MANDATO PER ADDEBITO DIRETTO SEPA
MANDATO PER ADDEBITO DIRETTO SEPA
Dati dell’intestatario del contratto di fornitura (Debitore)
Nome e Cognome/Ragione Sociale Indirizzo
Via, n. civico, c.a.p. comune
Codice Fiscale/Partita I.V.A. Codice Cliente Numero di contratto
Dati del Creditore:
ACQUEDOTTO LUCANO SPA - P.iva 01522200763
Codice identificativo: IT410010000001522200763 Indirizzo: Xxx X. Xxxxxx xx, 00000 Xxxxxxx (XX), XXXXXX
Dati Titolare del conto corrente di addebito:
Nome e Cognome/Ragione Sociale
Indirizzo
Via, n. civico, c.a.p. comune
Codice Fiscale/Partita I.V.A.
IBAN:
Codice SWIFT/BIC (da indicare solo per conto estero)
Dati Banca:
Nome Banca Agenzia/Filiale
Indirizzo
Via, n. civico, c.a.p. comune
Località Prov. CAP
La richiesta di domiciliazione bancaria è da intendersi SBF (Salvo Buon Fine) e non esime l’utente dal verificare che le transazioni siano state correttamente eseguite.
Con la sottoscrizione del presente mandato il Debitore/Sottoscrittore:
• autorizza il Creditore a disporre l’addebito del conto indicato nella sezione sottostante;
• autorizza la Banca del Debitore ad eseguire l’addebito conformemente alle disposizioni impartite dal Creditore;
• autorizza addebiti in via continuativa.
Il rapporto con la Banca è regolato dal contratto stipulato dal Debitore con la Banca stessa. Il debitore ha diritto di ottenere il rimborso dalla propria Banca secondo gli accordi ed alle condizioni che regolano il rapporto con quest’ultima. Se del caso, il rimborso deve essere richiesto nel termine di 8 settimane a decorrere dalla data di addebito in conto.
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Revoca del Mandato di addebito SEPA
Il/La Sottoscritto/a intestatario del conto bancario/postale sopra indicato, autorizza, con decorrenza immediata, la REVOCA del mandato di addebito in c/c
Data gg /_mm /_aaaa
Firma leggibile o digitale del titolare del C/C
Firma leggibile o digitale del contraente se diverso dal titolare del C/C
Acquedotto Lucano Spa – Registro Imprese di Potenza – Cap. Soc. € 21.573.764,00 i.v. – REA C.C.I.A.A PZ n° 115622 – CF/P.IVA01522200763
Dichiaro di aver preso visione dell’Informativa sul trattamento dei dati personali Ai sensi degli artt. 13 e 14 del Regolamento UE 2016/679 (Regolamento Generale sulla Protezione dei Dati) (xxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxxxxx.xx/Xxxxxxx)
Data Firma leggibile o digitale
Se compilato a mano, si prega di scrivere in stampatello.
Il modello “Mandato per Addebito Diretto SEPA” è costituito da n. 1 pagine ed è corredato dal presente foglio denominato “Istruzioni”. Le richieste pervenute incomplete o prive di eventuale documentazione aggiuntiva, non potranno essere accolte e verranno considerate nulle senza ulteriore comunicazione al Cliente.
Documenti da allegare:
a) Copia del documento di riconoscimento in corso di validità del richiedente ovvero delega alla firma;
b) Informativa Privacy sottoscritta dal firmatario (da scaricare dal sito aziendale xxxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxx-xxxxxxx)
c) Copia del documento di riconoscimento in corso di validità del titolare del conto corrente se diverso dal sottoscrittore
Quanto Costa:
• Per tale tipologia di richiesta non sono previsti oneri da addebitare.
Modalità di consegna della richiesta:
• Via e-mail, all’indirizzo di posta certificata xxxxxxxxxx@xxx.xxxxxxxxxxxxxxxx.xx
• Via posta, inviando i moduli in busta chiusa al seguente indirizzo: Acquedotto Lucano S.p.A. xxx X. Xxxxxx – 00000 Xxxxxxx.
• Presso gli sportelli di Acquedotto Lucano. Gli orari e l’ubicazione degli sportelli sono disponibili sul sito aziendale.
• Direttamente dallo sportello on line (xxx.xxxxxxxxxxxxxxxx.xx), previa registrazione allo stesso.