DICHIARAZIONE DI REGOLARE POSSESSO/DETENZIONE DELL’IMMOBILE
Gentile Cliente,
DICHIARAZIONE DI REGOLARE POSSESSO/DETENZIONE DELL’IMMOBILE
(Art. 5, D.L. 47/2014 convertito con modificazioni dalla L. 80/2014)
il D.L. 47/2014 convertito con modificazioni dalla L. 80/2014, all’art. 5 prevede che i richiedenti una fornitura di gas naturale e/o energia elettrica, in tutti i casi diversi dal cambio fornitore, debbano consegnare al soggetto somministrante idonea documentazione relativa al titolo che attesti la proprietà, il regolare possesso o la regolare detenzione dell’unità immobiliare presso cui si richiede l’attivazione della fornitura, in originale o copia autentica, o a rilasciare dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà ai sensi del D.P.R. 445/2000. La mancata, errata o incompleta compilazione del modulo di dichiarazione sotto riportato comporterà la non conclusione del Contratto di Fornitura ed il conseguente non avvio della fornitura.
La dichiarazione, deve essere rilasciata dall’intestatario del Contratto di Fornitura, alla Società fornitrice NOVA AEG S.p.A. (di seguito NOVA AEG), alla sottoscrizione del Contratto medesimo o restituita mediante il presente modulo, all’indirizzo e-mail xxxxxxx@xxxxxxx.xx, oppure tramite posta all’indirizzo NOVA AEG S.p.A., Via Xxxxxx Xxxxxxx 4 – 13100 VERCELLI (VC), oppure via fax al numero 0000 000000, all’attenzione dell’Ufficio Front Office. In caso di Proposta di Contratto formulata dal Cliente al Fornitore, il termine per l’accettazione della stessa decorre dal ricevimento della suddetta dichiarazione.
La invitiamo quindi a leggere con attenzione le istruzioni contenute all’interno del modulo e a compilare la dichiarazione in tutte le sue parti, precisando che NOVA AEG non sarà responsabile nel caso in cui la dichiarazione non venga prodotta dal Cliente, ovvero venga resa in modo incompleto o con indicazione di dati non corretti.
Con l’occasione, porgiamo cordiali saluti.
Dichiarazione resa ai sensi del D.P.R. 445/2000
Il/La sottoscritto/a Nome e Cognome | Codice Fiscale | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Sesso M F | Data di nascita | / | / | Comune | Prov. | |||||||||||||||||||||||||||||
Denominazione/Ragione sociale (da compilare in caso di intestatario Contratto persona non fisica) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Codice Fiscale | Partita Iva | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Domicilio Fiscale/Sede Legale | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
di cui il/la sottoscritto/a ha i poteri di rappresentanza in qualità di | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
DICHIARA, ai sensi dell’art. 5 D.L. 47/2014 convertito con modificazioni dalla L. 80/2014, di occupare l’immobile presso cui è stata richiesta l’attivazione della fornitura, sito in | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Indirizzo | CAP | Comune | Prov. | |||||||||||||||||||||||||||||||
in virtù del titolo di | Proprietà Locazione/Comodato Uso/Usufrutto/Abitazione | |||||||||||||||||||||||||||||||||
- con atto(1) registrato presso l’Agenzia delle Entrate di | il | / | / | al n. | ||||||||||||||||||||||||||||||
- oppure con altro documento(2) del | / | / | in corso di registrazione o esente da registrazione per i seguenti motivi(3) (depennare l’opzio | |||||||||||||||||||||||||||||||
ne di non interesse) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
(1)a titolo esemplificativo e non esaustivo: atto notarile, scrittura privata, successione mortis causa, provvedimento giudiziario (sentenza, ordinanza, decreto), provvedimento di assegnazione alloggio pubblico, donazione. (2)a titolo esemplificativo e non esaustivo: provvedimento di assegnazione alloggio pubblico (3)vedasi Tabella allegata al D.P.R. 131/1986 s.m.i. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Il trattamento dei dati contenuti nel presente modulo, in conformità al Contratto di fornitura sottoscritto, avverrà con le formalità di cui all’informativa da Lei sottoscritta all’atto della stipula contrattuale. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
ATTENZIONE: in caso di atto in corso di registrazione ovvero di Uso/Usufrutto/Abitazione, se chi richiede la fornitura è soggetto diverso dall’avente diritto, dovrà essere compilata da parte di quest’ultimo anche l’AUTORIZZAZIONE DELL’AVENTE DIRITTO SULL’IMMOBILE | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
AUTORIZZAZIONE DELL’AVENTE DIRITTO SULL’IMMOBILE. Dichiarazione resa ai sensi del D.P.R. 445/2000 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Il/La sottoscritto/a Nome e Cognome | Codice Fiscale | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Sesso M F | Data di nascita | / | / | Comune | Prov. | |||||||||||||||||||||||||||||
Denominazione/Ragione sociale (da compilare in caso di autorizzazione rilasciata da un soggetto non persona fisica) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Codice Fiscale | Partita Iva | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Domicilio Fiscale/Sede Legale | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
di cui il/la sottoscritto/a ha i poteri di rappresentanza in qualità di | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
consapevole delle responsabilità e delle sanzioni di cui all’art. 76 del D.P.R. 445/2000 per false attestazioni e dichiarazioni mendaci, per l’immobile presso cui è richiesta l’attivazione della fornitura, sito in | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Indirizzo | CAP | Prov. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Comune Amministrativo | Comune catastale(4) | Codice Comune | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Tipo unità | Fabbricati Terreni | Sezione Urbana | Foglio | Subalterno | ||||||||||||||||||||||||||||||
Particella | Segue Particella(5) | Tipo Particella(6) | Fondiaria Edificabile | |||||||||||||||||||||||||||||||
(4)da compilare solo se diverso dal Comune Amministrativo. (5)da compilare solo per gli immobili di Comuni per i quali vige il sistema di Catasto Tavolare. Riportare, in questo caso, il carattere “/” seguito dai 4 caratteri del denominatore. (6)da compilare solo per gli immobili di Comuni per i quali vige il sistema di Catasto Tavolare. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
DICHIARA di essere titolare del diritto di Proprietà Locazione/Comodato | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
- con atto(1) registrato presso l’Agenzia delle Entrate di | il | / | / | al n. | ||||||||||||||||||||||||||||||
- oppure con altro documento(2) del | / | / | esente da registrazione per i seguenti motivi(3) | |||||||||||||||||||||||||||||||
e di avere messo a disposizione il suddetto immobile del/della Signor/Signora/Denominazione/Ragione sociale | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Nome e Cognome | Codice Fiscale | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Data di nascita | / | / | Comune | Prov. | ||||||||||||||||||||||||||||||
oppure | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Denominazione/Ragione sociale | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Codice Fiscale | Partita Iva | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Autorizzandolo/a a concludere a suo nome il Contratto di fornitura presso il suddetto immobile | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Luogo e data | il | / | / | Firma | ||||||||||||||||||||||||||||||
INFORMATIVA PRIVACY AI SENSI DELL’ART. 13 DEL REGOLAMENTO (UE) 679/2016 DEL PARLAMENTO EUROPEO E DEL CONSIGLIO NOVA AEG S.p.A. - (di seguito “NOVA AEG”), in qualità di Titolare del trattamento, desidera informarLa che, ai sensi dell’art. 13 del Regolamento (UE) 2016/679 del Parlamento Europeo e del Consiglio relativo alla protezione delle persone fisiche con riguardo al trattamento dei dati personali (di seguito “Regolamento Europeo”), ha necessità di procedere al trattamento dei dati personali comunicati e/o conosciuti da NOVA AEG, per concludere il contratto di fornitura energia elettrica e gas. I dati personali, ed eventualmente anche quelli sensibili ovvero appartenenti a categorie particolari, trattati dal NOVA AEG sono esclusivamente quelli comunicati e/o conosciuti da NOVA AEG, ai fini della stipula del contratto di fornitura energia elettrica e gas. Pertanto, i Suoi dati personali verranno trattati esclusivamente per permettere la sottoscrizione del contratto di fornitura di gas ed energia elettrica. I Suoi dati personali potranno essere trattati sia attraverso strumenti informatici, che supporti cartacei. Per esercitare ciascuno dei Suoi diritti, Ella può contattare il Titolare del trattamento oppure il Data Protection Officer indirizzando una comunicazione presso la sede di Vercelli (VC 13100) alla Via Xxxxxx Xxxxxxx, 4 oppure inviare una e-mail all’indirizzo xxxxxxx@xxxxxxx.xx. Ai sensi dell’art. 6, comma 1 del Gdpr, il trattamento dei suoi dati personali, per le finalità elencate nella presente informativa, non necessita di un’esplicita manifestazione di consenso da parte dell’Interessato. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Allegare documento di identità in xxxxx xx xxxxxxxx xxx/xxx xxxxxxxxxxx/x