TRA

Deliberazione N.: 965 del: 29/09/2016

Oggetto: ACCORDO CON ÉUPOLIS LOMBARDIA PER LO SVOLGIMENTO DELLE ATTIVITÀ FORMATIVE PREVISTE DAL CORSO DI FORMAZIONE SPECIFICA IN MEDICINA GENERALE.

Pubblicazione all’Albo on line per giorni quindici consecutivi dal: 29/09/2016 al: 14/10/2016

Allegato 1 d.D.G. n.              del         

ACCORDO PER L ATTUAZIONE DI ATTIVITÀ DI FORMAZIONE

DEL CORSO DI FORMAZIONE SPECIFICA IN MEDICINA GENERALE (L.R. 33/2009 e s.m.i., DGR X/3817/2015 e X/5364/2016)

TRA

Éupolis Lombardia - Istituto superiore per la ricerca, la statistica e la formazione (Codice fiscale e P. IVA n. 7221390961), con sede in 00000 Xxxxxx, Xxx Xxxxxxxxx 00, (xx seguito denominato semplicemente «Éupolis Lombardia»), PEC: protocollo.eupolislombardia@ @xxxxxxx.xxxxxxxxx.xx rappresentato legalmente dal Direttore Generale Xxxx. Xxxxxxx Xxxxxxxxxxx

E

Azienda Socio-sanitaria Territoriale (ASST) del Garda, con sede 00000 Xxxxxxxxx xxx Xxxxx XX, Località Montecroce CF/P.IVA 03775660982, PEC: xxxxxxxxxx.xxxxxxxxx@xxx.xxx.xx, rappresentata legalmente dal Direttore Generale Dott. Xxxxx Xxxxxxxxxx

PREMESSO CHE

- la Legge 7 agosto 1990, n. 241 e s.m.i., prevede all art. 15 che le amministrazioni pubbliche possano sempre concludere tra loro accordi per disciplinare lo svolgimento in collaborazione di attività di interesse comune;

- l art. 5, comma 6, del D.Lgs. n. 50/2016, stabilisce che un accordo concluso esclusivamente tra due o più amministrazioni aggiudicatrici non rientra nell applicazione del Codice dei contratti pubblici quando sono soddisfatte le seguenti condizioni:

a) l accordo realizza una cooperazione finalizzata a garantire che i servizi pubblici resi dalle Parti lo siano nell ottica di conseguire obiettivi comuni alle Parti medesime;

b) la predetta cooperazione è retta esclusivamente da considerazioni inerenti l interesse pubblico;

c) le Parti svolgono sul mercato aperto una quota inferiore al 20% delle attività oggetto della cooperazione;

- gli Enti fanno parte del Sireg ai sensi dell articolo 1, allegato A1, L.R. 30/2006;

- ai sensi dell articolo 2 della L.R. 30/2006 Al fine di contribuire alla realizzazione degli obiettivi della programmazione regionale, al raggiungimento degli obiettivi di finanza pubblica, mediante il contenimento e la razionalizzazione della spesa, nonché al fine di garantire la valorizzazione degli investimenti: a) gli enti di cui all allegato A1 svolgono tra loro e a favore della Regione le prestazioni dirette alla produzione di beni e servizi strumentali alle rispettive attività ;

- in tale contesto, Éupolis Lombardia, Ente strumentale di Regione Lombardia, tra le sue funzioni progetta e realizza attività di formazione per le professioni del SSR secondo le finalità dell Accademia di Formazione per il Sistema Sociosanitario Lombardo (AFSSL), istituita ai sensi della L.R. 33/2009 e s.m.i..

In particolare, l AFSSL su incarico della D.G. Welfare di Regione Lombardia, garantisce nell area dedicata alla formazione specialistica obbligatoria non universitaria, il coordinamento e l organizzazione del Corso di formazione specifica in medicina generale (d ora in avanti Cfsmg), assegnato alle Regioni ai sensi del D.Lgs. 368/1999 e s.m.i., del Concorso di ammissione e di alcune attività connesse: formazione formatori, ecc.

- L ASST del Garda, nel proprio territorio di riferimento, attua l erogazione dei servizi sanitari e socio-sanitari nell ambito dei poli di offerta, ospedaliero e rete territoriale;

- Regione Lombardia, ha affidato a Éupolis Lombardia l organizzazione e il coordinamento del Corso di formazione specifica in medicina generale, secondo gli indirizzi di cui alle DGR X/381/2015 e X/5364/2016 per il Triennio 2015-2018 con incarico di cui al Decreto n. 5242/2016 del 07.06.2016;

- Il Cfsmg è strutturato nel territorio regionale in sei Poli didattici, individuati con DGR X/3817/2015 e dislocati presso ASST e AS, ovvero: ASST Xxxx Xxxxxxxx XXXXX di Bergamo, ASST Spedali Civili di Brescia, ASST Santi Xxxxx e Carlo di Milano, ASST Monza, MB, ASST Valle Olona, Ospedale di Busto Arsizio VA e AS Istituti Clinici Città di Pavia;

- Le responsabilità in ordine alla programmazione didattica e attuazione dei tirocini dei discenti sono individuate dalla normativa regionale nelle figure del Coordinatore Medico di Medicina generale del Polo didattico, nominato per il Triennio 2015-2018 dalla D.G. Welfare e incaricato annualmente da Éupolis Lombardia e dal Referente ospedaliero, indicato dalla D.G. dell ASST di ciascun Polo didattico;

- Le attività formative del Cfsmg si svolgono, a seconda della programmazione formativa, in diversi ambienti e strutture socio-sanitarie: presidi ospedalieri, aziende universitarie ospedaliere, ambulatori e strutture distrettuali, ambulatori e studi di medicina generale, richiedendo per la realizzazione delle attività pratiche e teoriche del tirocinio la collaborazione sia delle ASST sedi di Polo didattico;

- Le normative sopra citate, prevedono la realizzazione - nell ambito del Cfsmg e del Triennio in cui è strutturato il Corso - di un periodo formativo denominato Medicina territoriale , pari a 20 settimane di attività formative pratiche (tirocinio clinico) e teoriche (seminari, studio guidato, sessioni di confronto e ricerca), per complessive 750 ore su 4800 totali, che i Medici tirocinanti devono svolgere presso strutture e servizi delle ASST e ATS presenti sul territorio;

- In particolare, a decorrere dal 1° gennaio 2016, la programmazione formativa del periodo di medicina territoriale è stata innovata alla luce del percorso attuativo della riforma sociosanitaria lombarda in ragione della riconfigurazione di funzioni e competenze tra ATS e ASST in rapporto al sistema delle cure primarie e alla funzione della Medicina generale;

- Per consentire la programmazione e la realizzazione del periodo formativo di Medicina territoriale nel II. semestre 2016 e nel I. semestre 2017 in collaborazione con l ASST del Garda presso gli ospedali, gli ambulatori e i servizi socio-sanitari a essa facenti capo, al fine di garantire la continuità didattica e organizzativa delle attività del Corso in argomento, risulta necessario stipulare un accordo per la collaborazione dell ASST del Garda a tali attività formative,

VISTE

- La L.R. 10/2014 che istituisce Éupolis Lombardia quale Istituto regionale superiore di ricerca, statistica e formazione;

- la Convenzione quadro in essere tra la Giunta Regionale ed Éupolis Lombardia, RCC/19084 del 29.12.2015;

- la normativa regionale in materia di sanità e di formazione per il SSR, che individua l Istituto quale soggetto attuatore tramite l AFSSL;

- gli indirizzi in materia di riorganizzazione del SSR e, al suo interno del sistema delle cure primarie, con la L.R. 33/2009 s.m.i., declinati per le ATS e le ASST con le Linee guida POAS, di cui alla DGR X/5113 del 29.4.2016;

- le collaborazioni preesistenti la riforma sociosanitaria lombarda, sviluppate per la formazione alla medicina generale e, in particolare per il Cfsmg, tra l Istituto, le ASL e le Aziende Ospedaliere sedi di Polo didattico a decorrere dal Triennio 2007-2010, sino al 31.12.2015;

CONSIDERATO CHE

- sulla base dei riferimenti sopra richiamati, ci si propone di realizzare - tramite una collaborazione tra l Istituto quale soggetto attuatore di livello regionale della formazione in sanità attraverso l AFSSL - con l ASST del Garda nel territorio di riferimento, il programma di attività del periodo formativo denominato Medicina territoriale del Cfsmg, secondo l articolazione indicata nel documento in Allegato 3, parte integrante del presente Accordo;

SI CONVIENE QUANTO SEGUE

Articolo 1 . Obiettivi condivisi e caratteristiche delle attività regolate dall Accordo Éupolis Lombardia e l ASST del Garda si impegnano a programmare e realizzare parte delle attività formative del periodo denominato Medicina territoriale .

Per il secondo semestre 2016, il tirocinio presso le Strutture dell ASST del Garda è pari a 180 ore (6 settimane) nell arco di 6 mesi e nel contesto dei servizi socio-sanitari ed extra- ospedalieri facenti riferimento all ASST, secondo la programmazione concordata tra le Parti.

Per il 2017, il tirocinio presso le Strutture dell ASST del Garda sarà pari a 150 ore (5 settimane) nell arco di 6 mesi e nel contesto dei servizi socio-sanitari ed extra-ospedalieri facenti riferimento all ASST, secondo la programmazione indicata nell Allegato 3 del presente Accordo.

Tale periodo è articolato nelle Attività pratiche per le esigenze di formazione dei Medici tirocinanti iscritti al Triennio del Corso presso i sei Poli didattici attivi in Regione Lombardia, da realizzarsi nel periodo II. semestre 2016 I.° semestre 2017.

Le Parti altresì si impegnano a garantire il necessario raccordo didattico e organizzativo con la parte di attività del periodo citato.

Articolo 2. Rilevazione bisogni formativi e programmazione delle attività

Éupolis Lombardia, con il supporto del Coordinatore MMG dei Poli didattici e/o dei Coordinatori ospedalieri, assicura la rilevazione su base annuale, dei bisogni formativi per il periodo in oggetto, ovvero per il II. semestre 2016 e il I. semestre 2017, le esigenze di tirocinio per il periodo formativo in argomento, facendo pervenire al Referente individuato dall ASST interessata, di norma 30 gg prima della scadenza di ogni semestre, un elenco con le esigenze di tirocinio, il numero dei discenti previsti, iscritti al Polo didattico citato e/o provenienti da altri Poli.

Tali bisogni consistono nel II. semestre 2016 nella formazione di 3 Medici tirocinanti, iscritti al Triennio presso i Poli didattici attivi in Regione Lombardia (ASST Xxxx Xxxxxxxx XXXXX di Bergamo e ASST Santi Paolo e Carlo di Milano).

Per il periodo oggetto del presente Accordo, l elenco di cui sopra è contenuto nell Allegato 4, parte integrante del presente Accordo.

Articolo 3. Funzioni e aree di collaborazione

Éupolis Lombardia garantirà per la realizzazione dell attività, la direzione organizzativa, il coordinamento didattico di livello regionale e di indirizzo delle attività, in costante raccordo con il Coordinatore didattico MMG e il Referente ospedaliero del Polo didattico interessato, i quali esercitano, rispettivamente su incarico di Éupolis Lombardia e dell ASST sede di Polo, le funzioni di programmazione didattica di dettaglio e operativa dei tirocini, con il necessario raccordo amministrativo con il Referente di Medicina territoriale dell ASST del Garda.

L ASST del Garda garantirà il coordinamento didattico e organizzativo tramite l individuazione di un Referente, denominato in DGR X/3817/2015 Referente di Medicina territoriale , per la programmazione del modulo in argomento, in dialogo con i Coordinatori didattici MMG e/o con il Referente Ospedaliero degli stessi, l individuazione del profilo di competenza dei Tutori, la collaborazione delle professionalità presenti nell ASST e la disponibilità a ospitare presso gli Ospedali e i servizi socio-sanitari dell ASST, attività pratiche (tirocinio clinico), favorendo la conoscenza e l accesso di strutture, risorse tecniche e informative dell ASST: banche dati, biblioteche, ecc.

Inoltre, l ASST del Garda, attraverso la collaborazione degli Uffici competenti, garantirà l inserimento dei Medici tirocinanti e l attività amministrativa connessa alla realizzazione dei tirocini, con particolare riferimento agli aspetti di sicurezza sul lavoro, in raccordo con Éupolis Lombardia.

Le attività del programma in Allegato 3 potranno formare oggetto di accordi di collaborazione tra le Parti, anche ai fini dello svolgimento di attività di studio e ricerca collegate all elaborazione di project work e della tesi dei Medici tirocinanti nel III. anno del Corso, il cui Referente è individuato nel Coordinatore MMG del Polo didattico interessato.

Articolo 4. Collaborazione delle professionalità presenti nell ASST alle attività formative del Cfsmg

Il personale e le diverse professionalità dell ASST del Garda assicurano, nell ambito delle attività di cui all art. 1, la propria partecipazione compatibilmente con le esigenze

prioritarie di servizio. Possono altresì intervenire nelle attività di coordinamento didattico del Cfsmg, con particolare riferimento al coordinamento con le figure formative del Polo didattico e/o di altre strutture socio-sanitarie coinvolte e possono partecipare alle attività di orientamento e formazione formatori loro dedicate nell ambito del programma di attività dell AFSSL.

Articolo 5. Rimborso forfetario

Per le attività di cui all art. 2 del presente Accordo, Éupolis Lombardia riconoscerà all ASST Garda, a titolo di rimborso forfetario dei costi sostenuti, le seguenti cifre:

II. semestre 2016

Per 3 tirocini di Medici iscritti al Corso (tirocini extra-sede del Polo didattico ASST Xxxx Xxxxxxxx XXXXX, articolati in:

- Attività pratica: per 6 settimane di tirocinio, pari a 20 * 3 (numero dei Tirocinanti) * 6 settimane = 360,00,

per un totale di 360,00 (IVA esente).

I. semestre 2017

- L entità del rimborso sarà precisata a seguito della rilevazione dei bisogni formativi da effettuare entro il 31.12.2016.

Al fine della richiesta di rimborso forfetario, è richiesta l elaborazione di una relazione intermedia relativa alle attività realizzate (coincidente indicativamente con la conclusione del II. semestre 2016) e una relazione finale (al termine delle attività) a cura del Referente indicato dalle Parti all art. 3.

In caso emergessero ulteriori esigenze e condizioni, sarà possibile sulla base di un accordo scritto tra le Parti, modificare il programma di attività relativo al presente Protocollo attuativo.

I rimborsi all ASST del Garda saranno effettuati tramite accredito sul c/c bancario UBI BANCO DI BRESCIA S.p.A.

Agenzia di Desenzano del Garda (BS)

Tesoreria dell Azienda Socio Sanitaria Territoriale del Garda (BS) IBAN XX00X0000000000000000000000.

Articolo 6. Durata dell Accordo

L Accordo ha la durata di un anno dalla data di approvazione della delibera da parte dell ASST del Garda, salvo disdetta di una delle Parti da notificarsi all altra con almeno tre mesi di preavviso prima della scadenza. L eventuale scioglimento del presente Accordo non produrrà effetti automatici sui rapporti attuativi in essere al momento del recesso, i quali resteranno regolati quanto alla risoluzione, dai relativi atti e scadenze.

Articolo 7. Controversie

Tutte le eventuali controversie che possono sorgere tra le Parti, relative all esecuzione, interpretazione del presente Accordo e dei singoli contratti, saranno risolte in via amministrativa e, nel caso di esito negativo del componimento amministrativo, saranno devolute alla competenze del Foro di Milano.

Articolo 8. Riservatezza e trattamento dei dati personali

Le Parti si impegnano a rispettare e a far rispettare il vincolo di riservatezza relativamente a tutti i dati, le documentazioni e le notizie che si rendono disponibili.

Articolo 9. Esemplari dell Accordo

Il presente Accordo è redatto in duplice copia originale.

Al testo dell Accordo viene allegato:

- Allegato 1. Protocollo attuativo nell ambito della formazione in Medicina generale anni 2016-2017;

- Allegato 2. Modulo per la richiesta della dichiarazione di conformità della sede;

- Allegato 3. Programma di attività: Corso di formazione specifica in Medicina generale. Tirocinio di medicina territoriale. Riferimenti per la programmazione e l organizzazione del periodo formativo;

- Allegato 4. Elenco tirocini extra-sede.

Milano Desenzano d/G,            2016 Letto, confermato e sottoscritto

Per Éupolis Lombardia Per l ASST del Garda

Il Direttore Generale Il Direttore Generale

Xxxx. Xxxxxxx Xxxxxxxxxxx Xxxx. Xxxxx Xxxxxxxxxx

Allegato 1

PROTOCOLLO ATTUATIVO

NELL AMBITO DELLA FORMAZIONE IN MEDICINA GENERALE Anno 2016-2017

Ai sensi dell art. 1 dell Accordo tra Éupolis Lombardia e l ASST del Garda in materia di formazione in medicina generale e, in particolare per le esigenze del Corso di formazione specifica in medicina generale, le Parti approvano il presente Protocollo attuativo che stabilisce la collaborazione tra gli Enti per l anno 2016 (II. semestre) e 2017 (I. semestre) nell ambito delle attività dell AFSSL area della formazione specialistica obbligatoria non universitaria.

Art. 1

All interno delle attività di organizzazione e coordinamento del Corso di formazione specifica in medicina generale anno 2016 (Trienni 2015-2018, 2014-2017 e 2013-2016), proposto da Éupolis Lombardia alla D.G. Welfare di Regione Lombardia e approvato dalla stessa con Decreto n. 5242/2016 del 7 giugno 2016, viene individuata la seguente attività, da svolgersi nel corso del II. semestre 2016 e I. semestre 2017, che è oggetto della collaborazione tra le Parti e che costituisce argomento del presente Protocollo attuativo:

- Periodo formativo Medicina territoriale nell ambito del Corso di formazione specifica in medicina generale (180 ore, 6 settimane di attività, per ore 180 di tirocinio pratico).

Tale periodo formativo contribuisce all acquisizione da parte dei discenti di conoscenze ed esperienze pratiche di procedure supervisionate da parte di Tutori clinici, per le attività pratiche e di Docenti esperti per le attività teoriche attuate nei servizi di Medicina territoriale, aventi maggior impatto sull esercizio della Medicina generale. Il modulo si prefigge di consentire al discente di fare esperienza della rete e del sistema di responsabilità e organizzazione delle cure primarie (ASST ATS), in cui potrà esercitare in convenzione la funzione di MMG.

Art. 2

Destinatari di tale periodo formativo sono i Medici tirocinanti iscritti ai sei Poli didattici in cui il Corso è strutturato nel territorio regionale che, autorizzati dalla Direzione del Corso, abbiano richiesto di frequentare presso l area di riferimento dell ATS di Brescia, che riguarderà le attività non ospedaliere e ambulatoriali: socio-sanitarie e distrettuali, da realizzare in collaborazione con l ATS di Brescia per 1 settimana e la restante parte con l ASST del Garda per 6 settimane.

Il numero dei destinatari risulta, per il II. semestre 2016 di 3 Medici tirocinanti del Cfsmg, e, per il I. semestre 2017, da confermare secondo la rilevazione dei bisogni formativi entro il 31.12.2016) e secondo l elenco in Allegato 4, parte integrante del presente Accordo, salvo variazioni che andranno valutate preventivamente tra i Referenti incaricati rispetto alla sostenibilità.

Art. 3

Per la realizzazione delle attività di cui all art. 1, l Istituto assicurerà, anche in collaborazione con le figure formative del Polo didattico:

a) La ricognizione dei bisogni presenti presso il Polo didattico e nel territorio regionale su base annuale entro il 30 giugno e il 31 dicembre di ogni anno, a valere sul semestre successivo;

b) La verifica preventiva che i Medici tirocinanti indicati nell elenco in Allegato 4, abbiano frequentato il Modulo base sicurezza del lavoro e la relativa comunicazione all ATS / ASST riceventi;

c) la direzione organizzativa e il coordinamento didattico di livello regionale e di indirizzo delle attività;

d) l aggiornamento della programmazione formativa e la fornitura di strumenti e supporti per la sua attuazione;

e) il raccordo a cura dei Coordinatori didattici MMG e/o il Referente ospedaliero dei Poli didattici, i quali esercitano, rispettivamente su incarico di Éupolis Lombardia e dell ASST sede di Polo didattico, le funzioni di programmazione didattica di dettaglio e operativa dei tirocini in collaborazione con il Referente di Medicina territoriale dell ASST, di cui all Art. 4;

f) il coinvolgimento delle professionalità dell ASST del Garda coinvolte nelle attività formative del Cfsmg in attività di orientamento e formazione formatori organizzate dall AFSSL;

g) le funzioni di segreteria organizzativa a cura del Polo didattico con la messa a disposizione di elenco partecipanti, rilevazione assenze e presenze, modulistica, ecc.

h) le funzioni di segreteria amministrativa, relativamente alla certificazione delle attività svolte al termine di ognuno dei due semestri di cui all art. 2 e la liquidazione delle spese, sostenute secondo le modalità indicate all art. 4;

i) l indicazione di un Referente per gli aspetti amministrativi;

Art. 4

Per la realizzazione delle attività di cui all Art. 1, l ASST del Garda assicurerà:

a) il coordinamento didattico, tramite l individuazione di un Referente, denominato Referente di Medicina territoriale per la programmazione dei tirocini, in dialogo con i Coordinatori didattico MMG e/o il Referente Ospedaliero del Polo didattico,

b) l individuazione dei Tutori tra le professionalità in forza all ASST, sia per l attività pratica, sia per l attività teorica;

c) docenze per le tematiche per le quali esistano in ASST del Garda competenze e professionalità idonee;

d) progettazione di dettaglio delle attività definite nella programmazione formativa di cui al punto c) in collaborazione con il Coordinatore didattico MMG del Polo, ecc. di cui all art. 3, oltre alla messa a disposizione di supporti, sussidi e materiale didattico;

e) la disponibilità a ospitare presso la sede dell ASST, attività pratiche e teoriche del tirocinio di Medicina territoriale, consistente in ore, articolate secondo lo schema in Allegato 3, parte integrante del presente Accordo;

f) il supporto di professionalità presenti in ASST ai fini dello svolgimento di attività di studio e ricerca collegate all elaborazione di project work e della tesi dei Medici tirocinanti nel III. anno del Corso, il cui Referente è individuato nel Coordinatore MMG del Polo didattico interessato;

g) il raccordo con i Referenti dell ATS del territorio per potenziare e sviluppare la conoscenza e l integrazione dei discenti nel sistema delle cure primarie;

h) la messa a disposizione di un aula didattica attrezzata e di spazi per lo studio guidato per le attività da svolgersi presso la sede dell ASST;

i) segreteria generale, inclusa compilazione della modulistica d aula.

Per le attività di cui all Art. 4, Éupolis Lombardia riconoscerà all ASST VAL, a titolo di rimborso forfetario dei costi sostenuti, le seguenti cifre:

II. semestre 2016

Per 3 tirocini di Medici iscritti al Corso (tirocini extra-sede del Polo didattico ASST Xxxx Xxxxxxxx XXXXX), articolati in:

- Attività pratica: per 6 settimane di tirocinio, pari a 20 * 3 (numero dei Tirocinanti) * 6 settimane = 360,00,

per un totale di 360,00 (IVA esente).

I. semestre 2017

- L entità del rimborso sarà precisata a seguito della rilevazione dei bisogni formativi da effettuare entro il 31.12.2016.

Art. 5

Lo svolgimento delle attività verrà monitorato dai due firmatari del Protocollo attuativo, tramite l elaborazione di una relazione intermedia sulle attività realizzate (coincidente indicativamente con la conclusione del II. semestre 2016) e una relazione finale (al termine delle attività) a cura del Referente indicato dalle Parti agli xxx.xx 3 e 4.

La relazione dovrà gli estremi dei provvedimenti assunti dall'ASST in relazione alle attività svolte, oltre al link alle corrispondenti sezioni dell Amministrazione trasparente sul sito istituzionale, secondo quanto stabilito dal d.l. 14 marzo 2013, n. 33 Riordino della disciplina riguardante gli obblighi di pubblicità, trasparenza e diffusione di informazioni da parte delle pubbliche amministrazioni .

In caso emergessero ulteriori esigenze e condizioni, sarà possibile sulla base di un accordo scritto tra le Parti, modificare il programma di attività relativo al presente Protocollo attuativo.

Art. 6

Il rimborso di cui all art. 4 verrà riconosciuto sulla base della relazione sopra indicata e relativamente alle attività effettivamente svolte.

Milano Desenzano d/G,            2016 Letto, confermato e sottoscritto

Per Éupolis Lombardia Per l ASST del Garda

Il Direttore Generale Il Direttore Generale

Xxxx. Xxxxxxx Xxxxxxxxxxx Xxxx. Xxxxx Xxxxxxxxxx

Allegato 2

MODULO PER LA RICHIESTA DELLA DICHIARAZIONE DI CONFORMITÀ DELLA SEDE

(da redigere cu carta intestata dell Ente/Struttura ospitante)

Spett.le Éupolis Lombardia

Direttore scientifico Xxxxxxxxxx Xxxxxxx Dfs Sanità e relazioni esterne

Xxx Xxxxxxxxx, 00/X 00000 Xxxxxx

Luogo Data

Oggetto: autocertificazione idoneità per attività formative svolte presso la sede dell ASST del Garda per il Corso di formazione specifica in medicina generale

Il sottoscritto Dott. Xxxxx Xxxxxxxxxx, in qualità di Direttore Generale dell Azienda Socio Sanitaria Territoriale del Garda Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx Xxxxxxxxx xxx Xxxxx, dichiara che la sede ubicata presso il Presidio territoriale di Montichiari e, in particolare, lo spazio utilizzato per le attività formative indirizzate ai Medici tirocinanti iscritti ai Poli didattici del Csfmg nel periodo II. semestre 2016 I. semestre 2017, sito in Xxx Xxxxxxxxx x. 00 rispetta i seguenti requisiti:

Adeguatezza dei locali

- Rispetto della normativa vigente in materia di sicurezza del lavoro

- Prevenzione incendi e infortuni

- Destinazione d uso degli spazi in cui si sopra

Adeguatezza degli spazi dedicati all erogazione del servizio

- Spazi attrezzati per i servizi di formazione da erogare, con relativa strumentazione (p. es. videoproiettore, lavagna fogli mobili, ecc.)

Adeguatezza degli strumenti

- Caratteristiche conformi di attrezzature e strumenti utilizzati nell attività formativa.

Il Responsabile della Struttura

Allegato 3 PROGRAMMA DI ATTIVITÀ

Corso di formazione specifica in Medicina generale. Tirocinio di medicina territoriale

Riferimenti per la programmazione e l organizzazione del periodo formativo nel 20171

La programmazione formativa del Corso, prevede lo svolgimento di un periodo di tirocinio di 6 mesi (max 20 settimane complessive), denominato Medicina territoriale nel contesto dei servizi socio- sanitari territoriali che, alla luce della riforma socio-sanitaria lombarda, dall 1 gennaio 2016, sono stati riorganizzati nelle ASST e ATS.

Obiettivi formativi e professionali

acquisizione da parte dei discenti di conoscenze ed esperienze pratiche di procedure supervisionate da parte di Tutori clinici, per le attività pratiche e di Docenti esperti per le attività teoriche attuate nei servizi di Medicina territoriale, aventi maggior impatto sull esercizio della Medicina generale. Il periodo formativo si prefigge di consentire al discente di fare esperienza della rete e del sistema di responsabilità e organizzazione delle cure primarie (ASST ATS), in cui potrà esercitare in convenzione la funzione di MMG.

Quando si svolge il tirocinio?

il periodo è svolto dai Medici tirocinanti (borsisti e medici soprannumerari) del Triennio.

Chi sono i Tirocinanti?

sono i Medici tirocinanti iscritti ai sei Poli didattici in Lombardia e autorizzati a frequentare il tirocinio extra-sede.

Le unità di riferimento

750 ore complessive, pari a circa 20 settimane, con obbligo di frequenza del Medico tirocinante di 38 ore settimanali, articolate in 26 ore di attività pratica e 12 di attività teorica (di norma i seminari, ecc. sono organizzati nelle gg di martedì e giovedì).

Le attività teoriche (seminari, studio guidato, ecc.) coinvolgono il gruppo dei Tirocinanti, le attività pratiche devono garantire un corretto rapporto Tirocinante/Tutore, ossia in questo tipo di formazione un rapporto di 1:1.

Quanti sono i tirocini di Medicina territoriale in un anno?

Sul territorio regionale, sono compresi tra un minimo di 90 Medici tirocinanti/anno a un max di 130/anno per i discenti del II. e III. anno del Triennio, considerando che il periodo formativo viene di regola frazionato, a seconda della disponibilità dei servizi / strutture interessate.

1 Il periodo formativo nel D.Lgs. 368/ 1999 e s.m.i. è denominato Strutture di base . Il testo che segue fa riferimento alla Guida al Corso di formazione specifica in medicina generale , edizione novembre 2014. Nel II. semestre 2016, l attività è programmata secondo le indicazioni concordate tra il Referente del Polo didattico e dell ASST/ ATS.

Come è organizzato il periodo formativo?

a seguito dell attuazione della riforma socio-sanitaria, si prevede che le attività pratiche (tirocinio clinico) e teoriche (seminari, studio guidato, ecc.) si svolgano con la seguente articolazione:

Periodo formativo	ore totali	Di cui ore seminari	Di cui ore Studio guidato	Di cui ore in Servizi ASST	Di cui ore in Servizi ATS	Totale
Attività pratica (clinica)	500	0	0	474	26	500
Verifica finale		4
Attività teorica	250	16	4	214	12	230
		150	76
Verifica finale		4		4
Totale	750	170	80	692	38	730

In particolare, è prevista la frequenza da parte del Tirocinante:

presso l ASST del Polo didattico e/o altre Strutture socio-sanitarie: AT (218 ore, 38 unità didattiche tra seminari, sessioni di confronto e ricerca e valutazione finale) + AP (474 ore)

- 8 settimane negli Ambulatori specialistici, otorinolaingoiatria, dermatologia e oculistica,

- 3,5 settimane presso SERT e SERD;

- 3,5 settimane settimane presso i Dipartimenti di salute mentale (ospedalieri e territoriali) e i servizi (CPS, ecc.);

- 4 settimane presso i Servizi distrettuali socio-sanitari.

presso l ATS di riferimento per l ASST del Polo didattico: AT (20 ore, seminari, ecc.)

- 1 settimana (38 ore, tra 26 ore di AP e 12 di AT, ovvero seminari, ecc.) presso i Servizi dell ATS e/o presso il Polo, denominato: Modulo formativo Il sistema delle cure primarie nella rete territoriale dei servizi socio-sanitari .

Specifiche per il tirocinio extra-sede

nel caso di Tirocinio extra-sede, il Medico tirocinante può essere inserito nelle Strutture delle ASST site in altra ATS, ovvero nel territorio dove egli aspira ad acquisire la Convenzione con il SSN; tale frequenza extra-sede, circoscritta alle attività extra-ospedaliere, è richiesta dal Tirocinante e autorizzata dal Coordinatore didattico MMG del Polo di appartenenza. Pertanto, il Tirocinante deve frequentare presso l ASST del Polo didattico 15 settimane su 19, includenti l attività ospedaliera e specialistica ambulatoriale. Per contro, le restanti 5 settimane di tirocinio extra-sede, verranno programmate dal Coordinatore MMG in collaborazione con il Referente di Medicina territoriale dell ASST (4 settimane) e dell ATS (1 settimana) ospitanti, anche in considerazione della disponibilità della tutorship.

Quando viene programmato e con quale procedura il tirocinio?

tramite la rilevazione delle esigenze a cura del Coordinatore didattico MMG con il supporto di Éupolis Lombardia e la comunicazione ai Referenti di ASST e ATS dei bisogni formativi, con due scadenze annuali, al 30 giugno e al 31 dicembre di ogni anno, a valere sul semestre successivo.

Con quale procedura sono attivati i Tirocini extra-sede presso altre ASST e ATS?

tramite richiesta ai Referenti di Medicina territoriale di ATS e ASST, a cura del Coordinatore didattico MMG del Polo con il supporto di Éupolis Lombardia, contestualmente alla programmazione degli altri tirocini, salvo verifica preliminare di accordi e convenzioni preesistenti tra l ASST sede di Polo didattico e l ASST o ATS ricevente e la sottoscrizione, in prospettiva 2017, di convenzioni quadro con tutte le ATS da parte dell Istituto.

La responsabilità amministrativa

per il periodo formativo di medicina territoriale nel territorio di riferimento dell ATS e per i tirocini dei sei Poli didattici del Cfsmg, è di Éupolis Lombardia, secondo le modalità dettagliate nel Protocollo attuativo dell Accordo relativo.

Chi è il Referente per la medicina territoriale

È la figura individuata nella dgr X/3817/2015 che è il punto di riferimento dei Tutori e del Referente Coordinatore MMG, individuata dalla D.G. e/o Dipartimento delle Cure primarie per le ATS e Direzione socio-sanitaria per le ASST.

Le responsabilità di programmazione e didattiche del tirocinio

per il Polo didattico

Coordinatore didattico MMG del Polo didattico

Referente ospedaliero (responsabile attività pratica), con il supporto della Segreteria del Polo.

per l ATS

Referente di Medicina territoriale

per l ASST

Referente di Medicina territoriale

La responsabilità didattica: Tutori e Docenti

I Tutori di medicina territoriale

Il periodo di tirocinio sul territorio si svolge attraverso la collaborazione dei Direttori del Dipartimento delle Cure Primarie con il Referente Coordinatore MMG e/o Referente Ospedaliero sia per l individuazione dei Tutori, sia per il corretto svolgimento del periodo formativo presso le ATS e ASST.

I tutori di tirocinio territoriale sono medici, funzionari, esperti e specialisti ambulatoriali dei servizi di programmazione e socio-sanitari territoriali, con almeno cinque anni di attività lavorativa.

L attività di tirocinio di Medicina territoriale è tesa al raggiungimento degli obiettivi formativi e professionali indicati al punto successivo del presente documento ed è orientata in particolare a far acquisire al corsista piena conoscenza rispetto a:

riorganizzazione di funzioni e competenze nel SSR in rapporto alle cure primarie e alla Medicina generale;

funzioni di governo, programmazione e controllo (ATS): PdT, percorsi malattie rare, ecc.

funzioni di erogazione (ASST, ecc.): servizi sanitari di livello territoriale, ambulatoriali, servizio di medicina legale, di prevenzione, dipartimento di salute mentale, ecc.

sistema della dipartimentalizzazione intesa come modalità di lavoro fortemente integrata e con piena condivisione di obiettivi e di risorse;

natura e organizzazione dei dipartimenti e in particolare per ATS: Dipartimento delle Cure primarie; servizio farmaceutico, Dipartimento di igiene e prevenzione sanitaria, Dipartimento veterinario e sicurezza degli alimenti di origine animale

integrazione prestazioni socio-sanitarie; funzioni di controllo

il tema dell appropriatezza.

Il Tutore dovrà:

favorire nel tirocinante la comprensione del futuro ruolo all interno del S.S.R.;

fornire le competenze distintive della medicina generale e le competenze necessarie a svolgere il ruolo specifico di MMG nelle équipe multiprofessionali dei Nuclei di cure primarie e nei percorsi di cura che prevedono una stretta integrazione ospedale-territorio.

monitorare il rispetto da parte dei tirocinanti dell orario del Corso che consiste di norma in tre giornate settimanali di otto ore al giorno e due giornate suddivise in quattro ore di tirocinio e quattro ore di attività seminariali; in coerenza con lo svolgimento delle attività presso il reparto o struttura. Laddove se ne ravvisi la necessità, l attività clinica potrà essere integrata attività di studio, ricerca o progettualità.

La programmazione formativa

AREA MEDICINA TERRITORIALE

Il periodo formativo ha una durata di 20 settimane max (6 mesi circa) suddiviso in:

presso l ASST del Polo didattico e/o altre Strutture socio-sanitarie: AT (218 ore, 38 unità didattiche tra seminari, sessioni di confronto e ricerca e valutazione finale) + AP (474 ore)

- 8 settimane negli Ambulatori specialistici, otorinolaingoiatria, dermatologia e oculistica,

- 3,5 settimane presso SERT e SERD;

- 3,5 settimane settimane presso i Dipartimenti di salute mentale (ospedalieri e territoriali) e i servizi (CPS, ecc.);

- 4 settimane presso i Servizi distrettuali socio-sanitari.

presso l ATS di riferimento per l ASST del Polo didattico: AT (20 ore, seminari, ecc.)

- 1 settimana (38 ore, tra 26 ore di AP e 12 di AT, ovvero seminari, ecc.) presso i Servizi dell ATS e/o presso l AS, denominato: Modulo formativo Il sistema delle cure primarie nella rete territoriale dei servizi socio-sanitari .

Nel caso del tirocinio extra-sede

presso l ATS si prevede la frequenza di:

- 1 settimana (38 ore, tra 26 ore di AP e 12 di AT, ovvero seminari, ecc.) presso i Servizi dell ATS e/o presso l ASST Valle Camonica e Alto Lario, denominato: Modulo formativo Il sistema delle cure primarie nella rete territoriale dei servizi socio-sanitari ,

presso l ASST

- 4 settimane (104 ore di AP e 42 di AT, ovvero seminari, ecc) presso i Servizi distrettuali socio-sanitari.

A ogni Medico tirocinante all inizio del periodo di frequenza viene presentato il programma e consegnato il calendario delle attività formative; per ogni servizio/attività presso cui è prevista la frequenza è assegnata la sede e il tutore di riferimento.

L inserimento dei tirocinanti nei Servizi di Medicina territoriale è segnalato preventivamente al Referente di Medicina territoriale dell ASST e dell ATS interessati, oltre che al RSPP per gli adempimenti di competenza.

I tirocinanti che accedono al periodo formativo in oggetto, hanno frequentato in precedenza il Modulo base sulla sicurezza nei luoghi di lavoro nell anno formativo 2015 o 2016.

Obiettivi e temi specifici

A cura dell ATS

Modulo formativo Il sistema delle cure primarie nella rete territoriale dei servizi socio-sanitari di 38 ore nell ambito del periodo formativo del Corso di formazione specifica in medicina generale denominato Medicina territoriale , composte da 12 ore di attività teoriche e 26 di attività pratiche.

Sede: ATS e/o AS, aula didattica.

Temi

la riorganizzazione di funzioni e competenze nel SSR in rapporto alle cure primarie e alla Medicina generale;

funzioni di governo, programmazione e controllo (ATS): PdT, percorsi malattie rare, ecc.

funzioni di erogazione (ASST, ecc.): servizi sanitari di livello territoriale, ambulatoriali, servizio di medicina legale, di prevenzione, dipartimento di salute mentale, ecc.

il sistema della dipartimentalizzazione intesa come modalità di lavoro fortemente integrata e con piena condivisione di obiettivi e di risorse;

natura e organizzazione dei dipartimenti e in particolare per ATS: Dipartimento Cure primarie; servizio farmaceutico, igiene e prevenzione sanitaria, veterinario e sicurezza degli alimenti; integrazione prestazioni socio-sanitarie;

funzioni di controllo;

il tema dell appropriatezza;

il Sistema informativo Aziendale - Banca Dati Assistito - Analisi dei consumi sanitari - CRS SISS, Privacy, correlato ai comportamenti e alle responsabilità prescrittive del MMG, attraverso l utilizzo della scheda Medico, sulla carta CRS SISS e sue applicazioni.

Attività del Dipartimento Cure Primarie. Area professionisti

Obiettivo: informazione sulle modalità di avvio dell ambulatorio di medicina generale e sui requisiti richiesti, sugli adempimenti in materia di esenzioni, di richieste di fornitura protesica maggiore e minore, sull aggiornamento professionale, vincoli /opportunità contrattuali, procedure di controllo, progetti con la medicina generale. Particolare rilievo verrà dato alla gestione della cronicità e alla medicina di gruppo come strumento per una efficace gestione delle problematiche legate all invecchiamento della popolazione.

Attività del Dipartimento governo della rete distrettuale e del farmaco

Obiettivo: acquisizione di conoscenze inerenti specifiche problematiche correlate all appropriato utilizzo del farmaco: modalità prescrittive corrette, vincoli normativi, farmacovigilanza, strumenti di miglioramento dell appropriatezza prescrittiva (PDTA, PUD, gruppi di lavoro integrati con mmg, UDCM); elementi di valutazione delle tecnologie sanitarie nella pratica quotidiana del MMG.

A cura dell ASST

Periodo formativo Medicina territoriale , costituito da Attività pratica (clinica): 500 ore, di cui 4 (per l AP) + 4 (per l AT) da utilizzare per una verifica finale di apprendimento dei discenti al termine del periodo formativo (a cura del Coordinatore didattico del Polo) e 226 ore di Attività teorica (seminari, studio guidato, sessioni di confronto e ricerca), per un totale di 730 ore.

Sede: strutture, reparti degli ospedali dell ASST, aziende universitarie ospedaliere, ambulatori e servizi socio-sanitari

Per il tirocinio extra-sede si veda la descrizione nella voce ATS. Attività del Dipartimento delle Dipendenze

Obiettivo: informazione sui compiti dei SerD, sulle diverse tipologie di dipendenza, interventi diagnostici, terapeutici e riabilitativi con particolare riferimento al ruolo del MMG.

Area invalidità civile

Obiettivo: informazione sulla corretta procedura per la richiesta di invalidità civile e su una appropriata comunicazione al paziente e ai suoi familiari.

Area socio-sanitaria e servizi distrettuali

Obiettivo: acquisizione di strumenti per la gestione di bisogni assistenziali complessi per tipologia di paziente: interventi di tutela del paziente anziano, del paziente disabile, del minore, del paziente straniero; attività di assistenza domiciliare, modalità di attivazione del voucher, dimissioni protette.

Attività consultoriale: interventi e modalità organizzative dell attività di tutela materno infantile, presa in carico dei pazienti: accoglienza e lavoro di equipe.

Dipartimento Salute Mentale

Obiettivo: acquisizione di conoscenze sui percorsi integrati in psichiatria per la gestione dei pazienti con disturbi psichiatrici minori che sono di competenza del Medico di famiglia.

Ambulatori specialistici

Obiettivo: acquisizione delle corrette modalità di integrazione con lo specialista ambulatoriale sia nella prescrizione , sia nella gestione e follow up concordato dei percorsi di cura.

Problemi e procedure in ambito specialistico:

P.1. Dermatologia Problemi:

- diagnosi e trattamento delle principali patologie in ambito dermatologico di interesse per il MMG

Procedure:

- uso DTC o azoto liquido

- esame microscopico secreti xx xxxxxxxx

- biopsia delle lesioni cutanee

P.2. O.R.L.

Problemi:

- diagnosi e trattamento delle principali patologie in ambito ORL di interesse per il MMG

- interventi di urgenza in ORL Procedure:

- uso speculum nasale e otoscopio

- audiometria

- laringoscopia indiretta

- lavaggio del condotto uditivo esterno e rimozione corpi estranei dal CUE

- tamponamento nasale anteriore e posteriore

P.3. Oculistica Problemi:

- diagnosi e trattamento delle principali affezioni in ambito oculistico di interesse per il MMG

- interventi di urgenza in Oculistica Procedure:

- misurazione del visus e test per la visione

- uso dell oftalmoscopio

- rimozione di corpi estranei

Allegato n. 4

n.°	COGNOME	NOME	POLO	TRIENNIO	semestre	Med terr: avvio periodo formativo	conclusione	ASST	ATS	extra-sede
1	XXXXXX	XXXX	Bergamo	2014/2017	II 2016	Settembre 2016	Ottobre 2016	ASST alto Garda (Leno, Manerbio)	ATS Brescia	X
2	DELLA SALA	XXXXX	Xxxxxxx	2013/2016	II 2016	Settembre 2016	Ottobre 2016	ASST alto Garda (Montichiari)	ATS BS	X
3	FOGAZZI	XXXXXXX	Xxxxxxx	2013/2016	II 2016	Settembre 2016	Ottobre 2016	ASST alto Garda (Salò)	ATS BS	X

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