MANDATO SEPA DIRECT DEBIT

MANDATO SEPA DIRECT DEBIT

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CODICE IDENTIFICATIVO DEL CREDITORE: IT17CS50000011957540153

CODICE FORNITURA:

INDIRIZZO DEL PUNTO DI FORNITURA:

La sottoscrizione del presente mandato comporta (A) l’autorizzazione ad A2A Calore e Servizi Srl a richiedere alla banca del debitore l’addebito sul suo conto e (B) l’autorizzazione alla banca del debitore di procedere a tale addebito conformemente alle disposizioni impartite da A2A Calore e Servizi Srl. il debitore ha diritto di ottenere il rimborso dalla propria banca secondo gli accordi ed alle condizioni che regolano il rapporto con quest’ultima. Se del caso, il rimborso deve essere richiesto nel termine di 8 settimane a decorrere dalla data di addebito in conto. i diritti del sottoscrittore del presente mandato sono indicati nella documentazione ottenibile dalla propria banca.

Debitore
indirizzo (via / X.xx / Piazza / Largo)									n.
Città						Provincia			CAP
Codice fiscale
telefono Cellulare
Coordinate bancarie IBAN del conto corrente da addebitare

CODICE PAESE CIN IBAN CIN ABI CAB NUMERO DI CONTO

BIC (solo se IBAN non inizia con IT)

Nome e Cognome del Sottoscrittore * Codice Fiscale del Sottoscrittore **

Data sottoscrizione Luogo

Firma                  

RISERVATO AL CREDITORE

* nel caso di c/c intestato a persona giuridica,

il Sottoscrittore del modulo deve coincidere con il soggetto delegato ad operare sul conto.

** Da compilare solo se diverso dal debitore.

La richiesta di attivazione domiciliazione bancaria può essere comunicata:

1. Compilando il form unico disponibile sul sito xxx.x0xxxxxxxxxxxxxx.xx - sezione "SCRIVICI" e selezionando l'opzione "INVIO DOCUMENTAZIONE" - "ATTIVAZIONE DOMICILIAZIONE BANCARIA"

2. Presentando il modulo direttamente allo sportello di A2A Calore e Servizi sito a Brescia, xxx X. Xxxxxxxxx, 000