SCHEDA DI ISCRIZIONE F.A.D.

SCHEDA DI ISCRIZIONE F.A.D.

AGGIORNAMENTO TEORICO PER I LAVORATORI ADDETTI ALLA CONDUZIONE DI PIATTAFORME ELEVABILI - PLE

(Conforme agli art. 37 comma 7, 73 D.Lgs. 81/08 e s.m.i. e Accordo della Conferenza S/R su attrezzature di lavoro del 22 febbraio ‘12)

DURATA 4 ORE

Per informazioni tel. 0432/585353 - Per invio schede iscrizioni e-mail: xxxxxxxxxx@xxxxx.xx

Il sottoscritto affida alla società New Coram S.r.l. l’incarico di formare i

lavoratori sotto indicati in conformità al D.Lgs n. 81/2008 e dichiara che i lavoratori iscritti al corso, comprendono la lingua italiana. Dichiara inoltre che l’Azienda, nel Documento di Valutazione dei Rischi, appartiene alla categoria:

RISCHIO BASSO

RISCHIO MEDIO

RISCHIO ALTO

Firma              

DATI DELLA DITTA:

Ragione Sociale ……………………………………………………………………………………………………………………..………..

Indirizzo …………………………………………………..……………………………… Città……………………………………………..

P. IVA ………………………………..…… C.F ……….…………..…………… Tel. ………………..… Mail……………………………

DATI DEI PARTECIPANTI:

NOME E COGNOME LUOGO E DATA DI NASCITA CODICE FISCALE NAZIONALITÁ DATA ASSUNZIONE MANSIONE SVOLTA

⮚ Quota di partecipazione: € 50,00 + 22% IVA / CAD. (61,00 EURO IVA INCLUSA)

Il pagamento potrà essere eseguito tramite bonifico SEPA e la distinta del pagamento dovrà essere inviata tramite fax o mail insieme al presente modulo di iscrizione.

Dati per il bonifico XX00X0000000000000000000000 intestato a NEW CORAM SRL

CAUSALE “FAD – CORSO DI AGGIORNAMENTO PLE”

DOCUMENTO PROGETTUALE

Programma del corso: In ottemperanza all’art. 37, commi 1 e 3, del D.Lg. 81/2008 e s.m.i. e all’Accordo Stato Regioni del

21 dicembre 2011

Modalità di erogazione: La modalità di erogazione del corso è ONLINE

Figure coinvolte:

Responsabile/Coordinatore Scientifico: Xxx. Xxxxxxxx Xxxxxxxx

Mentor/Tutor di contenuto: Ing. Xxxxxx Xxxxxxxx, Dott. Iacopo di Fant, Xxx. Xxxxxx Xxxxx, Ing. Xxxx xx Xxxxxxxxxxx, Xxx. Xxxxxxx Xxxx, Xxx. Xxxx Xxxx Xxxxxx, Xxx. Xxxxxx Xxxxxxx

Tutor di Processo: Dott. Xxxxxx Xxxxx

Sviluppatore della Piattaforma: Intercom Solutions Srl

Contenuti del corso a cura di: POLO626 Srl di Campoformido (Ud)

Caratteristiche della piattaforma: Vedi piattaforma sul sito “INTRODUZIONE AL FAD – Note tecniche sul LMS di Fata Formazione”

1) Trasmettere questa scheda di iscrizione compilata in tutte le sue parti unitamente alla contabile dell’avvenuto pagamento alla mail xxxxxxxxxx@xxxxx.xx

Modalità di iscrizione e profilazione e

credenziali di accesso:

Modalità di tracciamento delle attività dell’interno percorso formativo:

Tempo di disponibilità di fruizione del percorso e dei contenuti:

2) Al ricevimento delle credenziali di accesso (che arriveranno alla mail indicata su questa

scheda di iscrizione) accedere al Sito xxx.xxxxx.xx nella sezione PER AZIENDE - FORMAZIONE A DISTANZA (FAD) – cliccare su ACCEDI ALLA PIATTAFORMA FAD per il

log-in e l’esecuzione del corso.

Vedi piattaforma sul sito “INTRODUZIONE AL FAD – Note tecniche sul LMS di Fata Formazione” punto 2.3

Su una mail che arriverà al momento dell’iscrizione al corso verrà indicata la data utile per completare il corso.

Verifica di apprendimento: E’ prevista una verifica di apprendimento al superamento della quale (60% delle risposte corrette)

si potrà stampare l’attestato.

Data _ Firma per Presa Visione e Accettazione  

INFORMATIVA TRATTAMENTO DATI PERSONALI (ARTT. 13 E 14 REG. UE 2016/679)

Ai fini previsti dal Regolamento Ue n. 2016/679 relativo alla protezione dei dati personali delle persone fisiche, il Titolare del trattamento La informa che:

Il trattamento dei dati personali da Lei forniti ed acquisiti dalla nostra Società saranno oggetto di trattamento nel rispetto della normativa prevista dal predetto Regolamento nel rispetto dei diritti ed obblighi che ne conseguono.

1. FINALITA' DEL TRATTAMENTO – Il trattamento dei dati ad Xxxx richiesti o che ci verranno comunicati da lei o da terzi può avere le seguenti finalità:

a) esecuzione di obblighi legali e fiscali (fatturazione, scritture e registrazioni contabili obbligatorie, pagamenti);

b) esecuzione di obblighi contrattuali (fornitura di servizi);

c) inserimento di dati anagrafici e indirizzi di posta elettronica per informazioni sui servizi offerti dalla struttura sanitaria- Newsletter (consenso facoltativo).

2. MODALITA' DEL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI – Il trattamento dei dati personali così acquisiti dalla scrivente società vengono trattati, con e senza l'ausilio di strumenti elettronici con l’osservanza di misure di sicurezza in grado di garantire che solo personale autorizzato possa conoscere le informazioni che riguardano la persona assistita e di ridurre al minimo i rischi di perdita, distruzione o accesso non autorizzato ai dati. Il trattamento consiste nella raccolta, registrazione, organizzazione, conservazione, consultazione, elaborazione, modificazione, selezione, estrazione, raffronto, blocco, comunicazione, cancellazione e distruzione dei dati.

3. COMUNICAZIONE DEI DATI – I dati personali possono venire a conoscenza esclusivamente degli incaricati del trattamento (addetti al trattamento) ritualmente nominati e formati per le finalità di cui al punto 1, a collaboratori esterni ovvero ad altri soggetti così come di seguito specificato:

− ai soggetti (professionisti e consulenti) incaricati dell’esecuzione delle prestazioni di assistenza e consulenza in materia fiscale o contabile;

− ad eventuali enti pubblici o autorità amministrative anche a seguito di ispezioni e verifiche;

− a tutte le società Coram (Coram Imprese S.r.l., New Coram S.r.l., POLO 626 S.r.l. e Criteria Engineering S.r.l., F.A.T.A. S.C.AR.L.), nominate “responsabile esterno del trattamento dei dati”;

− altre società che svolgono attività in outsourcing per la società titolare in forza di regolare contratto di fornitura e con apposita nomina di responsabile esterno.

− In ogni caso,non saranno, in alcun modo, diffusi.

4. CONFERIMENTO DEI DATI E RIFIUTO – La base giuridica per il trattamento dei dati è l’esecuzione del contratto di cui alla scheda di formazione quivi allegata e il rifiuto al conferimento comporta l'impossibilità di effettuare la prestazione richiesta. Il mancato consenso al servizio di newsletter non limita l’esecuzione del contratto.

5. TRASFERIMENTO DEI DATI ALL'ESTERO - I dati oggetto del trattamento da noi acquisiti non vengono trasferiti in paesi terzi rispetto all'Unione Europea.

6. CONSERVAZIONE DEI DATI – I dati personali sono conservati per il periodo necessario all'espletamento di tutte le attività connesse al servizio offerto nonché per i termini di conservazione previsti dalla legge. Il titolare si riserva di diritto di valutare una conservazione di maggior durata in caso di necessità ai fini difensivi e giudiziari. Si indica, presuntivamente il termine di 10 anni come regola generale fatta eccezione per la documentazione conservata ex lege ed il termine di 2 anni, con decorrenza ultimo consenso prestato anche in via elettronica / internet, limitatamente alla finalità facoltativa di cui alla newsletter.

7. TITOLARE DEL TRATTAMENTO – Il titolare del trattamento dei dati è la New Coram srl, in persona del suo legale rappresentante in carica, con sede legale in Udine, via X. Xxxxxx, 10. Il Referente interno al trattamento dei dati è la dott.ssa Xxxxxxx Xxxxxxx, elettivamente domiciliata per la carica presso la sede legale della società.

8. RESPONSABILE DELLA PROTEZIONE DEI DATI (DPO) – Il Titolare del trattamento dei dati ha nominato l'avv. Xxxxxx Xxxxxxx, con Studio in Trieste, via XXX Ottobre n. 19 tel 040/365231; email: xxxxxxxx@xxx.xx; pec: xxxxxx.xxxxxxx@xxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx,proprio responsabile della protezione dei dati.

9. DIRITTI DELL'INTERESSATO – Ai sensi del Regolamento Europeo 2016/679 l'interessato ha il diritto:

• all'accesso ai suoi dati;

• a chiederne la rettifica;

• a chiederne la cancellazione in tutto o in parte purché non sussistano obblighi di conservazione per legge (diritto all'oblio);

• a chiedere la limitazione del trattamento nelle ipotesi previste dall'art. 18 del Reg. UE;

• ad ottenere senza impedimenti del titolare del trattamento i dati in un formato strutturato di uso comune e leggibile da dispositivo automatico per trasmetterli ad un altro titolare del trattamento (diritto alla portabilità);

• quando il trattamento è basato sull'art. 6 paragrafo 1 lett. a o sull'art. 9 paragrafo 2 lett. a, alla revoca del consenso in qualsiasi momento senza pregiudicare la liceità del trattamento basata sul consenso prestato prima della revoca;

• a proporre reclamo all'Autorità Garante per la protezione dei dati personali.

New Coram s.r.l.

Dott.ssa Xxxxxxx Xxxxxxx

L'esercizio dei premessi diritti può essere esercitato mediante comunicazione scritta da inviare via mail al seguente indirizzo: xxxxxxxxxx@xxxxx.xx, oppure, a mezzo pec al seguente indirizzo: xxxxxxxx@xxx.xxxxx.xx, ovvero a mezzo racc. a.r., o raccomandata a mani, presso la sede legale della società, in Udine, via X. Xxxxxx 10/2 ovvero mediante comunicazione orale telefonando al numero 0432/585353.

CONSENSO DELL'INTERESSATO ALLA NEWSLETTER

Il sottoscritto, preso atto dell’informativa di cui sopra,

ESPRIME IL CONSENSO NON ESPRIME IL CONSENSO

a ricevere esclusivamente a mezzo mail comunicazioni relative ai servizi offerti dalle società denominate Coram (Coram Imprese srl, New Coram srl, Friuli Coram srl) nonché dal Polo 626 srl, Criteria Engineering srl e F.A.T.A. S.c.ar.l, e a tal fine indica qui di seguito il proprio recapito e-mail:

        _        _         _

Udine,     _   

Firma     _