Richiesta autorizzazione/revoca
Richiesta autorizzazione/revoca
per l’addebito diretto in conto corrente
Azienda Creditrice
E.ON Energia S.p.A.
Riferimento mandato (riscontrabile in bolletta)
Codice identificativo del Creditore
Energia Elettrica Gas
Dati del Correntista (persona fisica)
Cognome e Nome
Nel caso di c/c intestato a persona giuridica, il sottoscrittore del modulo
Cod. Fis. deve coincidere con il soggetto delegato ad operare sul conto
Dati dell’Intestatario del contratto
Cognome e Nome (Casa)/Ragione Sociale (Azienda)
Codice Cliente (Energia Elettrica/Gas Naturale - presente sul fronte della bolletta)
Indirizzo N Città Prov CAP Nazione
Cod. Fis.
Partita IVA
Recapito telefonico referente Fax (se disponibile)
Coordinate bancarie del conto corrente da addebitare/revocare
Banca Filiale di Agenzia N
CHECK CIN ABI CAB CONTO CORRENTE
IBAN
Desidero attivare l’addebito diretto in conto corrente per tutte le forniture a me intestate sul conto indicato
Desidero attivare l’addebito diretto in conto corrente solo per le forniture identificate dal codice
PR
PR
PR
PR
Nota: per le forniture di Gas Naturale il codice PR è riscontrabile in bolletta come “Codice Servizio”.
VPAGRID1019
I | T | 2 | 1 | 0 | 0 | 3 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 3 | 4 | 2 | 9 | 1 | 3 | 0 | 2 | 3 | 4 |
I | T | 2 | 1 | 0 | 0 | 5 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 3 | 4 | 2 | 9 | 1 | 3 | 0 | 2 | 3 | 4 |
Mandato SEPA Direct Debit
Tipologia Cliente: Tipologia Fornitura:
Casa
Energia Elettrica
Azienda
Gas Naturale
Autorizzazione
Il Correntista autorizza la Banca sopra indicata ad addebitare sul c/c identificato dall’IBAN sopra riportato in via continuativa, nella data di scadenza indicata dall’Azienda Creditrice, tutti gli addebiti diretti in conto corrente inviati dalla stessa Azienda Creditrice e contrassegnati con le coordinate di tale Azienda sopra riportate (o aggiornate ad iniziativa dell’Azienda), a condizione che vi siano sul c/c da addebitare disponibilità sufficienti al momento dell’esecuzione dell’operazione di addebito.
Il Correntista ha diritto di chiedere il rimborso di quanto addebitato entro e non oltre 8 settimane a decorrere dalla data di addebito diretto in conto, secondo gli accordi ed alle condizioni previsti nel contratto del conto corrente sopra indicato che regolano il rapporto con la Banca del Correntista.
Data e Luogo Firma del Correntista
Revoca
Il Correntista revoca l’autorizzazione permanente di addebito diretto in c/c in oggetto, aperto presso di Voi, degli ordini di incasso elettronici inviati dall’Azienda e contrassegnati con le coordinate dell’Azienda Creditrice, aggiornate d’iniziativa dall’Azienda.
Data e Luogo Firma del Correntista
Modalità di inoltro
Il presente modulo deve essere compilato ed inoltrato a E.ON Energia Spa ai contatti riportati di seguito. La preghiamo di compilare un modulo per ogni punto di fornitura.
Informativa sull’uso dei dati personali
personali raccolti saranno trattati anche con strumenti informatici, nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Ai dati accedono dipendenti e collaboratori di E.ON Energia e società del Gruppo o terzi soggetti – anche extra UE – in qualità di incaricati, responsabili del trattamento, amministratori di sistema. In caso di trasferimento extra UE, E.ON Energia adotta le clausole contrattuali standard
00000 Xxxxxx; inviando una mail a xxxxxxxx.xxxxxxx@xxx-xxxxxxx.xxx per i clienti Residenziali, xxxxxxxx@xxx-xxxxxxx.xxx per i clienti Business; telefonando al Servizio Clienti Residenziale 000 000 000, oppure al Servizio Clienti Business. L’informativa completa è contenuta nelle condizioni generali di contratto, già consegnate all’interessato e consultabili su xxx.xxx-xxxxxxx.xxx
Data Firma e Timbro del Richiedente
Contatti Fornitura Casa
E.ON Energia S.p.A. Casella Postale 14029 00000 Xxxxxx - Xxxxxx
numero verde 800 999 777 e-mail xxxxxxxx.xxxxxxx@xxx-xxxxxxx.xxx
Contatti Fornitura Azienda
E.ON Energia S.p.A. Casella Postale 14029 00000 Xxxxxx - Xxxxxx
numero verde 800 999 222 e-mail xxxxxxxx@xxx-xxxxxxx.xxx