Sottoscritto dal Direttore Generale Dott. Stefano Dorbolò
Ospedale ad alta specializzazione e di rilievo nazionale per la salute della donna e del bambino
DECRETO DEL DIRETTORE GENERALE N. 44 DEL 14/05/2021
OGGETTO: PAO 2021 ai sensi della DGR 189/2021 e della DGR 371/2021. Riadozione
Sottoscritto dal Direttore Generale Xxxx. Xxxxxxx Xxxxxxx
nominato con Delibera della Giunta Regionale n.2267 del 27.12.2019
Su proposta della S.S.D. Programmazione e Controllo,
preso atto del parere favorevole sotto il profilo della legittimità, della regolarità amministrativa, tecnica e contabile da parte dei Responsabili delle competenti Strutture ed Uffici
Profilo della legittimità, della regolarità amministrativa e tecnica | |
IL RESPONSABILE AD INTERIM DELLA S.S.D. Programmazione e Controllo | IL RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO |
dott.ssa Xxxxxxxxxx Xxxxxxxx atto firmato digitalmente data 13 maggio 2021 | dott.ssa Xxxxxxx Xxxxxxxxxx atto firmato digitalmente data 13 maggio 2021 |
IL DIRETTORE GENERALE
Premesso che con decreto n. 29 dd 14/4/2021 è stato adottato il PAO 2021 e successivamente trasmesso all’Azienda Regionale di Coordinamento per la Salute ed alla Direzione Centrale Salute, politiche sociali e disabilità, con nota prot. 3686 dd 14/4/2021, così come previsto dalla normativa vigente;
Atteso che l’ARCS, con nota prot. 18651 dd 13/5/2021, ha rilevato nel bilancio preventivo 2021 alcuni disallineamenti nelle partite infragruppo ed ha evidenziato la necessità di procedere allo spostamento tra alcuni conti, richiedendo contestualmente di riadottare il PAO 2021;
Appurato che tali modifiche non comportano variazioni sostanziali al bilancio ed al risultato d’esercizio e che pertanto sarà data idonea informativa agli Organi ed Organismi istituzionali indicati nel precitato decreto 29/2021;
Considerato che il provvedimento è presentato dal Direttore ad interim della SSD Programmazione e controllo che ne attesta la regolarità tecnica, amministrativa e la legittimità e i cui uffici ne hanno curato l’istruzione e la redazione;
Acquisiti i pareri favorevoli del Direttore Amministrativo, del Direttore Sanitario e del Direttore Scientifico ad interim;
DECRETA
Per quanto espresso in parte narrativa:
1) di aggiornare il PAO 2021, approvato con decreto n. 29 dd 14/4/2021, nei termini indicati dall’ARCS con nota prot. 18651 dd 13/5/2021 conservata agli atti;
2) di adottare nuovamente il PAO 2021, allegato quale parte integrante del presente provvedimento, corredato dalla relazione del Collegio Sindacale così come previsto dall’art. 52, comma 3 della LR 22/2019 e rettificato nel bilancio di previsione in osservanza delle indicazioni di cui al precedente punto 1;
3) di trasmettere il presente atto:
• all’Azienda Regionale di Coordinamento per la salute, ai sensi dell’art. 52, comma 3, della LR 22/2019;
• alla Direzione Centrale salute, politiche sociali e disabilità della Regione Autonoma Friuli Venezia Giulia ai sensi dell’art. 52, comma 3, della LR 22/2019;
• al Ministero della Salute ed al Ministero dell’Economia e delle Finanze per le funzioni di vigilanza mantenute anche in seguito alla sentenza della Corte Costituzionale n. 270 dd. 23/06/2005 in merito al D. Lgs n. 283/2003;
• all’Università degli studi di Trieste;
• al Collegio Sindacale, al quale in data 13/5/2021 è già stata data idonea comunicazione delle modifiche di cui al presente decreto, come da verbale n. 16 del 13/5/2021 del Collegio stesso;
• al Consiglio di Indirizzo e Verifica;
• all’Organismo Indipendente di Valutazione;
• al Consiglio dei Sanitari;
• al Collegio di Direzione.
4) di dare atto che nessun costo discende direttamente dal presente provvedimento.
Il presente provvedimento diviene esecutivo, ai sensi dell’art. 4 della L.R. 21/92, dalla data di pubblicazione all’Albo aziendale telematico.
Acquisiti i pareri favorevoli di competenza
Il Direttore Amministrativo | Il Direttore Scientifico AD INTERIM | Il Direttore Sanitario |
dott.ssa Xxxxxx Xxxxxxxxx atto firmato digitalmente | xxxx. Xxxxx Xxxxxxxxx atto firmato digitalmente | dott.ssa Xxxxx Xxxxxxx atto firmato digitalmente |
data 14 maggio 2021 | data 14 maggio 2021 | data 14 maggio 2021 |
nominato con Decreto del Direttore Generale n. 2 del 02.01.2020 | nominato con Decreto del Direttore Generale n. 92 del 31.07.2020 | nominato con Decreto del Direttore Generale n. 1 del 02.01.2020 |
Direttore Generale | ||
xxxx. Xxxxxxx Xxxxxxx atto firmato digitalmente | ||
.
ELENCO ALLEGATI:
1. Allegato
Elenco firmatari
ATTO SOTTOSCRITTO DIGITALMENTE AI SENSI DEL D.P.R. 445/2000 E DEL D.LGS. 82/2005 E SUCCESSIVE MODIFICHE E INTEGRAZIONI
Questo documento è stato firmato da:
NOME: XXXXXXX XXXXXXX'
CODICE FISCALE: XXXXXX00X00X000X DATA FIRMA: 14/05/2021 14:34:58
IMPRONTA: 3CEFEB3408F573266AA19DA23AC5E87D81BF16A43E07F07E2EFFE46AFA6BF0E9 81BF16A43E07F07E2EFFE46AFA6BF0E9C7295D6BB20ECBCC1E041C3CFFD8A1D9 C7295D6BB20ECBCC1E041C3CFFD8A1D99726B29425FF1F285C563C005D3758E6 9726B29425FF1F285C563C005D3758E665EBEBC3D4B3EA85FF304518491AF53F
Atto n. 44 del 14/05/2021
Ospedale di alta specializzazione e di rilievo nazionale per la salute della donna e del bambino
PIANO ATTUATIVO OSPEDALIERO 2021
SOMMARIO
Sommario 3
1 RELAZIONE 5
1.1 Premessa della direzione strategica 5
1.2 Rendicontazione delle principali attività 2020 14
2 PROGRAMMAZIONE DELLE ATTIVITÀ E DELLE PROGETTUALITÀ 22
2.1 Linee strategiche nel campo della ricerca e della didattica 22
2.1.1 Area Direzione Scientifica 22
2.1.2 Rapporti con l’Università 29
3 LINEE STRATEGICHE NEL CAMPO DELLA RIORGANIZZAZIONE DEGLI ENTI DEL SISTEMA SANITARIO REGIONALE 31
4 PROGRAMMAZIONE DELLE RISORSE 58
4.1 LA GESTIONE DELLE RISORSE UMANE 58
4.1.1 IL PERSONALE 58
4.1.2 LA FORMAZIONE 62
4.2 GLI INVESTIMENTI 65
4.3 VINCOLI OPERATIVI 72
4.4 SPENDING REVIEW 74
4.5 PROGRAMMAZIONE BIENNALE DI BENI E SERVIZI 74
5 NOTA ILLUSTRATIVA AL BILANCIO DI PREVISIONE 2021 76
5.1 Premessa 76
5.2 COSTI 77
5.3 RICAVI 83
BILANCIO ECONOMICO PREVENTIVO 86
Conto economico 87
Modello di rilevazione del conto economico ministeriale 89
Scheda per alimentazione del conto economico - costi 96
Scheda per alimentazione del conto economico - ricavi 104
Flussi di cassa 107
Tabella 1: contributi regionali in c/esercizio 108
Tabella 2.a: dettaglio dei costi per acquisti di beni e servizi da aziende del Servizio Sanitario Regionale 109
Tabella 2.b: dettaglio dei ricavi per cessioni di beni e servizi ad aziende del Servizio Sanitario Regionale 110
Tabella: Monitoraggio limite di spesa anno 2021 111
ALLEGATI
Allegato 1: Piano annuale promozione della sicurezza del paziente 2021 117
Allegato 2: Programmazione biennale dei beni e dei servizi 123
Allegato 3: Programma triennale degli investimenti ed elenco annuale 125
Allegato 4: Piano triennale dei fabbisogni di personale 2021 – 2023 127
Allegato 5: Programma attuativo aziendale per il contenimento dei tempi di attesa anno 2021 142
Allegato 6: Conto economico preventivo dei presidi ospedalieri anno 2021 fase 1 173
1 RELAZIONE
1.1 Premessa della direzione strategica
Il Piano Attuativo Ospedaliero 2021 dell’Istituto evidenzia gli obiettivi annuali di attività sia sul ver- sante assistenziale che su quello della ricerca scientifica, le politiche gestionali, gli interventi sull’as- setto organizzativo e funzionale, le risorse del personale, gli investimenti da effettuare nell’anno ed infine gli elementi economici-finanziari contenuti nel Bilancio di previsione.
Il Piano è stato predisposto in coerenza con la Legge Regionale 12 dicembre 2019 n. 22 in materia di pianificazione e programmazione sanitaria e sociosanitaria nonché alle Linee annuali per la gestione del S.S.R. approvate con D.G.R. n. 189 del 12 febbraio 2021.
L’anno 2020 è stato caratterizzato dall’emergenza di sanità pubblica di rilevanza internazionale a se- guito della diffusione pandemica del virus SARS-COV-2, che, a partire dal febbraio 2020, ha visto tutte le Aziende del S.S.N. impegnate, ad adottare ogni necessaria misura preventiva, di conteni- mento e di contrasto alla diffusione del virus.
La repentina ripresa autunnale e invernale del trend dei contagi ha richiesto il prolungamento dello stato di emergenza e ha reso necessarie l’applicazione di nuove e ulteriori misure per il contenimento e la gestione dell’emergenza Covid-19, con costanti revisioni della programmazione e della pianifica- zione delle attività dell’Istituto.
In un quadro fortemente aleatorio circa lo sviluppo della pandemia, i dati attuali di diffusione del virus fanno comunque ragionevolmente ritenere che anche l’anno 2021 sarà inevitabilmente condi- zionato – perlomeno nella sua parte iniziale – dal permanere dello stato di emergenza e dalle sue ricadute sulle performance delle organizzazioni sanitarie.
Nei settori di competenza, strategici per la sanità non solo regionale, il “Burlo Xxxxxxxx” affronta comunque le sfide del 2021 con un programma che vuol essere di mantenimento, consolidamento e sviluppo delle attività qualificanti di clinica, assistenza, ricerca e didattica, in un contesto che richiede la stabilizzazione e l’ulteriore sviluppo di una rete integrata regionale e nazionale materno-infantile e dell’età evolutiva, che favorisca sinergie e alleanze per la condivisione di competenze, professiona- lità, tecnologie e modelli organizzativi.
OBIETTIVI STRATEGICI
1 COVID - 19 – Piano per la risposta all’emergenza
La pandemia da Xxxx XxX 2 ha, fino al momento attuale, interessato l’età pediatrica meno di quella adulta. Tuttavia, sul piano organizzativo, ha avuto un grande impatto anche sull’Istituto Xxxxx Xxxx- folo.
Una prima importante conseguenza della gestione della pandemia è stata la contrazione dell’attività ambulatoriale e di ricovero, limitata nella prima ondata pandemica alle sole urgenze e priorità brevi
(nota DCS ns Prot. n. 126 dd. 10/03/2020), ma ancora oggi condizionata dalle misure di prevenzione introdotte nei percorsi clinico assistenziali.
Per poter fronteggiare in modo adeguato l’aumento delle nuove infezioni da SARS- CoV-2, l’organiz- zazione dell’Istituto è andata incontro ad una profonda revisione, sostenuta dalla rimodulazione di attività e percorsi, dall’implementazione di un sistema di accertamento diagnostico e di monitorag- gio, dalla introduzione di capillari misure di screening e sorveglianza, dal rafforzamento dei servizi e dei reparti coinvolti nella gestione dei pazienti sospetti/infetti, in un sistema coagulato dall’obiet- tivo di mantenere adeguati livelli di attività, per dare risposte a tutte le patologie e limitare i danni indiretti che il Covid ha purtroppo prodotto sul sistema della prevenzione e della cura delle patologie anche in età pediatrica.
Le misure adottate sono state implementate grazie alla realizzazione di interventi strutturali (ristrut- turazione Pronto soccorso pediatrico e Pediatria d’urgenza), all’acquisizione di risorse umane e tec- nologie e all’adeguamento dei progetti formativi e delle modalità di comunicazione che hanno visto la piena partecipazione e collaborazione di tutte le strutture dell’Istituto, sanitarie, tecniche e ammi- nistrative.
I principi cardine che le hanno ispirate sono la flessibilità, per consentire all’Istituto di adattare la propria capacità di risposta ai diversi scenari pandemici, la sicurezza e la tutela di pazienti e operatori e la umanizzazione delle cure, con interventi atti a limitare il più possibile i disagi causati nei pazienti dalle misure di contenimento del contagio.
I provvedimenti e le azioni necessari per affrontare l’impatto della pandemia sul nostro ospedale sono definiti nel “Piano operativo per la risposta all’emergenza Covid-19 del Burlo”, documento che so- stiene l’organizzazione e chi ne ha la responsabilità nella gestione di una risposta rapida, efficace e flessibile ai contagi, evitando o limitando la sospensione delle attività sanitarie che ha caratterizzato la prima fase dell’epidemia.
In base ad un accordo con l’Azienda Sanitaria Universitaria Xxxxxxxx Xxxxxxxx (ASUGI), l’Istituto ri- sulta la struttura di riferimento per la gestione delle donne gravide Covid positive di tutta l’area giu- liano isontina. L’Istituto risulta, altresì, la struttura regionale di riferimento per il ricovero in Terapia intensiva di pazienti Covid positivi in età pediatrica e, per disposizione regionale, anche dei bambini Covid positivi della regione che necessitano di ricovero ordinario.
2 Logistica
La costante e continua evoluzione sia tecnologica sia normativa, oltre che dei modelli organizzativi inerenti la gestione del personale e dell’assistenza, ha determinato l’aumento della distanza dell’IRCCS dagli standard di accreditamento e di sicurezza degli ambienti di lavoro. Parte del com- prensorio ospedaliero infatti non è nelle condizioni di rispondere appieno alle nuove esigenze orga- nizzative e normative vedendo compromessa l’ottimale gestione delle attività nonché la possibilità di una adeguata fruizione dei servizi da parte dell’utenza.
Obiettivo prioritario dell’anno 2020 è stato pertanto quello della ricerca di soluzioni dirette a risolvere le criticità logistiche interne dell’Istituto che se non superate rischiano di provocare pesanti ricadute in termini organizzativi, funzionali e di sviluppo.
È stata fatta un’analisi delle possibili soluzioni interne, non percorribili per ragioni di tempi, costi e vincoli urbanistici.
L’opportunità dell’acquisto degli spazi confinanti con l’Istituto, pari a complessivi 3.500 mq e 3 edifici, consentirà una rapida soluzione delle principali criticità dell’Istituto, con benefici organizzativi per utenti e professionisti e permetterà una gestione dell’attività in sicurezza fino al previsto trasferi- mento nella nuova sede di Cattinara.
Il finanziamento necessario è stato concesso dalla Regione con DGR n. 1734/2020.
L’obiettivo dell’anno 2021 sarà pertanto l’esecuzione dei lavori necessari alla realizzazione di:
• un’area dedicata a funzioni ambulatoriali ed ai relativi servizi, nella quale trasferire parte dell’attività ambulatoriale attualmente svolta negli spazi del comprensorio, con locali dedicati all’accoglienza e all’attesa, ludoteche e servizi igienici, realizzati in un contesto a misura di bambino per dare risposta alle specifiche esigenze dell’età pediatrica alla quale sono dedicati
• locali dove saranno trasferiti uffici amministrativi e tecnici in modo da dedicare gli spazi at- tualmente occupati ai ricercatori e allo sviluppo delle aree di laboratorio
• formazione
• appartamenti ad uso foresteria per i familiari dei piccoli pazienti degenti in ospedale.
Contestualmente nell’attuale sede si procederà ad avviare la realizzazione:
• della una nuova area da dedicare all’accettazione ostetrico-ginecologica
• ampliamento degli ambulatori che restano in sede e riorganizzazione dell’attività di ricovero diurno
• adeguamento degli spazi per gli spogliatoi
• ampliamento dei laboratori
• realizzazione spazi dedicati ai ricercatori
• oncologia
• clinica pediatrica/neuropsichiatria
• ostetricia
• spazi per associazioni
• scuola in ospedale.
3 Nuovo assetto strutturale e organizzativo
(compreso Burlo multicentrico)
Come previsto dalla L.R. 22/2019 l’Istituto ha trasmesso con prot. n. 2048 del 28.02.2020 alla Direzione Centrale salute e all’ARCS la proposta delle funzioni ed attività proprie del ruolo assegnato all’IRCCS, attraverso le quali l’Istituto intende garantire l’assistenza ad alta complessità e specialità in ambito regionale, nazionale ed internazionale per l’area materno-infantile e per la salute della donna, e che recepisce quanto previsto dalla stessa L.R. 22/2019 all’art. 29 comma 3 che attribuisce al Burlo le fun- zioni ospedaliere dell'area materno infantile, relativamente a pediatria e a ostetricia e ginecologia, per il territorio di competenza dell'Azienda sanitaria universitaria Giuliano Isontina.
Secondo le indicazioni e le tempistiche regionali, l’Istituto procederà alla redazione del nuovo Atto aziendale che definirà i principi generali dell’organizzazione e la configurazione degli assetti struttu- rali e delle articolazioni di governo dell’Ente.
Sarà contestualmente sviluppato un Piano di lavoro condiviso con ASUGI che preveda le modalità ed i tempi per l’esercizio delle funzioni di pediatria e di ostetricia – ginecologia presso le sedi del presidio ospedaliero di Gorizia e Monfalcone.
4 Fondazione
Si ritiene indispensabile il supporto ed il sostegno all’attività istituzionale dell’IRCCS da parte della “Fondazione Burlo Xxxxxxxx” che sarà ridefinita nel suo assetto con le nuove nomine dei componenti degli organi. In particolare nell’attuale contesto emergenziale appare fondamentale il contributo che la fondazione potrà dare nella raccolta fondi destinati alla realizzazione di strutture, interventi e ser- vizi e nella collaborazione con istituzioni pubbliche, organizzazioni private per sviluppare tutte le opportune sinergie nelle diverse forme possibili.
5 Rete regionale pediatrica
Il modello di governance scelto per la rete pediatrica regionale di cui alla DGR n. 730 del 21.03.2018, prevede l’istituzione del Comitato regionale per l’assistenza pediatrica e adolescenziale, che si avvale di Gruppi multidisciplinari regionali per patologia e assolve al ruolo di Coordinamento regionale della rete tramite un proprio ufficio di coordinamento.
Il Comitato è stato costituito con Decreto del Direttore Centrale Salute sostituto n. 728 del 16.05.2018.
Alla luce delle modifiche introdotte dalla riforma del Sistema Sanitario con particolare riferimento al ruolo assegnato all’Azienda Regionale di Coordinamento per la Salute e al fine di rilanciare il progetto di attuazione della rete pediatrica regionale, si rende necessario ridefinire la composizione del Comi- tato regionale per l’assistenza pediatrica e adolescenziale e dell’Ufficio di coordinamento. Una pro- posta in questo senso è stata inviata alla DCS con nota Prot. n. 12124 dd. 31/12/2020.
Il contesto di riferimento risulta quello descritto dalla DGR 730/2018 “Rete pediatrica della Regione Friuli Venezia Giulia, caratterizzato dall’emergenza di problematiche nuove legate prevalentemente agli stili di vita, all’incremento del disagio psichico, di patologie croniche, disabilità e malattie com- plesse. In questo contesto risulta indispensabile perseguire gli obiettivi della rete pediatrica che si propone di garantire lo stesso livello di salute, a tutti i bambini e gli adolescenti della Regione, a prescindere dalla sede di erogazione delle cure, concentrando le competenze per le situazioni più complesse, ma garantendo nel contempo una “rete di prossimità” per la gestione di bisogni sem- plici/frequenti, anche attraverso lo spostamento di professionisti e informazioni.
Risulta, pertanto, fondamentale proseguire nei percorsi identificati dai documenti programmatori degli scorsi anni, con particolare riferimento alla rete oncologica pediatrica, all’area dell’emergenza urgenza e dei trasporti pediatrici.
In considerazione della pandemia Covid-19, si ritiene inoltre essere strategica la attivazione di un gruppo multidisciplinare regionale per la patologia infettiva.
Nell’ambito della salute mentale in età evolutiva, la Direzione centrale salute assicura il coordina- mento delle strutture coinvolte al fine di dare attuazione ai contenuti del Piano della Salute Mentale.
6 Rete regionale cure palliative pediatriche
Con decreto del Direttore dell’Area Servizi Assistenza Primaria n. 1345 del 29/7/2019 è stato indivi- duato nell’IRCCS Burlo Xxxxxxxx di Trieste il Centro specialistico di riferimento per la terapia antal- gica e le cure palliative in ambito neonatale/pediatrico/adolescenziale. L’attività del Centro è stata avviata nel corso del 2019 e, pur nelle difficoltà del contesto emergenziale, è stata potenziata nel 2020, così come previsto nelle Linee di Gestione 2020, nelle quali è stata inserita una specifica progettualità collegata alle cure palliative pediatriche.
Pur non essendo riproposta nelle Linee di gestione del 2021 una linea progettuale specifica per cure palliative in età pediatrica, si ritiene opportuno definire alcune progettualità che confermino il ruolo dell’IRCCS nel coordinamento delle relative attività. Subordinatamente al riconoscimento di uno spe- cifico finanziamento dovranno essere acquisite ulteriori professionalità al fine di costituire un’equipe dedicata multidisciplinare per garantire la funzione del Centro secondo quanto previsto dai Decreti della Direzione centrale salute n. 1771 del 27/12/2016 e n. 1345 del 29/07/2019.
7 Rapporti con Università
Negli anni il rapporto fra l’IRCCS Xxxxx Xxxxxxxx e l’Università degli Studi di Trieste è andato via via sempre più consolidandosi e rafforzandosi al fine di consentire quella indissolubile integrazione fra assistenza, didattica e ricerca in ambito materno-infantile, che rappresenta la miglior garanzia di po- ter continuare a svolgere il proprio ruolo di riferimento per l’area materno-infantile.
Tali rapporti sono stati ridefiniti dal Protocollo d’intesa tra la Regione FVG e le Università di Udine e Trieste, di cui alla DGR n. 612 dd. 13/4/2016 e formalmente disciplinatati nel Protocollo attuativo di cui al proprio decreto n. 156 dd. 28/12/2018.
Tale disciplina sarà rivista sulla base del nuovo Protocollo Regione-Università in via di definizione e tenendo conto delle indicazioni pervenute di concerto dal MUR e Ministero della Salute per la costi- tuzione presso gli IRCCS di piattaforme di ricerca congiunte IRCCS-Università finalizzate ad una programmazione integrata e allo svolgimento sinergico di progetti o programmi di ricerca comuni.
Nelle more della stipula del nuovo protocollo d’intesa ed in applicazione del succitato Protocollo, sono ad oggi convenzionate le seguenti strutture:
• S.C. a Direzione Universitaria Clinica Pediatrica;
• S.C. a Direzione Universitaria Clinica Ostetrica e Ginecologica; e risultano a direzione universitaria:
• S.C. Genetica Medica
• S.C.R. Fisiopatologia della Riproduzione e Procreazione Medicalmente Assistita
• S.S.D.R. Diagnostica Avanzata Microbiologica Traslazionale;
• S.S.D. Odontostomatologia;
• S.S.D.R. Medicina Fetale e Diagnostica prenatale
Nell’Istituto ha sede il Corso di Laurea triennale in Ostetricia Interateneo Università degli studi di Trieste e Università degli Studi di Udine.
Inoltre presso l’Istituto ha sede l’attività didattica/pratica collegata ai seguenti corsi di laurea:
• Corso di Laurea Magistrale in Medicina e Chirurgia, con gli insegnamenti in Pediatria, Oste- xxxxxx e Ginecologia, Genetica Medica e Microbiologia e Virologia.
• Corso di Laurea triennale in Ostetricia;
• Corso di Laurea triennale in Tecniche di Laboratorio Biomedico
• Corso di Laurea triennale in Infermieristica
Il personale dell’Istituto è altresì coinvolto attivamente in qualità di docente/tutor nei seguenti corsi di laurea attivati dalle Università di Trieste e Udine:
• Corso di Laurea Magistrale in Odontoiatria e Protesi Dentaria;
• Corso di Laurea in Scienze biologiche
• Corso di Laurea triennale in Infermieristica;
• Corso di Laurea triennale in Ostetricia;
• Corso di Laurea triennale in Fisioterapia;
• Corso di Laurea triennale in Tecniche di Laboratorio Biomedico;
• Corso di Laurea triennale in Logopedia;
• Corso di Laurea triennale in Tecniche di Radiologia Medica, per Immagini e Radioterapia;
• Corso di Laurea triennale in Tecniche della Prevenzione nell’Ambiente e nei Luoghi di La- voro;
• Corso di Laurea triennale in Igiene Dentale;
• Corso di Laurea triennale in Tecnica della Riabilitazione Psichiatrica.
Altresì presso l’IRCCS sono presenti le seguenti scuole di specializzazione dell’Università degli Studi di Trieste con sede all’interno dell’Istituto:
• Pediatria;
• Ginecologia ed Ostetricia;
• Genetica Medica;
• Odontoiatria Pediatrica.
Il personale dell’Istituto è anche coinvolto attivamente in qualità di docente/tutor nelle seguenti scuole di specializzazione dell’Università degli Studi di Trieste:
• Ortognatodonzia
• Chirurgia Odontostomatologica
L’Istituto è anche sede dei Corsi di Dottorato di Ricerca in Scienze della Riproduzione e dello Svi- luppo.
Vengono svolte attività di ricerca con il Dipartimento di Scienze della Vita per il Dottorato di Ricerca in Neuroscienze e Scienze Cognitive e con il Dipartimento di Fisica per il Dottorato di Ricerca in Nanotecnologie
Negli anni accademici 2016/2017 e 2017/2018 l’Istituto è stato sede didattica del Master di II livello in Chirurgia Isteroscopica, nell’anno accademico 2019/2020 del Master di II livello in Chirurgia La- paroscopica in Ginecologia e nell’anno accademico 2018/2019 del Corso di Perfezionamento in Dia- gnosi Prenatale e Trattamento Chirurgico delle Malformazioni Neonatali.
Per soddisfare la necessità di formare professionisti Infermieri e Ostetriche con competenze speciali- stiche e abilità comunicative, relazionali, educative, formative e pensiero critico nell’area materno- neonatale e pediatrica, l’Istituto ha organizzato, in sinergia con l'Università degli Studi di Trieste, e gestisce i seguenti Master di I livello:
• Master in Infermieristica Neonatale e Pediatrica (attivo dall’anno accademico 2015/2016);
• Master in Infermieristica per l’Emergenza-Urgenza Neonatale e Pediatrica (attivo dall’anno accademico 2020/2021);
• Master in Promozione e Implementazione delle Cure Ostetriche nel Percorso Nascita - Counseling ed Ecografia Ostetrica (attivo dall’anno accademico 2020/2021).
Questi percorsi di studio hanno l’obiettivo comune di permettere l’acquisizione di competenze spe- cifiche e specialistiche nell’ambito materno-infantile, garantendo al bambino/alla donna e alla fami- glia un’adeguata risposta ai peculiari bisogni di salute che caratterizzano questi particolari ambiti.
Diverse Università italiane ma anche estere hanno stipulato convenzioni con l’Istituto per permettere agli studenti di diversi corsi di studio di effettuare tirocini curriculari.
Nel corso del 2021 proseguirà l’elaborazione di obiettivi condivisi con:
• l’Università degli Studi di Trieste, con il Dipartimento di Scienze della Vita relativamente a ricerche sui tumori e sull’endometriosi, con il Dipartimento di Scienze Politiche e Sociali, re- lativamente a studi sulla salute riproduttiva e immigrazione, e in particolar modo nell’ambito della ricerca e della formazione e la collaborazione con il Dipartimento di Area Medica - DAME dell’Università degli Studi di Udine per la realizzazione e lo sviluppo di progetti, pro- grammi e attività di ricerca e divulgazione, di comune interesse relativi alla valutazione degli effetti delle esposizioni prenatali a basse dosi al mercurio e ad altri contaminanti sul neuro- sviluppo dei bambini;
• L’Istituto Superiore di Sanità su tematiche inerenti la prevenzione, epidemiologia e caratteriz- zazione etio-patogenetica delle infezioni sessualmente trasmesse e dell’infezione da SARS- COVID-19 nei soggetti pediatrici, e la diffusione e conseguenze del consumo di alcol in gravi- danza;
• L’Università di Campinas (Brasile) e l'Università dell'Illinois a Chicago (USA) sull’impatto della pandemia da SARS-COVID-19 sulle cure odontoiatriche e sulla gestione del comporta- mento dei pazienti in Odontoiatria Pediatrica;
• Progetti multicentrici nazionali ed internazionali su tematiche relative alla predizione, pre- venzione, diagnosi e trattamento della restrizione di crescita fetale e disordini ipertensivi in gravidanza;
• L'Istituto Officina dei Materiali del Consiglio Nazionale delle Ricerche, relativamente a ricer- che e progetti di sviluppo di dispositivi avanzati nei campi della biofisica e della riproduzione medicalmente assistita;
• L’Ivi (Instituto Valenciano de Infertilidad) Foundation, Valencia (Spagna) per la conduzione di ricerche di base nel campo della riproduzione umana.
8 Formazione
Dovranno essere attuate politiche di qualificazione del personale dell’assistenza e della ricerca quale risorsa da valorizzare e patrimonio per lo sviluppo delle conoscenze e del progresso tecnico-scienti- fico dell’Istituto.
La situazione emergenziale, correlata alla diffusione del virus SARS-CoV-2, ha avuto conseguenze anche sull’attività formativa dell’Istituto determinando una revisione della pianificazione ed eroga- zione degli eventi formativi con sospensione, sia nella Fase I che II della pandemia, di tutte le attività formative in aula, in ottemperanza ai DPCM nonché alle ordinanze del Presidente della Regione sus- seguitesi nel tempo.
È evidente che l’andamento della pandemia condizionerà sia la definizione del Piano formativo 2021 dell’Istituto sia l’effettiva realizzazione dei corsi di formazione in aula.
Al fine di garantire l’indispensabile attività formativa per il personale dell’Istituto sarà sviluppato l’utilizzo di piattaforme tecnologiche, aule virtuali, videoconferenze o web conference.
9 Programma trapianti metropolitano
Il programma trapiantologico pediatrico dell’IRCCS Burlo Xxxxxxxx è attivo sin dal 1984, garantendo l’esecuzione di più di 450 trapianti in ambito pediatrico, in una macroarea che, oltre alla regione Friuli Venezia Giulia, comprende anche numerosi paesi dell’area balcanica.
L’IRCCS è membro attivo di GITMO, EBMT ed AIEOP e ha ottenuto l’accreditamento JACIE in data 11 marzo 2020, che si aggiunge alla certificazione CNT/CNS ottenuta ad ottobre del 2017 ed alla cer- tificazione ISO 9001 2015 conseguita, come centro di emato-oncologia ed attività trapianti, nel corso del 2018 e rinnovata nel 2020.
È oggi auspicabile, in linea con i modelli organizzativo-gestionali legati ai percorsi di cura, che l’intero settore del trapianto di cellule staminali ematopoietiche sia organizzato, gestito e, più generalmente, pensato in termini innovativi che tengano conto non solo dei continui progressi clinici, scientifici e tecnologici, ma anche delle esigenze poste da una politica sanitaria che, mentre offre eccellenza nell’assistenza, sa anche considerare costi ed economie nella gestione della salute come bene pubblico.
Su queste generali considerazioni, nel corso del 2020 è stato presentato alla Regione un progetto che si è proposto di sviluppare, in accordo con la normativa nazionale indicata dal Centro Nazionale Trapianti (CNT) e Centro Nazionale Sangue (CNS) e con gli standard internazionali FACT-JACIE, un avanzato sistema di cooperazione, denominato Programma Trapianti Metropolitano della Regione FVG tra i Centri di Emato-Oncologia regionali coinvolti nell’attività di trapianto, autologo e alloge- nico di cellule staminali ematopoietiche.
Costituisce obiettivo dell’anno 2021 l’istituzione, con la preventiva autorizzazione regionale, di un Programma unico di trapianto FVG tra i centri di emato-oncologia regionali coinvolti nell’attività di trapianto allogenico di CSE, da formalizzare presso le Autorità nazionali competenti (CNT e GITMO).
10 Sperimentazioni cliniche di Fase I
Si prevede di sviluppare ulteriormente le attività relative all’utilizzo di terapie innovative, già pro- grammate per il 2020 ma condizionate dall’emergenza pandemica, avviando tutte le procedure per il riconoscimento dell’IRCCS Burlo Xxxxxxxx come centro per le sperimentazioni cliniche di Fase I, se- condo i criteri stabiliti dall’AIFA con la determina 890/2015 e secondo quanto disciplinato dalla nor- mativa di settore in relazione ai criteri di accreditamento e certificazione.
11 Valorizzazione economica dell’attività e della produzione
Sono note, a livello nazionale e regionale, le difficoltà che il sistema di remunerazione vigente com- porta nel riuscire a garantire la sostenibilità delle cure ospedaliere erogate ai pazienti pediatrici e neonatali.
L’obiettivo è individuare, d’intesa con la Direzione Centrale Salute ed ARCS, uno strumento di rico- noscimento economico e di finanziamento dell’attività altamente specialistica dell’IRCCS non com- parabile alle prestazioni per adulti.
Un parziale riconoscimento della complessità delle attività svolte dagli ospedali pediatrici monospe- cialistici è stato introdotto dall’accordo Stato – Regioni (accordo CSR 18/10/2018), che prevede per tali ospedali un incremento del 20% delle tariffe per 119 DRG di alta complessità ed un ulteriore in- cremento del 7% per quegli Istituti Pediatrici monospecialistici presso i quali sono svolti, in forma esclusiva, insegnamenti del triennio clinico di pediatria, di formazione della facoltà di medicina e chirurgia.
Detto accordo classifica l’IRCCS Xxxxx Xxxxxxxx quale Ospedale Pediatrico monospecialistico e risulta pienamente applicato per la remunerazione dei ricoveri erogati dall’Istituto a favore di pazienti ex- traregionali.
Le summenzionate regole potrebbero però trovare applicazione anche per l’attività erogata a favore dei pazienti regionali, in virtù del riconoscimento della specificità pediatrica del Burlo in ambito re- gionale. La differenza di valorizzazione relativa alla mobilità interregionale risulterebbe distribuita tra gli enti del SSR, senza determinare un fabbisogno di finanziamento aggiuntivo ma operando una compensazione tra aziende territoriali e IRCCS.
1.2 Rendicontazione delle principali attività 2020
A partire dall’inizio dell’emergenza pandemica da Sars-Co-V2 (febbraio 2020), l’Istituto ha lavorato incessantemente per la sicurezza e la tutela di operatori e utenti, in un processo di riorganizzazione dell'offerta sanitaria che ha condizionato, e condiziona tuttora, la gestione dei pazienti e le modalità di risposta della struttura ai bisogni di salute.
Durante la prima fase della pandemia, la gestione dell’emergenza infettiva ha richiesto, così come da disposizioni nazionali e regionali, la sospensione dell’attività ambulatoriale e di ricovero, ad ecce- zione delle prestazioni urgenti o con priorità più stringente (priorità Brevi, per le prestazioni ambu- latoriali, e priorità A, per i ricoveri).
A partire dal mese di maggio, l’Istituto ha pianificato la progressiva ripresa dell’attività, che ha pre- visto, in prima battuta, la riprogrammazione delle prestazioni che erano state sospese durante la fase precedente. Tale piano di recupero ha previsto la ricollocazione di circa 6.100 prestazioni ambulato- riali precedentemente sospese che, per alcune prestazioni di follow up, non si è ancora completata.
La ripresa dell’attività è avvenuta in un contesto fortemente mutato dalla revisione dei percorsi e delle procedure di gestione dei pazienti, finalizzata al contenimento della trasmissione dell’infezione ed operativa anche nella fase attuale, ancora condizionata dall’emergenza pandemica. L’applicazione delle regole di prevenzione del contagio ha comportato un allungamento dei tempi di erogazione delle prestazioni, per cui non è sempre possibile programmare lo stesso numero di prestazioni ero- gate in periodo prepandemico.
Per questo motivo, nel corso del 2020, è stato predisposto un programma di contenimento dei tempi di attesa delle prestazioni ambulatoriali e di ricovero, in buona misura assicurato attraverso progetti finanziati con le Risorse Aggiuntive Regionali (RAR) ed il contributo riconosciuto dal Piano operativo regionale per il recupero delle liste di attesa anno 2020, ex D.L. n. 104/2020.
Per superare i limiti all’accesso imposti dal contenimento dei contagi, nel corso del 2020 l’Istituto ha attivato un nuovo servizio di televisita e videocontatto. Tale modalità sarà ulteriormente implemen- tata per gli evidenti vantaggi legati all'abbattimento di tempi, costi e barriere geografiche. Il servizio di televisita andrà pertanto a costituire una modalità più strutturata e completa, con la quale i profes- sionisti del Burlo potranno fornire, a distanza, informazioni e suggerimenti e verificare che non ven- gano trascurate terapie o rimandati accertamenti necessari.
I dati di attività esposti nelle tabelle seguenti evidenziano quanto segue:
AREA PEDIATRICA MEDICA
La pandemia ha condizionato, riducendola, l’attività dell’area medica pediatrica, con l’eccezione di TIN e Nido, che hanno visto nel 2020 un aumento dei ricoveri rispetto al 2019.
Il Pronto soccorso pediatrico e la Pediatria d’urgenza sono le strutture maggiormente coinvolte nella gestione del paziente con Covid 19, supportate in questa attività dalla Clinica pediatrica.
Tuttavia, il Pronto Soccorso ha registrato una importante riduzione dell’attività, dovuta ad una minor frequenza delle patologie infettive e dei traumi conseguente alle misure preventive introdotte per il controllo della pandemia ed alla riduzione degli accessi impropri, scoraggiati dal rischio di contagio.
La Struttura di Pronto soccorso pediatrico e Pediatria d’urgenza nei mesi estivi è stata oggetto di importanti lavori di ristrutturazione, completati nel mese di dicembre, grazie ai quali sono stati con- seguiti un aumento di posti letto e ambulatori visita e la separazione dei percorsi puliti/infetti per la gestione in sicurezza di un maggior numero di pazienti, con un effetto sull’attività che si evidenzierà nel corso del 2021.
Si conferma il ruolo dell’IRCCS nell’ambito dell’immunologia, delle intolleranze alimentari, delle pa- tologie neuropsichiatriche comuni nell’infanzia quali l’epilessia, l’autismo e delle disabilità intellet- tive ed i disturbi dell’apprendimento.
Prosegue, seppur con le difficoltà legate all’emergenza COVID, l’attività della SC Oncoematologia pediatrica e, in particolare, quella di trapianto di midollo osseo su pazienti con patologie oncoemato- logiche che, nel corso del 2020, ha raggiunto il numero di Trapianti allogenici previsti dagli standard del Registro Italiano dei Donatori di Midollo Osseo per l’attivazione della ricerca di un donatore di Cellule Staminali Emopoietiche non familiare.
Il 2020 ha visto il consolidarsi dell’attività di diagnostica di laboratorio svolta dalla Clinica pediatrica nell’ambito dell’immunologia, ematologia e della gastroenterologia pediatrica.
Nel corso dell’anno, si è consolidata l’attività del centro di riferimento per la terapia antalgica e le cure palliative in ambito neonatale/pediatrico/adolescenziale, sia per quanto riguarda l’attività cli- nico assistenziale svolta in sede che quella di supporto, di supervisione clinica e di consulenza all’at- tività di assistenza domiciliare su tutto il territorio regionale.
Importante l’attività svolta dai professionisti dell’area pediatrica assieme all’ufficio OMS (Organizza- zione Mondiale Sanità) del Burlo, all’interno di un network regionale e nazionale di pediatri ospeda- lieri e di famiglia, per la condivisione giornaliera, in tempo reale con mailing list, del numero contagi e la segnalazione eventuali criticità.
Il Burlo è stato individuato dalla Direzione Centrale Salute quale struttura presso la quale centraliz- zare i pazienti Covid positivi in età pediatrica della regione FVG che necessitano di ricovero, ordina- rio, semintensivo o intensivo.
AREA CHIRURGICA PEDIATRICA
L’attività dell’area chirurgica è stata penalizzata, oltre che dalla sospensione disposta nella fase di lockdown, anche dalla destinazione delle degenze chirurgiche a reparto Covid, che si è protratta fino al mese di settembre, e dalle difficoltà di spostamento sul territorio nazionale che hanno limitato i ricoveri dei pazienti extra regione (con impatto negativo sui bilanci futuri).
L’Istituto, richiamando la funzione di Hub regionale attribuitagli, si è messo a disposizione di tutte le strutture sanitarie regionali per l’esecuzione di prestazioni chirurgiche pediatriche o neonatali (nelle specialità di chirurgia generale, urologia, oculistica, Orl, odontostomatologia, ortopedia) a supporto dei centri regionali impegnati nella gestione dei casi di Covid 19 dell’adulto.
Nel contesto chirurgico, vi sono alcuni ambiti di alta specializzazione che meritano di essere sottoli- neati e che, in linea di massima, hanno mantenuto l’attività, come gli interventi di impianti cocleari e di artrodesi vertebrale, erogati sia a favore di pazienti regionali che extraregionali.
Si è consolidata l’attività urologica in età pediatrica, dedicata, in particolare a pazienti con disturbi di continenza e funzione vescicale.
La SC Oculistica del Burlo è Centro di Riferimento regionale per l’età pediatrica di alcune malattie rare in campo oftalmologico, garantendo le prestazioni chirurgiche necessarie al loro trattamento.
L’attività di Odontoiatria pubblica, garantita dalla SSD di Odontostomatologia, ha subìto una delle contrazioni più importanti, risultando particolarmente condizionata dalle misure anti Covid.
AREA OSTETRICO-GINECOLOGICA
La gestione dell’emergenza pandemica ha richiesto l’individuazione di percorsi e aree dedicate alla gravidanza fisiologica e patologica e ai parti, naturali e cesarei, con un importante sforzo organizza- tivo accentuato dal fatto che, nel corso del 2020, il numero dei parti assicurati dal Burlo risulta au- mentato rispetto al 2019, invertendo la tendenza che ha caratterizzato l’andamento degli ultimi anni.
In base ad un accordo con l’Azienda Sanitaria Universitaria Xxxxxxxx Xxxxxxxx (ASUGI), l’Istituto ri- sulta la struttura di riferimento per la gestione delle donne gravide Covid positive di tutta l’area giu- liano isontina.
Relativamente alla gravidanza a rischio e alla diagnosi prenatale è proseguito il percorso di integra- zione multidisciplinare. La crescente complessità, insita nel terzo livello di assistenza ostetrica, non influisce sul tasso di tagli cesarei, che, al contrario, mostra un trend in decremento.
Particolare impegno è stato assicurato per mantenere un adeguato collegamento fra ospedale e terri- torio per le donne in gravidanza, nei percorsi pre e post-natali.
L’attività ginecologia e di Procreazione Medicalmente Assistita hanno, invece, subìto una contra- zione. La programmazione del 2020 ha principalmente garantito la chirurgia ginecologica complessa (interventi per neoplasie, endometriosi e patologie del pavimento pelvico).
Tabella 1: Sintesi dell’attività di ricovero - per area di assistenza e struttura operativa
TAB 1 - SINTESI ATTIVITÀ DI RICOVERO - PER AREA DI ASSISTENZA E STRUTTURA OPERATIVA
DIMISSIONI
Day Hospital Ordinari TOTALI | ||||||
Anno 2019 | Anno 2020 | Anno 2019 | Anno 2020 | Anno 2019 | Anno 2020 | |
Totale IRCCS BURLO XXXXXXXX | 3.585 | 3.216 | 7.497 | 6.804 | 11.082 | 10.020 |
Area
Pediatria | 1.858 | 1.553 | 2.636 | 2.578 | 4.494 | 4.131 |
Chirurgia | 1.310 | 1.119 | 1.594 | 1.283 | 2.904 | 2.402 |
Ostetricia Ginecologia | 417 | 544 | 3.267 | 2.934 | 3.684 | 3.478 |
COVID-19 | 0 | 0 | 0 | 9 | 0 | 9 |
Strutture complesse
SC Neonatologia - TIN | 56 | 46 | 245 | 271 | 301 | 317 |
SC Neonatologia - Nido | 0 | 0 | 1.246 | 1.264 | 1.246 | 1.264 |
SC Pediatria d'Urgenza e Pronto Soccorso Pediatrico | 0 | 0 | 19 | 16 | 19 | 16 |
SC Neuropsichiatria Infantile | 163 | 108 | 170 | 202 | 333 | 310 |
SC U Clinica Pediatrica | 1.433 | 1.225 | 664 | 604 | 2.097 | 1.829 |
SC Oncoematologia | 206 | 174 | 292 | 221 | 498 | 395 |
SC Chirurgia | 407 | 419 | 353 | 316 | 760 | 735 |
SC Otorinolaringoiatria e Audiologia | 377 | 230 | 580 | 385 | 957 | 615 |
SSD Odontostomatologia | 179 | 136 | 0 | 0 | 179 | 136 |
SC Ortopedia e Traumatologia | 250 | 248 | 547 | 475 | 797 | 723 |
SC Oculistica | 97 | 86 | 106 | 97 | 203 | 183 |
SC U Clinica ostetrico ginecologica - Ginecologia | 379 | 499 | 1.769 | 1.417 | 2.148 | 1.916 |
SSD Gravidanza a riscio - Ostetricia | 38 | 45 | 1.498 | 1.517 | 1.536 | 1.562 |
SC Anestesia e Rianimazione | 0 | 0 | 8 | 10 | 8 | 10 |
ANESTESIA E RIANIMAZIONE COVID-19 | 0 | 0 | 0 | 4 | 0 | 4 |
TERAPIA INTENSIVA NEONATALE COVID-19 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 1 |
CLINICA PEDIATRICA COVID-19 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 1 |
CLINICA OSTETRICA E GINECOLOGICA GIN COVID-19 | 0 | 0 | 0 | 2 | 0 | 2 |
CLINICA OSTETRICA E GINECOLOGICA OST COVID-19 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 1 |
Anno 2019 | Anno 2020 | |
Numero parti totale di cui: | 1371 | 1411 |
Parti cesarei | 000 | 000 |
XX: Fonte dati SDO portale SISSR aggiornamento 16/02/21
La tabella sottostante riporta l’andamento mensile dell’attività di ricovero, evidenziando il progres- sivo recupero dell’attività, dopo il periodo di forte contrazione registrato nella prima fase della pan- demia.
Andamento volumi ricoveri totali
1.200 1.000
800
600
400
200
-
2018
2019
2020
VOLUMI
2018 | 2019 | 2020 | ∆ | ||
gennaio | 943 | 900 | 917 | 17 | |
febbraio | 861 | 808 | 889 | 81 | |
marzo | 919 | 934 | 638 | - | 296 |
aprile | 879 | 791 | 512 | - | 279 |
maggio | 950 | 903 | 673 | - | 230 |
giugno | 921 | 907 | 769 | - | 138 |
luglio | 984 | 930 | 921 | - | 9 |
agosto | 878 | 845 | 780 | - | 65 |
settembre | 881 | 956 | 948 | - | 8 |
ottobre | 1.058 | 1.049 | 1.074 | 25 | |
novembre | 1.014 | 976 | 968 | - | 8 |
dicembre | 1.019 | 1.090 | 931 | - | 159 |
Tabella 2: andamento mensile volumi di ricovero
totali | 11.307 | 11.089 | 10.020 | - 1.069 |
Anche i volumi delle prestazioni ambulatoriali delle aree pediatrica, chirurgica e ostetrico ginecolo- gica hanno, nel loro complesso, subìto una riduzione per effetto della pandemia. Si evidenzia, tutta- via, un notevole aumento dell’attività di laboratorio per esterni dovuto, in gran parte, alle prestazioni di diagnostica molecolare per la ricerca del SARS-COV2 e, in misura minore, al consolidamento e all’implementazione di tecniche diagnostiche innovative e avanzate, con particolare riguardo alle così dette tecniche “omiche” (genomica, proteomica, metabolomica, etc.) anche per la diagnosi di malattie ereditarie, oncologiche ed infettive. È entrata inoltre a regime l’attività di tossicologia forense avviata nel corso del 2019.
Tabella 3: Sintesi dell’attività ambulatoriale - per area di assistenza e struttura operativa
Anno 2019 | Anno 2020 | Note | |
Totale IRCCS BURLO XXXXXXXX | 175.710 | 178.282 |
Area
Pediatria | 26.388 | 22.941 | |
Chirurgia (età pediatrica) | 48.517 | 39.280 | |
Ostetricia Ginecologia | 43.791 | 40.499 | |
Area laboratorio | 50.350 | 69.468 | |
Radiologia | 6.664 | 6.094 |
Strutture complesse
SC Neonatologia - TIN | 1.514 | 1.512 | |
SC Pediatria d'Urgenza e Pronto Soccorso Pediatrico | 15 | 2 | |
SC Neuropsichiatria Infantile | 6.756 | 6.054 | |
SC U Clinica Pediatrica (*) | 7.119 | 6.025 | |
SS Gastroenterologia e nutrizione clinica | 1.731 | 1.404 | |
SS Endocrinologia, auxiologia e diabetologia | 2.148 | 1.984 | |
SS Allergologia e trattamento dell'asma | 2.950 | 2.285 | |
SS Cardiologia | 3.037 | 2.716 | |
SC Oncoematologia | 1.118 | 959 | |
SC Chirurgia | 3.412 | 2.199 | |
SC Otorinolaringoiatria e Audiologia | 14.445 | 11.305 | |
SSD Odontostomatologia | 4.887 | 5.352 | |
SC Ortopedia e traumatologia | 18.817 | 12.604 | |
SC Oculistica | 6.536 | 7.586 | |
SC U Clinica ostetrica e ginecologica | 20.801 | 18.866 | |
SSD Gravidanza a rischio | 4.035 | 5.002 | |
SSD R Medicina Fetale e Diagnostica Prenatale | 11.375 | 11.336 | |
SC R Fisiopatologia della Riproduzione Umana e PMA | 7.580 | 5.295 | |
SC Anestesia e Rianimazione | 420 | 234 |
SC Genetica medica | 11.592 | 16.473 | |
S.C. R. Laboratorio di Diagnostica Avanzata Traslazionale | 28.462 | 37.233 | valori calcolati dall'Ufficio prestazioni sanitarie e CUP 05/02/2021 a causa della reportistica non certificata da INSIEL |
SSD R Diagnostica Avanzata Microbiologica Traslazionale | 10.296 | 15.762 |
SC R Radiologia pediatrica | 6.664 | 6.094 |
La tabella sottostante riporta l’andamento mensile dell’attività ambulatoriale (al netto dell’attività della SC R laboratorio di diagnostica avanzata traslazionale, evidenziando il progressivo recupero dell’attività, dopo il periodo di forte contrazione registrato nella prima fase della pandemia.
Andamento volumi prestazioni ambulatoriali
18.000 16.000
14.000
12.000
10.000
8.000
6.000
4.000
2.000
-
2018
2019
2020
VOLUMI
2018 | 2019 | 2020 | ∆ | |
gennaio | 13.131 | 13.330 | 13.199 | - 131 |
febbraio | 12.209 | 12.678 | 12.797 | 119 |
marzo | 14.044 | 13.244 | 7.540 | - 5.704 |
aprile | 12.314 | 12.123 | 4.892 | - 7.231 |
maggio | 14.378 | 13.314 | 8.010 | - 5.304 |
giugno | 13.067 | 11.025 | 11.470 | 445 |
luglio | 13.395 | 12.165 | 12.640 | 475 |
agosto | 11.843 | 10.470 | 10.781 | 311 |
settembre | 13.611 | 12.244 | 14.760 | 2.516 |
ottobre | 15.859 | 13.276 | 16.842 | 3.566 |
novembre | 14.023 | 12.362 | 14.000 | 1.638 |
dicembre | 12.524 | 11.551 | 14.166 | 2.615 |
Tabella 4: andamento volumi prestazioni ambulatoriali (al netto della SC R Laboratorio di diagnostica avan- zata)
totali | 160.398 | 147.782 | 141.097 | - 6.685 |
L’Istituto coordina e monitora le attività finalizzate alla diffusione e all’applicazione delle procedure regionali per lo screening neonatale audiologico ed oftalmologico, per lo screening neonatale meta- bolico esteso, per l’identificazione precoce della fibrosi cistica e dell’emoglobinopatia nella popola- zione a rischio.
2 PROGRAMMAZIONE DELLE ATTIVITÀ E DELLE PROGETTUALITÀ
2.1 Linee strategiche nel campo della ricerca e della didattica
2.1.1 Area Direzione Scientifica
SINTESI ATTIVITÀ 2020
Con Decreto del Ministero della Salute del 1 ottobre 2020, è stata data Conferma del riconoscimento del carattere scientifico dell'IRCCS per l’area materno-infantile.
Il finanziamento ministeriale per la Ricerca Corrente (RC) nel 2020 è stato pari a 3.030.305,90, con una piccola riduzione di solo 1,3% rispetto all’anno precedente, in linea con un taglio generalizzato a tutti gli IRCCS a causa della grave crisi pandemica. Infatti il Ministero ha destinato uno specifico finanzia- mento all’elaborazione di progetti finalizzati al contrasto del COVID19 riducendo così il finanzia- mento totale della RC.
Al finanziamento 2020 si aggiunge la quota Bibliosan pari ad € 145.797,06 e la quota dedicata al per- sonale della ricerca “Piramide” pari ad € 2.560.766,46.
Trend IFnc e Finanziamento RC
4.000.000,00 1.300 1.400
3.500.000,00
1.200
3.000.000,00
1.023
153.346,70
145.797,06
1.000
2.500.000,00
924
121.932,58
800
2.000.000,00
600
1.500.000,00
1.000.000,00
400
500.000,00
200
0,00
0
2018 2019 2020
RC
Bibliosan
IFnc
2.387.313,80
3.070.262,56
3.030.305,90
Si può pertanto affermare che il nostro IRCCS ha ulteriormente consolidato i progressi già evidenziati nel corso del 2019 con un trend che si pensa possa continuare in maniera positiva nel 2021 nonostante la crisi pandemica.
In merito alla produzione scientifica e relativa efficienza ed impatto sul contributo ministeriale per la Ricerca Corrente (contribuisce per il 55% dello stesso), nel corso del 2020 è continuato il trend positivo superando il già alto valore di 1023,21 di Impact Factor normalizzato corretto (I.F.n.c) ottenuto nel 2019 e relativo alle 211 pubblicazioni impattate.
Per la programmazione 2021 si stima, in via preliminare, un’ulteriore crescita del valore di impact factor ed un ulteriore incremento del delta tra finanziamento ministeriale ottenuto e valore di IF della produzione scientifica.
Il valore consolidato si acquisisce alla scadenza della programmazione ministeriale annuale che av- viene nell’anno solare successivo a quello di rendicontazione.
Anno | N° pubblicazioni con Impact Factor | I.F.n.c. |
2018 | 139 | 924,24 |
2019 | 211 | 1023,21 |
2020 | 260 | 1300,00 |
Tra i progetti di particolare rilievo finanziati nel 2020 e che avranno certamente un impatto positivo nel corso del 2021 sia in termini di risorse economiche che di personale, sono da citare:
Bandi competitivi –finanziatore Ministero della Salute
Responsabile | Acronimo | Titolo | Finanziamento |
Xxxxxxx Xxxxxxx | ENDO- 2020- 23670288 | Pathogenesis of endometriosis: the role of genes, inflammation and environment | Euro 450.000 |
Xxxxxx Xxxx- nietta | GR-2019- 12369573 | Genetic and environmental determinants of metabolic control in children and young adults with type 1 diabetes mellitus | Euro 380.000 |
Xxxxxxxxx Xxxxx Xxxxx | SG-2019- 12369421 | Defects of keratinocytes function in dermato- logic patients carrying genetic variants in- volved in NOTCH signaling | Euro 130.000 |
Xxxxxxxx Xxxxx | XX-0000- 12369979 | Definition of the role of different genetic and non-genetic factors in the variability of the clinical and immunological phenotype in pa- tients with 22q11.2 deletion syndrome | Euro 125.000 |
Sono inoltre da ricordare i finanziamenti ottenuti grazie a bandi competitivi esterni, sempre con rica- dute positive sul 2021
Bandi competitivi – da altri finanziatori
Finanziatore | Responsabile | Acronimo | Titolo | Finanziamento |
Commissione europea Horizon 2020 | Xxxxxxx Xxxxxxx | XXXX_X_XXXX | EURopeAn MEDical appli- cation and Radiation prO- teCtion Concept: strategic re- search agenda aNd ROadmap interLinking to heaLth and digitisation as- pects | Euro 33.906 |
Ministero dello Sviluppo Economico | Direttore Scientifico | TT_BURLO | Potenziamento Ufficio Tra- sferimento Tecnologico | Euro 38.500 |
AREA Science Park - call FAST-TRACK COVID-19 | Xxxxxxx Xxx- xxxxxx | XXXXXxX0X | Immunità anti-SARS-CoV2 e gravità di malattia: studio anticorpale, cellulare, tra- scrittomico e genomico | Euro 24.848 |
AREA Science Park - call FAST-TRACK COVID-19 | Xxxxxxx Xxxxxxxxxx | SARSCoV2M | Piattaforma per la naviga- zione dei dati genomici ita- liani | Euro 16.376 |
Altri progetti
Finanziatore | Responsabile | Acronimo | Titolo | Finanzia- mento |
Regione FVG | Xxxxxxxx Xxxxxxxx | DSA_SCUOLA | Identificazione precoce degli alunni con sospetto disturbo specifico dell’apprendimento | Euro 32.960 |
Associazione ASTRO | Xxxxx Xxxxxxxxx Xxxxx | ASTRO_CO- VID19 | Euro 20.000 |
Progetti di Rete Idea - finanziatore Ministero della Salute
Responsabile | Acronimo | Titolo | Finanziamento |
Xxxxxxxxx Xxxxx (capofila ammi- nistrativo) | RCR-2020- 23670068_001 | Implementazione nella pratica clinica di un percorso diagnostico integrato basato sulle tecnologie “omiche” | Euro 806.220 |
Responsabile | Acronimo | Titolo | Finanziamento |
Xxxxxxxxx Xxxxx | RCR-2019- 23669117_002 | Biomarker di Neuroimaging e approcci innovativi per la valutazione dei disturbi della sostanza bianca cerebrale nell’età dello sviluppo | Euro 37.000 |
La Rete Idea ha inoltre partecipato al Bando Conto Capitale 2017 con il progetto “Implementazione di una infrastruttura tecnologica per la creazione di una rete di telemedicina pediatrica per il supporto alla ricerca”. Tale progetto, che ha avuto come referente il coordinatore della Rete, è stato interamente finanziato per € 878.400, suddivisi in identiche quote di € 146.400 tra tutti i Soci Fondatori. Suddetta infrastrut- tura sarà messa al servizio dei progetti già in atto e di quelli futuri della Rete.
Nel corso del 2020 è stato altresì ottenuto un finanziamento di € 339.962 per l’acquisto della strumen- tazione (fondi conto capitale 2019-2020) per il progetto “Fluorescence and Ecographic iMaging Assesment during Laparoscopic Evaluation - F.E.M.A.L.E. Project per il conto capitale”.
Infine nel corso del 2021 sono stati attribuiti all’Istituto, sia il finanziamento 5 per mille 2018 di € 593.327,89, che quello relativo al 5 per mille 2019 pari ad € 646.007,87.
LINEE DI SVILUPPO E OBIETTIVI 2021
A seguito della trasmissione della documentazione di cui al d.m. 14 marzo 2013, come modificato dal
d.m. 5 febbraio 2015, attestante il possesso dei requisiti di cui all’art. 13 del d. lgs. n.288/2003 e suc- cessive modifiche e della successiva Site Visit del Ministero della Salute, con Decreto del Ministero della Salute del 1 ottobre 2020 è stato confermato il riconoscimento del carattere scientifico dell'Istituto per l’area materno-infantile.
Nel corso del 2021 l’IRCCS elaborerà e trasmetterà al Ministero la nuova programmazione triennale per gli anni 2021-2023. Tale programmazione si svilupperà negli ambiti di seguito riportati.
• Linea di attività 1: Salute riproduttiva, medicina materno fetale e neonatologia
Studi su: determinati ambientali e gravidanza, modalità di parto e esiti materni e neonatali, oncologia ginecologica e principali patologie ginecologiche benigne; infertilità femminile e maschile; endometriosi; qualità delle cure in neonatologia; tecniche non invasive nella cura del neonato; crescita e nutrizione neonatale, modelli innovativi per la qualità dei servizi sani- tari.
• Linea di attività 2 Scienze mediche e chirurgiche dell’infanzia e dell’adolescenza
Studi su: personalizzazione del trattamento della leucemia linfoblastica acuta, Sviluppo e ri- cerca in terapia cellulare; Meccanismi patogenetici, diagnosi e terapie farmacologiche nelle ma- lattie intestinali immunomediate; diagnostica e terapia innovative delle infezioni delle vie uri- narie; desensibilizzazione in allergia alimentare; disturbi congeniti dell’immunità e della in- fiammazione; gestione terapia del dolore acuto e procedurale; malattie rare e trial farmaci in- novativi; ventilazione non invasiva; diagnostica delle basse statura e diabete infantile.; dia- gnosi precoce e trattamento autismo, studi connettività, disturbi neurosviluppo;
neurofisiologici e genetici dell’epilessia; audiologia pediatrica; approcci terapeutici per Molar and Incisor Hypomineralization; studi epidemiologici su burden e determinanti di salute; aneste- sia e rianimazione.
• Linea di attività 3 Innovazione e diagnostica avanzata in area materno infantile
Studi su: Genetica dei sensi e di popolazione; Microbioma, dismicrobismi e infiammazione in ambito materno infantile; sviluppo di marcatori diagnostici e nanomedicina, nuove matrici 3D; terapia cellulare, tossicologia; farmacocinetica e farmacodinamica; diagnostica e terapia innovative in ambito materno infantile.
Nel corso del 2020 l’Istituto ha consolidato le reti precedentemente attivate, che proseguiranno anche nel corso del 2021. Tra queste:
• IDEA (Associazione Italian DEvelopmental Age Health Network (IDEA Network) - Rete Ita- liana salute Dell'Età evolutivA (Rete IDEA). Nel corso del 2020 è proseguita la collaborazione con i centri partner della Rete IDEA che ha portato all'elaborazione di nuove progettualità. L’Istituto è stato individuato nuovamente quale capofila amministrativo per il nuovo progetto di rete RCR RCR-2020-23670068_001 “Implementazione nella pratica clinica di un percorso diagnostico integrato basato sulle tecnologie “omiche” che terminerà nel corso del 2021.
• NETVAL (Network per la Valorizzazione della Ricerca). A seguito della pandemia nel corso del 2020 non si è svolta l’annuale Summer Conference, che è stata compensata dall’organizza- zione di diversi webinar a cui l’Istituto ha partecipato. Tra questi uno è stato dedicato ai vin- citori del “Bando per il finanziamento di progetti di potenziamento e capacity building degli Uffici di Trasferimento Tecnologico (UTT) delle Università italiane, degli enti pubblici di ricerca (EPR) italiani e degli Istituti di ricovero e cura a carattere scientifico (IRCCS) al fine di aumentare l’intensità dei flussi di trasferimento tecnologico verso il sistema delle imprese”, ed il Burlo essendo tra i soggetti finanziati, ha partecipato all’evento. L'Istituto inoltre in cordata con il CRO di Aviano è risul- tato tra i vincitori del bando POC 2020 finanziato dal MISE con il progetto “Proof-of-Concept IRCCS Friuli-Venezia Giulia (IRCCSFVG-PoC)” e nel corso del 2021 saranno comunicati gli esiti della valutazione dei brevetti finanziati.
• INciPiT (Rete Italiana per le Sperimentazioni Cliniche in Pediatra). È proseguita la partecipa- zione a “Conect4Children” (c4c – Collaborative network for European clinical trials for chil- dren), una rete collaborativa europea che mira a promuovere le sperimentazioni cliniche volte allo sviluppo dei farmaci e terapie per la popolazione pediatrica. L’Istituto è partner della sperimentazione TREOCAPA “Studio europeo di fase II/III, multicentrico, randomizzato, in doppio cieco riguardante il trattamento profilattico con acetaminofene (paracetamolo) nei primi 5 giorni di vita in neonati estremamente pretermine. - Parte di fase III”, promossa dall’INSERM (Istituto di ricerca biomedica francese - Servizio di Neonatologia)
• EPTRI (European Paediatric Translational Research Infrastructure, xxxxx://xxxxx.xx/). È re- centemente stato formalizzato l’accordo per la creazione di una joint research unit (JRU) per lo svolgimento di attività di ricerca e sviluppo nel campo dell’infrastruttura european paedia- tric translational research infrastructure eptri-it (EPTRI Italia). Gli obiettivi sono: creare le con- dizioni per una nuova infrastruttura di ricerca europea (EPTRI) interamente dedicata al sup- porto della ricerca pediatrica; creare le condizioni scientifiche e tecnologiche per ottimizzare la ricerca pediatrica con l’acquisizione delle metodologie più innovative derivate dalla ricerca
nel campo delle scienze della vita, al fine di trasferirle al ciclo di sviluppo di nuovi farmaci e prodotti per l’uso pediatrico; supportare, con approccio multidisciplinare, lo sviluppo di nuove terapie appositamente studiate per la popolazione pediatrica; contribuire a superare il gap esistente nella ricerca pediatrica nel campo delle scienze della vita, e a stimolare l’innova- zione tecnologica, potenziando le fasi di sviluppo di un farmaco, dalle osservazioni iniziali, attraverso studi preclinici per poterle collegare alla sperimentazione clinica e accelerarne l’uso terapeutico; promuovere la ricerca pediatrica attraverso l’analisi delle questioni etiche, legali, sociali e regolatorie.
• GBD. Il network dei collaboratori italiani del Global Burden of Disease (Italian GBD Initia- tive), da noi coordinato, ha organizzato importanti iniziative e raggiunto grandi traguardi. Diverse sono state le pubblicazioni su riviste impattate tra le quali una su The Lancet Public Health, relativa ad un’analisi che ha fotografato per la prima volta la situazione del nostro Paese utilizzando le stime del GBD project (coordinato dall’Institute for Health Metrics and Evaluation – IHME, Università di Washington), la più rilevante iniziativa epidemiologica al mondo, che raccoglie e analizza informazioni su centinaia di cause di morte e malattie in quasi 200 Paesi. Nel corso 2020 sono stati coinvolti nuovi interlocutori ed è stata consolidata la ge- nerazione delle stime regionali per l’utilizzo delle stime GBD ai fini della pianificazione. Nel corso del 2021 saranno completate le stime regionali, che verranno pubblicate entro l’anno, permettendo a livello regionale e nazionale, di disporre di stime sul peso di singole patologie e fattori di rischio, per il periodo 1990-2020, per sesso ed età, sia in termini di disabilità che di mortalità prematura. Tali stime, grazie alla collaborazione tra Italian GBD Initiative e IHME, saranno accessibili gratuitamente a tutti.
• WHO. Il Centro Collaboratore dell’Organizzazione Mondiale per la Sanità (CC OMS) per la Salute Materno Infantile dell’Istituto, attivo dal 1992 ed unico centro collaboratore dedicato alla salute materno infantile in Italia (in Europa ce ne sono circa meno di una decina) nel corso del 2020 è stato riconfermato per ulteriori 4 anni. Tale riconoscimento rafforza il ruolo inter- nazionale e di riferimento del nostro Istituto e manifesta l’impegno a collaborare con agenzie delle Nazioni Unite, come l’UNICEF e UNFPA, nonché con numerose altre istituzioni, italiane e straniere, quali Università, Centri di Ricerca, Ministeri, Organizzazioni governative e non governative. Queste attività includeranno:
o Supporto tecnico all’OMS per lo sviluppo di: linee guida, manuali e pacchetti di formazione, standards e indicatori, strumenti - in particolare strumenti per la va- lutazione della qualità delle cure-, politiche e documenti strategici.
o Sostegno all’implementazione delle raccomandazioni e dei programmi dell’OMS, in particolare in paesi a basso e medio reddito.
o Ricerca in ambito materno infantile, inclusa la ricerca sui servizi sanitari.
• Sistema strategico ARGO. Proseguirà lo sviluppo dei tre filoni intrapresi con l’Area di ricerca scientifica e tecnologica di Trieste “Area Science Park”:
o realizzazione di un ’“Ecosistema digitale per la salute della donna, del bambino e dell’adolescente, quale modello di innovazione gestionale con caratteristiche di scalabilità e replicabilità sia rispetto alle specialità mediche sia rispetto alla dimen- sione e al livello territoriale” a favore della Rete pediatrica regionale e dei processi di comunicazione e cura di alcune categorie di utenti target dell’Istituto;
o avvio di una collaborazione operativa per l’utilizzo dell’infrastruttura di Data-Cen- ter e per un percorso condiviso nell’ambito della piattaforma tecnologica di Geno- mica ed Epigenomica e in particolare delle applicazioni di analisi di Next Genera- tion Sequencing
o attivazione di un “Centro di Competenza Condiviso sull’ Health Science”; che oltre al Burlo e ad Area coinvolgerà anche , l’Azienda Sanitaria Universitaria Integrata di Trieste, l’Università degli Studi di Trieste, al fine di elaborare lo sviluppo di pro- gettualità, attività e servizi che si avvalgano della Piattaforma e del Laboratorio e che diano vita a un’integrazione “verticale” tra ricerca di base e clinica e funzionale allo sviluppo di idee, attività e proposte progettuali nell’ambito dei settori inerenti all’Health Science attraverso:
- la generazione e la sperimentazione di nuovi modelli organizzativi e gestionali per l’erogazione dei servizi e la fruizione dell’assistenza sa- nitaria;
- l’uso della tecnologia per sviluppare nuovi prodotti o procedure appli- cabili nei percorsi diagnostici, terapeutici, di cura e riabilitativi;
- la promozione di forme di collaborazione e progettazione interistituzio- nale partecipata, basate su una partnership “sistema territorio-pubblica amministrazione-imprese”.
L’Istituto, al fine di rafforzare le reti di ricerca, promuovere la ricerca traslazionale ed aumentare la produzione scientifica nazionale e internazionale in ambito materno infantile, nel corso del 2020 ha promosso un nuovo bando di ricerca finanziato con i fondi del “5 per mille anno 2016” per l’elabora- zione di progettualità in ambito materno infantile.
A fronte del riscontro positivo da parte dei ricercatori, al fine di migliorare la programmazione della Ricerca Corrente finanziata dal Ministero della salute, nonché di rendere sempre più trasparente la gestione dei finanziamenti, a dicembre 2020 ha stato bandito un avviso per la presentazione di pro- getti di Ricerca Corrente da condurre nel 2021.
Sempre nel corso del 2021 sarà pubblicato un ulteriore avviso per lo sviluppo di progettualità inno- vative legate all’utilizzo delle recenti apparecchiature di ricerca acquisite, finanziato con i fondi del “5 per mille anno 2017”, attribuito nel corso del 2019. L’importo rimanente è stato destinato al progetto “Implementazione del percorso di accreditamento degli studi clinici di fase 1”.
È invece in fase di formalizzazione la trasmissione del progetto “Sviluppo e validazione di modelli cellulari di risposta ai farmaci biologici e a farmaci inibitori selettivi della replicazione cellulare nelle malattie immuno- logiche e nelle malattie rare in età pediatrica” finanziato con i fondi del “5 per mille 2018”. Anche in questo caso, il finanziamento residuo sarà destinato ad un successivo bando.
Il finanziamento “5 per mille 2019” sarà invece programmato dal 2022.
Nel corso del 2020, in attuazione alla legge 27 dicembre 2017, art. 1 comma 425 e s.m. e i., si è conclusa la seconda fase transitoria di reclutamento del personale di ricerca sanitaria assunto nel regime tran- sitorio della riforma cd. “Piramide della ricerca” che vede attualmente reclutati presso l’IRCCS 12
ricercatori e 15 collaboratori professionali della ricerca. Sempre nello stesso anno, a recepimento del DM del 24 aprile 2020 concernente i criteri per l’attribuzione delle fasce economiche, l’Istituto ha provveduto all’assegnazione delle stesse al personale di ricerca.
Attualmente gli istituti di ricerca sono in attesa del DPCM che regoli i concorsi per l’assunzione delle nuove figure. Ci si auspica che tale documento sia emanato a breve in modo da avviare nuovi concorsi già nel corso del 2021.
2.1.2 Rapporti con l’Università
Negli anni il rapporto fra l’IRCCS Xxxxx Xxxxxxxx e l’Università degli Studi di Trieste è andato via via sempre più consolidandosi e rafforzandosi al fine di consentire quella indissolubile integrazione fra assistenza, didattica e ricerca in ambito materno-infantile, che rappresenta la miglior garanzia di po- ter continuare a svolgere il proprio ruolo di riferimento per l’area materno-infantile.
Tali rapporti sono stati ridefiniti dal Protocollo d’intesa tra la Regione FVG e le Università di Udine e Trieste, di cui alla DGR n. 612 dd. 13/4/2016 e formalmente disciplinatati nel Protocollo attuativo di cui al proprio decreto n. 156 dd. 28/12/2018.
Tale disciplina sarà rivista sulla base del nuovo Protocollo Regione-Università in via di definizione e tenendo conto delle indicazioni pervenute dal Ministero della Salute che prevede la costituzione presso gli IRCCS di piattaforme di ricerca congiunte IRCCS-Università per una programmazione in- tegrata e lo svolgimento sinergico di progetti o programmi di ricerca comuni.
Nelle more, della stipula del nuovo protocollo d’intesa, ed in applicazione del succitato Protocollo, sono ad oggi convenzionate le seguenti strutture:
• S.C. universitaria di Pediatria
• S.C. universitaria di Ostetricia e Ginecologia.
Inoltre presso l’Istituto ha sede l’attività didattica/pratica collegata ai seguenti corsi di laurea:
• Corso di laurea magistrale in Medicina e Chirurgia, con i seguenti insegnamenti: Pediatria, Ostetricia e ginecologia e Genetica medica.
• Corso di laurea triennale in Ostetricia (interateneo con l’Università di Udine).
Il personale dell’Istituto è altresì coinvolto attivamente in qualità di docente/tutor nei seguenti corsi di laurea attivati dalle Università di Trieste e Udine:
• Corso di laurea in Tecniche di radiologia medica
• Corso di laurea in Tecniche di laboratorio biomedico
• Corso di laurea in Infermieristica
• Corso di laurea in Fisioterapia.
Inoltre presso l’IRCCS sono presenti le seguenti scuole di specializzazione dell’Università degli Studi di Trieste con sede all’interno dell’Istituto:
• Ginecologia e Ostetricia
• Pediatria
L’Istituto è infine sede dei corsi di dottorato di ricerca in Scienze della Riproduzione e dello Sviluppo e presso la UCO Clinica Pediatrica del master di primo livello in Infermieristica Pediatrica. Da gen- naio 2017 è sede didattica anche del master di secondo livello in chirurgia isteroscopica.
Nel corso del 2021 proseguirà l’elaborazione di obiettivi condivisi con l’Università degli Studi di Trie- ste, in particolar modo nell’ambito della ricerca e della formazione e la collaborazione con il Diparti- mento di Area medica “DAME” dell’Università degli Studi di Udine per la realizzazione e lo sviluppo di progetti, programmi e attività di ricerca e divulgazione, di comune interesse relativi alla valuta- zione degli effetti delle esposizioni prenatali a basse dosi al mercurio e ad altri contaminanti sul neu- rosviluppo dei bambini.
3 LINEE STRATEGICHE NEL CAMPO DELLA RIORGANIZZAZIONE DEGLI ENTI DEL SISTEMA SANITARIO REGIONALE
Le progettualità sono declinate secondo i contenuti previsti dalla DGR 189/2021 relativa all’approva- zione definitiva delle linee per la gestione del SSR 2021, così come modificate dalla DGR 371/2021 relativa alla definizione del percorso di approvazione dell’atto aziendale.
Gli obiettivi regionali sono stati integrati con ulteriori progettualità aziendali, alcune rientranti nelle linee regionali e con altri obiettivi strategici aziendali.
capitolo | linea | progettualità | risultato atteso | tempistiche | note aziendali |
1 | Covid | Rendicontazione costi COVID-19 | Adottare i criteri di rilevazione in- dicati dalla Regione e da ARCS e rendicontazione dei COSTI soste- xxxx nei tempi e con le modalità che verranno indicate | 31/12/2021 | |
2.3 | Screening neo- natale | Coordinamento del programma di screening regionale uditivo, visivo, metabolico esteso, e dell’individuazione precoce di ipotiroidismo, fenilchetonuria e fibrosi cistica | Burlo - Entro il 30/3/2021: Individua- zione e comunicazione alla Dire- zione centrale salute del nomina- tivo del referente aziendale per il coordinamento dei programmi di screening | 30/03/2021 | |
2.3 | Screening neo- natale | Coordinamento del programma di screening regionale uditivo, visivo, metabolico esteso, e dell’individuazione precoce di ipotiroidismo, fenilchetonuria e fibrosi cistica | Burlo - Entro il 30/6/2021: Individua- zione degli indicatori di processo per ognuno dei programmi e co- municazione alla Direzione cen- trale salute | 30/06/2021 | |
2.3 | Screening neo- natale | Coordinamento del programma di screening regionale uditivo, visivo, metabolico esteso, e dell’individuazione precoce di ipotiroidismo, fenilchetonuria e fibrosi cistica | Burlo - Entro 31/12/2021: Revi- sione/aggiornamento delle proce- dure per screening visivo, uditivo e screening obbligatori | 31/12/2021 | |
2.3 | Screening neo- natale | Coordinamento del programma di screening regionale uditivo, visivo, metabolico esteso, e dell’individuazione precoce di ipotiroidismo, fenilchetonuria e fibrosi cistica | Burlo - Entro 31/12/2021: Report alla Direzione centrale salute sullo stato di attuazione dei programmi di screening regionali e sui dati di efficienza dei processi | 31/12/2021 | |
2.3 | Screening neo- natale | Coordinamento del programma di screening regionale uditivo, visivo, metabolico esteso, e dell’individuazione precoce di ipotiroidismo, fenilchetonuria e fibrosi cistica | Burlo - Entro 31/12/2021: evento for- mativo sui programmi di scree- ning per gli operatori regionali coinvolti | 31/12/2021 | |
2.3 | Screening neo- natale | Screening neonatale Aderenza ai programmi di scree- ning neonatali regionali assicu- rando il flusso informativo previ- sto al coordinamento | Flusso informativo 100% | 31/12/2021 | |
2.7 | Promozione salute luoghi di lavoro | Realizzare interventi di immu- nizzazione degli operatori sani- tari per la prevenzione e il con- trollo delle infezioni prevenibili da vaccino. | Il controllo dell'immunizzazione e vaccinazione per malattie preve- nibili con vaccino (morbillo, paro- tite, rosolia, varicella, pertosse, in- fluenza) è inserito nei protocolli di sorveglianza sanitaria di tutti gli operatori sanitari, compresi la- voratori atipici e del servizio ci- vile, operanti all'interno di strut- ture aziendali | 31/12/2021 |
capitolo | linea | progettualità | risultato atteso | tempistiche | note aziendali |
2.9 | Miglioramento dei sistemi sor- veglianza | Rilevazione OKKIO alla Salute Diffondere il report della rileva- zione Okkio alla Salute realizzata nel 2019 al personale dei Diparti- menti di Prevenzione delle Aziende del FVG e nelle scuole | Report con i risultati della rileva- zione Okkio alla Salute realizzata nel 2019 diffuso presso i Diparti- menti di Prevenzione delle Aziende del FVG e nelle scuole | 31/12/2021 | |
2.9 | Miglioramento dei sistemi sor- veglianza | Collaborazione con il network del Global Burden of Disease Mantenere la collaborazione con il network Global Burden of Di- sease | Valutazione e verifica delle stime nazionali, eventuale produzione di stime preliminari regionali | 31/12/2021 | |
2.9 | Miglioramento dei sistemi sor- veglianza | Registro regionale endometriosi Mantenere il registro regionale endometriosi ex art. 3 LR n. 18/2012 | -Tenuta del registro regionale di patologia. | 31/12/2021 | |
2.9 | Miglioramento dei sistemi sor- veglianza | Registro regionale endometriosi Mantenere il registro regionale endometriosi ex art. 3 LR n. 18/2012 | -Stima di incidenza e prevalenza di endometriosi nella popolazione residente in regione | 31/12/2021 | |
2.13 | Alimentazione e salute: pro- mozione di un'alimenta- zione sana, si- cura e sosteni- bile | Garantire la partecipazione degli operatori dedicati al percorso for- mativo programmato a livello re- gionale sull’allattamento al seno | 85% operatori dedicati formati in ogni Azienda | 31/12/2021 | |
2.13 | Alimentazione e salute: pro- mozione di un'alimenta- zione sana, si- cura e sosteni- bile | Mantenere ed ottimizzare il si- stema di rilevazione sull'allatta- mento al seno alla dimissione e alla seconda vaccinazione | 100% schede inserite nel sistema di rilevazione regionale entro un mese dalla dimissione e dalla se- conda vaccinazione | 31/12/2021 | |
3.3 | Disturbi spet- tro autistico | Valutazione multiprofessionale (PLS e/o MMG, Servizi sanitari aziendali e Servizi sociali) del 100% dei 17enni con diagnosi di disturbi dello spettro autistico (DSA) attraverso una calendariz- zazione concordata tra servizi per l’età evolutiva e quelli per l’età adulta. | Entro il 31.12.2021 invio di rela- zione al Servizio Assistenza Di- strettuale ed Ospedaliera della Di- rezione Centrale Salute sulle pro- gettualità elaborate per la fase di transizione dei soggetti con DSA. | 31/12/2021 | |
3.4 | Rete assisten- ziale Disturbi del comporta- mento alimen- tare | Rete assistenziale disturbi del comportamento alimentare Le Aziende rendono operativa la rete di offerta dei servizi DCA in coerenza a quanto previsto dalla DGR 668/2017 | Report inviato entro il 31.12.2021 ad ARCS con le seguenti indica- zioni: - referenti DCA aziendali per l’età adulta e per l’età evolutiva - data attivazione Centri diurni DCA per età adulta e per età evo- lutiva e casistica 2021 - individuazione equipe funzio- nale multidisciplinare, multipro- fessionale (rif. professionalità DGR 668/2017) | 31/12/2021 | |
3.4 | Rete assisten- ziale Disturbi del comporta- mento alimen- tare | Osservatori epidemiologici adulti e minori Gli Osservatori di ASUFC e IRCCS Burlo Xxxxxxxx, in ma- niera congiunta e condivisa defi- niscono indicatori di processo e di esito in coerenza a quanto pre- visto dalla DGR 668/2017 | Entro 30.6.2021: invio congiunto alla DCS dell’elenco degli indica- xxxx proposti e degli strumenti di monitoraggio individuati | 30/06/2021 |
capitolo | linea | progettualità | risultato atteso | tempistiche | note aziendali |
3.4 | Rete assisten- ziale Disturbi del comporta- mento alimen- tare | Osservatori epidemiologici adulti e minori Gli Osservatori di ASUFC e IRCCS Burlo Xxxxxxxx, in ma- niera congiunta e condivisa indi- viduano strumenti idonei e co- muni all’età adulta e all’età evo- lutiva per il monitoraggio dell’of- ferta e degli outcome predispon- gono un report annuale di moni- toraggio | Entro 31.12.2021: invio congiunto alla DCS di un report di monito- raggio sulle attività e sull’out- come adulti e minori anno 2021. | 31/12/2021 | |
3.7 | Rete cure pal- liative e tera- pia del dolore | Terapia del dolore - Tempi di attesa - Reperibilità algologica - Appropriatezza prescrittiva - Piattaforme di telemedicina/teleassistenza - Integrazione con la medicina generale | Sono rispettati i tempi di attesa per la prima visita algologica al- meno nel 75% dei casi per ogni classe di priorità, in caso di xxxxxx- sta appropriata, salvo eventuali correttivi dovuti all’emergenza COVID 2019 | 31/12/2021 | |
3.7 | Rete cure pal- liative e tera- pia del dolore | Terapia del dolore - Tempi di attesa - Reperibilità algologica - Appropriatezza prescrittiva - Piattaforme di telemedicina/teleassistenza - Integrazione con la medicina generale | Le aziende individuano un refe- rente che partecipa ai lavori del gruppo regionale per: -Implementare un modello per la reperibilità algologica h24, azien- dale (per le Aziende sede di cen- tro Hub algologico) o Regionale; -Implementare e, messa in uti- lizzo (almeno in via sperimen- tale), di un modello di valuta- zione dell’appropriatezza pre- scrittiva per prima visita algolo- gica | 31/12/2021 | |
3.7 | Rete cure pal- liative e tera- pia del dolore | Terapia del dolore - Tempi di attesa - Reperibilità algologica - Appropriatezza prescrittiva - Piattaforme di telemedicina/teleassistenza - Integrazione con la medicina generale | Utilizzo, per le prestazioni auto- rizzate (es. “controllo algolo- gico”), delle piattaforme di tele- medicina acquisite nel 2020 - al- meno il 5% delle prestazioni eleg- gibili | 31/12/2021 | |
3.7 | Rete cure pal- liative e tera- pia del dolore | Terapia del dolore - Tempi di attesa - Reperibilità algologica - Appropriatezza prescrittiva - Piattaforme di telemedicina/teleassistenza - Integrazione con la medicina generale | Vi è evidenza d’integrazione tra i servizi di terapia antalgica ospe- dalieri e la medicina generale | 31/12/2021 | anche con i pe- diatri di libera scelta |
3.7 | Rete cure pal- liative e tera- pia del dolore | Cure palliative - Decessi a domicilio - Dotazione organica - Registrazione attività cliniche | Le Aziende adottano eventuali modalità di registrazione dell’atti- vità definite dal coordinamento regionale (attualmente non previ- sta dai sistemi informatici) entro il 31/12/2021. | 31/12/2021 | |
3.8 | Odontoiatria pubblica | Ogni centro erogatore deve for- nire le prestazioni/anno; | erogazione di almeno 1400 presta- zioni/anno per centro erogatore | 31/12/2021 |
capitolo | linea | progettualità | risultato atteso | tempistiche | note aziendali |
3.8 | Odontoiatria pubblica | La media dei singoli centri eroga- tori e la media aziendale di pre- stazioni erogate/ora odontoiatra deve essere mantenuta al livello raggiunto nel 2019 nelle Aziende con valore > 1.5; si deve raggiun- xxxx tale valore nelle Aziende che nel 2019 hanno raggiunto una media compresa tra 1.0 e 1.5 e si deve raggiungere il valore di al- meno 1.3 nelle Aziende la cui media nel 2019 è risultata < 1; | - mantenimento della media dei singoli centri erogatori e di quella aziendale di prestazioni ero- gate/ora odontoiatra al livello raggiunto nel 2019 nelle Aziende con valore > 1.5; - raggiungimento del valore di 1.5 per le Aziende che nel 2019 hanno raggiunto una media compresa tra 1.0 e 1.5 e del valore di almeno 1.3 nelle Aziende la cui media nel 2019 è risultata < 1; | 31/12/2021 | |
3.8 | Odontoiatria pubblica | la media aziendale annua di pre- stazioni/riunito non deve essere inferiore a 1400; | raggiungimento di una media aziendale annua di almeno 1400 prestazioni/riunito; | 31/12/2021 | |
3.8 | Odontoiatria pubblica | la percentuale aziendale di visite sul totale delle prestazioni ero- gate deve essere inferiore al 30% per ASUGI, inferiore al 40% per ASUFC, ASFO e Burlo Xxxxxxxx; | percentuale aziendale di visite sul totale delle prestazioni erogate deve essere: - inferiore al 40% per ASUFC, ASFO e Burlo Xxxxxxxx; | 31/12/2021 | |
3.8 | Odontoiatria pubblica | tutte le Aziende devono sotto- scrivere entro il 31.3.2021 la con- venzione con ASUGI per le pre- stazioni extra-LEA; | sottoscrizione da parte delle Aziende entro il 31.3.2021 della convenzione con ASUGI per le prestazioni extra-LEA | 31/03/2021 | |
3.8 | Odontoiatria pubblica | tutte le aziende devono fornire alla Direzione centrale salute per il tramite del Coordinamento re- gionale una comunicazione tri- mestrale sulle liste di attesa e tutte le informazioni previste dalla convenzione; | invio al coordinatore regionale della reportistica trimestrale sulle liste di attesa, con tutte le infor- mazioni previste, entro il mese successivo alla scadenza del tri- mestre; | entro il mese successivo al tri- mestre di riferi- mento | |
3.8 | Odontoiatria pubblica | Per tutte le aziende: definire una razionalizzazione dei materiali impiegati nella attività. | tutte le aziende devono definire una razionalizzazione dei mate- riali impiegati nella attività. | 31/12/2021 | |
3.9 | Consultori fa- miliari | Percorso nascita: Applicazione dei protocolli aziendali di accompagnamento e dimissioni per le gravidanze in età precoce e i neonati esposti elaborati in ogni azienda sanita- ria. | Evidenza e applicazione dei pro- tocolli in ogni azienda sanitaria | 31/12/2021 | |
3.9 | Consultori fa- miliari | Percorso nascita: Applicazione dei protocolli aziendali di accompagnamento e dimissioni per le gravidanze in età precoce e i neonati esposti elaborati in ogni azienda sanita- ria. | Evidenza biennale della casistica 2020-2021 per ogni azienda sani- taria | 31/12/2021 |
capitolo | linea | progettualità | risultato atteso | tempistiche | note aziendali |
3.9 | Consultori fa- miliari | Violenza contro le donne Avvio di programmi e interventi volti all’intercettazione degli au- tori di violenza per una prima valutazione del rischio e della presa in carico in rete, da attuarsi attraverso una co-progettazione con le Associazioni/Enti del Terzo Settore attivi sul territorio in materia di contrasto alla vio- lenza di genere, i Servizi Sociali e Sanitari, i Centri Antiviolenza, gli Organi Giudiziari, le Forze dell’Ordine | Attivazione gruppi di lavoro a tema, con la partecipazione della rete antiviolenza dei Servizi socio- sanitari, degli Enti preposti, degli Organi di Polizia, della Magistra- tura e del Terzo settore (Associa- zioni per uomini autori di vio- lenza e per donne/minori vit- time) PDTA per l’intercettazione degli autori di violenza e delle vittime di violenza subita e assistita per la valutazione del rischio. | 31/12/2021 | |
3.9 | Consultori fa- miliari | Violenza contro le donne Predisposizione e avvio di punti di ascolto aziendali per l’invio e la presa in carico, degli autori di violenza. | N° interventi di accesso e invio di casistica di violenza | 31/12/2021 | |
4.4 | Minori | Migliorare il processo e gli stru- menti per la presa in carico inte- grata e personalizzata dei minori con bisogni sociosanitari Miglio- rare il processo e gli strumenti per la presa in carico integrata e personalizzata | Numero di budget personali so- stenuti con il budget di salute (quota sanitaria) attivati per mi- nori afferenti all’area della neuro- psichiatria infantile | 31/12/2021 | |
4.4 | Minori | Potenziare le capacità di intercet- tazione precoce di condizioni di fragilità nello sviluppo dei bam- bini 03 anni e nelle competenze dei loro genitori | - Ciascuna AS e ASU forma due operatori della NPIA o del Con- sultorio sull’utilizzo degli stru- menti PICCOLO e ASQ-3 | 31/12/2021 | |
4.5 | Salute mentale | Percorso integrato di presa in ca- rico e di cura dei disturbi mentali nella transizione dall’età evolu- tiva a quella adulta, in coerenza con quanto previsto dal Piano di Salute Mentale Infanzia Adole- scenza ed Età Adulta (DGR 732/2018, par.6.1.5.2) | Trasmissione alla Direzione cen- trale salute del percorso di transi- zione delle cure dalle strutture per l’età evolutiva a quelle dell’adulto entro il 31/12/2021 | 31/12/2021 | |
5 | Rapporti con gli enti del terzo settore, le fondazioni, le ASP | Formazione operatori sociosani- tari (OSS): A seguito di specifico atto regio- nale, ogni Azienda ha autoriz- zato ed avviato l'organizzazione di DUE corsi per il consegui- mento della qualifica di opera- tore socio sanitario da 1000 ore secondo la vigente normativa. | I corsi sono stati avviati con le modalità, le tempistiche, i requi- siti ed il numero di allievi indicati nell’atto regionale. | 31/12/2021 | |
5 | Rapporti con gli enti del terzo settore, le fondazioni, le ASP | Formazione operatori sociosani- tari (OSS): A seguito di specifico atto regio- nale, ogni Azienda ha autoriz- zato ed avviato l'organizzazione di UN corso per il consegui- mento della qualifica di opera- tore socio sanitario con forma- zione complementare in assi- stenza sanitaria | Il corso è stato avviato con le mo- dalità, tempistiche, i requisiti ed il numero di allievi indicati nell'atto regionale. | 31/12/2021 | |
5 | Rapporti con gli enti del terzo settore, le fondazioni, le ASP | Rapporti con gli enti del terzo settore, le fondazioni, le ASP: Promozione di rapporti di colla- borazione tra Enti del SSR con ETS, Fondazioni e ASP nell’am- bito delle attività sanitarie e so- ciosanitarie ritenute strategiche | Nr. di atti di collaborazione for- malizzati al 31.12.2021 | 31/12/2021 |
capitolo | linea | progettualità | risultato atteso | tempistiche | note aziendali |
5 | Rapporti con gli enti del terzo settore, le fondazioni, le ASP | Rapporti con gli enti del terzo settore, le fondazioni, le ASP Valutazione di coerenza con gli obiettivi della programmazione sanitaria e sociosanitaria azien- dale delle progettualità e inizia- tive proposte dagli ETS per con- correre alle risorse messe a dispo- sizione dalla regione FVG | Nr. valutazioni formali al 31.12.2021 | 31/12/2021 | |
5 | Rapporti con gli enti del terzo settore, le fondazioni, le ASP | Rapporti con gli enti del terzo settore, le fondazioni, le ASP: Individuazione formale a livello aziendale di un referente per i rapporti e le collaborazioni con gli ETS | Evidenza atto di individuazione, inviato in DCSPSD entro il 1.3.2021 | 01/03/2021 | |
5 | Rapporti con gli enti del terzo settore, le fondazioni, le ASP | Rapporti con gli enti del terzo settore, le fondazioni, le ASP: Costituzione gruppo tecnico di lavoro integrato (Enti del SSR, SSC, ASP, ETS) per la definizione di una strategia di promozione della qualità dei servizi e degli interventi degli ETS, Fondazioni e ASP ed approvazione formale di un documento che contenga obiettivi, materiali, metodi, indi- catori e criteri di qualità, coerenti con i livelli essenziali di assi- stenza sociosanitaria da garan- tire. | Approvazione documento entro il 31.12.2021 | 31/12/2021 | |
6.1 | Assistenza ospedaliera | Indicatori attività ospedaliera: Ripristino dei volumi relativi alle prestazioni di specialistica ambu- latoriale oggetto di monitoraggio dei tempi d’attesa ai livelli regi- strati nell’anno 2019 | Volumi specifici per prestazioni monitorate per i tempi d’at- tesa>=volumi registrati nell’anno 2019 (Fonte: SIASA) – vengono escluse le prestazioni che nel 2019 hanno registrato un volume < 20. Qualora il volume non sia rag- giunto l’Azienda deve garantire il rispetto dei tempi di attesa della specifica prestazione in almeno il 90% dei casi (valutazione effet- tuata nel 4° trimestre) | 31/12/2021 | |
6.1 | Assistenza ospedaliera | Indicatori attività ospedaliera: Ripristino dei volumi relativi agli interventi chirurgici oggetto di monitoraggio dei tempi d’attesa ai livelli registrati nell’anno 2019 | Volumi specifici per interventi chirurgici monitorati per i tempi d’attesa>=volumi registrati nell’anno 2019 (Fonte: SDO) – vengono escluse gli interventi di protesi d’anca, colecistectomia la- paroscopica, riparazione ernia in- guinale emorroidectomia. Qualora il volume non sia rag- giunto l’Azienda deve garantire il rispetto dei tempi di attesa della specifica prestazione in almeno il 90% dei casi (valutazione effet- tuata nel 4° trimestre). | 31/12/2021 | |
6.1 | Assistenza ospedaliera | Indicatori attività ospedaliera: Ripristino dei volumi relativi agli interventi chirurgici oggetto di monitoraggio dei tempi d’attesa ai livelli registrati nell’anno 2019 | Per gli interventi di protesi d’anca, colecistectomia laparosco- pica, riparazione ernia inguinale emorroidectomia di classe A deve essere garantito il tempo massimo 30 gg in almeno il 90% dei casi | 31/12/2021 | |
6.1 | Assistenza ospedaliera | Indicatori attività ospedaliera: Urgenze ortopediche | Fratture operate entro le 48h >=70% (media regionale anno 2019: 71,04%) – fonte Bersaglio | 31/12/2021 |
capitolo | linea | progettualità | risultato atteso | tempistiche | note aziendali |
6.2 | Indicatori Emergenza-ur- genza | Pronto Soccorso: Pazienti registrati al Pronto Soc- corso con codice verde e visitati entro 1h | Mantenimento / miglioramento della percentuale dei pazienti re- gistrati al Pronto Soccorso con co- dice verde e visitati entro 1h ri- spetto al totale dei pazienti con codice verde, ad almeno l’80% (spoke) o 65% (hub) (media regio- nale 2019 del 53,55% negli Hub e del 64,16% negli spoke - criteri Bersaglio) | 31/12/2021 | |
6.2 | Indicatori Emergenza-ur- genza | Pronto Soccorso: Pazienti con codice verde non in- viati al ricovero che permangono in Pronto soccorso meno di 4 ore | Mantenimento / miglioramento della percentuale di pazienti con codice verde non inviati al rico- vero che permangono in Pronto soccorso meno di 4 ore, portan- dola a valori superiori all’85% (spoke) e 75% (hub) (media regio- nale 2019 del 71,8% negli Hub e 76,5% negli spoke - criteri Bersa- glio) | 31/12/2021 | |
6.2 | Indicatori Emergenza-ur- genza | Pronto Soccorso: Consolidamento del percorso per le donne oggetto di violenza (PDTA violenza contro le donne FVG inserire 2019) | I PS garantiscono la presa in ca- rico e la gestione della donna vit- tima di violenza. Assicurare la partecipazione alla formazione degli operatori di PS (come da in- dicazioni ministeriali). Indicatore: N. operatori formati/n. totale operatori PS. Standard =>50% | 31/12/2021 | |
6.3 | Trapianto e donazione | Migliorare la comunicazione con i cittadini | Inserimento nella pagina web di ciascuna Azienda delle informa- zioni per facilitare gli assistiti in merito a - Deposizione Dichiarazioni di volontà alla donazione - Donazione di sangue ed emode- rivati - Donazione Cellule Staminali - Donazione di organi - Donazione di tessuti | 31/12/2021 | |
6.4 | Infertilità | Le aziende sede di Centri di Pro- creazione Medicalmente Assistita (PMA) concorrono a predisporre un percorso per la preservazione della fertilità in pazienti oncolo- gici con coinvolgimento di tutti gli specialisti del percorso tera- peutico dei suddetti pazienti. | Predisposizione condivisa del percorso trasmissione e alla DCS entro il 31/12/2021. | 31/12/2021 | |
6.5 | Governo cli- nico e reti di patologia | Costituzione nuclei funzionali | Evidenza della costituzione dei nuclei funzionali aziendali e co- municazione ad ARCS della loro composizione entro il 30 aprile | 30/04/2021 | |
6.5 | Governo cli- nico e reti di patologia | Partecipazione dei componenti dei nuclei funzionali alla forma- zione organizzata da ARCS | Partecipazione ai moduli forma- tivi organizzati da ARCS | 31/12/2021 | |
6.6 | Rischio clinico e rete cure si- cure | Mantenimento delle indicazioni e delle raccomandazioni ministe- riali, misurazione e verifica della loro adozione | Partecipazione alla survey regio- nale attraverso l’inserimento dei dati nel database fornito da Age- nas | 31/12/2021 | |
6.6 | Rischio clinico e rete cure si- cure | Effettuazione del monitoraggio degli indicatori semestrali | Evidenza dell’effettuazione del monitoraggio degli indicatori se- mestrali | semestrale | |
6.6 | Rischio clinico e rete cure si- cure | Identificazione di almeno una buona pratica per la Call for Good Practice (Agenas) | Registrazione di almeno una buona pratica nel database fornito da Agenas | 31/12/2021 |
capitolo | linea | progettualità | risultato atteso | tempistiche | note aziendali |
6.6 | Rischio clinico e rete cure si- cure | Garanzia di trasparenza come in- dicato dalla Legge 24/2017 | Presenza sul sito web aziendale dei dati relativi ai risarcimenti erogati nell'ultimo quinquennio e dei dati condivisi con il tavolo re- gionale dei RM | 31/12/2021 | |
6.6 | Rischio clinico e rete cure si- cure | Valutazione degli ambiti di po- tenziale miglioramento dei pro- grammi di gestione del rischio clinico | Evidenza della compilazione dello strumento CARMINA | 31/12/2021 | |
6.6 | Rischio clinico e rete cure si- cure | Miglioramento dell’appropria- tezza prescrittiva degli antibiotici | Diffusione e condivisione dei re- port regionali sul consumo di an- tibiotici e sulle resistenze batteri- che nelle unità operative ospeda- liere, nei distretti e nelle AFT | 31/12/2021 | |
6.6 | Rischio clinico e rete cure si- cure | Rafforzamento della Rete del programma di antimicrobial stewardship | Identificazione di un referente MMG (link professional) per AFT | 31/12/2021 | si propone per l’IRCCS: evi- denza dell'orga- nizzazione di al- meno 1 incontro per ciascuna struttura di de- genza sul tema dell'antibiotico resistenza |
6.6 | Rischio clinico e rete cure si- cure | Prevenzione e controllo delle in- fezioni correlate all'assistenza | Effettuazione degli studi di preva- lenza negli ospedali per acuti (protocollo PPS) | 31/12/2021 | |
6.6 | Rischio clinico e rete cure si- cure | Sensibilizzazione dei cittadini e degli operatori sanitari sul tema della violenza a danno degli ope- ratori | Avvio del programma come pre- visto dal tavolo regionale dei RM | 31/12/2021 | |
6.6 | Rischio clinico e rete cure si- cure | Superamento della contenzione come previsto dalla D.G.R. n. 1904/2016 | Avvio del gruppo di lavoro e pia- nificazione della formazione spe- cifica sul tema | 31/12/2021 | inserito anche il Burlo |
6.7 | Percorso na- scita | Comitato percorso nascita | le Aziende per il tramite dei loro rappresentanti collaborano alle at- tività del Comitato e partecipano attivamente ai lavori dei sotto- gruppi (presenza riunioni > 80%) | 31/12/2021 | |
6.7 | Percorso na- scita | Tagli cesarei | tagli cesarei primari nei PN II li- vello o N. parti > 1000/anno: ≤ 25% | 31/12/2021 | inserito anche il Burlo |
6.7 | Percorso na- scita | Gravidanze a basso rischio | - entro il 30/6/2021 le Aziende comunicano alla Direzione cen- trale salute il nominativo delle ostetriche che partecipano alle at- tività di cui alla DGR 723/2018 | 30/06/2021 | |
6.7 | Percorso na- scita | Gravidanze a basso rischio | - il personale di cui sopra parte- cipa entro il 31/12/2021 ad al- meno un evento formativo sulla gestione della gravidanza a basso rischio | 31/12/2021 | |
6.7 | Percorso na- scita | Per IRCCS Xxxxx Xxxxxxxx e ASUFC: Trasporto in emergenza materno e neonatale Monitorag- gio dell’attività di trasporto in emergenza materno e neonatale (indicatori di cui al Decreto 1733/2016) e promozione della formazione per gli operatori coinvolti. | audit annuale previsto al punto 7 della procedura di cui al Decreto 1733/SPS, relativo all’anno 2021 e trasmissione risultanze alla Dire- zione centrale salute entro 31.12.2021 - almeno un evento for- mativo anche congiunto sulle in- dicazioni al trasferimento e sulla stabilizzazione del neonato e della donna in attesa di trasferimento | 31/12/2021 |
capitolo | linea | progettualità | risultato atteso | tempistiche | note aziendali |
6.8 | Pediatria | IRCSS Burlo Rete oncologica pe- diatrica Definizione delle caratte- ristiche della rete di patologia onco-ematologica pediatrica della Regione FVG, secondo il modello Hub e Spoke, con identi- ficazione di livelli e delle relative responsabilità e sua formalizza- zione | Evidenza di costituzione della rete entro il 31/12/2021 | 31/12/2021 | |
6.8 | Pediatria | IRCSS Burlo Area emergenza-ur- genza Identificazione di un mo- dello Hub & Spoke per il tra- sporto sanitario inter-ospedaliero in età pediatrica | Entro il 31/12/2021 è definito da parte il documento sul trasporto pediatrico in emergenza urgenza. | 31/12/2021 | |
6.8 | Pediatria | Tutte le aziende Farmaci galenici pediatrici | Entro il 30/6/2021 le aziende re- gionali condividono il modello per la centralizzazione presso il Burlo della produzione di farmaci galenici secondo i principi definiti con l’ASUGI | 30/06/2021 | |
6.9 | Sangue ed emocompo- nenti | Sicurezza | - Implementazione prescrizione trasfusionale informatizzata in al- meno 90% dei reparti (EMOWARD) -Relazione sulla fattibilità di utilizzo di ‘sistemi barriera’ per la trasfusione al letto del paziente | 31/12/2021 | |
6.9 | Sangue ed emocompo- nenti | Sicurezza | - Relazione sulla fattibilità di uti- lizzo di ‘sistemi barriera’ per la trasfusione al letto del paziente | 31/12/2021 | |
6.9 | Sangue ed emocompo- nenti | Governo clinico | Linee guida condivise regionali sulla trasfusione. Costituzione gruppo lavoro | 31/12/2021 | |
6.10 | Promozione della salute ne- gli ospedali e nei servizi sa- nitari: la rete HPH | Le aziende sviluppano pro- grammi dedicati al benessere de- gli operatori | - Gli enti aderenti alla rete regio- nale, nell’ambito del gruppo re- gionale benessere sul posto di La- voro HPH partecipano alla forma- zione di ARCS dedicata all’attiva- zione dei Team multiprofessionali | 31/12/2021 | |
6.10 | Promozione della salute ne- gli ospedali e nei servizi sa- nitari: la rete HPH | Le aziende sviluppano pro- grammi dedicati al benessere de- gli operatori | - Gli enti aderenti alla rete regio- nale, nell’ambito del gruppo aziendale benessere sul posto di Lavoro HPH organizzano un evento formativo per la diffusione del progetto “Aver cura di chi ci ha curato” con la diffusione dei materiali informativi e dei risul- tati ottenuti nella fase sperimen- tale sulla base di un format con- cordato dal gruppo regionale (en- tro giugno) | 30/06/2021 | |
6.10 | Promozione della salute ne- gli ospedali e nei servizi sa- nitari: la rete HPH | Le aziende sviluppano pro- grammi dedicati al benessere de- gli operatori | - Gli enti aderenti alla rete regio- nale, nell’ambito del gruppo aziendale benessere sul posto di Lavoro HPH pianificano la trasfe- ribilità del prototipo regionale de- scritto e messo in atto nella fase sperimentale dal progetto “Aver cura di chi ci ha curato”, per la proposta operativa di attivazione nelle aziende in rete (entro il primo semestre) | 30/06/2021 |
capitolo | linea | progettualità | risultato atteso | tempistiche | note aziendali |
6.10 | Promozione della salute ne- gli ospedali e nei servizi sa- nitari: la rete HPH | Le aziende sviluppano pro- grammi dedicati al benessere de- gli operatori | - Nel secondo semestre, gli enti aderenti alla rete regionale atti- vano i team multiprofessionali previsti nel protocollo di collabo- razione per il monitoraggio della resilienza e del lifestyle nella stra- tegia del progetto “Aver cura di chi ci ha curato” | 31/12/2021 | |
6.10 | Promozione della salute ne- gli ospedali e nei servizi sa- nitari: la rete HPH | Le Aziende promuovono corretti stili di vita dei pazienti che acce- dono ai servizi | - Gli enti aderenti alla rete regio- nale, nell’ambito del gruppo re- gionale Patient Engagement HPH, elaborano uno studio di fat- tibilità per l’avvio di Team multi- professionali per la promozione della salute dei pazienti | 31/12/2021 | |
6.10 | Promozione della salute ne- gli ospedali e nei servizi sa- nitari: la rete HPH | Le Aziende promuovono corretti stili di vita dei pazienti che acce- dono ai servizi | - Gli enti aderenti alla rete regio- nale elaborano un format per la valutazione dei bisogni di promo- zione della salute da inserire nella documentazione sanitaria (a cura dei gruppi aziendali per il Patient Engagement - clinical health pro- motion) | 31/12/2021 | |
6.10 | Promozione della salute ne- gli ospedali e nei servizi sa- nitari: la rete HPH | Le Aziende promuovono corretti stili di vita dei pazienti che acce- dono ai servizi | - Gli enti aderenti alla rete regio- nale promuovono il programma per l’astensione del fumo nel pe- riodo perioperatorio. | 31/12/2021 | |
6.10 | Promozione della salute ne- gli ospedali e nei servizi sa- nitari: la rete HPH | Le Aziende sviluppano un piano di comunicazione per la diffu- sione degli obiettivi HPH al loro interno | - Link della pagina di ARCS e av- vio di sezione dedicata nel sito aziendale con aggiornamento su referenti e progetti collegati alle linee di gestione | 31/12/2021 | |
6.11 | Accredita- mento | Partecipazione attiva al pro- gramma di accreditamento attra- verso la messa a disposizione dei valutatori ed esperti | - Gli enti del SSR consentono a ognuno dei propri dipendenti in- seriti nell’elenco regionale dei va- lutatori dell’accreditamento di partecipare ai sopralluoghi per al- meno 5 giornate, secondo le indi- cazioni della Direzione centrale salute. | 31/12/2021 | |
6.11 | Accredita- mento | Partecipazione attiva al pro- gramma di accreditamento attra- verso la messa a disposizione dei valutatori ed esperti | - Gli enti del SSR mettono a di- sposizione i professionisti appar- tenenti alle aree professionali in- dicate dalla Direzione centrale sa- lute, da avviare al percorso for- mativo dei valutatori dell’accredi- tamento. | 31/12/2021 | |
6.11 | Accredita- mento | Partecipazione al programma di accreditamento nazionale degli organismi tecnicamente accredi- tanti | Gli enti del SSR consentono ai loro dipendenti ineriti nell’elenco nazionale dei valutatori dell’ac- creditamento di partecipare alle attività organizzate dal Ministero della salute e dall’Agenas | 31/12/2021 | |
6.11 | Accredita- mento | Garanzia del funzionamento dell’OTA FVG | Gli enti del SSR consentono ai loro dipendenti, componenti dell’OTA regionale, di svolgere le funzioni previste dalla DGR 2220/2015 e dal Decreto n. 1899/2017 | 31/12/2021 |
capitolo | linea | progettualità | risultato atteso | tempistiche | note aziendali |
7.1 | Tetti spesa far- maceutica | Tetto per la spesa farmaceutica per acquisti diretti (farmaceutica ospedaliera, diretta e DPC) = 7,85 % del FSR, comprensiva della spesa per acquisto diretto gas medicinali - ATC V03AN -, che ha a sua volta l’ulteriore specifico limite massimo di spesa pari allo 0,2%. Tetto per la spesa farma- ceutica convenzionata = 7,00 % del FSR. Nello specifico i vincoli di spesa fissati a livello regionale per il 2021 sono riepilogati nel ca- pitolo dedicato alle risorse finan- ziarie | Rispetto dei tetti fissati a livello nazionale: la verifica è effettuata a livello centrale e il Rispetto dei tetti è considerato per regione – monitoraggi AIFA periodici. | 31/12/2021 | |
7.1 | Tetti spesa far- maceutica | Tetto per la spesa farmaceutica per acquisti diretti (farmaceutica ospedaliera, diretta e DPC) = 7,85 % del FSR, comprensiva della spesa per acquisto diretto gas medicinali - ATC V03AN -, che ha a sua volta l’ulteriore specifico limite massimo di spesa pari allo 0,2%. Tetto per la spesa farma- ceutica convenzionata = 7,00 % del FSR. Nello specifico i vincoli di spesa fissati a livello regionale per il 2021 sono riepilogati nel ca- pitolo dedicato alle risorse finan- ziarie | Rispetto dei vincoli regionali: mo- nitoraggio mensile indicatori linee di gestione a cura della DCS. | 31/12/2021 | |
7.2 | Contenimento spesa farma- ceutica e ap- propriatezza prescrittiva | Le Aziende invieranno un report di sintesi semestrale e annuale alla DCS con evidenza dei moni- toraggi effettuati, delle iniziative di audit e feedback adottate, delle azioni più significative in- traprese e degli esiti conseguiti nel corso del primo semestre e dell’intero anno 2021 (ad esem- pio per oncologici, immunolo- gici, farmaci per l’epatite C, tera- pie intra-vitreali, equivalenti, IPP, nota AIFA 96 e nuova nota 97, EBPM ecc). | Invio alla DCS da parte delle Aziende di due report di sintesi sull’attività del primo semestre, entro 30/09/2021 e sull’attività annuale entro il 15/04/2022, da cui si evincano: Obiettivi assegnati, monitoraggi effettuati, azioni intraprese ed esiti: - in ambito ospedaliero rela- tivi a setting ad alto impatto di spesa; - in ambito territoriale (di- strettuale, ambulatoriale, MMG) al fine di favorire l’appropria- tezza; Modalità di valutazione: Report inviati nei termini: sì/no (peso 40%) Report congruenti in base agli obiettivi assegnati: sì/no (peso 60%) | 30/09/2021 |
capitolo | linea | progettualità | risultato atteso | tempistiche | note aziendali |
7.2 | Contenimento spesa farma- ceutica e ap- propriatezza prescrittiva | Le Aziende invieranno un report di sintesi semestrale e annuale alla DCS con evidenza dei moni- toraggi effettuati, delle iniziative di audit e feedback adottate, delle azioni più significative in- traprese e degli esiti conseguiti nel corso del primo semestre e dell’intero anno 2021 (ad esem- pio per oncologici, immunolo- gici, farmaci per l’epatite C, tera- pie intra-vitreali, equivalenti, IPP, nota AIFA 96 e nuova nota 97, EBPM ecc). | Invio alla DCS da parte delle Aziende di due report di sintesi sull’attività del primo semestre, entro 30/09/2021 e sull’attività annuale entro il 15/04/2022, da cui si evincano: Obiettivi assegnati, monitoraggi effettuati, azioni intraprese ed esiti: - in ambito ospedaliero rela- tivi a setting ad alto impatto di spesa; - in ambito territoriale (di- strettuale, ambulatoriale, MMG) al fine di favorire l’appropria- tezza; Modalità di valutazione: Report inviati nei termini: sì/no (peso 40%) Report congruenti in base agli obiettivi assegnati: sì/no (peso 60%) | 15/04/2022 | |
7.4 | Contenimento spesa farma- ceutica - Biosi- milari | Nell’ambito delle categorie di medicinali di cui è disponibile l’alternativa biosimile, gli Enti fa- voriscono l’impiego delle specia- lità che garantiscono l’efficienza del SSR | Invio alla DCS di un report di sin- tesi entro il 15/04/2022 descrit- tivo delle attività svolte, dei per- corsi attivati con i prescrittori e delle ricadute per il SSR, specifi- catamente per gli ambiti dell’assi- stenza ospedaliera e territoriale (diretta, DPC e convenzionata). I dati di spesa e di consumo, rile- vati secondo lo schema predispo- sto dalla DCS, integreranno i re- port. Modalità di valutazione: Report congruenti in base agli obiettivi assegnati: sì/no (peso 60%) Rela- zioni inviate nei termini: sì/no (peso 40%) | 15/04/2022 | |
7.5 | Gestione delle terapie con or- mone della crescita | L’Ente nella gestione delle tera- pie con ormone della crescita at- tiva un team aziendale (compo- sto almeno da un medico e un in- fermiere) che garantisca la forma- zione dei nuovi pazienti e care- giver al corretto uso degli autoi- niettori per la somministrazione dell’ormone della crescita pre- senti nella graduatoria dell’ac- cordo quadro regionale. | - Evidenza dell’attivazione del team entro il 30/06/2021. Modalità di valutazione: Attiva- zione del team nei termini: sì/no (peso 50%) | 30/06/2021 | |
7.5 | Gestione delle terapie con or- mone della crescita | L’Ente nella gestione delle tera- pie con ormone della crescita at- tiva un team aziendale (compo- sto almeno da un medico e un in- fermiere) che garantisca la forma- zione dei nuovi pazienti e care- giver al corretto uso degli autoi- niettori per la somministrazione dell’ormone della crescita pre- senti nella graduatoria dell’ac- cordo quadro regionale. | - Invio alla DCS entro il 30/02/2022 di un report dell’atti- vità di formazione svolta nel 2021, con evidenza degli autoiniettori proposti e selezionati. Modalità di valutazione: Invio del report nei termini: sì/no (peso 50%) | 28/02/2022 |
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7.7 | distribuzione diretta (DD) e distribuzione per conto (DPC) dei me- dicinali | In coerenza con le modalità orga- nizzative conseguenti alla situa- zione pandemica da Covid19, le Aziende garantiscono azioni che nell’ambito della distribuzione diretta e della DPC dei medici- nali possano assicurare l’ottimiz- zazione dei percorsi assistenziali e le migliori ricadute economiche sul SSR | Invio alla DCS di una relazione sull’attività del primo semestre, entro 30/09/2021 e di una rela- zione sull’attività annuale entro il 15/04/2022 da cui si evincano le azioni, gli esiti ed i monitoraggi svolti nell’ambito della DPC e della distribuzione diretta, inte- grati da tabelle di sintesi (come da schema della DCS) Modalità di valutazione: Relazioni congruenti in base agli obiettivi assegnati: sì/no (peso 60%) Relazioni inviate nei termini: sì/no (peso 40%) | 30/09/2021 | |
7.7 | distribuzione diretta (DD) e distribuzione per conto (DPC) dei me- dicinali | In coerenza con le modalità orga- nizzative conseguenti alla situa- zione pandemica da Covid19, le Aziende garantiscono azioni che nell’ambito della distribuzione diretta e della DPC dei medici- nali possano assicurare l’ottimiz- zazione dei percorsi assistenziali e le migliori ricadute economiche sul SSR | Invio alla DCS di una relazione sull’attività del primo semestre, entro 30/09/2021 e di una rela- zione sull’attività annuale entro il 15/04/2022 da cui si evincano le azioni, gli esiti ed i monitoraggi svolti nell’ambito della DPC e della distribuzione diretta, inte- grati da tabelle di sintesi (come da schema della DCS) Modalità di valutazione: Relazioni congruenti in base agli obiettivi assegnati: sì/no (peso 60%) Relazioni inviate nei termini: sì/no (peso 40%) | 15/04/2022 | |
7.8 | Assistenza in- tegrativa | Nell’ambito dell’assistenza inte- grativa le Aziende sanitarie e gli IRCCS effettuano una ricogni- zione dei percorsi e delle proce- dure attuate anche al fine di una possibile armonizzazione degli stessi. | Invio alla DCS entro il 15/04/2022 delle risultanze della ricognizione effettuata. Modalità di valutazione: Ricogni- zione effettuata e inviata: sì/no | 15/04/2022 | |
7.9 | Informatizza- zione delle prescrizioni, flussi informa- tivi farmaceu- tica | REGISTRI AIFA E RECUPERO RIMBORSI Per la prescrizione dei medicinali soggetti a registro AIFA viene as- sicurata la registrazione di tutti i dati richiesti (anche con partico- lare riferimento ai medicinali in- novativi), nel rispetto delle indi- cazioni autorizzate e dei criteri di eleggibilità definiti dall’AIFA, al fine di garantirne l’appropria- tezza d’uso e consentire il recu- pero di quanto dovuto in termini di cost-sharing, pay-back e risk sharing. La richiesta del farmaco dovrà sempre essere accompa- gnata dalla scheda di registra- zione paziente nel registro. | Assicurare la registrazione dei pa- zienti e l’inserimento di tutti i dati richiesti, con particolare riferi- mento ai pazienti extra regione trattati con medicinali innovativi e oncologici innovativi, per con- sentire il rimborso dei costi soste- xxxx attraverso il meccanismo della fatturazione diretta. Modalità di valutazione: Evidenza dei monitoraggi/per- corsi aziendali per la gestione delle eventuali criticità in tutti gli Enti del SSR: sì/no | 31/12/2021 |
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7.9 | Informatizza- zione delle prescrizioni, flussi informa- tivi farmaceu- tica | REGISTRI AIFA E RECUPERO RIMBORSI Per la prescrizione dei medicinali soggetti a registro AIFA viene as- sicurata la registrazione di tutti i dati richiesti (anche con partico- lare riferimento ai medicinali in- novativi), nel rispetto delle indi- cazioni autorizzate e dei criteri di eleggibilità definiti dall’AIFA, al fine di garantirne l’appropria- tezza d’uso e consentire il recu- pero di quanto dovuto in termini di cost-sharing, pay-back e risk sharing. La richiesta del farmaco dovrà sempre essere accompa- gnata dalla scheda di registra- zione paziente nel registro. | Assicurare l’invio delle Richieste di Xxxxxxxx secondo le modalità definite da AIFA per tutti i far- maci con accordo MEA, anche at- traverso la nuova piattaforma ge- stione rimborsi. Modalità di valutazione Riscontro agli approfondi- menti/richieste di verifica relative ai registri AIFA/procedure di rimborso, inviate nei termini indi- cati: sì/no | 31/12/2021 | |
7.9 | Informatizza- zione delle prescrizioni, flussi informa- tivi farmaceu- tica | REGISTRI AIFA E RECUPERO RIMBORSI Per la prescrizione dei medicinali soggetti a registro AIFA viene as- sicurata la registrazione di tutti i dati richiesti (anche con partico- lare riferimento ai medicinali in- novativi), nel rispetto delle indi- cazioni autorizzate e dei criteri di eleggibilità definiti dall’AIFA, al fine di garantirne l’appropria- tezza d’uso e consentire il recu- pero di quanto dovuto in termini di cost-sharing, pay-back e risk sharing. La richiesta del farmaco dovrà sempre essere accompa- gnata dalla scheda di registra- zione paziente nel registro. | Monitoraggi/controlli periodici effettuati, nell’ambito dei percorsi aziendali in essere, per la risolu- zione di eventuali criticità legate al mancato/ritardato inserimento dei pazienti in piattaforma (inseri- mento del 100% dei casi ai fini della rimborsabilità). | periodici? | |
7.9 | Informatizza- zione delle prescrizioni, flussi informa- tivi farmaceu- tica | CARTELLA ONCOLOGICA IN- FORMATIZZATA La cartella on- cologia informatizzata dovrà es- sere implementata relativamente ai campi: diagnosi/sede, proto- collo/farmaco, stadiazione con un grado di completezza pari ad almeno il 95% dei pazienti. | - Avvio della cartella oncologica pediatrica (Burlo). | 31/12/2021 | |
7.9 | Informatizza- zione delle prescrizioni, flussi informa- tivi farmaceu- tica | PRESCRIZIONI PERSONALIZ- ZATE PSM ITER ELETTRONICO Per tutte le Aziende, la copertura delle prescrizioni personalizzate con iter elettronico tramite PSM dovrà essere garantita per il 95%, con riferimento ai medicinali ero- gati in distribuzione diretta no- minale mediante lo stesso appli- cativo, anche al fine di consentire un puntuale monitoraggio dell’appropriatezza prescrittiva e la promozione dei medicinali ac- quisiti centralmente da ARCS. Le Aziende assicureranno azioni di sensibilizzazione su quelle strut- ture/reparti per i quali si rileva un modesto utilizzo dell’iter elet- tronico, al fine di ridurre l’eroga- zione derivante da prescrizioni cartacee indotte verso altre aziende. | % delle prescrizioni di medicinali erogati in distribuzione diretta nominale effettuate con il sistema PSM - iter elettronico ≥ 95%. La DCS invierà periodicamente agli Enti del SSR un report rela- tivo alle prescrizioni indotte con iter cartaceo verso altre Aziende /IRCCS, per le successive azioni di sensibilizzazione. Modalità di valutazione: Target rilevati dalla DCS. - % ≥ 95%: obiettivo raggiunto - % tra 85% e 95%: obiettivo par- zialmente raggiunto - % < 85%: obiettivo non rag- giunto | 31/12/2021 |
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7.9 | Informatizza- zione delle prescrizioni, flussi informa- tivi farmaceu- tica | PRESCRIZIONE INFORMATIZ- ZATA DEI PIANI TERAPEUTICI Tutte le Aziende garantiranno il ricorso (prima prescrizione e rin- novi) alla prescrizione informa- tizzata dei piani terapeutici im- plementati/disponibili a sistema, tramite l’applicativo PSM-PT, in almeno il 70% di tutti pazienti che necessitano di medicinali soggetti a tali modalità prescrit- tive, prevedendo azioni mirate di sensibilizzazione dei prescrittori all’utilizzo dello strumento nelle categorie di medicinali per i quali si osserva un ricorso prevalente al PT cartaceo (es. farmaci per l’infertilità o ormone della cre- scita per Burlo). Nel favorire l’implementazione di tale sistema informatizzato sarà inoltre assicurato il controllo dei piani terapeutici ed il rispetto delle note limitative AIFA. | - % di ricorso alla prescrizione in- formatizzata tramite applicativo PSM-PT per tutti i pazienti: > 70% '- Burlo: % PT informatizzati per medicinali soggetti a nota AIFA 39 o 74 o altre indicazioni pedia- triche > 70% rispetto al totale dei PT redatti dall’IRCCS. Modalità di valutazione: Target rilevati dalla DCS. Per le modalità di calcolo dell’indicatore si rimanda alla DGR n. 1912/2018 - % PT informatizzati per tutti i pazienti > 70% raggiunto - % PT informatizzati per tutti i pazienti tra 65-70% parzialmente raggiunto - % PT informatizzati per tutti i pazienti < 65% non raggiunto Per gli IRCCS (non avendo come parametro di riferimento i resi- denti) la % di PT informatizzati (> 70%) è calcolata rispetto al totale dei Piani terapeutici redatti dalla struttura (distinti in informatiz- zati + cartacei) e comunicato for- malmente alla DCS entro il 15/04/2022. Per il Burlo la valutazione riguar- derà i medicinali indicati. | 31/12/2021 | |
7.9 | Informatizza- zione delle prescrizioni, flussi informa- tivi farmaceu- tica | FLUSSI INFORMATIVI FARMA- CEUTICA Inserimento dei dati, verifiche e controlli di congruenza dei flussi informativi verso le amministra- zioni centrali entro il 10 di ogni mese, da parte dei responsabili individuati, utilizzando la repor- tistica a disposizione sul portale SISSR (mancati invii, prezzi medi, revocati, ecc), con partico- lare riferimento ai disallinea- menti derivanti da un possibile mancato invio. Va assicurata, per il corretto calcolo del rispetto dei tetti di spesa, l’integrale coper- tura della fase 3 su fase 2 (100% della spesa negli ambiti previsti) per quanto riguarda la distribu- zione diretta, nonché l’inseri- mento a sistema del codice targa- tura (> 99% confezioni) in fase di erogazione diretta dei medicinali (applicativo PSM). Le Aziende assicurano un con- trollo periodico sulla coerenza dei centri di Costo (ospedaliera e diretta), con particolare riferi- mento alla corretta implementa- zione dei centri di costo correlati all’emergenza COVID-19. Le Aziende e l’ARCS danno riscon- tro ad eventuali approfondimenti richiesti dalla Direzione Centrale, anche su istanza Ministero della Salute, entro 15 giorni dalle co- municazioni. | Verifiche dei dati entro il 10 di ogni mese: Integrale copertura fase 3/fase 2 (> 99,5% della spesa negli ambiti previsti). Modalità di valutazione: Target rilevati dalla DCS - copertura fase 3/fase 2: % > 99,5%: raggiunto % tra 99% e 99,5%: parzialmente raggiunto % < 99%: non raggiunto | mensile |
capitolo | linea | progettualità | risultato atteso | tempistiche | note aziendali |
7.9 | Informatizza- zione delle prescrizioni, flussi informa- tivi farmaceu- tica | FLUSSI INFORMATIVI FARMA- CEUTICA Inserimento dei dati, verifiche e controlli di congruenza dei flussi informativi verso le amministra- zioni centrali entro il 10 di ogni mese, da parte dei responsabili individuati, utilizzando la repor- tistica a disposizione sul portale SISSR (mancati invii, prezzi medi, revocati, ecc), con partico- lare riferimento ai disallinea- menti derivanti da un possibile mancato invio. Va assicurata, per il corretto calcolo del rispetto dei tetti di spesa, l’integrale coper- tura della fase 3 su fase 2 (100% della spesa negli ambiti previsti) per quanto riguarda la distribu- zione diretta, nonché l’inseri- mento a sistema del codice targa- tura (> 99% confezioni) in fase di erogazione diretta dei medicinali (applicativo PSM). Le Aziende assicurano un con- trollo periodico sulla coerenza dei centri di Costo (ospedaliera e diretta), con particolare riferi- mento alla corretta implementa- zione dei centri di costo correlati all’emergenza COVID-19. Le Aziende e l’ARCS danno riscon- tro ad eventuali approfondimenti richiesti dalla Direzione Centrale, anche su istanza Ministero della Salute, entro 15 giorni dalle co- municazioni. | Verifiche dei dati entro il 10 di ogni mese: Inserimento codice targatura in fase di erogazione diretta dei me- dicinali (> 99%). Target rilevati dalla DCS Targatura - % confezioni diretta PSM > 99%: raggiunto -% confezioni diretta PSM da 97% a 99%: parzialmente raggiunto - % confezioni diretta PSM < 97%: non raggiunto | mensile |
capitolo | linea | progettualità | risultato atteso | tempistiche | note aziendali |
7.9 | Informatizza- zione delle prescrizioni, flussi informa- tivi farmaceu- tica | FLUSSI INFORMATIVI FARMA- CEUTICA Inserimento dei dati, verifiche e controlli di congruenza dei flussi informativi verso le amministra- zioni centrali entro il 10 di ogni mese, da parte dei responsabili individuati, utilizzando la repor- tistica a disposizione sul portale SISSR (mancati invii, prezzi medi, revocati, ecc), con partico- lare riferimento ai disallinea- menti derivanti da un possibile mancato invio. Va assicurata, per il corretto calcolo del rispetto dei tetti di spesa, l’integrale coper- tura della fase 3 su fase 2 (100% della spesa negli ambiti previsti) per quanto riguarda la distribu- zione diretta, nonché l’inseri- mento a sistema del codice targa- tura (> 99% confezioni) in fase di erogazione diretta dei medicinali (applicativo PSM). Le Aziende assicurano un con- trollo periodico sulla coerenza dei centri di Costo (ospedaliera e diretta), con particolare riferi- mento alla corretta implementa- zione dei centri di costo correlati all’emergenza COVID-19. Le Aziende e l’ARCS danno riscon- tro ad eventuali approfondimenti richiesti dalla Direzione Centrale, anche su istanza Ministero della Salute, entro 15 giorni dalle co- municazioni. | Inserimento dei dati, verifiche e controlli di congruenza dei flussi informativi verso le amministra- zioni centrali entro il 10 di ogni mese | mensile |
capitolo | linea | progettualità | risultato atteso | tempistiche | note aziendali |
7.9 | Informatizza- zione delle prescrizioni, flussi informa- tivi farmaceu- tica | FLUSSI INFORMATIVI FARMA- CEUTICA Inserimento dei dati, verifiche e controlli di congruenza dei flussi informativi verso le amministra- zioni centrali entro il 10 di ogni mese, da parte dei responsabili individuati, utilizzando la repor- tistica a disposizione sul portale SISSR (mancati invii, prezzi medi, revocati, ecc), con partico- lare riferimento ai disallinea- menti derivanti da un possibile mancato invio. Va assicurata, per il corretto calcolo del rispetto dei tetti di spesa, l’integrale coper- tura della fase 3 su fase 2 (100% della spesa negli ambiti previsti) per quanto riguarda la distribu- zione diretta, nonché l’inseri- mento a sistema del codice targa- tura (> 99% confezioni) in fase di erogazione diretta dei medicinali (applicativo PSM). Le Aziende assicurano un con- trollo periodico sulla coerenza dei centri di Costo (ospedaliera e diretta), con particolare riferi- mento alla corretta implementa- zione dei centri di costo correlati all’emergenza COVID-19. Le Aziende e l’ARCS danno riscon- tro ad eventuali approfondimenti richiesti dalla Direzione Centrale, anche su istanza Ministero della Salute, entro 15 giorni dalle co- municazioni. | Riscontro entro 15 giorni agli eventuali approfondimenti richie- sti o segnalazioni inviate. | entro 15 gg | |
7.10 | Farmacovigi- xxxxx | Gli Enti del SSR assicurano le at- tività di Farmacovigilanza nel ri- spetto della normativa vigente secondo quanto previsto dalle procedure operative AIFA per i CRFV e i RLFV | Mantenimento della % di segnala- zione on-line ≥ 90% in linea con le indicazioni AIFA e tenuto conto dell’avvio a fine 2021/inizio 2022 della nuova piattaforma di segna- lazione collegata alla RNF Modalità di valutazione: % segnalazioni online/segnala- zioni totali ≥ 90%. Target rilevati dalla DCS | 31/12/2021 | |
7.10 | Farmacovigi- xxxxx | Gli Enti assicurano l’inserimento delle segnalazioni di sospette reazioni avverse relative a medi- cinali utilizzati nella terapia del COVID-19 (compresi i nuovi vac- cini) o nei pazienti con COVID-19 (qualsiasi medicinale), secondo le indicazioni fornite da AIFA. Il CRFV fornirà eventuale supporto ai RLFV al fine di migliorare la qualità del dato inserito. | Inserimento delle segnalazioni di sospetta ADR relative a medici- nali utilizzati nella terapia CO- VID-19 o nel paziente COVID-19 secondo i parametri e con le codi- fiche indicate da AIFA (comuni- cati 4 maggio e 27 novembre 2020). Modalità di valutazione: Andamento periodico (su base se- mestrale) delle segnalazioni di ADR relative a medicinali utiliz- zati nella terapia del COVID-19 o nei pazienti con COVID-19, effet- tuato dal CRFV. % codifica inserimento corretta/ totale segnalazioni inserite ≥ 80%. Riscontri a richieste del CRFV su qualità del dato: sì/no | 31/12/2021 |
capitolo | linea | progettualità | risultato atteso | tempistiche | note aziendali |
8.1 | Sistema infor- mativo di ge- stione della formazione | Contribuire alla analisi del pro- cesso organizzativo per una ade- guata configurazione del sistema di tutte le aziende, assieme all’azienda pilota già avviata nell’anno 2020 | Tutte le aziende partecipano, con propri operatori, alle attività svolte per l’attivazione del si- stema e forniscono contributi per ottimizzare l’attivazione nel pro- prio ambito. Si richiede la pre- senza del 90% delle convocazioni | 31/12/2021 | |
8.1 | Sistema infor- mativo di ge- stione della formazione | Completare l’attivazione del si- stema nelle aziende in accordo con le indicazioni di DCS parteci- pando alla messa a punto del si- stema ed organizzando turni del personale per favorire la forma- zione in aula e sul campo | Completare l’attivazione del si- stema presso tutte le altre aziende entro il 31/12/2021 | 31/12/2021 | |
8.3 | Sistema infor- mativo ge- stione econo- mica finanzia- ria e econo- mato | Contribuire alla analisi del pro- cesso organizzativo per una ade- guata configurazione del sistema | Partecipazione al 90% delle riu- nioni convocate | 31/12/2021 | |
8.3 | Sistema infor- mativo ge- stione econo- mica finanzia- ria e econo- mato | Siti pilota: collaborare in termini di test del sistema, opportuna- mente integrato con i sistemi sa- telliti | Sistema funzionante nelle aziende pilota (verbale collaudo) entro il 30/06/2021 | 30/06/2021 | |
8.3 | Sistema infor- mativo ge- stione econo- mica finanzia- ria e econo- mato | Avviamento in tutte le aziende del SSR secondo un cronopro- gramma definito dalla ditta ag- giudicatrice della gara tenendo conto delle peculiarità delle aziende e con una attenzione alla formazione in aula e sul campo | Sistema funzionante in tutte le aziende (verbale collaudo) entro il 31/12/2021 | 31/12/2021 | |
8.4 | Telemedicina | Censimento delle soluzioni di te- lemedicina presenti attualmente in azienda con indicazione delle integrazioni già operative con i sistemi aziendali e quelle ritenute importanti da realizzare. | Fornire l’elenco delle soluzioni di telemedicina presenti con indica- zioni delle integrazioni entro il 31/03/2021 | 31/03/2021 | |
8.4 | Telemedicina | Analisi e valutazione dei processi dei post-acuti con scompenso cardiaco, diabete o BPCO per in- dividuare quali soluzioni di tele- medicina possono essere adottate e se devono essere rese operative strutture capaci di controllare e monitorare gli strumenti di tele- medicina utilizzati. | Partecipazione al 90% delle riu- nioni dei team interaziendali di analisi e valutazione. | 31/12/2021 | |
8.4 | Telemedicina | Stesura piano regionale di attiva- zione delle soluzioni di telemedi- cina nelle varie aziende tenendo conto delle esperienze già matu- rate e dell’analisi e valutazione dei processi dei post- acuti. | Partecipazione alla stesura del piano regionale di attivazione e avviamento e messa a punto delle soluzioni di telemedicina indivi- duate per l’azienda. | 31/12/2021 | |
8.5 | Ricetta e piano terapeutico de- materializzato | Ricette dematerializzate speciali- stica farmaceutica e medici spe- cialisti | 90% sul totale delle ricette entro il 31/12/2021 | 31/12/2021 | |
8.5 | Ricetta e piano terapeutico de- materializzato | Ricette dematerializzate non SSR | Media del 50 % sui mesi in cui è attiva la ricetta non SSR demate- rializzata entro il 31/12/2021 | 31/12/2021 |
capitolo | linea | progettualità | risultato atteso | tempistiche | note aziendali |
8.5 | Ricetta e piano terapeutico de- materializzato | Piani terapeutici dematerializzati | Media del 50 % sui mesi in cui è attiva la firma digitale del piano terapeutico dematerializzato | 31/12/2021 | |
8.6 | Linee guida in- tegrazione As- set | Censimento dei sistemi informa- tici delle aziende del SSR da inte- grare con gli asset regionali. | Predisporre un documento se- condo le linee guida regionali en- tro il 31/10/2021 | 31/10/2021 | |
8.7 | Piattaforma di integrazione | Contribuire alla analisi del pro- cesso organizzativo per una ade- guata configurazione della piat- taforma (definizione processi, PDTA) | Tutte le aziende partecipano, con propri operatori, alle attività svolte per l’analisi dei processi e forniscono contributi per ottimiz- zare l’attivazione del PDTA. Si ri- chiede la presenza del 90% delle convocazioni | 31/12/2021 | |
8.7 | Piattaforma di integrazione | Configurare e sperimentare il si- stema nell’azienda pilota in ac- cordo con le indicazioni di DCS partecipando alla messa a punto del sistema | Completare la sperimentazione del sistema presso l’azienda pilota entro il 31/10/2021 | 31/10/2021 | |
8.8 | Sistema infor- mativo inte- grato a sup- porto della presa in carico | Definizione del documento pro- gettuale che includa tutte le ca- ratteristiche e le modalità del si- stema per la definizione del Ca- pitolato | 31.12.2021 | 31/12/2021 | |
8.9 | Censimento apparecchia- ture | Censimento di tutte le apparec- chiature (pc, mobile, stampanti ecc.) dove saranno attivati i si- stemi del personale, della conta- bilità e dei distretti. Per i pc nel censimento va indicata la ver- sione del Sistema Operativo. Sono da riportare anche nuove esigenze indotte dall’introdu- zione dei nuovi sistemi. | Elenco apparecchiature entro il 31/5/2021 | 31/05/2021 | |
8.9 | Censimento apparecchia- ture | Censimento di tutto il parco ap- parecchiature (pc, mobile, stam- panti ecc.) con indicazioni di nuove esigenze. | Elenco apparecchiature entro il 31/5/2021 | 31/05/2021 | |
8.9 | Censimento apparecchia- ture | Indicazioni delle apparecchiature di rete da sostituire con indica- zioni delle caratteristiche (doppio alimentatore, ecc.) | Elenco apparecchiature entro il 31/12/2021 | 31/12/2021 | |
8.10 | Privacy in Sa- nità | Convocazione incontri trimestrali (4 all’anno) | Partecipazione ad almeno 3 in- contri su 4 programmati con con- divisione e attestazione del ver- bale predisposto dal segretario. | 31/12/2021 | |
8.11 | PACS | Referto multimediale | Avvio della sperimentazione presso il sito pilota entro il 30.04.2021 | 30/04/2021 | |
8.11 | PACS | Referto multimediale | Il dispiegamento della soluzione sperimentata sarà completato in tutti i servizi di radiologia delle Aziende regionali entro 6 mesi dalla sostituzione del refertatore vocale | entro 6 mesi so- stituzione refer- tatore vocale |
capitolo | linea | progettualità | risultato atteso | tempistiche | note aziendali |
8.11 | PACS | Refertatore vocale | Sostituzione, presso tutte le radio- logie della regione, dell’attuale re- fertatore, ormai obsoleto e non più rispondente ai requisiti di si- curezza informatica. INSIEL presenta la soluzione tec- nologica individuata entro il 28.02.2021 e concorderà entro il 31.03.2021 con la DCS, che si av- varrà del supporto di ARCS, il cronoprogramma delle sostitu- zioni con l’obiettivo di comple- tarle entro giugno 2021. Le Aziende si attivano per agevo- lare il passaggio al nuovo referta- tore secondo le date concordate. | 30/06/2021 | |
8.11 | PACS | Visibilità interaziendale di referti diagnostici e delle relative imma- gini per i pazienti in cura | Avvio utilizzo del fascicolo sani- tario operatore in tutte le aziende entro 30.09.2021. | 30/09/2021 | si tratta di una progettualità aziendale limita- tamente alla messa in servi- zio dello stru- mento quanto lo stesso sarà messo a disposi- zione da parte di Insiel |
8.11 | PACS | Visibilità interaziendale in re- gime emergenziale di referti dia- gnostici e delle relative immagini | Sviluppo entro 30.09.2021 di una soluzione strumentale prototipale in grado di soddisfare le esigenze dei flussi emergenziali. | 30/09/2021 | si tratta di una progettualità aziendale limita- tamente alla messa in servi- zio dello stru- mento quanto lo stesso sarà messo a disposi- zione da parte di Insiel |
8.11 | PACS | Adeguamento piattaforma di re- fertazione radiologica al D. Lgs.101/2020 | DCS nomina entro febbraio 2021 e, con l’eventuale supporto di ARCS, coordina un gruppo di la- voro con i referenti tecnici di IN- SIEL e con i referenti aziendali in materia di radioprotezione e di radiologia. Il gruppo di lavoro entro giugno 2021 individua le necessarie mo- difiche della piattaforma di refer- tazione radiologica per poter ot- temperare a D. Lgs. 101/2020 e propone entro settembre 2021 un cronoprogramma di attività di sviluppo e implementazione. | 30/09/2021 | |
9.2 | Applicativo SIASI e tratta- mento dei dati | Assicurare la corretta e tempe- stiva codifica dei reparti e dei re- lativi posti letto nel sistema SIASI | Tutti i reparti e le sezioni che regi- strano movimenti di ricovero de- vono avere il corretto codice disci- plina associato e un numero di posti letto assegnati | 31/12/2021 | |
9.2 | Applicativo SIASI e tratta- mento dei dati | Inserimento schede di morte nell’apposito applicativo SIASI | Il 98% delle schede di morte ven- gono inserite nel sistema siasi en- tro 3 mesi dall’evento | 31/12/2021 |
capitolo | linea | progettualità | risultato atteso | tempistiche | note aziendali |
9.5 | Acquisto di beni e regolare gestione delle evidenze con- tabili dei ma- gazzini | Verifica delle modalità di ge- stione amministrativa e contabile da parte degli enti dei beni acqui- stati ai fini di una corretta e rego- lare rappresentazione contabile dei costi di esercizio e del valore delle rimanenze di magazzino se- condo il principio della compe- tenza economica e eventuale ado- zione delle misure correttive ne- cessarie a garantire tale corretta e regolare rappresentazione conta- bile | ARCS predispone e trasmette alla Direzione salute entro il 30/6/2021 una relazione in cui, in merito a procedure e modalità amministrative e di contabilizza- zione seguite dagli enti del SSR nella gestione dei beni acquistati in rapporto agli obblighi di rego- lare tenuta delle scritture contabili per una corretta e regolare rap- presentazione contabile dei costi di esercizio e del valore delle ri- manenze di magazzino nel ri- spetto del principio della compe- tenza economica: - si evidenzia lo stato esistente in ciascun ente; - si verifica e valuta la funziona- lità e conformità delle procedure esistenti in rapporto agli obblighi di adeguata e regolare rappresen- tazione contabile; - si comunicano le eventuali mi- sure correttive necessarie da adottarsi negli enti per garantire il rispetto degli ob- blighi di adeguata e regolare rap- presentazione contabile, eviden- ziando contenuti, modalità e tem- pistica prevista per il processo di adeguamento correttivo. | 30/06/2021 | |
9.5 | Acquisto di beni e regolare gestione delle evidenze con- tabili dei ma- gazzini | Ricognizione straordinaria del patrimonio tecnologico biomedi- cale | ARCS garantisce e comunica agli enti e alla Direzione salute entro il 30 aprile 2021 i criteri individuati per la classificazione delle tecno- logie biomedicali e per le proce- dure inventariali e ne coordina l’adozione omogenea negli enti a livello regionale. Ciascun ente conclude entro il 31.10.2021 la ri- cognizione straordinaria del patri- monio tecnologico biomedicale. | 31/10/2021 | |
9.5 | Acquisto di beni e regolare gestione delle evidenze con- tabili dei ma- gazzini | Aggiornamento dello stato patri- moniale | Entro i termini di chiusura del bi- lancio 2021 ciascun ente aggiorna la base dati inventariale e il rela- tivo libro cespiti in base agli esiti della ricognizione straordinaria del patrimonio tecnologico bio- medicale. | 31/12/2021??? |
capitolo | linea | progettualità | risultato atteso | tempistiche | note aziendali |
9.7 | Utilizzo di forme di parte- nariato pub- blico privato e di concessione di costruzione e gestione e ve- rifica della cor- retta rappre- sentazione contabile dei loro costi | Verifica di regolarità e corret- tezza, per misura, modalità e cri- xxxx adottati, della rappresenta- zione contabile degli utilizzi di beni e servizi per mezzo di forme di partenariato pubblico privato e di concessione di costruzione e gestione, funzionalmente all’ade- guata rappresentazione a bilan- cio dei costi collegati nel rispetto di principi, norme e criteri conta- bili applicabili per tale rappre- sentazione | Gli enti entro il entro il 30/6/2021: - effettuano una ricognizione nella propria realtà aziendale dell’eventuale sussistenza dell’utilizzo di beni e servizi per mezzo di forme di partenariato pubblico privato e di concessione di costruzione e gestione nonché le modalità di rappresentazione contabile di tale fenomeno gestio- nale in uso; - in caso di sussistenza dello stru- mento gestionale in discorso, pre- dispongono e trasmettono alla Di- rezione centrale salute ed ad ARCS una relazione illustrativa sulle modalità di rappresenta- zione contabile del suo utilizzo evidenziando, se presenti, even- tuali difformità di contabilizza- zione rispetto a principi, norme e criteri contabili da applicarsi a tale rappresentazione e indicando altresì, le misure correttive - in termini di azioni e tempistiche programmate – per l’adegua- mento di gestione contabile neces- sario. | 30/06/2021 | |
10.1.8 | Investimenti | Sviluppare, mediante una colla- borazione con ASUGI ed ARCS una valutazione congiunta sull’area complessiva della sede attuale e di quella della nuova ac- quisizione, che preveda, oltre all’eventuale vendita della stessa, anche la sua conversione, ad av- venuto trasferimento nella nuova sede presso il Comprensorio di Cattinara, in una o più strutture di assistenza intermedia di cui all’art. 20 della LR 22/2019, come stabilito con parere del NVISS n. 1824-EDI2223-IB-IN | Documento inviato alla DCS | 31/12/2021 | |
11.5.2 | Programma- zione della for- mazione | Programmazione della forma- zione | predisposizione e trasmissione alla DCS del Piano della forma- zione entro il 31 marzo 2021 | 31/03/2021 | |
11.5.2 | Programma- zione della for- mazione | Programmazione della forma- zione | eventuale aggiornamento del piano entro 30 gg dalla pubblica- zione del PRF | entro 30 gg PRF | |
11.5.2 | Programma- zione della for- mazione | Programmazione della forma- zione | redazione ed invio della Rela- zione annuale sulle attività forma- tive 2020 entro il 31/5/2021 | 31/05/2021 |
capitolo | linea | progettualità | risultato atteso | tempistiche | note aziendali |
12.1 | Atti aziendali | proposta di collazione funzioni e attività (art. 54 LR 22/2019) | gli enti del Servizio sanitario re- gionale trasmettono all'Azienda regionale di coordinamento per la salute e alla Direzione centrale sa- lute, politiche sociali e disabilità la proposta collocazione, ai sensi dell’art. 54, c. 1, della l.r. n. 22/2019, delle funzioni e attività per l'organizzazione dell'assistenza distrettuale, per l'assistenza alla persona con di- pendenze e con disturbi mentali, per la prevenzione collettiva e sa- nità pubblica, per l'assistenza ospedaliera. | 31/03/2021 | |
12.1 | Atti aziendali | proposta atto aziendale (art. 54 LR 22/2019) | Gli enti del Servizio sanitario re- gionale, nel rispetto delle delibe- razioni della Giunta regionale di cui all’art. 54, c. 1, della l.r. n. 22/2019 da adottarsi entro il 31 luglio 2021, trasmettono alla Dire- zione centrale salute, politiche so- ciali e disabilità e all'Azienda re- gionale di coordinamento per la salute la proposta di atto azien- dale recante la disciplina di orga- nizzazione e di funzionamento di cui all’art. 54, c. 4, della l.r. n. 22/2019 e compatibile con la cor- nice finanziaria propria di ciascun ente | 31/08/2021 | |
12.2.1 | Attività degli Enti: azioni di miglioramento delle attività, monitoraggio e governo regio- nale | Ricognizione da parte degli Enti dell’organizzazione e attuale svolgimento delle attività così come esistente e elaborazione ed attuazione di ipotesi riorganizza- tive dello svolgimento delle atti- vità che partendo dall’articolata strutturazione aziendale, e di quella dei altri presidi ospeda- lieri regionali, utilizzino appieno la potenzialità di costruzione di percorsi operativi distinti per la riduzione del rischio conse- guente alla gestione pandemica, e ciò non solo all’interno di ogni presidio ospedaliero, ma anche per mezzo di una gestione ade- guata della rete aziendale e di quella regionale | Presentazione alla Direzione Cen- trale Salute e a ARCS entro il 15/03/2021 da parte degli Enti di relazione su ipotesi riorganizza- tiva dello svolgimento delle atti- vità per il raggiungimento degli obiettivi di miglioramento indi- cati, anche con esposizione dello stato ex ante al 31/01/2021 | 15/03/2021 | |
12.2.1 | Attività degli Enti: azioni di miglioramento delle attività, monitoraggio e governo regio- nale | Ricognizione da parte degli Enti dell’organizzazione e attuale svolgimento delle attività così come esistente e elaborazione ed attuazione di ipotesi riorganizza- tive dello svolgimento delle atti- vità che partendo dall’articolata strutturazione aziendale, e di quella dei altri presidi ospeda- lieri regionali, utilizzino appieno la potenzialità di costruzione di percorsi operativi distinti per la riduzione del rischio conse- guente alla gestione pandemica, e ciò non solo all’interno di ogni presidio ospedaliero, ma anche per mezzo di una gestione ade- guata della rete aziendale e di quella regionale | attuazione entro il 15/04/2021 della riorganizzazione presentata nella relazione finalizzata a signi- ficativo aumento delle prestazioni erogate con valorizzazione dell’utilizzo integrato della rete aziendale e di quella regionale. | 15/04/2021 |
capitolo | linea | progettualità | risultato atteso | tempistiche | note aziendali |
12.2.1 | Attività degli Enti: azioni di miglioramento delle attività, monitoraggio e governo regio- nale | Ricognizione da parte degli Enti delle modalità di pianificazione operativa, tipologia di funziona- mento giornaliero (a blocchi, de- dicato a singola unità operativa, ovvero integrato e trasversale), orario giornaliero e settimanale, ore e giorni, di funzionamento e disponibilità delle sale operato- rie, con predisposizione e imple- mentazione di riorganizzazione funzionale e ampliamento di tempo di utilizzo. | Presentazione alla Direzione Cen- trale Salute e a ARCS entro il 15/03/2021 da parte degli Enti di relazione su ipotesi riorganizza- tiva funzionale e ampliamento di tempo di utilizzo, anche con espo- sizione dello stato ex ante al 31/01/2021; | 15/03/2021 | |
12.2.1 | Attività degli Enti: azioni di miglioramento delle attività, monitoraggio e governo regio- nale | Ricognizione da parte degli Enti delle modalità di pianificazione operativa, tipologia di funziona- mento giornaliero (a blocchi, de- dicato a singola unità operativa, ovvero integrato e trasversale), orario giornaliero e settimanale, ore e giorni, di funzionamento e disponibilità delle sale operato- rie, con predisposizione e imple- mentazione di riorganizzazione funzionale e ampliamento di tempo di utilizzo. | attuazione entro il 15/04/2021 della riorganizzazione funzionale e dell’ampliamento di tempo di utilizzo delle sale operatorie. | 15/04/2021 | |
12.2.1 | Attività degli Enti: azioni di miglioramento delle attività, monitoraggio e governo regio- nale | Ricognizione da parte degli Enti delle modalità di utilizzo delle apparecchiature diagnostiche fi- nalizzata all’aumento dei tempi di utilizzo - in termini di funzio- namento orario giornaliero e set- timanale, ore e giorni - sia per la diretta erogazione ai pazienti di prestazioni ambulatoriali, sia a servizio delle attività interne dei presidi ospedalieri, e implemen- tazione della riorganizzazione delle apparecchiature diagnosti- che e ampliamento del tempo di utilizzo | Presentazione alla Direzione Cen- trale Salute e a ARCS entro il 15/03/2021 da parte degli Enti di relazione su ipotesi riorganizza- tiva funzionale e ampliamento di tempo di utilizzo, anche con espo- sizione dello stato ex ante al 31/01/2021; | 15/03/2021 | |
12.2.1 | Attività degli Enti: azioni di miglioramento delle attività, monitoraggio e governo regio- nale | Ricognizione da parte degli Enti delle modalità di utilizzo delle apparecchiature diagnostiche fi- nalizzata all’aumento dei tempi di utilizzo - in termini di funzio- namento orario giornaliero e set- timanale, ore e giorni - sia per la diretta erogazione ai pazienti di prestazioni ambulatoriali, sia a servizio delle attività interne dei presidi ospedalieri, e implemen- tazione della riorganizzazione delle apparecchiature diagnosti- che e ampliamento del tempo di utilizzo | attuazione entro il 15/04/2021 della riorganizzazione funzionale e dell’ampliamento di tempo di utilizzo e prestazioni erogate delle apparecchiature diagnosti- che. | 15/04/2021 | |
12.2.1 | Attività degli Enti: azioni di miglioramento delle attività, monitoraggio e governo regio- nale | Attività di predisposizione, orga- nizzazione, coordinamento e par- tecipazione finalizzata alla tenuta di riunioni tra ARCS, Direzione Centrale Salute e Enti di monito- raggio condiviso, coordinamento e informative delle azioni di cam- biamento organizzativo pro- grammate e di gestione e miglio- ramento dell’attività di eroga- zione delle prestazioni | ARCS avvia l’attività, con prima riunione da tenersi, con frequenza quindicinale, a partire dal 15/03/2021. | ogni 15 gg da 15/3/2021 |
capitolo | linea | progettualità | risultato atteso | tempistiche | note aziendali |
12.2.2.4 | Rispetto dei tempi di attesa dell’eroga- zione delle prestazioni sa- nitarie indiffe- ribili | Rispetto dei tempi di attesa dell’erogazione delle prestazioni sanitarie indifferibili | gli enti devono, in particolare, ga- rantire - almeno nella misura del novanta per cento del totale per la tipologia di prestazione - nei tempi di attesa previsti l’eroga- zione delle seguenti prestazioni: - attività ambulatoriale per presta- zioni garantite dal SSN - presta- zioni specialistiche afferenti alle classi di priorità come definite dal PNGLA 2019-2021 di cui all’Intesa Stato-Regioni 21.02.2019: • U (Urgente): da eseguire nel più breve tempo possibile e, comun- que, entro 72 ore; • B (Breve), da eseguire entro 10 giorni; | 31/12/2021 | Si rappresenta il mancato finan- ziamento nella sovraziendale n.53 a fronte dell'erogazione di prestazioni |
12.2.2.4 | Rispetto dei tempi di attesa dell’eroga- zione delle prestazioni sa- nitarie indiffe- ribili | Rispetto dei tempi di attesa dell’erogazione delle prestazioni sanitarie indifferibili | gli enti devono, in particolare, ga- rantire - almeno nella misura del novanta per cento del totale per la tipologia di prestazione - nei tempi di attesa previsti l’eroga- zione delle seguenti prestazioni: - attività di ricovero per presta- zioni garantite dal SSN: • ricoveri in regime di urgenza; • xxxxxxxx xxxxxxxx oncologici; • xxxxxxxx xxxxxxxx non oncologici con classe di priorità A (come de- finita dal PNGLA 2019-2021 di cui all’Intesa Stato-Regioni 21.02.2019). | 31/12/2021 | |
14.2.10 | Gestione fondi statali COVID- 19 | Gestione fondi statali COVID-19 | Le Aziende dovranno sin d’ora provvedere alla raccolta della do- cumentazione necessaria alla ren- dicontazione delle spese soste- nute per la gestione dell’emer- genza. | ||
3.2 Cure interme- die | Hospice pedia- trico | Aumentare i posti letto di cure palliative in ambito pediatrico: prosecuzione delle attività colle- gate allo studio di fattibilità tec- nica inviato alla DCS con nota prot. n. 9186 dd 9/10/2020 | Studio di fattibilità di "home in" hospital: area strutturata per acco- gliere bambino e famiglia da de- dicare alle cure palliative pediatri- che | 31/12/2021 | si chiede l'alli- neamento della scadenza del contributo alla progettualità aziendale |
3.7 Rete Cure Pallia- tive e te- rapia del dolore | Cure palliative pediatriche | Avviare l'organizzazione delle cure pediatriche e terapia del do- lore in ambito pediatrico e poten- ziamento del Centro Specialistico di riferimento | 1. l’IRCCS Burlo, in qualità di Centro specialistico di riferi- mento, in attuazione del Decreto n. 1771/SPS del 27 dicembre 2016, supporta l’elaborazione e la diffu- sione di strumenti per la presa in carico omogenea sul territorio re- gionale (almeno 2 procedure) | 31/12/2021 | progettualità se- gnalata nella proposta PAO 2021 e con nota prot. 3218/2021 |
3.7 Rete Cure Pallia- tive e te- rapia del dolore | Cure palliative pediatriche | Registrare le attività cliniche col- legate alle cure palliative | Entro il 31.12.2020 l’IRCCS Burlo, in qualità di Centro specialistico di riferimento, definisce le moda- lità di registrazione sugli applica- tivi Insiel dell’attività svolta in sede e delle attività di supporto, supervisione clinica e consulenza all’attività di assistenza domici- liare svolte in regione. | 31/12/2021 | progettualità se- gnalata nella proposta PAO 2021 e con nota prot. 3218/2021 |
capitolo | linea | progettualità | risultato atteso | tempistiche | note aziendali |
12.1 | Atti aziendali | Burlo multicentrico: Svolgere le funzioni ospedaliere nell’area materno infantile nell’area terri- toriale di ASUGI così come defi- nito dalla LR 22 /19. | Istituzione di tavoli di lavoro con ASUGI finalizzati all’elaborazione del testo convenzionale entro 90 giorni successivi alla DGR previ- sta dalla LR 22/2019 | entro 90 giorni dalla DRG | Xx chiede un coinvolgimento attivo anche di ASUGI/ proget- tualità segnalata nella proposta PAO 2021 e con nota prot. 3218/2021 |
Accredita- mento UNI- CEF | Proseguire il percorso di accredi- tamento UNICEF "Ospedale amico del bambino" | partecipare alle attività previste dall'ente accreditante | 31/12/2021 | ||
Accredita- mento UNI- CEF | Proseguire il percorso di accredi- tamento UNICEF "Ospedale amico del bambino" | organizzare l'incontro annuale della Rete Insieme per l'allatta- mento | 31/12/2021 | ||
Logistica | Proseguire nel percorso di risolu- zione delle criticità logistiche dell'Istituto mediante l'acquisi- zione degli spazi degli edifici at- tigui all'Istituto | Esecuzione dei lavori necessari per il trasferimento degli uffici amministrativi ed identificazione degli spazi da dedicare all'attività ambulatoriale | 31/12/2021 | si evidenzia la necessità di un finanziamento per i costi an- nuali di gestione | |
Programma trapianti me- tropolitano | Istituire, con la preventiva auto- rizzazione regionale, un Pro- gramma unico di trapianto FVG tra i centri di emato-oncologia re- gionali coinvolti nell’attività di trapianto allogenico di CSE (AS, da formalizzare presso le Auto- xxxx nazionali competenti (CNT e GITMO). | Formalizzazione del programma | 31/12/2021 | si chiede la par- tecipazione delle altre aziende (ASUFC e ASUGI) / pro- gettualità segna- lata nella propo- sta PAO 2021 e con nota prot. 3218/2021 | |
Fase 1 | Sviluppare all’utilizzo di terapie innovative avviando tutte le pro- cedure per il riconoscimento dell’IRCCS Burlo Xxxxxxxx come centro per le sperimentazioni cli- niche di Fase I, secondo i criteri stabiliti dall’AIFA con la deter- mina 890/2015 e secondo quanto disciplinato dalla normativa di settore in relazione ai criteri di accreditamento e certificazione | Procedure per il riconoscimento avviate | 31/12/2021 | ||
Valorizzazione attività | Individuare, d’intesa con la Dire- zione Centrale Salute ed ARCS, uno strumento di riconoscimento economico e di finanziamento dell’attività altamente speciali- stica dell’IRCCS non comparabile alle prestazioni per adulti. | Istituzione di un tavolo di lavoro con DCS e ARCS finalizzato all'applicazione delle tariffe per gli ospedali pediatrici mono spe- cialistici ex CSR 2018 | progettualità se- gnalata nella proposta PAO 2021 e con nota prot. 3218/2021 |
4 PROGRAMMAZIONE DELLE RISORSE
4.1 LA GESTIONE DELLE RISORSE UMANE
4.1.1 IL PERSONALE
MANOVRA DEL PERSONALE 2021
La manovra del personale per l’anno 2021 deve necessariamente poter far prontamente fronte all’emergenza epidemiologica in atto; a tal fine l’Istituto si avvarrà prioritariamente, fino al perma- nere dello stato di emergenza, della decretazione d’urgenza emanata nel corso del 2020 e in parte prorogata nel 2021 in tema di acquisizione del personale del SSN, quale deroga alle normali regole assunzionali, garantendo in tal modo l’avvio di procedure tempestive e semplificate per far fronte al fabbisogno del personale. In secondo luogo, compatibilmente alle disposizioni nazionali e regionali in tema rimodulazione delle attività programmate differibili in corso di emergenza COVID, l’Istituto cercherà di orientare le acquisizioni anche per proseguire nella politica strategica volta all’incremento del valore della produzione dell’Istituto.
Si porrà altresì attenzione sia ai processi di stabilizzazione del personale, al fine di proseguire la po- litica di riduzione dei rapporti precari, sia allo sviluppo della dotazione organica della ricerca, in vista del decreto – di prossima emanazione - relativo alle procedure concorsuali del personale del ruolo della ricerca sanitaria e delle attività di supporto alla ricerca sanitaria.
Infine, in una logica di tipo strategico, da attuarsi mediante un attento monitoraggio mensile dei costi del personale e di analisi delle attività effettivamente svolte al fine di garantire le attività ed il corretto utilizzo delle risorse, si procederà alla valutazione di garanzia del turn over nello stesso o altro profilo professionale.
Situazione del personale al 31.12.2020
Si riporta la forza del personale al 31.12.2020 distinguendo il personale istituzionale da quello COVID:
Forza al 31.12.2020 istituzionale | Personale COVID al 31.12.2020 | Totale | |
Dirigenza | |||
Ruolo sanitario | 159 | 4 | 163 |
Ruolo professionale | 2 | 2 | |
Ruolo tecnico | 3 | 3 | |
Ruolo amministrativo | 8 | 8 | |
Totale dirigenza | 172 | 4 | 176 |
Comparto | |||
Ruolo sanitario | 336 | 28 | 364 |
Ruolo tecnico | 119 | 119 | |
Ruolo amministrativo | 73 | 73 | |
Ruolo ricerca | 27 | 27 | |
Totale comparto | 555 | 28 | 583 |
TOTALE COMPLESSIVO (senza universitari) | 727 | 32 | 759 |
Personale universitario | 15 | 15 | |
TOTALE COMPLESSIVO (con universitari) | 742 | 774 |
Cessazioni note anno 2021
Le cessazioni (certe e note alla data di elaborazione del PAO) di personale a tempo indeterminato per l’anno 2021 risultano pari a n. 15 unità, come riportate nella tabella che segue:
Ruolo | Profilo professionale | Motivo cessazione | Quantità |
DIRIGENZA | |||
Sanitario | Medico | Collocamento a riposo e mobilità | 3 |
COMPARTO | |||
tecnico | Operatore tecnico | Collocamento a riposo | 1 |
tecnico | Operatore socio sanitario | Collocamento a riposto | 1 |
sanitario | Collab. profess. sanitario senior – inf. Pediatrico | Collocamento a riposo | 1 |
sanitario | Collaboratore prof.sanitario – infermiere | Collocamento a riposo | 1 |
Sanitario | Collaboratore prof.sanitario – tecn. laboratorio | Collocamento a riposo | 1 |
sanitario | Puericultrice senior | Collocamento a riposo | 2 |
amministrativo | Coadiutore amministrativo | Collocamento a riposo | 1 |
amministrativo | Assistente amministrativo | Collocamento a riposo | 2 |
amministrativo | Collaboratore amministrativo | Collocamento a riposto | 2 |
TOTALE | 15 | ||
Il dettaglio della manovra del personale viene rappresentato nelle tabelle allegate relative ai Piani Triennali di Fabbisogni di Personale.
Manovra 2021
La manovra del personale 2021 dovrà risultare coerente ai limiti di spesa nazionali e regionali previsti e sarà caratterizzata da due tipologie di intervento:
acquisizione di personale dedicato al COVID in caso di necessità ed urgenza attraverso gli strumenti di reclutamento del personale dedicati;
garanzia del turn-over necessario, compatibilmente con le risorse disponibili, e valutazione sulla so- stituzione di alcuni profili in esaurimento.
Altresì, se compatibile con i limiti di spesa del personale, con la complessiva situazione emergenziale e con le disposizioni in materia di programmazione delle attività, l’Istituto effettuerà un’attenta valu- tazione sulla possibilità di acquisire profili professionali strategici finalizzati all’aumento della pro- pria capacità produttiva.
Infine, nell’ottica della politica del personale rivolta alla riduzione dei rapporti di lavoro precari e coerentemente all’approvazione delle graduatorie dei concorsi regionali del comparto effettuate per tutto il SSR dall’ARCS, sarà effettuata nel corso dell’anno una rivalutazione complessiva del lavoro somministrato.
Si rinvia alle tabelle del PTFP 2021-2023 per i dati numerici alla data del 31.12.2021.
Tetto di spesa del personale
Il tetto di spesa del personale per l’anno 2021 di cui alla DGR 189 del 12 febbraio 2021 ammonta per l’Istituto a € 33.580.323,85. Si fa presente che nei costi proiettati al 31.12.2021 sono stati inseriti anche gli oneri derivanti dall’incremento dell’indennità di esclusività previsto dall’art. 1 comma 407 della L. 178/2020 stimato in € 477.426,68.
Legge 6 novembre 2012 n. 189
Si segnala che, in conformità alle direttive regionali, alla voce “Accantonamenti per quote inutilizzate contributi vincolati da privato-altro” è stata inserita la quota dei proventi trattenuti/da trattenere sui compensi dei liberi professionisti a seguito della disposizione introdotta dalla L. 6 novembre 2012 n. 189, per complessivi 30.000 euro, per essere vincolata ad interventi di prevenzione ovvero volti alla riduzione delle liste d’attesa.
Legge 27 dicembre 2017, n. 205 – art. 1 c. 435
L’ammontare della retribuzione individuale di anzianità del personale della dirigenza del ruolo sa- nitario cessato nel 2020 ammonta a € 19.462,30.
Stabilizzazione del personale precario
Nel corso dell’anno 2020 ha trovato completamento la procedura di stabilizzazione ai sensi del comma 1 del D.lgs. 75/2017 di n. 1 unità di collaboratore professionale sanitario – ortottista e di n. 1 unità di collaboratore professionale sanitario – ostetrica.
Data lettura della modifica normativa, che ha ampliato i termini per l’applicazione del percorso di stabilizzazione, nel corso dell’anno 2021 l’Istituto procederà ad effettuare una ricognizione comples- siva per altre figure professionali, il cui fabbisogno dovrà essere compatibile con la sostenibilità eco- nomica del bilancio ed il tetto del costo del personale 2021.
Personale del comparto sanità – sezione del personale del ruolo della ricerca sanitaria e delle atti- vità di supporto alla ricerca sanitaria
Nel corso dell’anno 2021 il piano del fabbisogno del personale è stato incrementato di n. 30 unità per il personale del ruolo della ricerca sanitaria e delle attività di supporto alla ricerca sanitaria, tenendo conto che è in fase di adozione il DM che definirà i criteri concorsuali di accesso e di assunzione per tale tipologia di personale, compatibilmente con il finanziamento del Ministero della Salute finaliz- zato ad implementare il fabbisogno di ricercatori.
Prestazioni aggiuntive
L’Istituto, nel rispetto delle condizioni e termini contrattuali per il ricorso all’istituto giuridico in que- stione, provvederà alla richiesta di prestazioni aggiuntive per la dirigenza e per il personale del com- parto ai sensi della L. n. 1/2002 e s.m.e.i., per:
• eventuali interventi finalizzati all’attuazione dei Piani Emergenziali adottati per lo svolgi- mento della campagna straordinaria della vaccinazione contro il COVID;
• evitare interruzioni, anche potenziali, di pubblico servizio;
• compatibilmente al contesto emergenziale, per incrementare l’attività tariffata, con particolare riferimento alle funzioni di valenza regionale oltre che funzioni di attrazione extraregionale;
• per far fronte alla riduzione delle liste d’attesa, compatibilmente con le risorse a disposizione.
Fondi aziendali
I fondi aziendali delle aree della dirigenza e del personale del comparto sono stati indicati nel bilancio preventivo per l’anno 2021 sulla base della normativa attualmente vigente ed in attuazione delle nuove disposizioni previste dal CCNL 2016-2018 delle aree contrattuali dirigenza Area Sanità, diri- genza Funzioni Locali e Comparto.
Si evidenzia che l’incremento del Fondo della produttività collettiva del comparto e del Fondo di risultato delle aree della dirigenza pari allo 1% del monte salari ammonta a € 252.299,75 comprensivo di oneri e IRAP. Tale importo sarà eventualmente erogato qualora sia accertato a consuntivo l’utile d’esercizio.
4.1.2 LA FORMAZIONE
I continui e i rapidi cambiamenti che interessano il mondo sanitario sollecitano i centri formativi delle aziende ad indirizzare, sempre di più, i professionisti verso un apprendimento che consenta loro di far fronte a tali cambiamenti e di favorire lo sviluppo di un servizio sanitario di livello avanzato.
La formazione continua in ambito sanitario, promossa in modo sistematico all’inizio degli anni 2000 attraverso i programmi di Educazione Continua in Medicina (ECM), ha sicuramente avuto degli ef- fetti positivi, in quanto ha promosso una gestione organizzata della formazione nelle aziende sanita- rie, sviluppando una maggiore attenzione all’analisi dei bisogni, alla progettazione, alla realizzazione e alla valutazione formativa, in particolare, ha posto l’attenzione allo sviluppo delle professioni, non solo per quanto attiene alle competenze tecniche, ma anche alle competenze organizzative e relazio- nali.
Tutto questo ha permesso di aumentare non solo l’offerta formativa, in termini quantitativi, ma di rispondere in modo specifico ai diversi bisogni formativi dei molteplici destinatari, oltre che porre l’attenzione a modalità innovative per la sanità (es e-learning, FAD…) migliorando le condizioni e le opportunità di apprendimento e sviluppo professionale.
La continua sfida della formazione permanente è quella di far coinciderei bisogni di salute del citta- xxxx con il bisogno del singolo professionista di sentirsi sempre adeguato ad affrontarli.
L’adulto ha modalità d’apprendimento radicalmente diverse rispetto ai ragazzi, il suo cervello non è più abituato all’insegnamento tipico della scuola, ma sono presenti differenze anche di tipo psicolo- gico; la formazione dell’adulto non è una mera acquisizione di nuove conoscenze, ma, il formatore che si interfaccia con gli adulti, opera sulla modificazione di tre aree di competenza:
1. il possesso di conoscenze teoriche aggiornate (il sapere);
2. il possesso di abilità tecniche o manuali (il saper fare);
3. il possesso di capacità comunicative e relazionali (il saper essere).
L’emergenza sanitaria da COVID-19 che ha coinvolto il mondo intero nel corso del 2020, ha determi- nato l’implementazione di una serie di strategie organizzative che hanno coinvolto inevitabilmente anche la funzione “Formazione” all’interno delle aziende sanitarie, che hanno adeguato rapidamente i Piani formativi in essere, in funzione delle necessità emergenti. La dinamicità della situazione pan- demica ha richiesto, di fatto, un costante aggiornamento delle attività formative da organizzare attra- verso l’identificazione rapida dei fabbisogni emergenti al fine di rispondere contestualmente alle ri- chieste formative da attivare, con il supporto della rete dei referenti aziendali della formazione e dei responsabili di piattaforma; è evidente che in questa situazione può diventare complicato compren- dere come muoversi correttamente e in modo conforme alle normative per aspetti e attività non di- rettamente esplicitate dalle norme
L’IRCCS Xxxxx Xxxxxxxx considera la formazione un compito istituzionale fondamentale legato alla propria natura di Istituto Scientifico, il Piano della formazione è lo strumento attraverso cui si attua il processo di valorizzazione del personale che in esso opera, garantendo così il miglioramento
continuo delle prestazioni, l’avanzamento delle conoscenze scientifiche e culturali, e la diffusione, all’interno e all’esterno dell’ospedale, delle buone pratiche cliniche ed assistenziali basate sulle prove di efficacia.
Nel corso del 2021 l’IRCCS, al fine di ottimizzare i percorsi amministrativi e gestionali relativi alla formazione interna, porrà in essere interventi finalizzati alla semplificazione dell’iter al fine di con- sentire l’ottimale programmazione dell’attività formativa, e a gestire, assieme al servizio informativo, gli accessi attraverso le piattaforme informatiche, per permettere la partecipazione del personale alle diverse tipologie di eventi durante l’anno, il tutto al fine di contemperare le esigenze formative con quelle di servizio/assistenziali.
Il Burlo pianificherà la formazione in sintonia con le iniziative regionali e le relative tempistiche.
PROGRAMMAZIONE DELLA FORMAZIONE
L’IRCCS nella sua attività formativa promuoverà e sosterrà le iniziative riguardanti:
• la gestione del cambiamento del SSR, sia di assetto che di processo;
• attualizzare le conoscenze e le competenze utili per la gestione dell’emergenza sanitaria deri- vante dalla pandemia da COVID-19 e le corrette modalità di effettuazione dei tamponi per l’area pediatrica
• la valorizzazione e qualificazione delle competenze manageriali della dirigenza apicale sani- taria, tecnica, amministrativa e professionale, e la formazione alla leadership;
• valorizzazione dei quadri intermedi (con particolare riguardo alle figure con funzioni orga- nizzativo/gestionali);
• la valorizzazione del lavoro di rete e costruzione e diffusione dei PDTA,
• lo sviluppo ed il sostegno dei percorsi legati all’emergenza-urgenza, alla cronicità ed alla fra- gilità;
• lo sviluppo di percorsi di educazione continua per tutti i ruoli della formazione (progettisti, formatori, tutor, facilitatori) e per tutte le tipologie formative (formazione residenziale, forma- zione sul campo, formazione a distanza) al fine di garantire un alto livello di qualità del si- stema formativo regionale.
L’IRCCS inoltre porrà attenzione allo sviluppo di obiettivi strategici aziendali previsti dal PAF, non- ché allo sviluppo di eventi orientati ai seguenti temi:
• l’umanizzazione delle cure e valorizzazione della dignità della persona;
• sicurezza degli operatori nell’ambiente di lavoro (T.U. n 81/2008)
• sicurezza del paziente (risk management) e “Disposizioni in materia di sicurezza delle cure e della persona assistita, nonché in materia di responsabilità professionale degli esercenti le pro- fessioni sanitarie” legge 24/2017;
• percorsi assistenziali integrati tra ospedale e territorio, anche correlati alla pandemia COVID- 19;
• cure palliative e terapia del dolore
• screening neonatali (screening metabolico esteso, audiologico ed oftalmologico);
• promozione dei corretti stili di vita con particolare riferimento alle vaccinazioni e alla nutri- zione del neonato e della donna gravida;
• formazione dei referenti della formazione aziendali;
• L 190/2012“Disposizioni per la prevenzione e la repressione della corruzione e dell’illegalità nella pubblica amministrazione” e D.L. 33/2013 “Riordino della disciplina riguardante gli ob- blighi di pubblicità, trasparenza e diffusione di informazioni da parte delle Pubbliche ammi- nistrazioni”;
• Regolamento UE n. 2016/679, Protezione delle persone fisiche con riguardo al trattamento dei dati personali, nonché alla libera circolazione di tali dati e del Decreto 196/2003, Codice in materia di protezione dei dati personali, come novellato dal D.lgs. n. 101/2018;
• urgenza emergenza (BLSD, PALS, rianimazione neonatale, gestione emergenza in sala parto….);
• attenzione ai bisogni di comunicazione, informazione e relazione con il paziente, e comunica- zione tra professionisti;
• attività formativa a supporto delle attività di ricerca intraprese dall’IRCCS;
• bioetica in ambito materno infantile;
• farmacovigilanza in ambito materno – infantile e nell’uso degli off label.
• contenimento dei tempi di attesa delle prestazioni;
• attualizzazione delle conoscenze e delle competenze trasversali per il corretto e pieno utilizzo dei servizi informativi in uso;
• acquisire/rinforzare le competenze necessarie per l’utilizzo della piattaforma di telemedicina e teleassistenza;
Ambiti di sviluppo
Si consolideranno inoltre alcuni ambiti di sviluppo dell’attività della Formazione, al fine di:
• garantire l'attività di formazione in tema di risposta all'emergenza in campo neonatale, pedia- trico e più in generale nell’ambito materno-infantile;
• ottenere la Certificazione ISO dell’Ufficio Formazione in base ai criteri specifici previsti dalla ISO 21001;
• consolidare la figura del referente della formazione a livello delle strutture, organizzando una formazione specifica;
4.2 GLI INVESTIMENTI
La programmazione degli investimenti è disciplinata dall’art. 33 della Legge