DICHIARAZIONE DI OFFERTA ECONOMICA
ALLEGATO 3
MODELLO DI DICHIARAZIONE DI OFFERTA ECONOMICA
DICHIARAZIONE DI OFFERTA ECONOMICA
Procedura aperta per l’affidamento della fornitura di toner per alcune Direzioni dell’Agenzia delle Entrate
LOTTO n. 1
Ente appaltante: Agenzia delle Entrate – sede legale: Xxx X. Xxxxxxx x. 000 x/x - 00000 Xxxx; Direzione Centrale Amministrazione, Pianificazione e Controllo: Xxx Xxxxxxxxx x. 000 - 00000 Xxxx
tel. x000000000000 fax x000000000000,
e-mail xx.xxxxx.xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxxxxxxxxxxx.xx
La Società , in persona di , legale rappresentante pro tempore, domiciliato, per la carica, presso la sede;
ovvero,
(in caso di R.T.I./Consorzio di concorrenti costituito di cui all’art. 34, comma 1, lett. d) ed e) del D.Lgs. n. 163/2006)
La Società _ , in persona di ,
legale rappresentante pro tempore dell’impresa mandataria del RTI/Consorzio costituito, domiciliato, per la carica, presso la sede;
ovvero,
(in caso di R.T.I. o consorzio di concorrenti di cui all’art. 34, comma 1, lett. d) ed e) del D.Lgs. n. 163/2006 non costituiti indicare tutte le imprese raggruppande/consorziande)
La Società , in persona di , legale rappresentante pro tempore dell’impresa mandataria del costituendo raggruppamento temporaneo/consorzio, domiciliato, per la carica, presso la sede;
e
la Società _ in persona di ,
legale rappresentante pro tempore dell’impresa mandante del costituendo raggruppamento temporaneo/consorzio, domiciliato, per la carica, presso la sede;
e
la Società , in persona di ,legale
rappresentante pro tempore dell’impresa mandante del costituendo raggruppamento temporaneo/consorzio, domiciliato, per la carica, presso la sede;
ovvero
(in caso Consorzi di cui all’art. 34, comma 1, lett. b) e c) del D.Lgs. n. 163/2006)
Il Consorzio stabile (o Consorzio di cui all’art. 34, comma 1, lett. b) del D.Lgs. 163/2006) , in persona di
, legale rappresentante pro tempore dello stesso, domiciliato, per la carica, presso la sede;
DICHIARA/DICHIARANO
di accettare tutte le condizioni specificate nel Bando di gara, nel Disciplinare di gara, nel Capitolato speciale descrittivo e prestazionale e nei documenti ad esso allegati, e nello Schema di Accordo quadro e di Contratto Esecutivo, che restituisce debitamente firmati per accettazione totale ed incondizionata;
che la presente offerta economica è irrevocabile ed impegnativa fino a 270 giorni dalla data di scadenza della presentazione delle offerte;
che l’offerta non sarà in alcun modo vincolante per l’Agenzia;
di accettare in modo pieno ed incondizionato che l’aggiudicazione avvenga ad insindacabile giudizio da parte della Commissione Giudicatrice;
di accettare in modo pieno ed incondizionato che la gara possa non venire aggiudicata.
CONTENUTO ECONOMICO DELL’OFFERTA
A | B | C | D | E | F | |
PRODOTTI | BASE D’ASTA | PESO % | PREZZO UNITARIO | PREZZO TOTALE (C X D) | PRODUTTORE, DENOMINAZIONE COMMERCIALE DEL PRODOTTO FORNITO | |
1 | TONER ORIGINALE per KYOCERA FS- 3920 DN (Copie 15.000) | € 90,00 | 0,5 | …….………… (in cifre) | …….……… (in cifre) | |
2 | TONER ORIGINALE per KYOCERA FS- 4300 DN (Copie 25.000) | € 110,00 | 3,5 | …….………… (in cifre) | …….……… (in cifre) | |
3 | TONER ORIGINALE per SAMSUNG ML 3310 ND (Copie 5.000) | € 85,00 | 2,5 | …….………… (in cifre) | …….……… (in cifre) | |
4 | TONER ORIGINALE per SAMSUNG ML 5010 ND (Copie 20.000) | € 135,00 | 12 | …….………… (in cifre) | …….……… (in cifre) | |
5 | DRUM ORIGINALE per SAMSUNG ML 5010 ND (Copie 60.000) | € 90,00 | 4 | …….………… (in cifre) | …….……… (in cifre) |
6 | TONER ORIGINALE per BROTHER XX 0000 XX 5250 - (Copie 7.000) | € 85,00 | 2 | …….………… (in cifre) | …….……… (in cifre) | |
7 | DRUM ORIGINALE per BROTHER XX 0000 XX 5250 - (Copie 25.000) | € 130,00 | 0,5 | …….………… (in cifre) | …….……… (in cifre) | |
8 | TONER ORIGINALE per LEXMARK E352DN - (Copie 9.000) | € 230,00 | 1,5 | …….………… (in cifre) | …….……… (in cifre) | |
9 | TONER ORIGINALE per LEXMARK T630/T632/T634 - (Copie 21.000) | € 420,00 | 6 | …….………… (in cifre) | …….……… (in cifre) | |
10 | TONER ORIGINALE per SAMSUNG ML 3471 ND (Copie 10.000) | € 75,00 | 12,5 | …….………… (in cifre) | …….……… (in cifre) | |
11 | TONER ORIGINALE per EPSON ACULASER C3800DN Colore NERO (Copie 9.500) | € 175,00 | 0,5 | …….………… (in cifre) | …….……… (in cifre) | |
12 | TONER ORIGINALE per EPSON ACULASER C3800DN Colore CIANO (Copie 9.000) | € 240,00 | 0,5 | …….………… (in cifre) | …….……… (in cifre) | |
13 | TONER ORIGINALE per EPSON ACULASER C3800DN Colore MAGENTA (Copie 9.000) | € 240,00 | 0,5 | …….………… (in cifre) | …….……… (in cifre) |
14 | TONER ORIGINALE per EPSON ACULASER C3800DN Colore GIALLO (Copie 9.000) | € 240,00 | 0,5 | …….……… (in cifre) | …….……… (in cifre) | |
15 | TONER ORIGINALE per LEXMARK C736DN Colore NERO - (Copie 12.000) | € 200,00 | 0,5 | …….………… (in cifre) | …….……… (in cifre) | |
16 | TONER ORIGINALE per LEXMARK C736DN Colore CIANO - (Copie 10.000) | € 400,00 | 0,5 | …….………… (in cifre) | …….……… (in cifre) | |
17 | TONER ORIGINALE per LEXMARK C736DN Colore MAGENTA - (Copie 10.000) | € 400,00 | 0,5 | …….………… (in cifre) | …….……… (in cifre) | |
18 | TONER ORIGINALE per LEXMARK C736DN Colore GIALLO - (Copie 10.000) | € 400,00 | 0,5 | …….………… (in cifre) | …….……… (in cifre) | |
19 | TONER ORIGINALE per SAMSUNG SCX- 5637FR (Copie 10.000) | € 110,00 | 0,5 | …….………… (in cifre) | …….……… (in cifre) | |
20 | TONER ORIGINALE per SAMSUNG SCX- 5835FN (Copie 10.000) | € 90,00 | 0,5 | …….………… (in cifre) | …….……… (in cifre) | |
21 | TONER NON ORIGINALE per KYOCERA FS-3920 DN (Copie 15.000) | € 54,00 | 0,5 | …….………… (in cifre) | …….……… (in cifre) | |
22 | TONER NON ORIGINALE per KYOCERA FS-4300 DN (Copie 25.000) | € 66,00 | 3,5 | …….………… (in cifre) | …….……… (in cifre) |
23 | TONER NON ORIGINALE per SAMSUNG ML 3310 ND (Copie 5.000) | € 51,00 | 2,5 | …….………… (in cifre) | …….……… (in cifre) | |
24 | TONER NON ORIGINALE per SAMSUNG ML 5010 ND (Copie 20.000) | € 81,00 | 12 | …….………… (in cifre) | …….……… (in cifre) | |
25 | DRUM NON ORIGINALE per SAMSUNG ML 5010 ND (Copie 60.000) | € 54,00 | 4 | …….………… (in cifre) | …….……… (in cifre) | |
26 | TONER NON ORIGINALE per BROTHER XX 0000 XX 5250 - (Copie 7.000) | € 51,00 | 2 | …….………… (in cifre) | …….……… (in cifre) | |
27 | DRUM NON ORIGINALE per BROTHER XX 0000 XX 5250 - (Copie 25.000) | € 78,00 | 0,5 | …….………… (in cifre) | …….……… (in cifre) | |
28 | TONER NON ORIGINALE per LEXMARK E352DN - (Copie 9.000) | € 75,00 | 1,5 | …….………… (in cifre) | …….……… (in cifre) | |
29 | TONER NON ORIGINALE per LEXMARK T630/T632/T634 - (Copie 21.000) | € 100,00 | 6 | …….………… (in cifre) | …….……… (in cifre) | |
30 | TONER NON ORIGINALE per SAMSUNG ML 3471 ND (Copie 10.000) | € 45,00 | 12,5 | …….………… (in cifre) | …….……… (in cifre) | |
31 | TONER NON ORIGINALE per EPSON ACULASER C3800DN Colore NERO (Copie 9.500) | € 100,00 | 0,5 | …….………… (in cifre) | …….……… (in cifre) |
32 | TONER NON ORIGINALE per EPSON ACULASER C3800DN Colore CIANO (Copie 9.000) | € 100,00 | 0,5 | …….………… (in cifre) | …….……… (in cifre) | |
33 | TONER NON ORIGINALE per EPSON ACULASER C3800DN Colore MAGENTA (Copie 9.000) | € 100,00 | 0,5 | …….………… (in cifre) | …….……… (in cifre) | |
34 | TONER NON ORIGINALE per EPSON ACULASER C3800DN Colore GIALLO (Copie 9.000) | € 100,00 | 0,5 | …….………… (in cifre) | …….……… (in cifre) | |
35 | TONER NON ORIGINALE per LEXMARK C736DN Colore NERO - (Copie 12.000) | € 120,00 | 0,5 | …….………… (in cifre) | …….……… (in cifre) | |
36 | TONER NON ORIGINALE per LEXMARK C736DN Colore CIANO - (Copie 10.000) | € 120,00 | 0,5 | …….………… (in cifre) | …….……… (in cifre) | |
37 | TONER NON ORIGINALE per LEXMARK C736DN Colore MAGENTA - (Copie 10.000) | € 120,00 | 0,5 | …….………… (in cifre) | …….……… (in cifre) | |
38 | TONER NON ORIGINALE per LEXMARK C736DN Colore GIALLO - (Copie 10.000) | € 120,00 | 0,5 | …….………… (in cifre) | …….……… (in cifre) | |
39 | TONER NON ORIGINALE per SAMSUNG SCX- 5637FR (Copie 10.000) | € 66,00 | 0,5 | …….………… (in cifre) | …….……… (in cifre) | |
40 | TONER NON ORIGINALE per SAMSUNG SCX- 5835FN (Copie 10.000) | € 54,00 | 0,5 | …….………… (in cifre) | …….……… (in cifre) |
IMPORTO DI AGGIUDICAZIONE
(Somma colonna E)
Alla presente offerta economica la Società allega tutte le certificazioni e/o dichiarazioni richieste nei paragrafi 3.2, 3.3 e 3.4 del Capitolato. Tale documentazione è riepilogata nell’Allegato 3-b al Modello di offerta economica “Elenco di riepilogo certificazioni/dichiarazioni”.
La sottoscritta Società/Le sottoscritte Società accetta/accettano espressamente che:
L’Agenzia si riservi la facoltà :
- di non prendere in considerazione offerte nelle quali fossero sollevate eccezioni e/o riserve di qualsiasi natura alle condizioni di esecuzione del servizio di cui allo Schema di Contratto e/o Capitolato descrittivo e prestazionale e in tutti i documenti comunque richiamati;
- di non prendere in considerazione offerte che siano sottoposte a condizione, nonché offerte incomplete e/o parziali;
- di non procedere all’aggiudicazione nel caso in cui nessuna delle offerte presentate venga ritenuta idonea, in conformità a quanto previsto dall’articolo 81, comma 3, del D. Lgs. 163/2006;
prende/prendono inoltre atto che:
- i termini, relativi, di cui allo Schema di Accordo quadro e al Capitolato descrittivo e prestazionale sono da considerarsi a tutti gli effetti essenziali;
- il Capitolato descrittivo e prestazionale e i suoi allegati, il Disciplinare di gara e le dichiarazioni sottoscritte costituiranno parte integrante e sostanziale del contratto che verrà eventualmente stipulato con l’Agenzia delle Entrate.
La sottoscritta Società/Le sottoscritte Società dichiara/dichiarano, infine, che l’importo complessivo delle misure di adempimento delle disposizioni in materia di salute e sicurezza da sostenere per l’esecuzione del presente appalto è pari ad Euro ,
( / ), determinato in base alle seguenti informazioni di dettaglio1:
_
Data , lì / /
Timbro e firma2
Il legale rappresentante della Società (I legali rappresentanti delle Società)
1 Con riferimento agli oneri per la sicurezza per rischi specifici, si precisa che tali oneri non rappresentano per l’Agenzia un corrispettivo aggiuntivo rispetto a quello indicato nell’offerta economica stessa, bensì una componente specifica di essa.
2 IMPORTANTE: Istruzioni per la corretta sottoscrizione dell’offerta nel caso di RTI/Consorzi. L’offerta dovrà essere sottoscritta:
• Per R.T.I./Consorzi costituiti di cui all’art. 34, comma 1, lettere d) ed e), dal legale rappresentante dell’Impresa mandataria;
• per RTI/Consorzi non costituiti, ai sensi dell’art. 37, comma 8, del Codice, dal legale rappresentante di ciascuna Società raggruppanda/costituenda;
• per i Consorzi di cui all’art. 34, co. 1, lett. b) e c) del D.Lgs. 163/2006, dal legale rappresentante del Consorzio.