MODULO DI RICHIESTA -
Den./Cod. Riv.
Rif. Ordine
Mod.NAM PEC02_ITA_Rev.16_RegioneToscana
CONTRATTO PER IL SERVIZIO DI Posta Elettronica Certificata “SICUREZZA POSTALE®“
- MODULO DI RICHIESTA -
QUADRO A1 – Dati del Titolare | ||||
il sottoscritto: nome | XXXXXXXX | xxxxxxx | XXXXX | |
nato a: città | PISA | sesso | XM | F |
prov.(1) | PISA | Nazione | ITALIA | |
data di nascita | 22/12/1958 | codice fiscale | XXXXXX00X00X000X | |
residente in: città | PISA | cap | 56124 | |
indirizzo | XXX XXXXX XXXXX X. 0 | |||
prov.(2) | PISA | Nazione | ITALIA | |
Email(3) | tel. | 000-000000 - 000-0000000 | ||
fax | 000-000000 | cell. | 000-0000000 | |
(1) compilare solo se nato/a in Italia (2) compilare solo se residente in Italia (3) l’indirizzo email indicato verrà utilizzato quale canale di comunicazione da parte del Gestore | ||||
Estremi documento di identità in corso di validità (da allegare in copia unitamente alla tessera sanitaria) | ||||
Tipo di documento | ||||
Ente Parco Reg. M.S.R.M. Prot. 0011733 del 25-07-2022 partenza Cat.1 Cl.10 SCl.1
Carta di identità
Patente di guida
Passaporto
numero di documento | 4432445AA | scadenza | 22/12/2025 |
rilasciato da | COMUNE DI PISA | in data | 10/08/2015 |
QUADRO A2 – Dati societari (OPZIONALE) | ||||
da compilare solo ove il Titolare richieda la casella in qualità di legale rappresentante/titolare del/della seguente impresa individuale società studio professionale ente/associazione altro | ||||
denominazione/ragione sociale | ENTE PARCO REGIONALE MIGLIARINO SAN ROSSORE MASSACIUCCOLI | |||
con sede in: città | PISA | cap | 56122 | |
indirizzo | XXXXXX XX XXX XXXXXXX - XXX. XXXXXXX XXXXXXX | |||
xxxx. (xxxxxxxxx solo se la sede legale è situata in Italia) | PISA | Nazione | ITALIA | |
cod. fisc. | 93000640503 | partita iva | 00986640506 | |
Dati per fatturazione elettronica: CODICE UNIVOCO: UFUCTU | ||||
Codice destinatario (7 caratteri) | Rif. Amministrativo(4) | |||
Indirizzo PEC | ||||
se P.A. indicare Codice IPA | pr_migli | |||
Note(5) | ||||
(4) Facoltativo. (5) Nel caso in cui vengano indicati più codici destinatario e/o più riferimenti amministrativi si prega di fornire maggiori informazioni. | ||||
Pag. 1 di 3
Namirial S.p.A.
Sede legale, direzione e amministrazione 00000 Xxxxxxxxxx (XX) - xxx Xxxxxx xxx Xxxxxx, 0
C.F./ISCR. REG. IMPR. ANCONA N.02046570426 - P.I. IT02046570426 - CAP. SOC. € 0.000.000,00 i.v.
Tel. 00000000 s.a. - Fax 199.418016 - xxxx@xxxxxxxx.xxx - xxx.xxxxxxxx.xxx
UNI EN ISO 9001:2015 - Certificato N. 223776 | UNI EN ISO 27001:2013 - Certificato N. IT280490
Richiede quanto indicato nel seguente Quadro B
QUADRO B – Fornitura richiesta e relativi prezzi | ||
dei seguenti servizi di posta elettronica certificata SICUREZZA POSTALE® secondo quanto indicato nel presente Modulo di richiesta e nelle Condizioni Generali di Contratto (Mod.NAM PEC01), pubblicate nella loro versione più aggiornata e liberamente scaricabili al seguente link: xxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxx- adesione.asp | ||
Le caselle saranno inserite (a scelta del CLIENTE) in uno dei seguenti domini: | ||
☐X | su Dominio “xxxxxxxxx.xxxxxxx.xx” | Per il prezzo, i pagamenti e le modalità di fatturazione si rimanda all’offerta economica di gara |
☐ | Su dominio da certificare: | |
DENOMINAZIONI DA ASSEGNARE ALLE CASELLE DI POSTA ELETTRONICA CERTIFICATA:
Denominazione | @Dominio | Standard+ | Massiva Base++ | Massiva Alta Intensità+++ | Nr. Canoni++++ | |
Casella 01 | corpoguardiaparcomsrm | @xxxxxxxxx.xxxxxxx.xx | ☐ | ☐ | ☐x | 4 |
Casella 02 | ☐ | ☐ | ☐ | |||
Casella 03 | ☐ | ☐ | ☐ | |||
Casella 04 | ☐ | ☐ | ☐ | |||
Casella 05 | ☐ | ☐ | ☐ | |||
Casella 06 | ☐ | ☐ | ☐ | |||
Casella 07 | ☐ | ☐ | ☐ | |||
Casella 08 | ☐ | ☐ | ☐ | |||
Casella 09 | ☐ | ☐ | ☐ | |||
Casella 10 | ☐ | ☐ | ☐ |
(+) Standard = 3GB Inbox, 6GB Archivio
(++) Massiva Base = 5GB Inbox, 10GB Archivio
(+++) Massiva Alta Intensità = 12GB Inbox, 24GB Archivio (****) 1 Canone = 6 mesi
QUADRO C – Decorrenza, durata e rinnovo del contratto
Decorrenza: il Contratto decorre dalla data di attivazione del Servizio da parte di Namirial.
Scadenza: La scadenza del Contratto è stabilita nel precedente QUADRO B nella sezione “Nr Canoni”. In ogni caso la durata del presente Contratto non potrà protrarsi oltre il giorno 30/04/2024, data di conclusione del servizio.
QUADRO D – Informazioni al Titolare sulle principali condizioni applicate alla fornitura oggetto del presente contratto
a) Il Servizio SICUREZZA POSTALE® è erogato al Titolare sulla base di quanto specificato nel presente Modulo di richiesta e nei termini e con le modalità indicate nelle relative “Condizioni generali di contratto” per il Servizio di Posta Elettronica Certificata SICUREZZA POSTALE® (Mod.NAM PEC01), nonché secondo le disposizioni contenute nel Manuale operativo, che devono intendersi qui integralmente richiamate ove non specificamente ed espressamente derogato.
b) I suddetti documenti costituiscono parti integranti, sostanziali e inscindibili di un unico contratto ed in tal modo devono, pertanto, essere letti e interpretati.
c) Per le definizioni dei termini utilizzati nel presente Modulo di richiesta, si fa rinvio all’art. 1 (Definizioni) delle Condizioni generali di contratto (Mod.NAM PEC01).
d) Il Titolare prende atto ed accetta che in caso di richiesta di certificazione di dominio personalizzato con DNS non gestiti da Namirial, quest’ultima non sarà responsabile di eventuali mal funzionamenti relativi a tali DNS.
e) Il Titolare prende atto che, in caso di parziali difformità o contrasti tra le clausole contenute nel presente Xxxxxx di richiesta e quelle presenti nelle Condizioni generali di contratto (Mod.NAM PEC01), le prime prevarranno sulle seconde e dunque dovranno considerarsi una deroga espressa rispetto a quanto indicato nelle Condizioni generali di contratto (Mod.NAM PEC01).
Tutti i corrispettivi indicati nel presente Xxxxxx di richiesta devono intendersi oltre ad i.v.a. nell’aliquota di legge e devono essere pagati dal Titolare alla LRA secondo i termini e le condizioni con la stessa concordate.
QUADRO E - Trattamento dei Dati Personali
Ente Parco Reg. M.S.R.M. Prot. 0011733 del 25-07-2022 partenza Cat.1 Cl.10 SCl.1
NAMIRIAL S.p.A e il soggetto indicato nel precedente quadro A2, in qualità di titolari autonomi del trattamento dei dati personali, forniscono adeguata informativa ai sensi dell'art.13 del Reg. UE 2016/679, scaricabile dal sito xxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxx-xxxxxxxx.xxx, e ,.
I titolari autonomi informano che il trattamento dei dati avverrà per finalità di conclusione del contratto di cui è parte l’interessato, nonché per dare esecuzione alle prestazioni contrattuali o per erogare i servizi richiesti dal Cliente o disponibili sui portali gestiti da Namirial S.p.A. o dagli intermediari dalla stessa nominati, incluso l’attivazione della fornitura attraverso l’invio della one time password a mezzo di sms e/o posta elettronica e/o di app su mobile, oltre che per finalità amministrative e contabili correlate ai contratti di servizio.
QUADRO F – Autocertificazione e sottoscrizione da parte del Titolare
Firma del Titolare
Il sottoscritto Titolare, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art 76 del D.P.R. 28/12/2000 n.445, nel caso di mendaci dichiarazioni, falsità negli atti, uso o esibizione di atti falsi o contenenti dati non più rispondenti a verità, ai sensi e per gli effetti dell’art. 46 del medesimo decreto, dichiara sotto la propria personale responsabilità che tutti i dati indicati nei precedenti Quadri A1, A2, B e C del presente Modulo sono esatti e veritieri.
Luogo
PISA
Data
QUADRO G – Clausole vessatorie
Firma del Titolare
Ente Parco Reg. M.S.R.M. Prot. 0011733 del 25-07-2022 partenza Cat.1 Cl.10 SCl.1
Ai sensi e per gli effetti degli artt. 1341 e 1342 c.c. il Titolare, dopo averne preso chiara ed integrale visione, dichiara di conoscere, approvare ed accettare specificamente ed espressamente le clausole contenute nel QUADRO D del presente Modulo di richiesta alle lett. d) ed e); nonché di conoscere, approvare ed accettare specificamente ed espressamente le clausole contenute nelle Condizioni Generali di Contratto (Mod.NAM PEC01), scaricabili dal sito xxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxx-xxxxxxxx.xxx, di cui ai seguenti articoli: Art.4 (Durata); Art.5 (Requisiti hardware e software); Art.6 (Connessione alla rete internet); Art.7 (Corrispettivi del Servizio); Art.8 (Accesso al Servizio); Art.9 (Informativa e consenso al trattamento dei dati personali); Art. 10 (Modificazioni al Servizio); Art. 11 (Divieti); Art. 12 (Sospensione del Servizio); Art.13 (Responsabilità del Gestore); Art.15 (Responsabilità del Cliente); Art.16 (Risoluzione); Art.17 (Cessazione del Servizio); Art.18 (Eccezioni al diritto di recesso in accordo alla Direttiva 2011/83/UE e al D. Lgs. 206/2005); Art.19 (Disposizioni generali); Art.20 (Foro competente); Art.21 (Legge applicabile); Art.22 (Norme imperative – conservazione del contratto).
Luogo
PISA
Data