• Nota Informativa, comprensiva di Glossario • Condizioni di Assicurazione DEVE ESSERE CONSEGNATO AL CONTRAENTE PRIMA DELLA SOTTOSCRIZIONE DEL CONTRATTO DI ASSICURAZIONE PRIMA DELLA SOTTOSCRIZIONE LEGGERE ATTENTAMENTE LA NOTA INFORMATIVA

You Care

Contratto di assicurazione Collettivo per il rimborso di spese mediche

per Grandi Interventi Chirurgici e Gravi eventi Morbosi

IL PRESENTE FASCICOLO INFORMATIVO, CONTENENTE:

• Nota Informativa, comprensiva di Glossario

• Condizioni di Assicurazione

DEVE ESSERE CONSEGNATO AL CONTRAENTE PRIMA DELLA SOTTOSCRIZIONE DEL CONTRATTO DI ASSICURAZIONE

PRIMA DELLA SOTTOSCRIZIONE LEGGERE ATTENTAMENTE LA NOTA INFORMATIVA

Avipop Assicurazioni S.p.A. Gruppo Aviva

La Polizza Convenzione collettiva You Care stipulata con Avipop Assicurazioni S.p.A, è depositata sia presso la Direzione Generale sia presso la direzione di Avipop

Assicurazioni S.p.A

NORME CHE REGOLANO LASSCURAZONE N GENERALE

La Polizza Convenzione collettiva You Care stipulata con Avipop Assicurazioni S.p.A, è depositata sia presso la direzione Generale sia presso la direzione di Avipop Assicurazioni S.p.A

Art.1 – Decorrenza dea garanzia di ciascuna adesione – Pagamento de Premio - Proroga

Le garanzie decorreranno nei confronti di ogni Assicurato dalle ore 24 del giorno della sottoscrizione, da parte dell'Assicurato stesso, del Modulo di Adesione, presso una Filiale o Agenzia del Contraente, che corrisponde alla data del pagamento del premio, o della prima rata di premio ed avrà durata di anni 1 (uno). Se l'Assicurato non paga le rate di premio successive, l'assicurazione resta sospesa dalle ore 24,00 del quindicesimo giorno successivo alla scadenza e riprende vigore dalle ore 24,00 del giorno di pagamento.

Una copia del “Modulo di Adesione”, debitamente sottoscritto dall'Assicurato, dovrà essere inoltrata dal Contraente alla Società.

n mancanza di disdetta inviata ameno sessanta giorni prima dea scadenza anniversaria mediante

ettera raccomandata inviata direttamente a Contraente o aa Società ogni singoa adesione si rinnova per un anno e così successivamente.

PROSPETTO DE PAN ASSCURATV E PREM

Il premio annuo procapite di ogni singola Adesione, indicato nella tabella seguente, varia in base al piano prescelto.

COPERTURA STANDARD
Massimae 50.000€	PREMO
Età in ngresso	GCGEM pre e post	Assistenza
0-18	173,00	68,00
19-30	199,00	68,00
31-40	211,00	68,00
41-50	273,00	68,00
51-60	366,00	68,00
61-65	521,00	68,00
66-70	740,00	68,00

COPERTURA STANDARD
Massimae 150.000€	PREMO
Età in ngresso	GCGEM pre e post	Assistenza
0-18	190,00	68,00
19-30	214,00	68,00
31-40	231,00	68,00
41-50	299,00	68,00
51-60	402,00	68,00
61-65	575,00	68,00
66-70	817,00	68,00

 premi su esposti sono comprensivi di imposte. Le imposte reative ae garanzie nfortuni e Maattia sono pari a 25% mentre quee reative aa garanzia Assistenza sono pari a 10%.

Il contratto prevede il pagamento del premio in forma annuale, tuttavia, all'atto del perfezionamento, è possibile optare per il frazionamento in rate mensili, senza applicazione di interessi. Il premio è sempre determinato per periodi di assicurazione di un anno ed è dovuto per intero, anche in caso di frazionamento. L'Assicurato, sarà tenuto a corrispondere il premio relativo all'intero periodo di garanzia prestata ed, in caso di sinistro, l'Assicurato si impegna a pagare tutte le rate ancora insolute, fino a compimento dell'annualità intera, contestualmente alla liquidazione del sinistro..

Ai sottoscrittori del Contratto di Assicurazione You Care che sono:

- dipendenti in attività e in quiescenza,

- soci del Gruppo Banco Popolare,

sono riservate condizioni agevolate: l'importo del premio annuo pagato viene scontato al minimo del 9,85% circa.

Art. 2 – Dichiarazione reative ae circostanze de rischio

Le dichiarazioni inesatte o le reticenze dell' Assicurato relative a circostanze che influiscono sulla valutazione del rischio, possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all'indennizzo nonché la stessa cessazione dell'assicurazione, ai sensi degli art.1892,1893 e 1894 del Codice Civile.

Art. 3 – Aggravamento e diminuzione de rischio

L'Assicurato deve dare comunicazione scritta alla Società di ogni aggravamento e diminuzione del rischio. Gli aggravamenti di rischio non noti o non accettati dalla Società possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all'indennizzo nonché la stessa cessazione dell'assicurazione, ai sensi dell'art.1898 del Codice Civile.

Art. 4 – Atre Assicurazioni

Il Contraente/Assicurato deve comunicare per iscritto alla Società l'esistenza e la successiva stipulazione di altre assicurazioni per lo stesso rischio. In caso di sinistro il Contraente/Assicurato deve darne avviso a tutti gli Assicuratori indicando a ciascuno il nome degli altri così come disposto dall'art. 1910 del Codice Civile.

Art. 5 – Foro Competente

Foro competente, a scelta della parte attrice, è quello del luogo di residenza o sede dell'Assicurato.

Art. 6 – Oneri fiscai

Gli oneri fiscali relative all'assicurazione sono a carico dell'Assicurato.

Art. 7 – Rinvio ae norme di egge

Per tutto quanto non è qui diversamente regolato, valgono le norme di legge.

Art. 8 – Recesso in caso di sinistro

Dopo la denuncia di sinistro, indennizzabile a termini di polizza e fino al 60° giorno del pagamento o rifiuto dell'indennizzo, le Parti possono recedere dall'assicurazione con preavviso di almeno 30 giorni da darsi mediante lettera raccomandata. In caso di recesso esercitato da una delle parti, la Società, entro 15 giorni dalla data di efficacia del recesso, rimborsa la parte di premio imponibile relativo al periodo di rischio non corso.

Art. 9– Persone non assicurabii- Cessazioni deassicurazione

La Società presta l'Assicurazione su dichiarazione dell'Assicurato di non essere affetto da alcoolismo, tossicodipendenza, sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS). Il manifestarsi nell'Assicurato di una o più di tali affezioni o malattie nel corso del contratto, costituisce per la Società aggravamento di rischio per il quale essa non avrebbe consentito l'assicurazione a sensi dell'Art.1898 del Codice Civile, indipendentemente dalla concreta valutazione dello stato di salute dell'Assicurato stesso; si applica in questo caso la disciplina prevista da tale articolo.

Art.10 – Vaidità Territoriae

L'assicurazione è valida in tutto il mondo, ad esclusione della Garanzia Assistenza Domiciliare Integrata che ha validità esclusivamente in Italia.

Art.11 – Requisiti di assicurabiità – Limiti di età

Sono assicurabili tutte le persone fisiche:

▪ di età non superiore a 75 anni, purchè al momento della sottoscrizione non abbiano ancora compiuto i 70 anni di età;

▪ minori di 18 anni di età, purchè la garanzia venga attivata contestualmente almeno per uno dei genitori;

▪ in buono stato di salute in generale, come attestato dalla dichiarazione sottoscritta dagli Assicurati sul Modulo di Adesione.

Art. 12 – Arbitrato/Controversie

In caso di controversie di natura medica, sulla natura della malattia o infortunio nonché sui criteri di indennizzabilità, le Parti si obbligano a conferire per iscritto mandato di decidere ad un Collegio di tre medici, nominati uno per parte ed il terzo di comune accordo o, in caso contrario, al Consiglio dell'Ordine dei Medici avente giurisdizione nel luogo dove deve riunirsi il Collegio. Il Collegio medico risiede nel Comune, Sede di Istituto di Medicina Legale, più vicino al luogo di residenza dell'Assicurato. Ciascuna delle Parti sostiene le proprie spese e remunera il medico da essa designato, contribuendo per la metà delle spese e competenze per il terzo medico.

Per a risouzione di eventuai controversie tra e Parti Assicurato in aternativa a quanto precede ha facotà di rivogersi aAutorità Giudiziaria previo esperimento dei sistemi conciiativi a iveo normativo o convenzionae.

SEZONE  - ASSCURAZONE GRAND NTERVENT CHRURGC E GRAV EVENT MORBOS

La Società si avvae per a gestione e erogazione dee prestazioni dea Struttura Organizzativa di Bue Assistance S.p.A. - Xxxxx Xxxxxxxxx 000 - 00000 Xxxxxx.

La Società si avvale, per la gestione e l'erogazione delle prestazioni, della Struttura Organizzativa di Blue Assistance S.p.A. - Xxx Xxxxx Xxxxx, 00 - 00000 Xxxxxx.

CONDIZIONI GENERALI DI SEZIONE

Soggetti Assicurati

Oltre all'Assicurato, le coperture possono essere estese al Coniuge, al Convivente more uxorio ed ai figli fiscalmente a carico.

Art.13 – Oggetto deassicurazione

La Società si impegna in caso di infortunio o maattia per i tramite dea Struttura Organizzativa a rimborsare aAssicurato per evento e per anno assicurativo neambito de massimae di cui a Piano Assicurativo presceto ed indicato ne Moduo di Adesione e spese sostenute durante i ricovero in stituto di Cura a seguito di Grandi nterventi Chirurgici e Gravi Eventi Morbosi - come da Aegato 1 - per:

a. Spese di ntervento Chirurgico:

onorari del chirurgo, dell'aiuto, dell'assistente, dell'anestesista, diritti di sala operatoria e materiale di intervento comprese le endoprotesi applicate durante l'intervento.

b. Spese sanitarie:

retta di degenza, retta per l'accompagnatore, prestazioni mediche ed infermieristiche, consulenze medico

– specialistiche, medicinali, esami ed accertamenti diagnostici, durante il ricovero.

c. Trattamenti fisioterapici e rieducativi nei 90 giorni successivi a Grande ntervento Chirurgico o a Grave Evento Morboso.

d. Spese Pre e Post ricovero:

le spese sostenute nei 90 giorni prima e nei 90 giorni successivi al ricovero, purché relative agli eventi indennizzabili a termini di polizza, entro il limite di € 10.00000, vi rientrano le seguenti spese:

▪ accertamenti diagnostici;

▪ visite specialistiche;

▪ spese riabilitative con il limite di € 2.50000;

▪ tutori e/o protesi con il limite di € 1.50000;

▪ spese per terapie oncologiche con il limite di € 5.00000 qualora all'Assicurato in corso di contratto venga diagnosticata ed accertata per la prima volta nella sua vita una malattia oncologica.

Art.14 – Escusioni

Sono escusi i rimborsi gi indennizzi e e prestazioni conseguenti a:

1) infortuni maattie maformazioni difetti fisici e stati patoogici diagnosticati anteriormente aa stipuazione de contratto sottaciuti aa Compagnia con doo o copa grave;

2) stati patoogici correati ainfezione da HV;

3) maattie mentai e disturbi psichici in genere ivi compresi i comportamenti nevrotici;

4) infortuni e maattie conseguenti aabuso di acoici auso di aucinogeni e auso non terapeutico di psicofarmaci e di stupefacenti;

5) aborto voontario non terapeutico;

6) infortuni conseguenti ad azioni deittuose compiute daAssicurato; sono invece compresi quei sofferti in conseguenza di imprudenza o negigenza anche gravi deAssicurato stesso;

7) infortuni derivanti da sport aerei e daa partecipazione a gare motoristiche e reative prove ed aenamenti savo che si tratti di gare di regoarità;

8) cure dentarie protesi dentarie e e parodontopatie non conseguenti ad infortunio;

9) appicazioni di carattere estetico (savo gi interventi di chirurgia pastica o stomatoogica ricostruttiva resi necessari da infortunio o maattia);

10) conseguenze di guerre e insurrezioni movimenti teurici eruzioni vucaniche e inondazioni;

11) conseguenze di trasformazioni o assestamenti energetici deatomo naturai o provocati e da acceerazioni di particee atomiche (fissione e fusione nuceare isotopi radioattivi macchine acceeratrici raggi X ecc.);

12) acquisto a manutenzione e a riparazione di apparecchi protesici e terapeutici;

13) soggiorni in stabiimenti termai in case di cura speciaizzate per maattie nervose e tubercoari in case di soggiorno e convaescenza case di riposo (ancorché quaificate come istituti di cura). Sono inotre escusi i ricoveri durante i quai vengono compiuti soamente accertamenti che per

a oro natura tecnica possono essere effettuati in ambuatorio.

Art.15 – Termini di Carenza

La garanzia decorre:

1. per gi infortuni dae ore 24 de giorno in cui ha effetto assicurazione;

2. per e maattie da 30 giorno successivo a queo in cui ha effetto assicurazione;

3. per e conseguenze di stati patoogici atenti insorti anteriormente aa stipuazione de contratto e non ancora manifestati certa a non conoscenza deAssicurato da 180 giorno successivo a queo in cui ha effetto assicurazione;

4. per i parto e per e maattie da puerperio: da 300 giorno successivo a queo in cui ha effetto

assicurazione;

Quaora a presente poizza sia stata emessa in sostituzione di xxxxxxxxx xxxxogo riguardante o stesso Assicurato i termini di cui sopra non operano.

Art.16 – Denuncia de sinistro – Modaità di pagamento – Obbighi deAssicurato

Le spese garantite in polizza vengono rimborsate, nel limite dei massimali annui per persona, con le modalità, i limiti ed i criteri qui di seguito elencati per ogni sinistro:

16.1- Pagamento Diretto per prestazioni mediche effettuate presso Strutture Sanitarie Convenzionate con Bue Assistance.

Qualora l'Assicurato si avvalga di una Struttura Sanitaria Convenzionata con Blue Assistance, il massimale per anno assicurativo sarà quello indicato sul Modulo di Adesione senza applicazione di alcuno scoperto.

Per usufruire dee prestazioni mediche di un centro convenzionato Assicurato deve contattare preventivamente a Struttura Organizzativa tramite i seguente numero teefonico:

Dataia 000 00.00.00

Daestero: 0039 011 742.56.65

comunicando con estrema precisione:

- nome e cognome dell'Assicurato che necessita di Xxxxxxxx o Intervento Chirurgico;

- numero di Adesione;

- indirizzo del luogo in cui trova e recapito telefonico;

Unitamente ai sopraccitati dati è indispensabile che l'Assicurato invii alla Struttura Organizzativa (a mezzo telefax al N. 0039 011 742.55.88), la prescrizione medica attestante la necessità del Ricovero o dell'Intervento Chirurgico.

La preventiva attivazione della Struttura Organizzativa, l'invio della prescrizione medica e la successiva conferma dell'avvenuta prenotazione presso le Strutture Sanitarie convenzionate, sono condizioni essenziali per l'operatività del pagamento diretto.

All'atto del ricovero presso la Struttura Sanitaria Convenzionata l'Assicurato dovrà sottoscrivere la “lettera di impegno” trasmessa dalla Struttura Oganizzativa all'Ente Convenzionato.

A ricovero concluso, la Struttura Sanitaria Convenzionata trasmetterà direttamente alla Struttura Organizzativa gli originali delle fatture (intestate all'Assicurato) e della documentazione clinica.

La Società pagherà direttamente, senza applicazione di alcuno scoperto, le spese sostenute per le prestazioni mediche ricevute che sono garantite a termine di polizza. L'Assicurato dovrà provvedere direttamente al pagamento delle spese o delle eccedenze di spese sostenute per le prestazioni ricevute che non sono garantite a termini di polizza.

LAssicurato si impegna a restituire aa Società gi importi daa stessa iquidati per prestazioni che daesame dea cartea cinica o da atra documentazione medica risutino non indennizzabii.

16.2 Pagamento indiretto per prestazioni mediche effettuate presso Strutture Sanitarie non convenzionate con Bue Assistance

Qualora l'Assicurato si avvalga di una Struttura Sanitaria non Convenzionata con Blue Assistance, il massimale per anno assicurativo sarà quello indicato sul Modulo di Adesione con applicazione di uno scoperto de 25% con un minimo di €1.00000 ed un massimo di €10.00000.

Per ottenere il rimborso delle spese sostenute l'Assicurato deve:

* Provvedere ad inviare ad Blue Assistance S.p.A. - Xxxxx Xxxxxxxx, 000 - 00000 Xxxxxx – Ufficio Liquidazione Sinistri Grandi Interventi - la copia del Modulo di Adesione, la copia autentica e completa della cartella clinica.

* Denunciare il sinistro alla Struttura Organizzativa entro trenta giorni dall'avvenuto ricovero rientrante nella garanzia prevista all'art. 16.1, con certificato medico da cui risulti la diagnosi circostanziata.

* Provvedere ad inviare ad Blue Assistance S.p.A. - Xxx Xxxxx Xxxxx, 00 - 00000 Xxxxxx – Ufficio Liquidazione Sinistri Grandi Interventi - la copia del Modulo di Adesione, la copia autentica e completa della cartella clinica.

* Consegnare ad Blue Assistance gli originali di parcelle, notule, distinte, ricevute e fatture, sulle quali siano indicati nome, cognome e domicilio dell'Assicurato che si è sottoposto alle cure e che risultino pagate e quietanzate.

* Acconsentire ad eventuali controlli medici disposti da Blue Assistance e fornire alla stessa ogni informazione sanitaria relativa alla patologia denunciata, sciogliendo a tal fine dal segreto professionale i medici che l'hanno visitato e curato. Al ricevimento di tutta la documentazione di cui sopra, Blue Assistance in nome e per conto della Società provvederà al pagamento di quanto spettante, secondo i massimali indicati nel Modulo di Adesione ed i limiti riportati aart.13 – Oggetto deassicurazione. Per la garanzia “Rimborso Spese per Grandi Interventi” o “Rimborso Spese per Grandi Interventi e Gravi Eventi Morbosi” qualora l'Assicurato abbia presentato a terzi l'originale delle notule, distinte e ricevute per ottenere il rimborso, Blue Assistance effettua il pagamento di quanto dovuto a termini del presente contratto dietro dimostrazione delle spese effettivamente sostenute, al netto di quanto a carico dei predetti terzi.

ALLEGATO 1 – ELENCO GRAND NTERVENT CHRURGC E GRAV EVENT MORBOS

1.1 GRAND NTERVENT CHRURGC

Si considerano "Grandi Interventi Chirurgici” i seguenti interventi:

ANALGESA

Blocco dell'ipofisi

CHRURGA GENERALE

Collo

Trattamento ferite profonde del collo

Asportazione delle ghiandole salivari, per neoplasie Linfectomia cervicale bilaterale

Linfectomia cervicale mono laterale Interventi sulla tiroide:

a. tiroidectomie parziali per neoplasia maligna

b. tiroidectomia totale per neoplasia maligna

c. tiroidectomia allargata per neoplasia maligna Gozzo retrosternale

Gozzo retrosternale con mediastinotomia Interventi sulle paratiroidi

Faringotomia ed esofagotomia Interventi per diverticolo dell'esofago Resezione dell'esofago cervicale

Addome (parete addominale)

Laparatomia per drenaggio di peritoniti

Intervento per ernia inguinale o crurale complicata o recidiva Ernia ombelicale o epigastrica complicata o recidiva Intervento per xxxxx xxxxxxxxxxxxxx

Intervento iatale con fundoplicatio

Peritoneo

Exeresi di tumori dello spazio retroperitoneale

Esofago

Interventi sull'esofago

Resezioni parziali o totali sull'esofago

Stomaco, duodeno Gastrostomia Gastro enterostomia Resezione gastrica Gastroectomia totale

Resezione gastro – duodenale per ulcera peptica post-opertoria Intervento per fistola gastro-digiunocolica

Sutura di perforazioni gastriche e intestinali

Intestino

Emicolectomia

Enterostomia, ano artificiale e chiusura Enteroanastomosi

Resezione del tenue Resezione ileo-cecale Colectomia totale Colectomie parziali

Appendicectomia con peritonite diffusa

Retto - Ano

Interventi per ascesso del cavo ischio-rettale Interventi per neoplasie per retto - ano Operazione per megacolon Proctocolectomia totale

Fegato

Drenaggio di ascesso epatico Interventi per echinococcosi Resezioni epatiche Derivazioni biliodigestive Interventi sulla papilla di Water Reinterventi sulle vie biliari

Incannulazione dell'arteria epatica per perfusione antiblastica Interventi chirurgici per ipertensione portale

Epatotomia Coledocotomia

Papillotomia per via transduodenale per neoplasie Deconnessione azigos-portale per via addominale

Pancreas - Milza

Interventi per pancreatite acuta

Interventi per cisti, pseudocisti e fistole pancreatiche Interventi per pancreatite cronica

Interventi per neoplasie pancreatiche Splenectomia

Torace - parete toracica

Interventi per tumori maligni della mammella Toracotomia esplorativa

Resezione costali

Correzioni di malformazioni parietali

Interventi sul mediastino Interventi per ascessi Interventi per tumori

Interventi su polmone- bronchi- trachea

Interventi per ferite del polmone Interventi per ascessi

Interventi per fistole bronchiali Interventi per echinococco Resezioni segmentarie e lobectomia Pneumectomia Pleuropneumectomia

Tumori della trachea

Resezione bronchiale con reimpianto Timectomia

CARDIOCHIRURGIA E CHIRURGIA TORACICA

Tutti gli interventi :

a. a cuore chiuso, (con l'esclusione delle coronarografie e delle angioplastiche, se non associate a posizionamento di stent o altri dispositivi endovascolari)

b. a cuore aperto

Tutti gli interventi neonatali a cuore aperto con ipotermia profonda e arresto circolatorio Impianto pace-maker endocavitario ed eventuale riposizionamento

Contropulsazione per infarto acuto mediante incannulamento arterioso Fistole arterovenose polmonari

Intervento in ipotermia per coartazione aortica senza circolo collaterale Trapianto cardiaco

Impianti di by-pass aorto-coronarico

NEUROCHIRURGIA

Trapanazione cranica per puntura o drenaggio ventricolare Registrazone della pressione intracranica

Derivazioni liquorali intracraniche o extracraniche Intervento per encefalomeningocele

Intervento per craniostenosi Asportazione tumori ossei cranici Interventi per traumi cranio cerebrali

Plastiche craniche per tessuti extra-cerebrali (cute, osso, dura madre) Craniotomia per evacuazione di ematoma intracerebrale e subdurale Craniotomia per evacuazione di ematoma epidurale

Trapanazione per evacuazione di ematoma epidurale e sub-durale Rizotomia chirurgica e micro decompressione endocranica dei nervi cranici Anastomosi endocranica dei nervi cranici

Trattamento percutaneo della nevralgia del trigemino e di altri nervi cranici Intervento sulla ipofisi

Asportazione tumori dell'orbita

Asportazione di processi espansivi endocranici (tumori, ascessi, cisti parassitarie, etc.)

Trattamento chirurgico diretto di malformazioni vascolari intracraniche (aneurismi sacculari, aneurismi artero-venosi, fistole artero-venose)

Trattamento chirurgico indiretto extracranico di malformazioni vascolari intracraniche Chirurgia stereotassica diagnostica e terapeutica

Intervento per epilessia focale e callosotomia Emisferectomia

Interventi chirurgici sulla cerniera atlanto-occipitale e sul clivus per via anteriore Neurotomia retrogasseriana-sezione intracranica di altri nervi

Talamotomia-pallidotomia ed altri interventi similari

Interventi chirurgici sulla cerniera atlanto-occipitale per via posteriore Anastomosi dei vasi extra-intracranici con interposizione di innesto Anastomosi dei vasi extra-intracranici

Correzione e/o sostituzione delle malformazioni dei vasi del collo

Endoarterectomia della a. carotide e della a. vertebrale e decompressione della vertebrale nel forame trasversario Laminectomia decompressiva

Asportazione di processi espansivi del rachide extra-intradurali extramidollari Trattamento di lesioni intramidollari (tumori, siringomielia, ascessi, etc.)

Interventi per traumi vertebro-midollari, con lesione dei corpi vertebrali e/o delle strutture midollari Interventi per traumi vertebro-midollari con stabilizzazione chirurgica

Interventi per mielopatia cervicale o ernia del disco per via anteriore o posteriore Somatotomia vertebrale

Interventi per ernia del disco dorsale, dovute ad infortunio Asportazione di ernia del disco lombare, dovute ad infortunio

Interventi endorachidei per terapia del dolore o spasticità o per altre affezioni meningomidollari (mielocele, mielomeningocele, etc.)

Cordotomia e mielotomia percutanea

Applicazione di elettrodi o cateteri endorachidei per trattamento del dolore o altro

Stabilizzazione elettrodi o cateteri endorachidei e applicazione stimolatori o reservoir a permanenza

Nervi periferici

Asportazione tumori dei nervi periferici Anastomosi extracranica di nervi cranici

Interventi sui nervi periferici per neurorrafie, neurotomie, nevrectomie, decompressive Interventi sul plesso brachiale

nterventi su sistema nervoso simpatico

Simpaticectomia cervico-toracica e lombare

CHRURGA VASCOLARE

Sutura arterie periferiche

Interventi per aneurismi arteriosi, omerale, poplitea, femorale Interventi per aneurismi arterovenosi

Legatura arterie Sutura dei grossi vasi

Embolectomia e trombectomia arteriosa Interventi per stenosi ed ostruzione arteriose Disostruzione e by-pass arterioso periferiche Trombectomia venosa periferica

a. iliaca

x. xxxx

Legatura vena cava inferiore Resezione arteriosa con plastica vasale Interventi per innesti di vasi

Operazioni sull'aorta toracica e sulla aorta addominale Anastomosi mesenterica-cava

Anastomosi porta-cava e splenorenale Trattamento chirurgico della elefantiasi degli arti

CHRURGA PLASTCA (Ricostruttiva)

Generalità

Trasferimento di lembo libero microvascolare

Cranio-faccia e collo

Gravi e vaste mutilazioni del viso Riduzione fattura orbitaria Cranioplastica

Colobome

Rare deformità cranio facciali Labioschisi bilaterale Labioalveoloschisi bilaterale Palatoschisi totale

Interventi di push-bach e faringoplastica Riduzione frattura mandibolare con osteosintesi Intervento per anchilosi temporo mandibolare Ricostruzione della emimandibola

Progenismo, laterognazia, progmatismo (per ogni tempo operatorio)

Plastica per paralisi del nervo facciale: (per ogni tempo operatorio) Statica - dinamica

Torace ed addome

Ricostruzione mammaria post-mastectomia radicale (protesi escluse) Plastica per ipospadia ed epispodia

Plastica ricostruttiva per estrofia vescicale (per tempo operatorio) Ricostruzione vaginale

Chirurgia degli stati intersessuali (per tempo operatorio)

Arti

Malformazioni complesse delle mani (per tempo operatorio) Trattamento mano reumatoide (protesi escluse) Ricostruzione del pollice

Reimpianto microchirurgico del dito Neuroraffia

CHRURGA PEDATRCA

Operazioni pediatriche tipiche

Cranio bifido con meningocele

Cranio bifido con meningoencefalocele Craniostenosi

Idrocefalo ipersecretivo Fistola auris congenita Linfangioma cistico del collo

Neurolisi del plesso brachiale per paralisi ostetrica Osteotomia derotativa per parilisi ostetrica

Polmone cistico e policistico (lobectomia, pneumonectomia)

Cisti e tumori tipici del bambino di origine bronchiale enterogena e nervosa (simpatoblastoma) Atresia dell'esofago

Fistola congenita dell'esofago Torace ad imbuto e torace carenato

Ipertensione portale nel bambino (applicazione di sonda) Trattamento chirurgico Stenosi congenita del piloro

Occlusione intestinale del neonato:

a. malrotazione bande congenite, volvolo

b. atresie necessità di anastomosi

c. ileo meconiale:

ileostomia semplice resezione secondo Xxxxxxxxx

resezione con anastomosi primitiva Atresia dell'ano semplice:

a. abbassamento addomino perineale

b. operazione perineale

Atresia dell'ano con fistola retto-uretrale o retto-vulvare: abbassamento addomino perineale

Prolasso del retto:

a. cerchiaggio anale

b. operazione addominale

Stenosi congenita dell'ano:

a. plastica dell'ano Teratoma sacrococcigeo Megauretere:

a. resezione con reimpianto

b. resezione con sostituzione di ansa intestinale Nefrectomia per tumore di Willms

Spina bifida:

a. meningocele

b. mielomeningocele Megacolon:

a. colostomia

b. resezione anteriore

c. operazione addomino perineale di Buhamel x Xxxxxxx Esonfalo

Fistole e cisti dell'ombelico:

a. dell'uraco

b. del canale onfalomesenterico con resezione intestinale

ORTOPEDA E TRAUMATOLOGA

Riduzione cruenta di fratture-lussazioni della colonna vertebrale Resezioni ossee

Amputazioni:

a. medi segmenti

b. grandi segmenti Pseudoartrosi:

a. grandi segmenti

Trattamento delle pseudoartrosi con la tecnica della compressione-distrazione Costruzione di monconi cinematici

Interventi per costola cervicale Scapulopessi

Asportazione di tumori ossei Trapianti ossei o protesi diafisarie Pseudoartrosi di tibia

Trattamento delle dismetrie e delle deviazioni degli arti con impianti esterni Biopsia trans-peduncolare dei somi vertebrali

Resezioni articolari

Resezione di corpi vertebrali (somatectomia) Resezioni del sacro

Osteosintesi rachidee con placche e viti trans-peduncolari Laminectomia decompressiva (senza sintesi) Disarticolazioni: media - grande

Disarticolazione interscapolo toracica

Resezioni complete di spalla (omero-scapulo-claveari) sec; Tikhor-Xxxxxxx con salvataggio dell'arto Resezioni artrodiafisarie dell'omero prossimale e sostituzione con protesi modulari

"custommade"

Resezioni del radio distale:

a. artrodesizzanti

b. con trapianto articolare perone-pro-radio Emipelvectomia

Emipelvectomie "interne" sec. Xxxxxxxx con salvataggio dell'arto

Resezioni del femore prossimale artrodiafisaria e sostituzione con protesi speciali (cementate o no, modulari o no)

Resezioni artrodiafisarie del ginocchio:

a. artrodesizzanti (trapianto o cemento + infibulo femore-tibiale)

b. sostituzioni con protesi modulari o "custom-made" Svuotamento di focolai metastatici ed armatura con sintesi + cemento Sinovialectomie articolari: medie articolazioni - grandi articolazioni Artroplastiche con materiale biologico:

a. piccole

b. medie

c. grandi

Plastica per lussazioni recidivanti (ginocchio) Ricostruzione dei legamenti articolati Applicazione dei compressori

Artrodesi:

a. medie (piedi, polso, gomito)

x. xxxxxx (spalla, anca, ginocchio) Artrolisi: ginocchio - piede

Riduzione cruenta lussazione congenita anca Osteotomia di bacino (Xxxxxx, Chiari, triplice osteotomia) Intervento di coxolisi

Protesi totale di spalla

Artroprotesi di anca, dovuta a neoplasia o infortunio con frattura o lussazione delle strutture osteo – articolari Protesi totale di displasia d'anca

Intervento di rimozione di protesi d'anca

Intervento di rimozione e reimpianto di protesi d'anca , dovuta a neoplasia o infortunio con frattura o lussazione delle strutture osteo – articolari

Artroprotesi di ginocchio dovuta a neoplasia o infortunio con frattura o lussazione delle strutture osteo – articolari Artroprotesi di gomito dovuta a neoplasia o infortunio con frattura o lussazione delle strutture osteo – articolari Endoprotesi di Xxxxxxxx dovuta a neoplasia o infortunio con frattura o lussazione delle strutture osteo – articolari Protesi cefalica di spalla dovuta a neoplasia o infortunio con frattura o lussazione delle strutture osteo – articolari Protesi di polso dovuta a neoplasia o infortunio con frattura o lussazione delle strutture osteo – articolari Emiartroplastica

Vertebrotomia

Intervento di ernia disco intervertebrale, dovuta ad infortunio Biopsia vertebrale a cielo aperto

Discectomia per via anteriore per ernia cervicale, dovuta ad infortunio Uncoforaminotomia

Corporectomia per via anteriore con trapianto autoplastico a ponte nella miclopatia cervicale Osteosintesi vertebrale

Pulizia focolai osteitici

Artrodesi per via anteriore Interventi per via posteriore:

a. senza impianti

b. con impianti Interventi per via anteriore:

a. senza impianti

b. con impianti

Tendini - Muscoli - Aponevrosi

Trapianti tendinei e muscolari

Tenotomia bipolare per torcicollo miogeno congenito Deformità delle mani e dei piedi (sindattilia, polidattilia e simili) Impianti flessibili (es. Xxxxxxx-Xxxxxxx polso e mano) Xxxxxxxxxxxxx

Plastiche riparatrici ricostruttive degli arti per lesioni alle superfici flessorie e estensorie (retrazione cicatriziale. Dupuytren, esiti di flogosi, traumi, etc.) per tempo operatorio Pollicizzazione del 2° o altro dito (per tempo operativo)

UROLOGA

Rene Decapsulazione Nefropessi Lombotomia

Lombotomia per biopsia chirurgica Lombotomia per ascessi pararenali Nefrectomia semplice

Nefrectomia parziale, per neoplasia maligna Nefrectomia allargata per tumore

Nefrectomia allargata per tumore con embolectomia Resezione renale con clampaggio vascolare Nefrotomia bivalve in ipotermia (tecnica nuova) Nefroureterectomia totale

Nefrostomia o pielostomia Pielotomia

Pieloureteroplastica (tecniche nuove) Trapianto renale

Surrene

Surrenalectomia

Uretere Ureteroplastica Ureterolisi

Ureterocistoneostomia monolaterale Ureterocistoneostomia con plastica di riduzione dell'uretere Ureterocistoneostomia con psoizzazione vescicale

Sostituzione dell'uretere con ansa intestinale Ureterosimoidostomia uni- o bilaterale

Vescica

Resezioni vescicali a pastiglia con reimpianto ureterale Emitrigonectomia

Ileo bladder

Cistoprostatovescicolectomia con ureterosingmoidostomia Cistoprostatovescicolectomia con neovescica rettale Cistoprostatovescicolectomia con ileo bladder

Plastiche di ampliamento vescicale con anse intestinali Riparazione di fistola vescico intestinale Cistoprostatovescicolectomia con ureteroileouretroanastomosi Diverticolectomia con U.C.N.

Riparazione fistole vescico vaginali Cervicocistopessi o colposospensione Ileo e\o coloncistoplastiche

Riparazione vescica estrofica con neovescica rettale

Prostata

Linfadenectomia locoregionale di staging per ca. prostatico

Prostatectomia radicale extraponeurotica nerve sparring, per neoplasia maligna

Uretra

Plastiche di ricostruzione per ipospadia Uretrectomia

Apparato genitale maschile Amputazione totale del pene Orchidopessi bilaterale Orchifuniculectomia per via inguinale

Anastomosi epididimo deferenziale o ricanalizzazione del deferente (con tecn. microchirurgica) Riparazione fistole scrotali o inguinali

Linfoadenectomia retroperitoneale bilaterale per neoplasia testicolari Orchiectomia allargata per tumore

OSTETRICIA

Trasfusioni intrauterine Rivolgimento ed estrazione podalica

Laparotomia per gravidanza extrauterina

GNECOLOGA

Interventi sull'ovaio e salpingi, per neoplasia maligna: (annessiectomia, asportazione di sactosalpinge, tumori solidi, resezione ovarica)

Colpoisterectomia, con o senza annessiectomia, per neoplasia maligna

Isterectomia totale per via laparotomica (con o senza annessiectomia), per neoplasia maligna Metroplastica per via laparotomica

Salpingoplastica Vulvectomia radicale

Laparatomia per controllo evoluzione ca. ovaio (2° look)

Creazione di condotto vaginale con inserimento di protesi o con rivestimento epidermico Riparazione chirurgica di fistola:

a. ureterale

b. vescico-vaginale

c. retto-vaginale

Isterectomia radicale con linfoadenectomia per tumori maligni per via addominale Isterectomia radicale per tumori maligni per via vaginale

Vulvectomia allargata con linfoadenectomia Intervento radicale per carcinoma ovarico

Creazione operatoria di vagina artificiale (con utilizzazione del sigma)

OCULSTCA

Trapianto corneale a tutto spessore Odontocheratoprotesi

Orbita:

Operazione di Xxxxxxxxx od orbitotomia Operazioni per Glaucoma:

Trabeculectomia Idrocicloretrazione Retina:

Intervento di distacco

Fotocoagulazione laser (panretinica) nella retinopatia anche se in più sedute Resezione sclerale

Cerchiaggio o piombaggio Bulbo oculare:

Enucleazione, exenteratio

Estrazione di corpo estraneo endobulbare non calamitabile

Varie

Vitrectomia Epischeratoplastica

Trattamento laser per neoformazione iridea

OTORINOLARINGOIATRIA

Orecchio esterno:

Atresia auris congenita: ricostruzione

Exeresi di neoplasia del padiglione, con svuotamento linfoghiandolare

Orecchio medio ed interno:

Svuotamento petromastoideo, con innesto dermoepidermico Trattamento delle petrositi suppurate

Legatura della vena giugulare previa mastoidotomia Apertura di ascesso cerebrale

Ricostruzione della catena ossiculare Distruzione del labirinto

Chirurgia della Sindrome di Mènière Chirurgia del sacco endolinfatico

Chirurgia del nervo facciale nel tratto infratemporale Anastomosi e trapianti nervosi

Sezione del nervo cocleare Sezione del nervo vestibolare Neurinoma dell'Vlll paio

Asportazione di tumori dell'orecchio medio Asportazione di tumori del temporale

Asportazione di tumori e colesteatomi della rocca petrosa

Naso e seni paranasali

Operazione radicale per sinusite mascellare Svuotamento etmoide per via transmascellare

Operazione radicale per sinusite frontale Trattamento chirurgico di mucocele frontoetmoidale Asportazione di tumori maligni del naso e dei seni Apertura del seno sfenoidale

lntervento per fibroma duro rinofaringeo Chirurgia della fossa pterigomascellare

Cavo orale e faringe:

Tumori parafaringei

Tumori maligni di altre sedi (tonsille, etc) ldem, con svuotamento latero-cervicale

lnterventi demolitivi per tumori maligni della lingua e del pavimento orale, con svuotamento delle logge sottomascellari.

Xxxxxxxxx xxxxxxxx:

Asportazione ghiandola salivare sottomascellare per via endorale, per neoplasie Asportazione della parotide, per neoplasie

Parotidectomia totale con preparazione del facciale, per neoplasie

LARNGE - TRACHEA - BRONCH - ESOFAGO

Laringe:

Cordectomia per via tirotomica Laringectomia parziale Laringectomia sopraglottica Laringectomia totale Laringectomia ricostruttiva Laringofaringectomia

Interventi per paralisi degli abduttori

Xxxxx (vedere anche: Chirurgia generale):

Sutura di ferite profonde con interessamento del tubo laringotracheale o dell'esofago cervicale Intervento per laringocele

Asportazione di diverticolo esofageo Esofagotomia cervicale

Tiroidectomia parziale solo per patologia tumorale maligna Tiroidectomia totale per patologia tumurale maligna Svuotamento sottomandibolare unilaterale

Svuotamento sottomandibolare bilaterale Svuotamento laterocervicale unilateriale Svuotamento laterocervicale bilaterale Chiusura di faringostoma

Chiusura di fistola esofagea Plastiche laringotracheali

Legatura di grossi vasi

Asportazione di tumori glomici timpano-giugulari

STOMATOLOGIA (a scopo ricostruttivo, solo a seguito di infortunio purché l'infortunio sia certificato da pronto soccorso o analoga struttura ospedaliera cui si sia fatto immediato ricorso)

Innesto autogeno (sito multiplo incluso lembo di accesso) Innesto di materiale biocompatibile (sito singolo)

Innesto di materiale biocompatibile (sito multiplo)

PROTESI (a scopo ricostruttivo, solo a seguito di infortunio purché l'infortunio sia certificato da pronto soccorso o analoga struttura ospedaliera cui si sia fatto immediato ricorso)

Protesi fissa

Corona a giacca in ceramica vetrosa e allumina Corona oro-ceramica fresata

Protesi mobile

Protesi mobile totale per arcata con denti in resina Protesi mobile totale per arcata con denti in porcellana Protesi scheletrata in lega preziosa

CHIRURGIA MAXILLO-FACCIALE

Incremento della cresta alveolare mediante materiali alloplastici (per arcata) Osteoartrotomia (anchilosi ATM)

Frattura del condilo e del coronoide (trattamento chirurgico-ortopedico) Frattura dei mascellari (esclusa apparecchiatura): terapia chirurgica Frattura del III superiore della faccia (NEF): con scalpo

Operazione demolitrice del massiccio facciale con svuotamento orbitale Osteosintesi

Terapia chirurgica post-traumatica delle malformazioni maxillo-facciali (progenismo, prognatismo, laterodeviazione mandibolare, morsus apertus, micrognazie, retrusioni inferiori e superiori).

Mentoplastica di avanzamento, di arretramento, di abbassamento, ecc. Plastiche per paralisi facciali:

a. statica

b. dinamica

c. per tempo operatorio Push-bach e faringoplastica

1.2 GRAV EVENT MORBOS

Si considerano : " Grave Evento morboso " le seguenti patologie:

1 - Diabete complicato, caratterizzato da almeno due tra le seguenti manifestazioni:

▪ ulcere torpide e decubiti

▪ sovrinfezioni

▪ infezioni urogenitali

▪ ipertensione instabile

▪ neuropatie

▪ vasculopatie periferiche

2 - Insufficienza cardiaca a labile compenso, caratterizzata da almeno due tra le seguenti manifestazioni:

▪ dispnea

▪ edemi declivi e stasi polmonare

▪ ipossiemia

▪ aritmie

3 - Cardiopatia ischemica

4 - Insufficienza cardiaca congestizia 5 - Angina instabile

6 - Aritmie gravi

7 - Infarto e complicanze

8 - Insufficienza respiratoria, caratterizzata da almeno 3 tra le seguenti manifestazioni:

▪ acuta

▪ edema polmonare

▪ cronica in trattamento riabilitativo

▪ con ossigenoterapia domiciliare continua

▪ con ventilazione domiciliare

▪ cronica riacutizzata 9 - Insufficienza renale acuta

10 - Insufficienza renale cronica in trattamento dialitico (emodialitico o peritoneale) 11 - Neoplasie maligne: accertamenti e cure

12 - Gravi traumatismi - se controindicato intervento chirurgico - comportanti immobilizzazioni superiori a 40 giorni.

13 - Gravi osteoartropatie e collagenosi con gravi limitazioni funzionali che comportino anchilosi o ri-gidità articolari superiori al 50%

Patologie neuromuscolari evolutive 14 - Tetraplegia

15 - Sclerosi multipla

16 - Sclerosi laterale amiotrofica 17 – Miopatie Miastenia

18 - Ustioni gravi (terzo grado ) con estensioni almeno pari al 20% del corpo 19- Vasculopatie ischemico-emorragico-cerebrali

20 - Morbo di Parkinson, purchè caratterizzato da marcata riduzione dell'attività motoria e dal mantenimento con difficoltà della stazione eretta;

21 - Stato di coma

22 – Alzheimer (diagnosticato clinicamente)

SEZONE  - ASSCURAZONE ASSSTENZA

La Società si avvae per a gestione e erogazione dee prestazioni dea Struttura Organizzativa di Bue Assistance S.p.A. - Xxxxx Xxxxxxxxx 000 - 00000 Xxxxxx.

La Società si avvale, per la gestione e l'erogazione delle prestazioni, della Struttura Organizzativa di Blue Assistance S.p.A. - Xxx Xxxxx Xxxxx, 00 - 00000 Xxxxxx.

CONDIZIONI GENERALI DI SEZIONE

Soggetti Assicurati

Oltre all'Assicurato, le coperture possono essere estese al Coniuge, al Convivente more uxorio ed ai figli fiscalmente a carico.

ART 17 - MEDCAL ADVCE PROGRAM (MAP)

Si tratta di una prestazione che consente di usufruire di consulenze generiche e specialistiche, nonché di ottenere una valutazione clinico - diagnostica, in un ampio spettro di patologie, su casi che comportano un dubbio diagnostico e/o terapeutico.

La prestazione viene erogata utilizzando una rete di Medici Specialisti e Centri Clinici di primaria importanza internazionale.

La prestazione presuppone una prima impostazione clinica fatta dal medico curante e la necessità di ottenere un parere da parte di specialisti italiani ed internazionali della materia.

La prestazione è erogata da Blue Assistance, utilizzando un sistema telematico di comunicazione dei dati clinico - diagnostici, preventivamente inviate dall'Assicurato, che si collega con il Centro Medico di Riferimento.

In alcuni casi, su richiesta specifica dei Centri Medici di Riferimento, è prevista una visita specialistica presso i Centri stessi ed il pagamento delle spese di trasferimento e alloggio del paziente.

Art 17.1 - EROGAZONE DELLA PRESTAZONE

Qualora l'Assicurato abbia un' alterazione dello stato di salute, per la quale è già stata formulata una diagnosi o un approccio terapeutico, e desidera richiedere un approfondimento o una seconda valutazione clinico - diagnostica verrà, attraverso gli operatori della Struttura Organizzativa, messo in contatto con i medici di Blue Assistance e illustrerà loro il caso clinico. Il medico curante a suo giudizio, contatterà i medici della Struttura Organizzativa e, di concerto con loro, valuterà la necessità e l'appropriatezza della richiesta di Secondo Parere Medico.

Art 17.2 - OBBLGH DELLASSCURATO

L'Assicurato dovrà telefonare alla Struttura Organizzativa che lo metterà in contatto con i medici di Blue Assistance, cui spiegherà il caso clinico per il quale richiede il secondo parere da parte degli specialisti dei Centri Medici di Riferimento.

Art 17.3 - CONSULENZA MEDCA D SECONDO LVELLO

I Medici di Blue Assistance, valutata la richiesta dell'Assicurato, effettuano con questo l'inquadramento del caso, eventualmente colloquiando anche con i medici curanti. In questa fase saranno attivate consulenze mediche di tipo generico o specialistico e potrà essere definita dove richiesta una consulenza di orientamento per accertamenti specifici (Check- up).

Art 17.4 - ATTVAZONE DELLA RETE NAZONALE D CENTR D ECCELLENZA

A seguito del contatto telefonico e previa valutazione positiva dei medici della Struttura Organizzativa si procederà alla raccolta della documentazione clinica e diagnostica necessaria, alla digitalizzazione di tutto il materiale diagnostico, ed all'elaborazione dei quesiti che verranno sottoposti ai Medici Specialisti dei “Centri

di eccellenza”. Tutti i dati clinici, saranno trasmessi attraverso avanzate apparecchiature di telemedicina o tramite corrieri ai Centri Medici di Riferimento.

ll Centro Medico di riferimento eseguite le opportune valutazioni cliniche e diagnostiche ed ottenuti i pareri da parte dei Medici Specialisti, potrà richiedere di visitare il paziente stesso.

 costi dea visita speciaistica saranno a carico dea Società così come e spese di trasferimento e aoggio de paziente fino ad un massimo di € 30000.

l medici specialisti dei “Centri di eccellenza” formuleranno rapidamente la propria risposta scritta, che verrà inviata ai medici di Blue Assistance che, a sua volta, la trasmetteranno all'Assicurato, aiutandolo ove occorra, ad interpretarla. La Società terrà a proprio carico tutti i costi.

Art 17.5 - ATTVAZONE DEL SECONDO PARERE NTERNAZONALE

Qualora su indicazione dei medici della Struttura Organizzativa o di quelli dei “Centri di eccellenza” nazionale, si ritenesse opportuno avvalersi di strutture internazionali di comprovato livello, queste verranno contattate dai medici della Struttura Organizzativa al fine di erogare il servizio di secondo parere internazionale.

Tale servizio provvederà alla raccolta della documentazione del cliente, la digitalizzazione della stessa se ancora non eseguita, il trasferimento del caso clinico al Centro lnternazionale individuato e la predisposizione di un secondo parere scritto da parte del centro internazionale.

ART 18 - ASSSTENZA DAGNOSTCA

Art. 18.1 – CONSULENZA MEDCA

Qualora l'Assicurato in caso di malattia e/o infortunio necessitasse valutare il proprio stato di salute, potrà contattare i medici della Struttura Organizzativa e chiedere un consulto telefonico.

Art 18.2 - NVO D UNA AUTOAMBULANZA N TALA

Qualora l'Assicurato, a seguito di infortunio e successivamente ad una Consulenza Medica, necessitasse di un trasporto in autoambulanza, la Struttura Organizzativa provvederà ad organizzare il trasferimento dell'Assicurato al centro medico più vicino.

La Società terrà a proprio carico i costi fino aa concorrenza massima di € 50000 per anno con i

imite di € 25000 per sinistro.

Art 18.3. - TRASFERMENTO N UN CENTRO OSPEDALERO N TALA

Qualora l'Assicurato, a seguito di infortunio, risulti affetto da una patologia che per caratteristiche obiettive viene ritenuta dai medici della Struttura Organizzativa non curabile nell'ambito dell'organizzazione ospedaliera della regione di residenza dell'Assicurato per l'improvvisa carenza dei soli strumenti clinici necessari e idonei alla cura, ed i medici di cui sopra, previa analisi del quadro clinico dell'Assicurato d'intesa con il medico curante, riscontrino giustificati motivi per il trasferimento dell'Assicurato in un centro ospedaliero adeguato alla cura della patologia da cui è affetto, la Struttura Organizzativa provvederà:

- ad individuare e prenotare, tenuto conto delle disponibilità esistenti, il Centro Ospedaliero ritenuto più attrezzato per la patologia dell'Assicurato;

- ad organizzare il trasporto dell'Assicurato in autoambulanza, senza limiti di percorso.

ll trasporto sarà interamente organizzato dalla Struttura Organizzativa, inclusa l'assistenza infermieristica durante il viaggio, qualora i medici della Struttura Organizzativa la ritenessero necessaria. La Società terrà a proprio carico i relativi costi.

La prestazione viene fornita giusta certificazione de Direttore Sanitario dea struttura interessata:

▪ dae ore 24.00 de giorno di decorrenza dea garanzia per trasferimenti resi necessari da infortunio.

Sono escuse daa prestazione:

▪ e infermità o esioni che a giudizio dei medici dea Struttura Organizzativa possono essere curate neambito deOrganizzazione Ospedaiera dea Regione di Residenza;

▪ e infermità o e esioni che non sono curabii neambito deOrganizzazione Ospedaiera dea Regione di Residenza per deficienze strutturai e/o organizzative deOrganizzazione Ospedaiera;

▪ tutti i casi in cui i trasporto impichi vioazione di norme sanitarie.

Art 18.4 - RCERCA E PRENOTAZONE VSTE SPECALSTCHE

Qualora l'Assicurato, a seguito di malattia e/o infortunio, debba sottoporsi a una visita specialistica, potrà telefonare alla Struttura Organizzativa che, sentito il medico curante, individuerà e prenoterà, tenuto conto delle disponibilità esistenti, la visita specialistica, in accordo con l'Assicurato.

ART 19 - ASSSTENZA DOMCLARE NTERGRATA (AD)

Art. 19.1 - OPERATVTÀ DELLA PRESTAZONE D ASSSTENZA

Le prestazioni sono dovute in seguito ad infortunio e/o malattia, per un lasso temporale massimo di 15 giorni ed una franchigia di giorni 5, in caso di ricovero con intervento chirurgico, di giorni 8 in caso di ricovero senza intervento chirurgico.

Art. 19.2 - OBBLGH DELLASSCURATO

In caso di sinistro l'Assicurato deve prendere contatto con la Struttura Organizzativa almeno 48 ore prima delle previste dimissioni dall'Istituto di Cura, chiamando il numero di telefono 000 00.00.00 e inviando xxx xxxxxxx xx xxxxxx 0000 011 742.55.88 l'opportuna certificazione medica con prescrizione dell'assistenza domiciliare.

Linadempienza a tae obbigo comporta a decadenza da diritto aa prestazione. Art. 19.3 – ESCLUSON

Tutte e prestazioni riportate ne presente capitoo non sono dovute per sinistri provocati o dipendenti dae cause previste aArt. 14 - Escusioni ferme restando e uteriori escusioni riportate in ogni singoa prestazione.

Art. 19.4 – VALDTÀ

Le prestazioni indicate aart. 19 - sono operanti escusivamente in taia. Art. 19.5 - TERMN D CARENZA

La prestazione decorre:

1. per gi infortuni dae ore 24 de giorno in cui ha effetto assicurazione.

2. per e maattie da 30 giorno successivo a queo in cui ha effetto assicurazione.

3. per e conseguenze di stati patoogici atenti insorti anteriormente aa stipuazione de contratto e non ancora manifestati certa a non conoscenza deAssicurato da 180 giorno successivo a queo in cui ha effetto assicurazione;

4. per i parto e per e maattie da puerperio: da 300 giorno successivo a queo in cui ha effetto

assicurazione;

Quaora a presente poizza sia stata emessa in sostituzione di xxxxxxxxx xxxxogo riguardante o stesso Assicurato i termini di cui sopra non operano.

Art. 19.6 - OSPEDALZZAZONE DOMCLARE

In caso di ricovero con o senza intervento chirurgico, la Struttura Organizzativa organizza e gestisce, su richiesta scritta del medico curante, la prosecuzione del ricovero in forma domiciliare mediante prestazioni di proprio personale medico e paramedico per un massimo di 60 giorni post-ricovero. Le modalità per l'accesso ed erogazione del servizio, accertata la necessità della prestazione, verranno definite dal servizio medico della Struttura Organizzativa in accordo con i medici curanti dell'Assicurato.

Art. 19.7– SERVZ SANTAR

Qualora l'Assicurato, trovandosi in Italia, a seguito di infortunio o malattia che abbia comportato un ricovero, con o senza intervento chirurgico necessiti di eseguire presso il proprio domicilio prelievi del sangue, ecografie, elettrocardiogrammi non urgenti, e di usufruire della consegna e del ritiro degli esiti degli esami e dell'invio di farmaci urgenti, la Struttura Organizzativa, accertata la necessità della prestazione, provvederà ad organizzare il servizio per un massimo di 60 giorni post-ricovero dopo le dimissioni dell'Assicurato dall'Istituto di Cura in cui era ricoverato.

Art. 19.8 – SERVZ NON SANTAR

Qualora l'Assicurato, trovandosi in Italia, a seguito di malattia o infortunio che abbia comportato un ricovero, con o senza intervento chirurgico, non possa lasciare il proprio domicilio, la Struttura Organizzativa garantisce l'invio di personale di servizio per l'esecuzione di attività connesse con lo svolgimento della vita familiare quotidiana come pagamenti, acquisti, incombenze amministrative, collaborazione familiare, sorveglianza minori. La Struttura Organizzativa, accertata la necessità della prestazione, provvederà ad organizzare il servizio fino ad un massimo di 60 giorni post-ricovero, dopo le dimissioni dell'Assicurato dall'Istituto di Cura in cui era ricoverato.

Art. 20 COME RCHEDERE ASSSTENZA

In caso di necessità, dovunque ci si trovi, la Struttura Organizzativa è in funzione 24 ore su 24.

Il personale specializzato della Struttura Organizzativa è a completa disposizione, pronto ad intervenire o ad indicare le procedure più idonee per risolvere nel migliore dei modi qualsiasi tipo di problema oltre ad autorizzare eventuali spese.

Dataia 000 00.00.00

daestero: 0039 011 742.56.65

MPORTANTE: non prendere acuna iniziativa senza avere prima interpeato teefonicamente a Struttura Organizzativa.

Si dovranno comunicare subito all'operatore le seguenti informazioni:

• tipo di intervento richiesto;

• nome e cognome;

• numero di Adesione;

• indirizzo del luogo in cui ci si trova;

• recapito telefonico;

Qualora fosse nell'impossibilità di contattare telefonicamente la Struttura Organizzativa, potrà inviare: un fax al numero 0000 000 000.00.00.

Blue Assistance per poter erogare le prestazioni/garanzie previste in polizza, deve effettuare il trattamento dei dati dell'Assicurato e a tal fine necessita ai sensi del D.L. 30.06.2003 n 196 (Codice Privacy) del suo consenso. Pertanto l'Assicurato contattando o facendo contattare Europ Assistance, fornisce liberamente il proprio consenso al trattamento dei suoi dati personali comuni e sensibili così come indicato nell'Informativa al trattamento dei dati.

INFORMAZIONI SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI (ai sensi art. 13 D. Lgs. 196/2003)

1. FINALITA’ DEL TRATTAMENTO DEI DATI

I dati forniti riferiti al Contraente – ed eventualmente a terzi beneficiari - saranno trattati da Avipop Assicurazioni S.p.A. - Via X. Xxxxxxxxxxx 14, 20161 Milano (MI) (di seguito, la “Società”) – titolare del trattamento (di seguito, il “Titolare”) – nonché dalle socie- tà appartenenti al medesimo gruppo societario per dare corso alle informazioni, ai servizi richiesti, all’attività assicurativa e riassicurativa connessa al contratto di assicurazione e per la quale la Società è autorizzata ai sensi delle vigenti disposizioni di legge. In relazione a tale finalità Le viene richiesto di fornire il Suo consenso solo per il trattamento dei dati di natura sensibile eventualmente resi in occasione della sottoscrizione del contratto o che renderà in costanza del rapporto instaurato a qualsiasi titolo con la Società. A tale proposito precisiamo che eventuali e successive raccolte e, in genere, trattamenti di dati di natura sensibile dell’assicurato per ragioni connesse all’esecuzione del rapporto assicurativo verranno gestiti nel rispetto della normati- va, per il tramite di personale medico e, ove necessario od opportuno, saranno regolati da specifica informativa.

2. MODALITA’ DEL TRATTAMENTO DEI DATI

Il trattamento può essere effettuato anche con l'ausilio di mezzi elettronici o comunque automatizzati o di altre tecniche di comu- nicazione a distanza e consisterà nelle operazioni indicate all'articolo 4, comma 1, lettera a) del D. Lgs. 196/2003 e sue succes- sive modifiche e/o integrazioni.

3. CONFERIMENTO DEI DATI

Il conferimento dei dati personali è necessario per dare corso all’attivazione del rapporto assicurativo e nella vigenza del contrat- to, è obbligatorio qualora sia richiesto da specifiche normative, quali ad esempio quelle relative all’Antiriciclaggio, al Casellario Centrale Infortuni e alla Motorizzazione Civile.

4. RIFIUTO DI CONFERIMENTO DEI DATI

L’eventuale rifiuto di fornire i Suoi dati o di fornire i consensi richiesti può comportare l'impossibilità di stipulare o eseguire il con- tratto, ovvero di gestire e liquidare il sinistro denunciato.

5. COMUNICAZIONE DEI DATI

I dati personali possono essere comunicati, per le finalità di cui al punto 1), ad altri soggetti appartenenti alla cosiddetta “catena assicurativa” quali, per esempio, assicuratori, coassicuratori e riassicuratori; agenti, subagenti, produttori, brokers e altri canali di distribuzione; periti consulenti e legali; medici legali, fiduciari, società di servizi a cui siano affidate la gestione e/o la liquidazione dei sinistri, nonché attività e servizi connessi alla gestione del rapporto contrattuale in essere o da stipulare; organismi associa- tivi (ANIA) e consortili propri del settore assicurativo; banche dati esterne; IVASS e Ministero dello Sviluppo Economico; CONSAP e UCI. In tal caso, i dati identificativi dei suddetti altri titolari e degli eventuali responsabili possono essere acquisiti presso i sud- detti soggetti.

In considerazione della complessità dell’organizzazione e della stretta interrelazione fra le varie funzioni aziendali, precisiamo inoltre che quali “responsabili” o “incaricati” del trattamento possono venire a conoscenza dei dati tutti i dipendenti e/o collabora- tori della Società di volta in volta interessati o coinvolti nell’ambito delle rispettive mansioni in conformità alle istruzioni ricevute, nonché dipendenti e/o collaboratori di altre società appartenenti al Gruppo Aviva.

Inoltre, i dati personali possono essere comunicati per le medesime finalità ad altre società del medesimo gruppo societario (società controllanti, controllate o collegate anche indirettamente), a pubbliche Amministrazioni ove richiesto dalla legge, nonché a terzi fornitori di servizi informatici o di archiviazione.

L’elenco costantemente aggiornato delle altre società a cui saranno comunicati i Suoi dati e dei “responsabili” potrà essere richiesto in qualsiasi momento al Titolare, al seguente indirizzo Avipop Assicurazioni S.p.A. – Servizio Privacy - Xxx X. Xxxxxxxxxxx 00, 00000 Xxxxxx (XX). In particolare le precisiamo che lei potrà esercitare il suo diritto di opposizione all'utilizzo dei dati anche solo parzialmente, con riferimento a specifiche finalità tra quelle sopra elencate.

6. DIFFUSIONE DEI DATI

I dati personali non sono soggetti a diffusione.

7. TRASFERIMENTO DEI DATI ALL’ESTERO

I dati personali forniti potranno essere trasferiti fuori dal territorio nazionale, all’interno dell’Unione europea o in Paesi terzi, per le finalità di cui al punto 1) nel rispetto della vigente normativa ed in particolare degli articoli 42-45 del D. Lgs. 196/2003.

8. DIRITTI DELL’INTERESSATO

Xxxxx restando gli effetti indicati al precedente punto 4), Xxx potrà in ogni momento e gratuitamente esercitare i diritti previsti dall’articolo 7 del D. Lgs. 196/2003 – e cioè conoscere quali dei Suoi dati vengono trattati, richiederne l’integrazione, la modifica o la cancellazione per violazione di legge, o opporsi al trattamento – inviando una comunicazione scritta ad Avipop Assicurazioni

S.p.A. – Servizio Privacy - Xxx X. Xxxxxxxxxxx 00, 00000 Xxxxxx (XX).

9. TITOLARE E RESPONSABILI DEL TRATTAMENTO

Titolare del trattamento dei dati è la Società i cui estremi identificativi sono descritti al precedente punto 1. Gli ulteriori dati iden- tificativi sono stati comunicati alle competenti Autorità di controllo e sono disponibili presso la sede legale della Società.

L’elenco completo dei “responsabili” in essere è disponibile presentando richiesta scritta al Titolare.

Mod. 02711b - Ed. 06/2016 - PDF

Il prodotto viene distribuito da: Banco Popolare Società Cooperativa e Banca Aletti & C. S.p.A.

You Care

Nota Informativa

Avipop Assicurazioni S.p.A. Gruppo Aviva

NOTA INFORMATIVA

La presente Nota Informativa è redatta secondo lo schema predisposto dall’IVASS ma il suo con- tenuto non è soggetto alla preventiva approvazione dell’IVASS.

Il Contraente deve prendere visione delle condizioni di assicurazione prima della sottoscrizione della polizza.

Informiamo che nel sito xxx.xxxxxx.xx è possibile accedere all’Area Clienti selezionando l’apposito link presente in home page: dopo la registrazione l’utente riceverà la password al suo indirizzo di posta elettronica.

A. INFORMAZIONI INERENTI LA SOCIETÀ DI ASSICURAZIONI

1. Informazioni Generali

Avipop Assicurazioni S.p.A, è una società del Gruppo Aviva - Sede legale e Sede sociale in Italia Xxx X. Xxxxxxxxxxx 00 – 00000 Xxxxxx – Italia. Numero di telefono: 02/27751 – sito internet: xxx.xxxxxx.xx.

Indirizzi di posta elettronica:

– per informazioni di carattere generale: xxxxxx_xxxxxxxxxxxxx_xxx@xxxxxxxxx.xx

– per informazioni relative alle liquidazioni: xxxxxxxx_xxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

Avipop Assicurazioni S.p.A. è stata autorizzata all’esercizio delle assicurazioni con Provvedimento ISVAP

n. 2388 del 9/11/2005 (Gazzetta Ufficiale n. 268 del 17/11/2005) Iscrizione all’Albo delle Imprese di Assi- curazione n. 1.00191. Iscrizione all’albo dei gruppi assicurativi n. 038.00002.

2. Informazioni sulla situazione patrimoniale della Società

Dall’ultimo bilancio approvato, l’ammontare del patrimonio netto di Avipop Assicurazione S.p.A. è pari a Euro 65.202.492,00 di cui Euro 63.500.000,00 di Capitale Sociale (i.v.) e Euro 1.702.492,00 di Riserve Patrimoniali.

L’indice di solvibililità dell’Impresa di Assicurazione riferito alla gestione danni è pari a 141,61%.

L’indice di solvibilità rappresenta il rapporto tra l’ammontare del margine di solvibilità disponibile e l’am- montare del margine di solvibilità richiesto dalla normativa vigente.

B. INFORMAZIONI SUL CONTRATTO

AVVERTENZA: la polizza You Care è stipulata con tacito rinnovo; in mancanza di disdetta spedita dall’Assicurato alla Società mediante lettera raccomandata inviata almeno 60 giorni prima della scadenza, l’assicurazione di durata non inferiore ad un anno è prorogata per un anno e così suc- cessivamente.

Per maggiori dettagli si rinvia all’Art. 1- Decorrenza della garanzia di ciascuna adesione – Paga- mento del premio; delle Norme che regolano l’Assicurazione in generale.

2. Coperture assicurative offerte - esclusioni

La Società garantisce, per il tramite della Struttura Organizzativa, nel corso della durata contrat- tuale, i casi di:

A) Rimborso delle spese sostenute a seguito di ricovero per Grandi Interventi Chirurgici e Gravi Eventi Morbosi;

B) Assistenza: Medical Advice Program, Assistenza Domiciliare Integrata, Assistenza Diagnostica.

A) GRANDI INTERVENTI CHIRUGICI E GRAVI EVENTI MORBOSI

La Società, a seguito di ricovero in Istituto di Cura a seguito di Grandi Interventi Chirurgici rimborsa all’As- sicurato, in base al piano Assicurativo prescelto ed indicato nel Modulo di Adesione le spese come da Allegato 1 alle Condizioni Contrattuali, necessarie per:

• spese di intervento chirurgico;

• spese sanitarie;

• trattamenti fisioterapici e rieducativi nei 90 gg successivi al grande intervento chirurgico o al g r a v e evento morboso;

• spese pre e post ricovero.

Per gli aspetti inerenti i dettagli delle coperture assicurative si rinvia all’Art.13 – Oggetto dell’Assicurazione;

di cui alla Sezione I – Assicurazione Grandi Interventi Chirurgici e Gravi Eventi Morbosi -.

AVVERTENZA: la Società si avvale, per la gestione e l’erogazione delle prestazioni, della Struttura Organizzativa di Blue Assistance S.p.A. - Xxx Xxxxx Xxxxx,00 - 00000 Xxxxxx.

Il normativo della garanzia prevede Delimitazioni ed Esclusioni alla copertura assicurativa che pos- sono dare luogo alla riduzione o al mancato pagamento dell’indennizzo.

Per aspetti di maggior dettaglio si rinvia agli Artt.: 11 – Requisiti di assicurabilità – Limiti di età; 14 – Esclusioni – di cui alla Sezione I – Assicurazione Grandi Interventi Chirurgici e Gravi Eventi Morbosi.

Il normativo della garanzia prevede Limiti di Xxxxxxxxxx; per aspetti di maggior dettaglio si rinvia all’ Art.13 - Oggetto dell’Assicurazione Lett. D – di cui alla Sezione I – Assicurazione Grandi Inter- venti Chirurgici e Gravi Eventi Morbosi.

Di seguito si riportano alcune semplificazioni per facilitare l’Assicurato nella comprensione dei meccanismi di funzionamento delle franchigie, scoperti, indennizzi.

INTERVENTO CHIRURGICO DA INFORTUNIO/MALATTIA	FRANCHIGIE/ SCOPERTI	MASSIMO INDENNIZZO	CARENZA/ LIMITI TEMPORALI
Gastrostomia (a seguito di malattia)	Nessuna	Da piano prescelto	La Copertura ha effetto dal 30° giorno a quello in cui ha effetto l’assicurazione.
Malattia diagnosticata anteriormente alla stipula della polizza che richiede intervento di tiroidectomia totale	Nessuna	Nessuno in quanto la malattia è anteriore alla stipula della polizza e quindi rientra nelle esclusioni di polizza
Spese Pre e Post Ricovero per intervento di Fringotomia	Nessuna	€ 10.000,00	Entro i 90 giorni prima e i 90 giorni successivi al ricovero

B) ASSISTENZA

La Società, per il tramite della Struttura Organizzativa, si impegna ad erogare le prestazioni di Me- dical Advice Program, Assistenza Domiciliare Integrata e Assistenza Diagnostica.

Per gli aspetti inerenti la copertura assicurativa prevista si rinvia ai seguenti Artt.: dal 17 al 17.5 per la garanzia Medical Advice Program; dal 18 al 18.4 per la garanzia Assistenza Diagnostica; dal 19 al 19.8 per la garanzia Assistenza Domiciliare Integrata; di cui alla Sezione II – Assicurazione Assistenza.

Il normativo della garanzia prevede Delimitazioni ed Esclusioni alla copertura assicurativa che pos- sono dare luogo alla riduzione o al mancato pagamento dell’indennizzo.

Per aspetti di maggior dettaglio si rinvia agli Artt.: 11- Requisiti di assi curabilità - Limiti di età; 19.3- Esclusioni e 19.4- Validità; di cui alla Sezione II – Assicurazione Assistenza.

Il normativo della garanzia prevede la presenza di franchigie, scoperti e limiti di Indennizzo; per aspetti di maggior dettaglio si rinvia agli Artt: 16.2- Pagamento Indiretto per prestazioni effettuate presso strutture non convenzionate; 17.4- Attivazione della rete nazionale di centri di eccellenza; 18.2- invio di un autoambulanza in Italia; 18.3 trasferimento in un centro ospedaliero in Italia; 19.1 operatività della prestazione di Assistenza;Art 19.6 Ospedalizzazione domiciliare; 19.7 Servizi sa- nitari 19.8 Servizi non sanitari; di cui alla Sezione II – Assicurazione Assistenza.

AVVERTENZA: la Società si avvale, per la gestione e l’erogazione delle prestazioni, della Struttura Organizzativa di Blue Assistance S.p.A. - Xxx Xxxxx Xxxxx,00 - 00000 Xxxxxx.

In caso di necessità, per usufruire del servizio, l’Assicurato deve contattare la Struttura Organizzativa - in funzione 24 ore su 24 – ai seguenti recapiti:

Dall’Italia 000 00.00.00

dall’estero: 0039 011 742.56.65

Di seguito si riportano alcune semplificazioni per facilitare l’Assicurato nella comprensione dei meccanismi di funzionamento delle franchigie, scoperti, indennizzi.

PRESTAZIONI DI ASSISTENZA	SCOPERTI/FRANCHIGIE/INDENNIZZO/CARENZE
Invio dell’ambulanza a domicilio (in Italia)	Costo del trasporto € 300,00 Xxxxxxx Xxxxxxxxxx € 250,00 per sinistro con il massimo di € 500,00 per anno
Prestazione medica presso Struttura medica NON convenzionata	Scoperto 25% Minimo € 1.000,00 Xxxxxxx Xxxxxxxxxx € 10.000,00
Prestazione nei Centri di Eccellenza	Spese di trasferimento e alloggio Xxxxxxx Xxxxxxxxxx € 300,00

4. Periodi di carenza contrattuali

AVVERTENZA: la polizza prevede periodi di carenza. La carenza è il periodo immediatamente suc- cessivo alla data di sottoscrizione della polizza durante il quale la copertura assicurativa non è operante. Per gli aspetti di maggior dettaglio si rinvia ai seguenti : Art. 15 –Termini di Carenza; delle Condizioni di cui alla Sezione I – Assicurazione Grandi Interventi Chirurgici e Gravi Eventi Morbosi

- e Art.19.5 –Termini di Carenza; di cui alla Sezione II – Assicurazione Assistenza.

5. Dichiarazioni dell’Assicurato in ordine alle circostanze del rischio

AVVERTENZA: eventuali dichiarazioni dell’Assicurato false o reticenti inerenti a circostanze che influiscono sulla valutazione del rischio da parte della Società, possono comportare la perdita to- tale o parziale del diritto all’indennizzzo, nonché la stessa cessazione ai sensi degli artt.1892,1893 e 1894 del Codice Civile.

Per maggiori dettagli si rinvia ai seguenti Art.2 – Dichiarazioni relative alle circostanze del rischio;delle Norme che regolano l’Assicurazione in Generale.

6. Aggravamento e diminuzione del rischio

L’Assicurato deve dare comunicazione scritta alla Società di ogni aggravamento e diminuzione del rischio. Gli aggravamenti di rischio non noti o non accettati dalla Società possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all’indennizzo nonché la stessa cessazione dell’assicurazione, ai sensi dell’art 1898 del Codice Civile. Per maggiori dettagli si rinvia ai seguenti: Art. 3 – Aggrava- mento e diminuzione del rischio; delle Norme che regolano l’Assicurazione in Generale.

7. Premi

La polizza You Care ha durata annuale.

Il pagamento del premio avviene con periodicità annuale o in rate mensili senza oneri aggiuntivi e l’assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno indicato in polizza se il premio o la prima rata di premio sono stati pagati, altrimenti, ha effetto dalle ore 24 del giorno del pagamento.

Per maggiori dettagli si rinvia ai seguenti: Art.1 –Decorrenza della garanzia di ciascuna adesione – Pagamento del premio; delle Norme che regolano l’Assicurazione in Generale.

I mezzi di pagamento consentiti dalla Società sono i seguenti:

- addebito annuale o mensile sul conto corrente dell’Assicurato.

AVVERTENZA: ai sottoscrittori del presente Contratto di Assicurazione You Care che sono:

- dipendenti in attività o quiescenza,

- soci del Gruppo Banco Popolare,

sono riservate condizioni agevolate: l’importo del premio annuo pagato viene scontato del 9,85%circa.

8. Diritto di recesso per sinistro

AVVERTENZA: dopo la denuncia di ogni sinistro, indennizzabile a termini di polizza e fino al 60° giorno dal pagamento o rifiuto dell’indennizzo, sia l’ Assicurato, sia la Società possono recedere dall’Assicurazione con preavviso di almeno 30 giorni da darsi mediante lettera raccomandata.

Per gli aspetti di maggior dettaglio si rinvia ai seguenti: Art.8 – Recesso in caso di sinistro; delle

Norme che regolano l’Assicurazione Generale.

9. Prescrizione e decadenza dei diritti derivati dal contratto

Ai sensi dell’Art. 2952 del Codice Civile il diritto al pagamento delle rate di premio si prescrive in un anno dalle singole scadenze, mentre gli altri diritti derivanti dal contratto di assicurazione si prescrivono in due anni dal giorno in cui si è verificato il fatto su cui il diritto si fonda

10. Legge applicabile al contratto

In base all’art. 180 del Codice delle Assicurazioni, al Contratto di Assicurazione si applicherà la legge italiana.

11. Regime fiscale

Il premio lordo di polizza è comprensivo di oneri fiscali in base alle aliquote sotto riportate:

- Grandi Interventi Chirurgici e Gravi Eventi Morbosi 2,5%

- Prestazioni di Assistenza 10%

C. INFORMAZIONI SULLE PROCEDURE LIQUIDATIVE E SUI RECLAMI

11. Sinistri – Liquidazione dell’indennizzo

AVVERTENZA:l’insorgenza del sinistro coincide con il momento in cui si verifica il fatto dannoso per il quale è prestata la copertura assicurativa.

Per gli aspetti di maggior dettaglio si rinvia all’art. 16– Denuncia del sinistro – modalità di paga- mento – obblighi dell’Assicurato; delle Condizioni di cui alla Sezione I – Assicurazione Grandi Interventi Chirurgici e Gravi Eventi Morbosi.

L’Assicurato, i suoi familiari o aventi diritto, devono consentire alla visita di medici della Società e a qualsiasi indagine che questa ritenga necessaria.

12. Assistenza

Le prestazioni di Assistenza sono erogate dalla Società per il tramite della Struttura Organizzativa di Blue Assistance S.p.A. - Via Xxxxx Xxxxx,00 - 00000 Xxxxxx., xostituita da responsabili, personale (medici, tecnici, operatori) attrezzature e presidi (centralizzate e non) in funzione 24 ore su 24 tutti i giorni dell’anno o entro i diversi limiti previsti dal contratto, e che, in virtù di specifica convenzio- ne, provvede per conto della Società al contatto con l’Assicurato, all’organizzazione ed erogazione delle prestazioni di assistenza previste in polizza, con costi a carico della medesima società. Per maggiori dettagli si rinvia ai seguenti Artt: 17.2 e 19.2 Obblighi dell’Assicurato di cui alla Sezione II – Assicurazione Assistenza.

13. Reclami

Eventuali reclami riguardanti il rapporto contrattuale o la gestione dei sinistri devono essere inol- trati per scritto ad Avipop Assicurazioni S.p.A. - Servizio Reclami - Via X. Xxxxxxxxxxx 00 - 00000 Xxxxxx - Xax 00.0000.000 - xxxxxxxxx@xxxxx.xxx.

Qualora l’esponente non si ritenga soddisfatto dall’esito del reclamo o in caso di assenza di riscontro nel termine massimo di quarantacinque giorni, potrà rivolgersi a IVASS – Via del Quirinale 21 – 00180 Xxxx – Fax 00.00000.000/745 - Numero Verde 800-486661.

I reclami indirizzati per iscritto all’IVASS, utilizzando l’apposito modello reperibile nella sezione “Reclami” del sito della Società, dovranno contenere: nome, cognome e domicilio del reclamante (con eventuale recapito telefonico), l’individuazione del soggetto di cui si lamenta l’operato con una breve ed esaustiva descrizione del motivo di lamentela, copia della documentazione relativa al reclamo trattato dalla Società ed eventuale riscontro fornito dalla stessa, nonché ogni documen- to utile per descrivere più compiutamente le relative circostanze.

In relazione alle controversie inerenti la quantificazione delle prestazioni si ricorda che permane la com- petenza esclusiva dell’Autorità giudiziaria, oltre alla facoltà di ricorrere ai seguenti sistemi conciliativi previsti a livello normativo o convenzionale:

• Mediazione obbligatoria, prevista dal Decreto Legislativo 28/2010 e successive modificazioni introdot- te con il decreto legge 69/2013 convertito, con modificazioni, nella legge 98 del 09/08/2013. Per avvia-

re la mediazione occorre, con l’assistenza di un avvocato, presentare un’istanza ad uno degli Organismi di mediazione imparziali iscritti nell’apposito registro istituito presso il Ministero di Giustizia (consultabi- le sul sito xxx.xxxxxxxxx.xx) ed avente sede nel luogo del Giudice territorialmente competente per la controversia.

Tale sistema costituisce condizione di procedibilità della domanda giudiziale in relazione ai contratti

assicurativi in generale;

• Negoziazione assistita, prevista dal Decreto legge 132/2014 convertito, con modificazioni, nella legge 162 del 10/11/2014. Tale sistema costituisce condizione di procedibilità della domanda giudiziale per chi intenda:

- esercitare in giudizio un’azione in materia di risarcimento del danno da circolazione di veicoli e natanti;

oppure

- proporre in giudizio una domanda di pagamento a qualsiasi titolo di somme non eccedenti € 50.000, ad eccezione delle controversie assoggettate alla disciplina della cosiddetta mediazione obbligatoria (ovvero esclusi i contratti assicurativi in generale).

14. Arbitrato/Controversie

In caso di controversie di natura medica, sulla natura della malattia o infortunio nonché sui criteri di inden- nizzabilità, le Parti si obbligano a conferire per iscritto mandato di decidere ad un Collegio di tre medici, nominati uno per parte ed il terzo di comune accordo o, in caso contrario, al Consiglio dell’Ordine dei Medici avente giurisdizione nel luogo dove deve riunirsi il Collegio. Il Collegio medico risiede nel Comune, Sede di Istituto di Medicina Legale, più vicino al luogo di residenza dell’Assicurato. Ciascuna delle Parti sostiene le proprie spese e remunera il medico da essa designato, contribuendo per la metà delle spese e competenze per il terzo medico.

AVVERTENZA: Per la risoluzione di eventuali controversie tra le Parti , l’Assicurato in alternativa a quanto precede, ha facoltà di rivolgersi all’Autorità Giudiziaria, previo esperimento dei sistemi con- ciliativi a livello normativo o convenzionale

Avipop Assicurazioni S.p.A. è responsabile della veridicità e della completezza dei dati e delle notizie contenuti nella presente Nota Informativa.

Il Rappresentante legale XXXXXXX XXXXX

GLOSSARIO

ASSICURATO

Il soggetto, residente nel territorio della Repubblica Italiana, il cui interesse è protetto dall’Assicurazione.

ASSICURAZIONE

Il contratto di assicurazione.

CENTRO MEDICO DI RIFERIMENTO

Le strutture sanitarie ed i centri clinici facenti parte del network di Istituti di Ricerca e Cura a

carattere Scientifico, Ospedali e Medici Specialisti, convenzionati con Blue Assistance S.p.A. che provve- dono alla formulazione del secondo parere medico a seguito della trasmissione dei quesiti e della docu- mentazione medica.

CONTRAENTE

La Banca facente parte del Gruppo Banco Popolare.

DAY HOSPITAL

La degenza esclusivamente diurna, documentata da cartella clinica, in Istituto di cura.

DICHIARAZIONE “BUONO STATO DI SALUTE”

È la dichiarazione che l’Assicurato compila all’atto della sottoscrizione del Modulo di Adesione. Essa con- tiene una serie di informazioni inerenti lo stato di salute e le precedenti malattie o infortuni dell’Assicurato. Le dichiarazioni devono essere rilasciate con specifico richiamo agli artt. 1892, 1893 e 1894 del Codice Civile.

ESTERO

Tutti i territori al di fuori dell’Italia.

GARANZIA

La garanzia assicurativa per la quale, in caso di sinistro, la Società procede al riconoscimento dell’inden- nizzo e per la quale, sia stato pagato il relativo premio.

INDENNIZZO

La somma forfettariamente indicata in polizza corrisposta dalla Società in caso di sinistro.

INFORTUNIO

L'evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna che abbia come conseguenza diretta ed esclusiva lesio- ni fisiche oggettivamente constatabili che causino la morte, l’invalidità permanente o l’inabilità temporanea.

INTERVENTO CHIRURGICO

Tecnica terapeutica cruenta applicata sull’assicurato mediante l’uso di strumenti operatori, finalizzata a risolvere una patologia o una lesione conseguente ad infortunio.

ISTITUTO DI CURA

L’ospedale pubblico, la clinica o la casa di cura, sia convenzionati con il Servizio Sanitario Nazionale che privati, regolarmente autorizzati all’assistenza ospedaliera. Sono esclusi gli stabilimenti termali, le case di convalescenza e soggiorno, le cliniche aventi finalità dietologiche ed estetiche.

LIMITE DI INDENNIZZO

È l’importo massimo entro la quale la Società è impegnata ad offrire la prestazione assicurativa.

MALATTIA

Ogni alterazione dello stato di salute non dipendente da infortunio.

MALATTIA IMPROVVISA

La malattia di acuta insorgenza si cui l’Assicurato non era a conoscenza e che comunque non sia una manifestazione,seppure improvvisa, di un precedente morboso noto all’Assicurato.

MALATTIA PREESISTENTE

La malattia che sia l’espressione o la conseguenza diretta di situazioni patologiche croniche o preesisten- te se note e o diagnosticate alla data di sottoscrizione della polizza.

MALATTIA ONCOLOGICA

Qualsiasi neoplasia maligna, invasiva, nonché i tumori benigni e di malignità non specificata dell’encefalo e degli altri organi del sistema nervoso centrale.

MODULO DI ADESIONE (MAD)

Il documento sottoscritto dall’Assicurato comprovante l’esistenza ed il contenuto della copertura assicu- rativa.

PREMIO

La somma dovuta alla Società.

PRESTAZIONE

L’Assistenza da erogarsi in natura e cioè l’aiuto che deve essere fornito all’Assicurato, nel momento del bisogno, da parte della Società per il tramite della Struttura Organizzativa.

RICOVERO

La permanenza in un Istituto di cura che contempli almeno un pernottamento.

RIMBORSO

La reintegrazione delle spese sostenute dall’Assicurato coperte dalla garanzia.

SCOPERTO

L’importo da calcolarsi in misura percentuale sul danno, che per ciascun sinistro liquidato viene dedotto dall’indennizzo. Detto importo rimane a carico dell’Assicurato.

SINISTRO

L’evento futuro, dannoso e incerto che determina la richiesta di assistenza, di rimborso o di indennizzo da parte dell’Assicurato.

SOCIETÀ

Avipop Assicurazioni S.p.A.

STRUTTURA ORGANIZZATIVA

La Struttura di Blue Assistance S.p.A. - Via Xxxxx Xxxxx,00 - 00000 Xxxxxx,, xostituita da responsabili, per- sonale (medici, tecnici, operatori), attrezzature e presidi (centralizzati e non) in funzione 24 ore su 24 tutti i giorni dell’anno o entro i diversi limiti previsti dal contratto, e che, in virtù di specifica convenzione, provve- de per conto della Società al contatto con l’Assicurato, all’organizzazione ed erogazione delle prestazioni di assistenza previste in polizza.

STRUTTURE SANITARIE CONVENZIONATE

Le strutture sanitarie (ospedali, istituti universitari, case di cura) e le equipe mediche convenzionate con Blue Assistance alle quali l’Assicurato potrà rivolgersi, su indicazione e previa autorizzazione della Strut- tura Organizzativa, per usufruire delle garanzie sanitarie previste in polizza.

In caso di ricovero presso una Struttura Sanitaria Convenzionata, tali garanzie sono fornite senza che l’Assicurato debba provvedere ad anticipi o pagamenti, di cui Blue Assistance si farà carico direttamente in nome e per conto di Avipop Assicurazioni S.p.A.

STRUTTURE SANITARIE NON CONVENZIONATE

Strutture Sanitarie e/o Equipe Mediche diverse da quelle indicate dalla Struttura Organizzativa di Blue Assistance, in possesso dei requisiti stabiliti dalla normativa di legge in vigore, alle quali l’Assicurato potrà comunque rivolgersi per usufruire delle garanzie sanitarie previste in Polizza.

APPENDICE N. 1 DI MODIFICA AL FASCICOLO INFORMATIVO

La presente Appendice è parte integrante del Fascicolo Informativo.

In data 1 Gennaio 2017 a seguito della fusione del Banco Popolare - Società Cooperativa ("Banco

Popolare") con Banca Popolare di Milano S.c.a.r.l. ("BPM") è stata costituita una nuova società

bancaria in forma di

società per azioni,

denominata

Banco BPM Società per Azioni ("Banco

BPM"). Banco BPM subentra al Banco Popolare.

Pertanto in ogni punto del Fascicolo Informativo i riferimenti effettuati al Banco Popolare devono intendersi riferiti a Banco BPM.

Fermo il resto.

Milano, 28 dicembre 2016

Mod.02564 – ed 01/2017

Avipop Assicurazioni S.p.A.

Mod. 02713/B - Ed. 06/2016 - PDF

Il prodotto viene distribuito da: Banco Popolare Società Cooperativa e Banca Aletti & C. S.p.A.