DELIBERAZIONE DELLA GIUNTA REGIONALE 28 luglio 2021, n. 1255
XXXXXXXXXXXXX XXXXX XXXXXX XXXXXXXXX 00 luglio 2021, n. 1255
Accordo Regionale per la prenotazione della Vaccinazione Anti Covid-19 per Popolazione Residente di età compresa tra 12 e 69 anni, tramite le Farmacie Convenzionate Pubbliche e Private, nell’ambito dell’emergenza Epidemiologica da Coronavirus.
L’Assessore, sulla base dell’istruttoria espletata dal Servizio Farmaci, Dispositivi Medici e Assistenza Integrativa così come confermata dal Dirigente del Servizio Sistemi Informativi e Tecnologie, dal Dirigente ad Interim della Sezione Risorse Strumentali e Tecnologiche Sanitarie e dal Direttore del Dipartimento Promozione della Salute e del Benessere Animale riferisce quanto segue.
Premesso che:
l’emergenza pandemica medio tempore intervenuta a causa del COVID-19 ed il relativo incremento del numero di contagi registrato nuovamente su scala nazionale a partire dal mese di ottobre 2020, ha determinato l’adozione, da parte delle amministrazioni centrali dello stato, di numerosi provvedimenti tra cui si richiamano di seguito:
a) l’art.1, comma 1, lettera a) del D.L. n. 125 del 7 ottobre 2020, con il quale sono state apportate modifiche all’art.1, comma 1, della legge 22 maggio 2020, n. 35, prorogando lo stato di emergenza epidemiologica da COVID 19 sino al 31 gennaio 2021;
b) la Circolare del Ministero della Salute prot. 0032850 del 12 ottobre 2020 recante “COVID-19: indicazioni per la durata ed il termine dell’isolamento e della quarantena”;
c) il DPCM del 24 ottobre 2020 recante “Ulteriori disposizioni attuative del decreto-legge 25 marzo 2020, n. 19, convertito, con modificazioni, dalla legge 25 maggio 2020, n. 35, recante «Misure urgenti per fronteggiare l’emergenza epidemiologica da COVID-19», e del decreto-legge 16 maggio 2020, n. 33, convertito, con modificazioni, dalla legge 14 luglio 2020, n. 74, recante «Ulteriori misure urgenti per fronteggiare l’emergenza epidemiologica da COVID-19»”;
d) il DPCM del 3 novembre 2020 recante “Ulteriori disposizioni attuative del decreto-legge 25 marzo 2020, n. 19, convertito, con modificazioni, dalla legge 25 maggio 2020, n. 35, recante «Misure urgenti per fronteggiare l’emergenza epidemiologica da COVID-19», e del decreto-legge 16 maggio 2020, n. 33, convertito, con modificazioni, dalla legge 14 luglio 2020, n. 74, recante «Ulteriori misure urgenti per fronteggiare l’emergenza epidemiologica da COVID-19”;
e) l’Ordinanza del Ministero della Salute del 4 Novembre 2020 recante “Ulteriori misure urgenti in materia di contenimento e gestione dell’emergenza epidemiologica da COVID-19”, con la quale la Regione Puglia è stata annoverata tra le regioni soggette alle misure di cui all’art. 2 del richiamato decreto del Presidente del Consiglio dei ministri 3 novembre 2020;
f) l’Ordinanza del Ministero della Salute del 10 Novembre 2020 recante “Ulteriori misure urgenti in materia di contenimento e gestione dell’emergenza epidemiologica da COVID-19”;
g) il DL del Presidente della Repubblica 2 dicembre 2020, n. 158 recante “Disposizioni urgenti per fronteggiare i rischi sanitari connessi alla diffusione del virus COVID-19”;
h) il DPCM del 3 dicembre 2020 recante “Ulteriori disposizioni attuative del decreto-legge 25 marzo 2020, n. 19, convertito, con modificazioni, dalla legge 22 maggio 2020, n. 35, recante: «Misure urgenti per fronteggiare l’emergenza epidemiologica da COVID-19» e del decreto-legge 16 maggio 2020, n. 33, convertito, con modificazioni, dalla legge 14 luglio 2020, n. 74, recante: «Ulteriori misure urgenti per fronteggiare l’emergenza epidemiologica da COVID-19», nonche’ del decreto-legge 2 dicembre 2020, n. 158, recante: «Disposizioni urgenti per fronteggiare i rischi sanitari connessi alla diffusione del virus COVID-19». (20A06767) (GU Serie Generale n.301 del 03-12-2020)”;
i) l’Ordinanza del Ministero della Salute del 5 Dicembre 2020 recante “Ulteriori misure urgenti in materia di contenimento e gestione dell’emergenza epidemiologica da COVID-19. Modifica della classificazione delle Regioni Xxxxxx-Romagna, Friuli Venezia Giulia, Marche, Puglia e Umbria.”;
j) l’Ordinanza del Ministero della Salute del 11 Dicembre 2020 recante “Ulteriori misure urgenti in materia di contenimento e gestione dell’emergenza epidemiologica da COVID-19. Modifica della classificazione delle Regioni Abruzzo, Basilicata, Calabria, Lombardia e Piemonte.”;
k) la Legge n. 176 del 18/12/2020 “Conversione in legge, con modificazioni, del decreto-legge 28 ottobre 2020, n. 137, recante ulteriori misure urgenti in materia di tutela della salute, sostegno ai lavoratori e alle imprese, giustizia e sicurezza, connesse all’emergenza epidemiologica da COVID-19;
l) l’Ordinanza del Ministero della Salute del 18 Dicembre 2020 recante “Ulteriori limitazioni agli ingressi nel territorio nazionale.”;
m) il DL n. 172 del 18/12/2020 recante “Ulteriori disposizioni urgenti per fronteggiare i rischi sanitari connessi alla diffusione del virus COVID-19.”;
n) l’Ordinanza del Ministero della Salute del 20 Dicembre 2020 recante “Ulteriori misure urgenti in materia di contenimento e gestione dell’emergenza epidemiologica da COVID-19.”;
o) l’Ordinanza del Ministero della Salute del 23 Dicembre 2020 recante “Ulteriori misure urgenti in materia di contenimento e gestione dell’emergenza epidemiologica da COVID-19.”;
p) l’Ordinanza della Presidenza del Consiglio dei Ministri dipartimento della protezione civile del 29/12/2020 recante “Ulteriori interventi urgenti di protezione civile in relazione all’emergenza relativa al rischio sanitario connesso all’insorgenza di patologie derivanti da agenti virali trasmissibili. (Ordinanza n. 728).”;
q) la Legge n. 178 del 30/12/2020 “Bilancio di previsione dello Stato per l’anno finanziario 2021 e bilancio pluriennale per il triennio 2021-2023.”;
r) l’Ordinanza del Ministero della Salute del 2 Gennaio 2021 recante “Ulteriori misure urgenti in materia di contenimento e gestione dell’emergenza epidemiologica da COVID-19.”;
s) il DL n. 1 del 05/01/2021 recante “Ulteriori disposizioni urgenti in materia di contenimento e gestione dell’emergenza epidemiologica da COVID-19.”;
t) il DL n. 2 del 14/01/2021 recante “Ulteriori disposizioni urgenti in materia di contenimento e prevenzione dell’emergenza epidemiologica da COVID-19 e di svolgimento delle elezioni per l’anno 2021”;
u) il DPCM del 14 gennaio 2021 recante “Ulteriori disposizioni attuative del decreto-legge 25 marzo 2020, n. 19, convertito, con modificazioni, dalla legge 22 maggio 2020, n. 35, recante «Misure urgenti per fronteggiare l’emergenza epidemiologica da COVID-19», del decreto-legge 16 maggio 2020, n. 33, convertito, con modificazioni, dalla legge 14 luglio 2020, n. 74, recante «Ulteriori misure urgenti per fronteggiare l’emergenza epidemiologica da COVID-19», e del decreto-legge 14 gennaio 2021 n. 2, recante «Ulteriori disposizioni urgenti in materia di contenimento e prevenzione dell’emergenza epidemiologica da COVID-19 e di svolgimento delle elezioni per l’anno 2021”.
v) Il DL n. 15 del 23 febbraio 2021 recante: “Ulteriori disposizioni urgenti in materia di spostamenti sul territorio nazionale per il contenimento dell’emergenza epidemiologica da COVID-19.”
w) L’Ordinanza n. 6 del 9 aprile 2021 del Commissario Straordinario per l’attuazione e il coordinamento delle misure di contenimento e contrasto dell’emergenza epidemiologica da Covid-19 e per l’esecuzione della campagna vaccinale nazionale, con la quale sono state emanate disposizioni relative agli ordini di priorità ai fini della vaccinazione anti-covid.
Tenuto conto che:
Il contesto emergenziale dovuto alla pandemia da COVID-19 ha confermato la necessità di rafforzare le misure volte a migliorare la capacità del sistema sanitario di rispondere ad una eventuale situazione di crisi, nonché a proseguire l’impegno nei programmi di prevenzione delle malattie infettive, avviandone di nuovi se opportuno, garantendone applicabilità e sostenibilità.
In data 2 dicembre 2020 il Senato e la Camera della Repubblica hanno approvato il Piano Strategico Nazionale Vaccinazione (PSNV) anti-SARS-CoV-2/COVID-19, elaborato da Ministero della Salute, Commissario Straordinario per l’Emergenza Covid-19, Istituto Superiore di Sanità, Agenas e Aifa.
Il Piano Strategico Nazionale definisce gli elementi di preparazione e di implementazione della strategia di immunizzazione contro il virus SARS-CoV-2/COVID-19, identificando nell’equità, nella reciprocità, nella legittimità e nella protezione e promozione della salute e del benessere i valori e i principi su cui sviluppare le raccomandazioni e i gruppi target dell’intervento.
Il suddetto Piano Strategico Nazionale descrive il modello di governance della campagna vaccinale al livello nazionale, attraverso il coordinamento tra il Ministro della Salute, la struttura del Commissario Straordinario per l’Emergenza e le Regioni e Province Autonome.
Con D.G.R. n. 2132/2020 la Giunta Regionale, nel recepire il PSNV, ha provveduto, in coerenza con il modello di governo nazionale, alla costituzione di una Cabina di Regia regionale (CdR CovidVacc) quale organismo tecnico-scientifico per il governo e l’attuazione a livello regionale del Piano Strategico Vaccinale anti-SARS- CoV-2/Covid-19 nella Regione Puglia.
Sulla base delle valutazioni effettuate dalla Cabina di Regia regionale, è stato ritenuto come auspicabile il coinvolgimento della rete delle farmacie pubbliche e private per la fase di informazione sulla vaccinazione, registrazione della prenotazione e stampa del pro-memoria, in modo da accelerare i tempi in fase di check-in ai punti vaccinali.
Tale coinvolgimento consente di offrire alle categorie di soggetti coinvolti nel piano straordinario di vaccinazione, una rete distribuita geograficamente e per orari di apertura al fine di poter effettuare la prenotazione dell’appuntamento per la vaccinazione.
Ognuna delle ASL è dotata a livello aziendale di una propria infrastruttura informativa CUP per la gestione delle prenotazioni delle prestazioni sanitarie, alla quale, in base a singoli accordi aziendali medio tempore intervenuti con le rappresentazioni sindacali delle farmacie, risulta abilitato l’accesso alle Farmacie convenzionate per l’espletamento delle attività di prenotazione con oneri a carico dei cittadini.
Con D.G.R. n. 273 del 24/02/2021 è stato approvato “l’Accordo Regionale per la prenotazione della Vaccinazione Anti Covid-19 per Popolazione Residente Ultra Ottantenne tramite le Farmacie Convenzionate Pubbliche e Private, nell’ambito dell’emergenza Epidemiologica da Coronavirus.”.
Con D.G.R. n. 601 del 12/04/2021 è stato approvato “Accordo Regionale per la prenotazione della Vaccinazione Anti Covid-19 per Popolazione Residente di età compresa tra 70 e 79 anni tramite le Farmacie Convenzionate Pubbliche e Private, nell’ambito dell’emergenza Epidemiologica da Coronavirus.”
La Regione da atto dei positivi risultati, in termini di semplificazione e velocizzazione delle attività di registrazione delle prenotazioni CUP inerenti la vaccinazione anti-COVID19 agli assistiti pugliesi, rivenienti dall’applicazione dei suddetti Accordi regionali con le Farmacie di comunità, a conferma dell’elevato valore delle stesse quali presidi sanitari di prossimità.
Nel corso di interlocuzioni intervenute tra i rappresentanti delle competenti strutture tecniche del Dipartimento Salute regionale e le rappresentazioni sindacali delle Farmacie convenzionate, le stesse hanno confermato la disponibilità a garantire il loro contributo attivo nell’ambito della campagna di vaccinazione anti Covid-19, con particolare riferimento all’attività di prenotazione di ulteriori coorti di assistiti residenti, con oneri a carico SSR, mediante l’utilizzo dell’infrastruttura informativa CUP attiva presso ogni ASL provinciale e secondo specifiche riportate nello schema di Accordo di cui all’Allegato A, parte integrante e sostanziale del presente provvedimento.
Con nota circolare prot. n. AOO_005/PROT/27/03/2021/0002593 del Dipartimento per la Promozione della Salute, del Benessere Sociale e dello Sport per tutti, sono state emanate le indicazioni operative per l’accesso alla vaccinazione anti-COVID19, prevedendo che le persone che intendano sottoporsi volontariamente alla vaccinazione, tra quelle ricomprese nelle categorie candidabili alla stessa, provvedano ad effettuare la prenotazione con una delle seguenti modalità:
a) mediante il sito web “La Puglia ti vaccina” raggiungibile all’indirizzo: xxxx://xxxxxxxxxxxxxxxxx.xxxxxxx.xxxxxx.xx;
b) mediante chiamata al numero verde 000.00.00.00
c) mediante le farmacie di comunità, pubbliche e private convenzionate, che offrono il servizio Cup.
La rete delle farmacie convenzionate pubbliche e private è caratterizzata da una dislocazione capillare sul territorio regionale, consentendo di individuare le stesse quali presidi sanitari di prossimità.
Le farmacie di comunità esercitano quotidianamente un ruolo attivo nella promozione della salute e nella educazione sanitaria:
• mettendo a disposizione degli assistiti la propria elevata professionalità mediante azione diretta di couselling nei confronti degli stessi, fondamentale per la corretta assunzione dei medicinali e il rispetto dell’aderenza alla terapia, azioni che svolgono un ruolo cruciale ai fini dell’efficacia clinica del trattamento farmacologico;
• svolgendo attività di patient engagement nell’ambito delle campagne di prevenzione e sensibilizzazione agli screening, ed essendo in particolare ad oggi coinvolte quale parte attiva nel programma di screening regionale per la prevenzione e la diagnosi precoce del tumore del colon retto;
• interfacciandosi di frequente con la categoria dei medici e, in particolare, con i Medici di Medicina Generale ed i Pediatri di Libera, assicurando uno scambio osmotico nella collaborazione professionale che rappresenta ulteriore fattore di garanzia a tutela della salute degli assistiti;
• concorrendo alla raccolta di dati sanitari fondamentali ai fini delle analisi epidemiologiche necessarie a valutare l’efficienza della catena distributiva del farmaco, l’efficacia delle cure, degli interventi di politica sanitaria ed il raggiungimento degli obiettivi di salute stabiliti dalla regione, mediante il quotidiano utilizzo di sistemi informativi coinvolti in ambito sanitario.
Con Determina AIFA n. 73/2021 (pubblicata in G.U. n. 130 del 1-6-2021) l’Agenzia Italiana del Farmaco ha approvato l’Estensione dell’indicazione terapeutica del vaccino Comirnaty per l’immunizzazione attiva per la prevenzione di COVID 19 in soggetti di età pari o superiore a dodici anni, estendendo di fatto anche alla fascia di età 12-15 anni la possibilità di essere sottoposta al vaccino anti-Covid.
Considerato che:
L’analisi dei dati rilevati per il tramite del sistema informativo regionale Edotto ha consentito di effettuare una stima della popolazione residente riferibile alle fasce di età da 69 a 12 anni candidabile alla vaccinazione anti- covid, risultata pari a circa 3 milioni di assistiti, di cui:
- circa 517.000 assistiti riferibili alla fascia di età compresa tra 60 e 69 anni;
- circa 2.493.000 assistiti riferibili alla fascia di età compresa tra 12 e 59 anni;
Tenuto conto degli altri canali di prenotazione, è possibile prevedere prudenzialmente attraverso l’utilizzo del canale di prenotazione della vaccinazione anti COVID per il tramite delle farmacie di comunità:
- per la fascia di età compresa tra 60 e 69 anni, circa 172.000 assistiti, di cui 86.000 riferibili a comuni serviti da Farmacie Rurali;
- per la fascia di età compresa tra 12 e 59 anni, circa 831.000 assistiti, di cui 415.500 riferibili a comuni serviti da Farmacie Rurali.
Nell’ambito della negoziazione intervenuta tra Dipartimento Salute regionale e rappresentanti delle Associazioni sindacali delle farmacie Convenzionate, è stato concordato:
a) per l’attività di prenotazione CUP della vaccinazione anti-Covid degli assistiti di età compresa tra 60 e 69 anni:
- un prezzo pari ad euro 1,00 (IVA ESC) per l’esecuzione della singola conferma della prenotazione pre- assegnata e stampa del promemoria cartaceo;
- un prezzo pari ad euro 2,00 (IVA ESC) per l’esecuzione della singola modifica della prenotazione pre- assegnata e stampa del promemoria cartaceo;
prevedendo una maggiorazione del compenso pari ad euro 0,50 (IVA ESC) per le Farmacie rurali sussidiate con fatturato annuo non superiore a 450.000,00€ e per le farmacie urbane e rurali con fatturato annuo non superiore 300.000,00.
Ciò posto, supponendo un rapporto di 1:1 per le attività di conferma/modifica delle prenotazioni, è possibile ipotizzare che la spesa per tale fascia di età ammonta pari ad euro 494.500,00.
b) per l’attività di prenotazione CUP della vaccinazione anti-Covid degli assistiti di età compresa tra 12 e 59 anni:
- un prezzo per l’esecuzione della singola prenotazione pari ad euro 2,00 (IVA ESC), prevedendo una maggiorazione del compenso pari ad euro 0,50 (IVA ESC) per le Farmacie rurali sussidiate con fatturato annuo non superiore a 450.000,00€ e per le farmacie urbane e rurali con fatturato annuo non superiore 300.000,00.
Ciò posto, è possibile ipotizzare che la spesa per tale fascia di età ammonta pari ad euro 1.869.750,00.
Sulla base di quanto sopra,è possibile ipotizzare che la spesa complessiva riveniente dall’adozione del presente provvedimento ammonta pari ad euro 2.364.250,00
Visto:
l’art. 2, comma 3, del DPR n. 371/98 ”Regolamento recante norme concernenti l’Accordo collettivo nazionale per la disciplina dei rapporti con le Farmacie pubbliche e private” che prevede l’individuazione, attraverso Accordi regionali, di modalità differenziate di erogazione delle prestazioni nonché di svolgimento di una pluralità di servizi resi al cittadino finalizzati al miglioramento dell’assistenza;
Ritenuto pertanto necessario:
Adottare misure atte a garantire il potenziamento delle attività di prenotazione della vaccinazione anti COVID-19, in modo da rendere più facilmente accessibile tale servizio, anche con riferimento alla popolazione residente di età compresa tra 12 e 69 anni, secondo la calendarizzazione progressivamente definita dal Commissario Straordinario per la gestione dell’emergenza epidemiologia da Coronavirus e dalla Cabina di Regia regionale per la gestione della vaccinazione anti-covid.
Garanzie di riservatezza
La pubblicazione sul BURP, nonché la pubblicazione sull’Albo o sul sito istituzionale, salve le garanzie previste
dalla legge 241/1990 e ss.mm.ii. in tema di accesso ai documenti amministrativi, avviene nel rispetto della tutela della riservatezza dei cittadini secondo quanto disposto dal Regolamento UE n. 679/2016 in materia di protezione dei dati personali, nonché dal D. Lgs. 196/2003 ss.mm.ii., e ai sensi del vigente Regolamento regionale 5/2006 per il trattamento dei dati sensibili e giudiziari, in quanto applicabile. Ai fini della pubblicità legale, il presente provvedimento è stato redatto in modo da evitare la diffusione dei dati personali identificativi non necessari ovvero il riferimento alle part7icolari categorie di dati previste dagli articoli 9 e 10 del succitato Regolamento UE.
COPERTURA FINANZIARIA AI SENSI DEL D. Lgs. n. 118/2011 E SS.MM.II.
Gli oneri derivanti dal presente provvedimento pari ad euro 2.364.250,00 trovano copertura a valere sullo stanziamento del capitolo U1301006/2021.
L’Assessore relatore, sulla base delle risultanze istruttorie come innanzi illustrate, ai sensi dell’articolo 4, comma 4, lett. d) della L.R. 7/1997 propone alla Giunta:
1. Di approvare, per le finalità di cui sopra, lo schema di Accordo regionale per la prenotazione della vaccinazione anti COVID-19 per la popolazione residente di età compresa tra 12 e 69 anni, secondo la calendarizzazione progressivamente definita dal Commissario Straordinario per la gestione dell’emergenza epidemiologia da Coronavirus e dalla Cabina di Regia regionale per la gestione della vaccinazione anti- covid, con oneri a carico SSR, tramite le Farmacie convenzionate pubbliche e private, di cui all’ Allegato A, quale parte integrante e sostanziale del presente provvedimento.
2. Di dare mandato alla Direzioni Generali delle ASL, per il tramite dei Servizi Sistemi Informativi aziendali, di provvedere ad apportare le modifiche e le integrazioni necessarie ai propri sistemi informativi CUP, al fine di garantire, in tempi brevi, l’espletamento delle attività di prenotazione CUP riferibili al suddetto Accordo da parte delle Farmacie Convenzionate;
3. Di dare mandato alla Direzioni Generali delle ASL, per il tramite dei Servizi Sistemi Informativi aziendali, di rendere disponibili alle Federfarma provinciali di competenza opportuni manuali con le istruzioni operative utili a garantire il corretto espletamento delle attività di registrazione CUP di cui all’Accordo in parola da parte delle farmacie convenzionate.
4. Di dare mandato alla Direzioni Generali delle ASL, per il tramite dei Servizi Farmaceutici Territoriali aziendali, di provvedere alle attività di Liquidazione e pagamento delle spettanze dovute alle farmacie convenzionate per le attività di cui all’Accordo in parola.
5. Di dare mandato al Direttore del Dipartimento per la Promozione della Salute, del Benessere Sociale e dello Sport per tutti alla sottoscrizione del citato Accordo per conto della Regione Puglia.
6. Di dare atto che gli oneri derivanti dall’adozione del presente provvedimento, stimati ammontano complessivamente ad euro 2.364.250,00.
7. Di dare mandato alla Sezione Risorse Strumentali e Tecnologiche Sanitarie di notificare il presente atto alle Aziende Sanitarie Locali, ai rappresentanti delle associazioni sindacali delle farmacie pubbliche e private convenzionate - Federfarma provinciali, Assofarm, Farmacie Rurali – agli Ordini provinciali dei Farmacisti e alle Aziende Sanitarie Locali.
8. Di disporre la pubblicazione sul Bollettino Ufficiale della Regione Puglia del presente provvedimento.
I sottoscritti attestano che il procedimento istruttorio è stato espletato nel rispetto della vigente normativa regionale, nazionale e europea e che il presente schema di provvedimento, predisposto dalla Sezione Risorse Strumentali e Tecnologiche Sanitarie, ai fini dell’adozione dell’atto finale da parte della Giunta Regionale, è conforme alle risultanze istruttorie.
IL DIRIGENTE DEL SERVIZIO “FARMACI, DISPOSITIVI MEDICI E ASSISTENZA INTEGRATIVA”
Xxxxx Xxxxxx
IL DIRIGENTE DEL SERVIZIO SISTEMI INFORMATIVI E TECNOLOGIE
Xxxxxxxx Xxxxxxxxx
IL DIR. AD INTERIM DELLA SEZIONE “RISORSE STRUM.I E TECNOLOGICHE SANITARIE”
Xxxxxxxxx X. Xxxxxxxx
IL DIRETTORE DI DIPARTIMENTO “PROMOZIONE DELLA SALUTE E DEL BENESSERE ANIMALE
Xxxx Xxxxxxxxx L’ASSESSORE
Xxxxxx Xxxxx Xxxxxxx
Spazio per Eventuale parere della Ragioneria XXXXXX XXXXXX
DELIBERARAZIONE DELLA GIUNTA LA GIUNTA
• udita la relazione e la conseguente proposta dell’Assessore
• viste le sottoscrizioni poste in calce alla proposta di deliberazione;
• a voti unanimi espressi nei modi di legge
DELIBERA
1. Di approvare, per le finalità di cui sopra, lo schema di Accordo regionale per la prenotazione della vaccinazione anti COVID-19 per la popolazione residente di età compresa tra 12 e 69 anni, secondo la calendarizzazione progressivamente definita dal Commissario Straordinario per la gestione dell’emergenza epidemiologia da Coronavirus e dalla Cabina di Regia regionale per la gestione della vaccinazione anti- covid, con oneri a carico SSR, tramite le Farmacie convenzionate pubbliche e private, di cui all’ Allegato A, quale parte integrante e sostanziale del presente provvedimento.
2. Di dare mandato alla Direzioni Generali delle ASL, per il tramite dei Servizi Sistemi Informativi aziendali, di provvedere ad apportare le modifiche e le integrazioni necessarie ai propri sistemi informativi CUP, al fine di garantire, in tempi brevi, l’espletamento delle attività di prenotazione CUP riferibili al suddetto Accordo da parte delle Farmacie Convenzionate;
3. Di dare mandato alla Direzioni Generali delle ASL, per il tramite dei Servizi Sistemi Informativi aziendali, di rendere disponibili alle Federfarma provinciali di competenza opportuni manuali con le istruzioni
operative utili a garantire il corretto espletamento delle attività di registrazione CUP di cui all’Accordo in parola da parte delle farmacie convenzionate.
4. Di dare mandato alla Direzioni Generali delle ASL, per il tramite dei Servizi Farmaceutici Territoriali aziendali, di provvedere alle attività di Liquidazione e pagamento delle spettanze dovute alle farmacie convenzionate per le attività di cui all’Accordo in parola.
5. Di dare mandato al Direttore del Dipartimento per la Promozione della Salute, del Benessere Sociale e dello Sport per tutti alla sottoscrizione del citato Accordo per conto della Regione Puglia.
6. Di dare atto che gli oneri derivanti dall’adozione del presente provvedimento, stimati ammontano complessivamente ad euro 2.364.250,00.
7. Di dare mandato alla Sezione Risorse Strumentali e Tecnologiche Sanitarie di notificare il presente atto alle Aziende Sanitarie Locali, ai rappresentanti delle associazioni sindacali delle farmacie pubbliche e private convenzionate - Federfarma provinciali, Assofarm, Farmacie Rurali – agli Ordini provinciali dei Farmacisti e alle Aziende Sanitarie Locali.
8. Di disporre la pubblicazione sul Bollettino Ufficiale della Regione Puglia del presente provvedimento.
Il Segretario Generale della Giunta | Il Presidente Xxxxx Xxxxxx |
XXXXXXX XXXXXXX | XXXXXXX XXXXXXXX |
Schema di Accordo per la prenotazione della prima dose della vaccinazione anti COVID-19 per popolazione residente di età compresa tra 12 e 69 anni tramite le Farmacie convenzionate pubbliche e private, nell’ambito dell’emergenza epidemiologica da Coronavirus.
TRA
REGIONE PUGLIA E
FEDERFARMA ASSOFARM
Premessa
L’emergenza pandemica medio tempore intervenuta a causa del COVID-19 ed il relativo incremento del numero di contagi registrato nuovamente su scala nazionale a partire dal mese di ottobre 2020, ha determinato l’adozione, da parte delle amministrazioni centrali dello stato, di numerosi provvedimenti tra cui si richiamano di seguito:
a) l’art.1, comma 1, lettera a) del D.L. n. 125 del 7 ottobre 2020, con il quale sono state apportate modifiche all’art.1, comma 1, della legge 22 maggio 2020, n. 35, prorogando lo stato di emergenza epidemiologica da COVID 19 sino al 31 gennaio 2021;
b) la Circolare del Ministero della Salute prot. 0032850 del 12 ottobre 2020 recante “COVID- 19: indicazioni per la durata ed il termine dell’isolamento e della quarantena”;
c) il DPCM del 24 ottobre 2020 recante “Ulteriori disposizioni attuative del decreto-legge 25 marzo 2020, n. 19, convertito, con modificazioni, dalla legge 25 maggio 2020, n. 35, recante «Misure urgenti per fronteggiare l'emergenza epidemiologica da COVID-19», e del decreto-legge 16 maggio 2020, n. 33, convertito, con modificazioni, dalla legge 14 luglio 2020, n. 74, recante «Ulteriori misure urgenti per fronteggiare l'emergenza epidemiologica da COVID-19»”;
d) il DPCM del 3 novembre 2020 recante “Ulteriori disposizioni attuative del decreto-legge 25 marzo 2020, n. 19, convertito, con modificazioni, dalla legge 25 maggio 2020, n. 35, recante «Misure urgenti per fronteggiare l'emergenza epidemiologica da COVID-19», e del decreto-legge 16 maggio 2020, n. 33, convertito, con modificazioni, dalla legge 14 luglio 2020, n. 74, recante «Ulteriori misure urgenti per fronteggiare l'emergenza epidemiologica da COVID-19”;
e) l’Ordinanza del Ministero della Salute del 4 Novembre 2020 recante “Ulteriori misure urgenti in materia di contenimento e gestione dell'emergenza epidemiologica da COVID- 19”, con la quale la Regione Puglia è stata annoverata tra le regioni soggette alle misure di cui all’art. 2 del richiamato decreto del Presidente del Consiglio dei ministri 3 novembre 2020;
f) l’Ordinanza del Ministero della Salute del 10 Novembre 2020 recante “Ulteriori misure urgenti in materia di contenimento e gestione dell'emergenza epidemiologica da COVID- 19”;
g) il DL del Presidente della Repubblica 2 dicembre 2020, n. 158 recante “Disposizioni urgenti per fronteggiare i rischi sanitari connessi alla diffusione del virus COVID-19”;
h) il DPCM del 3 dicembre 2020 recante “Ulteriori disposizioni attuative del decreto-legge 25 marzo 2020, n. 19, convertito, con modificazioni, dalla legge 22 maggio 2020, n. 35,
recante: «Misure urgenti per fronteggiare l'emergenza epidemiologica da COVID-19» e del decreto-legge 16 maggio 2020, n. 33, convertito, con modificazioni, dalla legge 14 luglio 2020, n. 74, recante: «Ulteriori misure urgenti per fronteggiare l'emergenza epidemiologica da COVID-19», nonche' del decreto-legge 2 dicembre 2020, n. 158, recante: «Disposizioni urgenti per fronteggiare i rischi sanitari connessi alla diffusione del virus COVID-19». (20A06767) (GU Serie Generale n.301 del 03-12-2020)”;
i) l’Ordinanza del Ministero della Salute del 5 Dicembre 2020 recante “Ulteriori misure urgenti in materia di contenimento e gestione dell'emergenza epidemiologica da COVID-
19. Modifica della classificazione delle Regioni Xxxxxx-Romagna, Friuli Venezia Giulia, Marche, Puglia e Umbria.”;
j) l’Ordinanza del Ministero della Salute del 11 Dicembre 2020 recante “Ulteriori misure urgenti in materia di contenimento e gestione dell'emergenza epidemiologica da COVID-
19. Modifica della classificazione delle Regioni Abruzzo, Basilicata, Calabria, Lombardia e Piemonte.”;
k) la Legge n. 176 del 18/12/2020 “Conversione in legge, con modificazioni, del decreto-legge 28 ottobre 2020, n. 137, recante ulteriori misure urgenti in materia di tutela della salute, sostegno ai lavoratori e alle imprese, giustizia e sicurezza, connesse all'emergenza epidemiologica da COVID-19;
l) l’Ordinanza del Ministero della Salute del 18 Dicembre 2020 recante “Ulteriori limitazioni agli ingressi nel territorio nazionale.”;
m) il DL n. 172 del 18/12/2020 recante “Ulteriori disposizioni urgenti per fronteggiare i rischi sanitari connessi alla diffusione del virus COVID-19.”;
n) l’Ordinanza del Ministero della Salute del 20 Dicembre 2020 recante “Ulteriori misure urgenti in materia di contenimento e gestione dell'emergenza epidemiologica da COVID- 19.”;
o) l’Ordinanza del Ministero della Salute del 23 Dicembre 2020 recante “Ulteriori misure urgenti in materia di contenimento e gestione dell'emergenza epidemiologica da COVID- 19.”;
p) l’Ordinanza della Presidenza del Consiglio dei Ministri dipartimento della protezione civile del 29/12/2020 recante “Ulteriori interventi urgenti di protezione civile in relazione all'emergenza relativa al rischio sanitario connesso all'insorgenza di patologie derivanti da agenti virali trasmissibili. (Ordinanza n. 728).”;
q) la Legge n. 178 del 30/12/2020 “Bilancio di previsione dello Stato per l'anno finanziario 2021 e bilancio pluriennale per il triennio 2021-2023.”;
r) l’Ordinanza del Ministero della Salute del 2 Gennaio 2021 recante “Ulteriori misure urgenti in materia di contenimento e gestione dell'emergenza epidemiologica da COVID- 19.”;
s) il DL n. 1 del 05/01/2021 recante “Ulteriori disposizioni urgenti in materia di contenimento e gestione dell'emergenza epidemiologica da COVID-19.”;
t) il DL n. 2 del 14/01/2021 recante “Ulteriori disposizioni urgenti in materia di contenimento e prevenzione dell'emergenza epidemiologica da COVID-19 e di svolgimento delle elezioni per l'anno 2021”;
u) il DPCM del 14 gennaio 2021 recante “Ulteriori disposizioni attuative del decreto-legge 25 marzo 2020, n. 19, convertito, con modificazioni, dalla legge 22 maggio 2020, n. 35, recante «Misure urgenti per fronteggiare l'emergenza epidemiologica da COVID-19», del decreto-legge 16 maggio 2020, n. 33, convertito, con modificazioni, dalla legge 14 luglio 2020, n. 74, recante «Ulteriori misure urgenti per fronteggiare l'emergenza epidemiologica
da COVID-19», e del decreto-legge 14 gennaio 2021 n. 2, recante «Ulteriori disposizioni urgenti in materia di contenimento e prevenzione dell'emergenza epidemiologica da COVID-19 e di svolgimento delle elezioni per l'anno 2021”.
v) Il DL n. 15 del 23 febbraio 2021 recante: “Ulteriori disposizioni urgenti in materia di spostamenti sul territorio nazionale per il contenimento dell'emergenza epidemiologica da COVID-19.”
w) L’Ordinanza n. 6 del 9 aprile 2021 del Commissario Straordinario per l’attuazione e il coordinamento delle misure di contenimento e contrasto dell’emergenza epidemiologica da Covid-19 e per l’esecuzione della campagna vaccinale nazionale, con la quale sono state emanate disposizioni relative agli ordini di priorità ai fini della vaccinazione anti- covid.
Tenuto conto che:
Il contesto emergenziale dovuto alla pandemia da COVID-19 ha confermato la necessità di rafforzare le misure volte a migliorare la capacità del sistema sanitario di rispondere ad una eventuale situazione di crisi, nonché a proseguire l’impegno nei programmi di prevenzione delle malattie infettive, avviandone di nuovi se opportuno, garantendone applicabilità e sostenibilità.
In data 2 dicembre 2020 il Senato e la Camera della Repubblica hanno approvato il Piano Strategico Nazionale Vaccinazione (PSNV) anti-SARS-CoV-2/COVID-19, elaborato da Ministero della Salute, Commissario Straordinario per l’Emergenza Covid-19, Istituto Superiore di Sanità, Agenas e Aifa.
Il Piano Strategico Nazionale definisce gli elementi di preparazione e di implementazione della strategia di immunizzazione contro il virus SARS-CoV-2/COVID-19, identificando nell’equità, nella reciprocità, nella legittimità e nella protezione e promozione della salute e del benessere i valori e i principi su cui sviluppare le raccomandazioni e i gruppi target dell’intervento.
Il suddetto Piano Strategico Nazionale descrive il modello di governance della campagna vaccinale al livello nazionale, attraverso il coordinamento tra il Ministro della Salute, la struttura del Commissario Straordinario per l’Emergenza e le Regioni e Province Autonome.
Con D.G.R. n. 2132/2020 la Giunta Regionale, nel recepire il PSNV, ha provveduto, in coerenza con il modello di governo nazionale, alla costituzione di una Cabina di Regia regionale (CdR CovidVacc) quale organismo tecnico-scientifico per il governo e l’attuazione a livello regionale del Piano Strategico Vaccinale anti-SARS-CoV-2/Covid-19 nella Regione Puglia.
Sulla base delle valutazioni effettuate dalla Cabina di Regia regionale, è stato ritenuto come auspicabile il coinvolgimento della rete delle farmacie pubbliche e private per la fase di informazione sulla vaccinazione, registrazione della conferma (o modifica/annullamento) della data di prenotazione e stampa del pro-memoria, in modo da accelerare i tempi in fase di check-in ai punti vaccinali.
Tale coinvolgimento consente di offrire alle categorie di soggetti coinvolti nel piano straordinario di vaccinazione, una rete distribuita geograficamente e per orari di apertura al fine di poter effettuare la prenotazione dell’appuntamento per la vaccinazione.
Con D.G.R. n. 273 del 24/02/2021 è stato approvato “l’Accordo Regionale per la prenotazione della Vaccinazione Anti Covid-19 per Popolazione Residente Ultra Ottantenne tramite le Farmacie Convenzionate Pubbliche e Private, nell’ambito dell’emergenza Epidemiologica da Coronavirus.”.
Con D.G.R. n. 601 del 12/04/2021 è stato approvato “Accordo Regionale per la prenotazione della Vaccinazione Anti Covid-19 per Popolazione Residente di età compresa tra 70 e 79 anni tramite le Farmacie Convenzionate Pubbliche e Private, nell’ambito dell’emergenza Epidemiologica da Coronavirus.”
La Regione riconosce i positivi risultati, in termini di semplificazione e velocizzazione delle attività di registrazione delle prenotazioni CUP inerenti la vaccinazione anti-COVID19 agli assistiti pugliesi, rivenienti dall’applicazione dei suddetti Accordi regionali con le Farmacie di comunità, a conferma dell’elevato valore delle stesse quali presidi sanitari di prossimità.
Sulla base di quanto sopra, nel corso del mese di Aprile 2021 si sono svolti una serie di incontri tra rappresentanti del Dipartimento Salute regionale e Federfarma, nel corso dei quali i rappresentanti delle Farmacie di comunità hanno confermato la propria disponibilità nel continuare dare il loro contributo attivo nell’ambito della campagna di vaccinazione anti Covid-19, con particolare riferimento all’attività di prenotazione della vaccinazione anti-COVID19, mediante l’utilizzo dell’infrastruttura informativa CUP, attiva presso ogni ASL provinciale ed alla quale sono collegate tutte le farmacie di comunità.
Con nota circolare prot. n. AOO_005/PROT/27/03/2021/0002593 del Dipartimento per la Promozione della Salute, del Benessere Sociale e dello Sport per tutti, sono state emanate le indicazioni operative per l’accesso alla vaccinazione anti-COVID19, prevedendo che le persone che intendano sottoporsi volontariamente alla vaccinazione, tra quelle ricomprese nelle categorie candidabili alla stessa, provvedano ad effettuare la prenotazione con una delle seguenti modalità:
a) mediante il sito web “La Puglia ti vaccina” raggiungibile all’indirizzo: xxxx://xxxxxxxxxxxxxxxxx.xxxxxxx.xxxxxx.xx;
b) mediante chiamata al numero verde 000.00.00.00
c) mediante le farmacie di comunità, pubbliche e private convenzionate, che offrono il servizio Cup.
Con specifico riferimento al punto c), è stato stabilito che l’assistito possa recarsi presso una delle farmacie pubbliche e private convenzionate presenti sul territorio regionale che offrono il servizio Cup, al fine di comunicare l’adesione alla vaccinazione e per conoscere la data e il luogo pre- assegnati per effettuare la stessa.
Presso la Farmacia Convenzionata, l’assistito (o suo delegato), mediante presentazione del codice fiscale e del numero di tessera sanitaria, potrà richiedere:
1) per assistiti nella fascia di età 60-69 anni:
- la conferma della prenotazione pre-assegnata sul sistema CUP, in termini di data e luogo per la vaccinazione anti-COVID19;
- la modifica della prenotazione pre-assegnata sul sistema CUP, in termini di data e del luogo per la vaccinazione anti-COVID19;
2) per assistiti nella fascia di età 12-59 anni:
- la registrazione della prenotazione sul sistema CUP, in termini di data e luogo per la vaccinazione anti-COVID19, in base alle agende rese disponibili dalla ASL territorialmente competente;
In caso di adesione alla vaccinazione, la Farmacia Convenzionata provvede a stampare il promemoria dell’appuntamento.
La rete delle farmacie convenzionate pubbliche e private è caratterizzata da una dislocazione capillare sul territorio regionale, consentendo di individuare le stesse quali presidi sanitari di prossimità.
Le farmacie di comunità esercitano quotidianamente un ruolo attivo nella promozione della salute e nella educazione sanitaria:
• mettendo a disposizione degli assistiti la propria elevata professionalità mediante azione diretta di couselling nei confronti degli stessi, fondamentale per la corretta assunzione dei medicinali e il rispetto dell’aderenza alla terapia, azioni che svolgono un ruolo cruciale ai fini dell’efficacia clinica del trattamento farmacologico;
• svolgendo attività di patient engagement nell’ambito delle campagne di prevenzione e sensibilizzazione agli screening, ed essendo in particolare ad oggi coinvolte quale parte attiva nel programma di screening regionale per la prevenzione e la diagnosi precoce del tumore del colon retto;
• interfacciandosi di frequente con la categoria dei medici e, in particolare, con i Medici di Medicina Generale ed i Pediatri di Libera, assicurando uno scambio osmotico nella collaborazione professionale che rappresenta ulteriore fattore di garanzia a tutela della salute degli assistiti;
• concorrendo alla raccolta di dati sanitari fondamentali ai fini delle analisi epidemiologiche necessarie a valutare l’efficienza della catena distributiva del farmaco, l’efficacia delle cure, degli interventi di politica sanitaria ed il raggiungimento degli obiettivi di salute stabiliti dalla regione, mediante il quotidiano utilizzo di sistemi informativi coinvolti in ambito sanitario.
Visto:
L’art. 2, comma 3, del DPR n. 371/98 “Regolamento recante norme concernenti l’Accordo collettivo nazionale per la disciplina dei rapporti con le Farmacie pubbliche e private” che prevede l’individuazione, attraverso Accordi regionali, di modalità differenziate di erogazione delle prestazioni nonché di svolgimento di una pluralità di servizi resi al cittadino finalizzati al miglioramento dell’assistenza.
TANTO PREMESSO E CONSIDERATO SI CONVIENE QUANTO SEGUE
Art.1
(Valore delle premesse)
Le premesse costituiscono parte integrante e sostanziale del presente Accordo.
Art.2 (Oggetto dell’Accordo)
Il presente accordo riguarda l’erogazione, da parte delle Farmacie pubbliche e private Convenzionate,
1) per assistiti residenti nella fascia di età 60-69 anni:
- del servizio di registrazione, mediante l’utilizzo dell’infrastruttura informativa CUP, della conferma e/o modifica dell’appuntamento pre-assegnato per la vaccinazione anti-COVID19, in termini di data e luogo di vaccinazione;
- stampa del promemoria della prenotazione confermata e/o modificata.
2) per assistiti residenti nella fascia di età 12-59 anni:
- del servizio di registrazione, mediante l’utilizzo dell’infrastruttura informativa CUP, della prenotazione per la vaccinazione anti-COVID19, in termini di data e luogo di vaccinazione, in base alle agende rese disponibili sul sistema CUP della ASL.
Art.3
(Requisiti specifici delle Farmacie)
Ai fini dell’espletamento delle attività di cui al presente Accordo le Farmacie di comunità dovranno essere provviste di utenza di accesso al sistema informativo CUP, rilasciata da parte dei competenti uffici delle ASL provinciali per territorio di competenza.
Art.4
(Modalità di adesione delle Farmacie)
L’adesione delle farmacie pubbliche e private convenzionate all’espletamento delle attività di cui al presente Accordo è prevista su base volontaria e non necessita di ulteriori autorizzazioni oltre alla profilazione sul sistema informativo CUP della ASL provinciale territorialmente competente.
Art.5
(Modalità di registrazione della prenotazione del vaccino anti Covid-19 in farmacia)
La registrazione, congiuntamente con la relativa stampa del pro-memoria da parte della farmacia convenzionata,
1) della conferma e/o modifica dell’appuntamento pre-assegnato (per assistiti nella fascia di età 60-69 anni);
2) della prenotazione dell’appuntamento in base alle agende rese disponibili sul sistema CUP della ASL (per assistiti nella fascia di età 12-59 anni);
per la somministrazione della prima dose della vaccinazione anti COVID-19, avviene su richiesta dei singoli cittadini residenti, ovvero da parte di parenti degli stessi (in caso di assistiti minorenni la richiesta di prenotazione dovrà essere effettuata per il tramite di un genitore ovvero del tutore).
Art.6
(Obblighi Informativi e obblighi di riservatezza)
La farmacia convenzionata, pubblica o privata, che aderisce all’iniziativa è tenuta a profilarsi nell’ambito del sistema informativo CUP, acquisendo le credenziali di accesso per il tramite della competente ASL provinciale.
Tutti gli operatori abilitati all'accesso al sistema informativo CUP sono obbligati al rispetto del segreto d'ufficio e, pertanto, ogni diffusione non autorizzata di informazioni personali di soggetti gestiti mediante il sistema informativo sarà perseguita ai sensi dell'art. 326 c.p. (Rivelazione ed utilizzazione di segreti d'ufficio), ai sensi dell'art. 658 (Procurato allarme), ai sensi dell’art. 167-bis (Comunicazione e diffusione illecita di dati personali) e dell'art. 167-ter (Acquisizione fraudolenta di dati personali) del D.lgs. n.196/2003 e ss.mm.ii.".
Art.7
(Costo della prenotazione)
a) La registrazione della conferma dell’appuntamento pre-assegnato e la stampa del promemoria della prenotazione della prima dose di vaccino anti COVID-19 ai cittadini residenti di età compresa tra 60 e 69 anni presso le Farmacie pubbliche e private convenzionate avverrà con oneri a carico del SSR, ad un costo omnicomprensivo pari ad euro 1,00 (iva esc) per singolo cittadino prenotato.
b) La registrazione della modifica dell’appuntamento pre-assegnato e la stampa del promemoria della prenotazione della prima dose di vaccino anti COVID-19 ai cittadini residenti di età compresa tra 60 e 69 anni presso le Farmacie pubbliche e private convenzionate avverrà con oneri a carico del SSR, ad un costo omnicomprensivo pari ad euro 2,00 (iva esc) per singolo cittadino prenotato.
c) La registrazione della prenotazione dell’appuntamento in base alle agende rese disponibili sul sistema CUP della ASL e la stampa del promemoria della prenotazione della prima dose di vaccino anti COVID-19 ai cittadini residenti di età compresa tra 12 e 59 anni avverrà con oneri a carico del SSR, ad un costo omnicomprensivo pari ad euro 2,00 (iva esc) per singolo cittadino prenotato.
d) Alle farmacie rurali sussidiate con fatturato annuo non superiore a 450.000,00€ ed alle farmacie urbane e rurali con fatturato annuo non superiore 300.000,00€ va riconosciuto un compenso maggiorato di euro 0,50 (iva esc) rispetto a quanto previsto ai precedenti del presente articolo.
e) In caso di eventuale successiva ulteriore modifica/annullamento della prenotazione registrata non sarà riconosciuto nessun ulteriore compenso.
Art.8 (Remunerazione della prenotazione)
La remunerazione del servizio reso avverrà in unica soluzione, al termine della campagna di immunizzazione anti COVID-19 della popolazione candidabile attesa.
Il servizio sarò remunerato dalla ASL territorialmente competente a seguito di presentazione di fattura da parte della farmacie nella mensilità che sarà stabilita al termine della campagna di immunizzazione anti COVID-19 della popolazione candidabile attesa.
La verifica del numero di prenotazioni vaccinali registrate dalle farmacie convenzionate è effettuata mediante il sistema informativo CUP di ogni ASL.
Art.9 (Trattamento dei dati)
Le specifiche inerenti gli adempimenti previsti in materia di trattamento di dati personali dalla normativa sulla privacy sono demandate alle singole Aziende Sanitarie Locali, tenuto conto che il servizio di prenotazione della vaccinazione in farmacia avviene tramite l’utilizzo dei sistemi informativi CUP delle stesse.
Art.10 (Durata dell’Accordo)
a) il presente Accordo ha durata fino al termine della campagna di immunizzazione anti COVID-19 della popolazione residente di età compresa tra 12 e 69 anni;
b) in caso di emanazione di leggi o regolamenti, nonché di provvedimenti amministrativi, sia nazionali che regionali, che incidano sul contenuto del presente Accordo, esso potrà essere modificato ed integrato previa intesa tra le parti.
Bari,
Per la Regione Puglia
IL DIRETTORE DEL DIPARTIMENTO PER LA PROMOZIONE DELLA SALUTE E DEL BENESSERE ANIMALE
(XXXX. XXXX XXXXXXXXX)
Per le Associazioni sindacali di categoria delle farmacie convenzionate