DECRETO
DECRETO
DEL DIRETTORE GENERALE XXXXXXXXX
xxxx. Xxxxxxxxxx Xxxxxx
nominato con decreto del Direttore Generale
n. 113 del 13 febbraio 2020
N. 1096 DEL 30/10/2020
AVENTE AD OGGETTO:
Programma attuativo DGR n. 1074 del 17/07/2020 “Accordo tra la Regione Autonoma Friuli Venezia Giulia e le associazioni rappresentative degli erogatori privati accreditati del Friuli Venezia Giulia avente ad oggetto l'erogazione per conto del Servizio Sanitario Regionale di prestazioni sanitarie da parte delle strutture private accreditate nell'emergenza COVID-19.”
Con la partecipazione per l’espressione dei pareri di competenza:
del Direttore Amministrativo xxxx. Xxxxxxxxxx Xxxxxx del Direttore Sanitario dott.ssa Xxxxx Xxxxxxxx
del Direttore dei Servizi Sociosanitari xxxx. Xxxxx Xxxxxxxx
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OGGETTO: Programma attuativo DGR n. 1074 del 17/07/2020 “Accordo tra la Regione Autonoma Friuli Venezia Giulia e le associazioni rappresentative degli erogatori privati accreditati del Friuli Venezia Giulia avente ad oggetto l'erogazione per conto del Servizio Sanitario Regionale di prestazioni sanitarie da parte delle strutture private accreditate nell'emergenza COVID-19.”
VISTO l’art.8 del D. Lgs. n. 502/1992 che riconosce alle Regioni la possibilità di avvalersi di strutture private accreditate per l’esecuzione di prestazioni sanitarie per conto e a carico del Sistema Sanitario Nazionale, da effettuarsi mediante accordi contrattuali;
VISTO l’art. 50 della L.R. n. 17 del 16.10.2014 che stabilisce che gli accordi contrattuali di cui all’art.8 quinquies del D.Lgs. n. 502/1992 sono definiti in coerenza con la programmazione regionale, che determina il fabbisogno e le risorse sulla base di requisiti e valutazioni di comparazione della qualità e dei costi;
RICHIAMATA:
• la DGR n. 42 del 13.01.2017 ad oggetto “Accordo triennale per il periodo 2017-2019 tra la Regione Friuli Venezia Giulia e le associazioni rappresentative degli erogatori privati accreditati del Friuli Venezia Giulia, avente ad oggetto l’erogazione per conto del Servizio Sanitario Regionale Nazionale di prestazioni sanitarie da parte delle Strutture Private Accreditate”;
• la DGR n. 2196 del 20/12/2019 ad oggetto “DGR 42/2017- accordo triennale per il periodo 2017-2019 tra la Regione Friuli Venezia Giulia e le associazioni rappresentative degli erogatori privati accreditati” che approva la proroga degli accordi al 30.06.2020;
• la DGR n. 1370 del 11.09.2020 avente ad oggetto “DGR 42/2017. Accordo triennale tra la Regione Fvg e le associazioni rappresentative degli erogatori privati accreditati. Conferma DGR 2196/2019.”
VISTO l’art. 65 della legge regionale 12/12/2019 n. 22 “Riorganizzazione dei livelli di assistenza, norme in materia di pianificazione e programmazione sanitaria e sociosanitaria e modifiche alla legge regionale 26/2015 e alla legge regionale 6/2006” che prevede la stipula di accordi contrattuali regionali con le organizzazioni rappresentative delle strutture private e di accordi aziendali con le strutture accreditate per l’erogazione di prestazioni per conto e con oneri a carico del Servizio sanitario regionale;
VISTO il decreto legge 17 marzo 2020, n. 18 convertito con modifiche dalla L. 24 aprile 2020, n. 27 e, in particolare l’art. 3, commi 1 e 2, che prevede che le Regioni e le Province autonome possano stipulare contratti ai sensi dell’art 8 –
quinquies del D.Lgs n. 502/92 per l’acquisto di ulteriori prestazioni sanitarie legate all’emergenza Covid19, ivi individuate, in deroga ai limiti di spesa di cui all’articolo 45, comma 1- ter del decreto legge 124/2019;
RILEVATO che il comma 6, dell’articolo 3 del medesimo decreto legge dispone in merito al finanziamento delle iniziative di cui ai commi 1 e 2, precisando che allo stesso accedono per il 2020 tutte le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano, in deroga alle disposizioni legislative che stabiliscono per le autonomie speciali il concorso regionale e provinciale al finanziamento sanitario corrente, sulla base delle quote d'accesso al fabbisogno sanitario indistinto corrente rilevate per l'anno 2019, individuando, nella tabella A ad esso allegata, l'assegnazione alla Regione Friuli Venezia Giulia di un finanziamento di euro 4.948.373,00;
RICHIAMATA la nota della Direzione Centrale Salute politiche sociali e disabilità prot. n. 10279 del 28/04/2020 avente ad oggetto “Piano ripresa attività ambulatoriale e chirurgica – EMERGENZA COVID – Fase 2” che definisce le modalità di ripresa delle attività ambulatoriale e chirurgica nella fase 2 emergenza Covid;
RICHIAMATA la nota ARCS prot. 14284/P/GEN/ARCS del 28.04.2020 avente ad oggetto “Accordo tra Regione Friuli Venezia Giulia ed erogatori privati accreditati. Disposizioni operative”;
RICHIAMATA la nota ARCS prot. n. 12459/P del 03.06.2020 avente ad oggetto “Linee di indirizzo per la progressiva riattivazione delle attività programmate considerate differibili in corso di emergenza da COVID-19”;
RICHIAMATA la nota prot. n. 15145 del 07/05/2020 e la nota di rettifica prot.
n. 15505 del 11/05/2020 dell’ARCS con la quale viene distribuita tra le Aziende la quota di finanziamento assegnato alla Regione di cui al decreto legge 17 marzo 2020, convertito dalla L. 24 aprile 2020, individuando per l’ASUFC l’assegnazione di una quota di euro 1.556.758,00;
VISTA la DGR n. 1074 del 17/07/2020 che approva l’“Accordo tra la Regione Friuli Venezia Giulia e le associazioni rappresentative degli erogatori privati accreditati del Friuli Venezia Giulia avente ad oggetto l’erogazione per conto del Servizio Sanitario Regionale di prestazioni sanitarie da parte delle Strutture Private Accreditate nell’emergenza Covid-19”e stabilisce che:
• le Case di Cura private accreditate supportano le strutture ospedaliere pubbliche attraverso l’accoglimento di ricoveri di pazienti sia Covid-19 positivi che pazienti Covid-19 negativi;
• la “Ripartenza delle attività” decorre dal 4 maggio e si attua in prima battuta mediante il recupero delle prestazioni sospese già prenotate e programmate presso la Struttura;
• al fine di garantire la ripartenza delle attività, ogni azienda sanitaria ha inoltre a disposizione il budget non utilizzato che può finalizzare a recuperare prestazioni sospese e accumulatesi nelle strutture pubbliche;
• a copertura degli oneri aggiuntivi derivanti dall’utilizzo dei DPI e della dilatazione dei tempi di erogazione delle prestazioni, fino all’esaurimento del budget straordinario assegnato in attuazione dei commi 1 e 2 dell’art.3 del decreto legge n.18 del 17 marzo 2020, convertito in legge 24 aprile 2020 n.27, le Aziende Sanitarie riconoscono un incremento del 10% delle tariffe delle prestazioni ambulatoriali di importo inferiore a 100 euro;
RILEVATO che, nelle more del trasferimento dei fondi statali sopra individuati, gli oneri derivanti dall’attuazione dell’accordo di cui alla di cui alla DGR n. 1074 del 17/07/2020, trovano copertura nel finanziamento indistinto assegnato annualmente agli enti del Servizio sanitario regionale;
RAVVISATA la necessità di recuperare le prenotazioni ambulatoriali “sospese” nelle strutture aziendali in un’ottica di coordinamento finalizzato alla gestione dell’emergenza COVID19, nonché di distanziamento, considerate le importanti criticità dei tempi di attesa;
RAVVISATA inoltre la necessità di supportare i presidi ospedalieri aziendali nella fase dell’emergenza, mediante trasferimento di pazienti Covid-19 negativi presso la Casa di Cura Policlinico Città di Udine, unica struttura privata sul territorio ASUFC accreditata per attività di ricovero;
CONSIDERATE le criticità espresse dalle Direzioni mediche dei presidi ospedalieri aziendali e dalle Direzioni distrettuali nel recupero delle prestazioni ambulatoriali sospese nella fase 1 dell’emergenza Covid-19 e la definizione dei conseguenti volumi di attività ambulatoriale da trasferire presso le strutture private per le branche accreditate, al fine di supportare il sistema sanitario pubblico nella fase di ripartenza delle attività;
RICHIAMATA la nota pec prot. 53263 del 07/05/2020 a firma del Direttore Generale ASUFC, avente ad oggetto “Emergenza COVID-19 – ripresa delle attività ambulatoriali” con cui si chiedeva al privato accreditato la disponibilità all’erogazione di volumi di prestazioni aggiuntive rispetto alla programmazione ordinaria, i successivi riscontri e le conseguenti formali richieste di predisposizione delle offerte finalizzate al recupero delle prestazioni predette (mediante note prot. n. 67578 del 11/06/2020, nn.73030, 73031, 73032, 73325, 73326, 73327, 73328, 73329 del 24/06/2020);
RICHIAMATA la nota prot. 117117 del 30.09.2020 a firma del Direttore Generale ASUFC con cui si comunicano alle Aziende Giuliano-Isontina e Friuli Occidentale e per conoscenza alla Direzione Centrale Salute i percorsi operativi
per il riconoscimento alle strutture private accreditate delle prestazioni di cui alla DGR n. 1074/2020;
CONSIDERATO che XXXX ha definito percorsi operativi diversi e che ANISAP ha formulato la richiesta di chiarimenti con nota prot. ASUFC 0128684-A del 21/10/2020 relativamente alla decorrenza del periodo per il conteggio della quota aggiuntiva del 10%;
VALUTATO, in attesa di indicazioni in merito da parte della Direzione Centrale Salute riguardo il quesito posto da ANISAP, di disporre il riconoscimento dell’incremento tariffario solo per le strutture che insistono nell’ambito territoriale di ASUFC e solo per i cittadini residenti in ASUFC;
RICHIAMATO il documento “Programma attuativo DGR 1074/2020” allegato al presente atto, di cui costituisce parte integrante e sostanziale;
PRESO ATTO che il Direttore della Struttura Direzione Amministrativa nel proporre il presente atto attesta la regolarità tecnica ed amministrativa, la legittimità e congruenza dell’atto con le finalità istituzionali dell’Ente, l’assenza di conflitto di interessi, stante anche l’istruttoria effettuata a cura del Responsabile del Procedimento;
ACQUISITO il parere favorevole del Direttore amministrativo, del Direttore sanitario e del Direttore dei Servizi Sociosanitari, per quanto di rispettiva competenza;
DECRETA
per i motivi di cui in premessa, che qui si intendono integralmente riportati, di
1. adottare, quale parte integrante e sostanziale del presente provvedimento, il documento “Programma attuativo DGR 1074/2020”;
2. allegare al presente atto la nota ASUFC prot.117117 del 30/09/2020 a firma del Direttore Generale, avente per oggetto “Attuazione DGR n. 1074/2020 – condivisione percorsi operativi”;
3. autorizzare il riconoscimento delle prestazioni sanitarie erogate in attuazione di quanto previsto dall’allegato Programma;
4. autorizzare il riconoscimento alle strutture private accreditate dell’incremento tariffario del 10% sulle prestazioni ambulatoriali di importo inferiore a 100 euro, come da DGR 1074/2020, solo per le strutture che insistono nell’ambito territoriale di ASUFC e solo per i cittadini residenti in ASUFC;
5. accantonare una quota del fondo di cui alla DGR 1074/2020 quali risorse per il riconoscimento di prestazioni previste dalla medesima DGR, erogate da strutture private dei territori ASUGI e ASFO a favore di residenti ASUFC;
6. dare atto che la spesa trova copertura come indicato e precisato dalla DGR 1074/2020;
7. demandare agli uffici competenti l’attuazione del presente provvedimento.
Xxxxx, approvato e sottoscritto digitalmente Il Direttore Amministrativo
xxxx. Xxxxxxxxxx Xxxxxx
Il Direttore Sanitario
dott.ssa Xxxxx Xxxxxxxx
Il Direttore dei Servizi Sociosanitari
xxxx. Xxxxx Xxxxxxxx
Il Direttore Generale sostituto
xxxx. Xxxxxxxxxx Xxxxxx
Allegati:
1 | Percorsi_operativi_30sett2020.pdf |
2 | Programma Attuativo DGR 1074_2020.pdf |
Uffici notificati:
Elenco firmatari
ATTO SOTTOSCRITTO DIGITALMENTE AI SENSI DEL D.P.R. 445/2000 E DEL D.LGS. 82/2005 E SUCCESSIVE MODIFICHE E INTEGRAZIONI
Questo documento è stato firmato da:
NOME: XXXXX XXXXXXXX
CODICE FISCALE: XXXXXX00X00X000X DATA FIRMA: 30/10/2020 12:30:46
IMPRONTA: 314808425DEC3EF49245BA7F28A11B10C0FEFEB8CF9C3673CB4710EC03912362 C0FEFEB8CF9C3673CB4710EC0391236265A8FA001634587E1C81420A74631F86 65A8FA001634587E1C81420A74631F86268C2AA4E57D9B9AE5431065AD227ACF
268C2AA4E57D9B9AE5431065AD227ACF03BF91877DD71996EA5E389142CC2A3D
NOME: XXXXX XXXXXXXX
CODICE FISCALE: XXXXXX00X00X000X DATA FIRMA: 30/10/2020 14:08:43
IMPRONTA: 2D2EBE9B564FA7086486B99579F228EA50F675D30D506EFE19413C481D0FB3E8 50F675D30D506EFE19413C481D0FB3E83CA40E453E7493745E723DFD692B9658
3CA40E453E7493745E723DFD692B96583884FF5067F02A86045DB7C0E9E0BE76
3884FF5067F02A86045DB7C0E9E0BE769FE3BA72FEF760E61A13AC9FF564505A
NOME: XXXXXXXXXX XXXXXX
CODICE FISCALE: XXXXXX00X00X000X DATA FIRMA: 30/10/2020 14:59:52
IMPRONTA: 8E2E40C5BEA35C6DC8EBEC50D8FCDD925D7CD20E5B2AEFADF6A13AAFAB9F1055 5D7CD20E5B2AEFADF6A13AAFAB9F10555E083028C62936E0468E820CDE6CF1FF
5E083028C62936E0468E820CDE6CF1FF18520E74A225C9EF09C43B1D03148BF9
18520E74A225C9EF09C43B1D03148BF95DB68BD391F2001D472772982A7D7F9B
Atto n. 1096 del 30/10/2020
DIREZIONE GENERALE
Responsabile del Procedimento
dott.ssa Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx
Referente
dott.ssa Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxx.xxxxxxxxxxx@xxxxx.xxxxxx.xxx.xx
All’Azienda Sanitaria Universitaria Giuliano-Isontina
All’Azienda Sanitaria Friuli Occidentale e p.c.
Alla Direzione Centrale Salute, Politiche sociali e Disabilità
Alle Associazioni Rappresentative degli erogatori privati
ANISAP FVG ASSOSALUTE FVG AIOP PVG
Trasmesso via PEC
OGGETTO: Attuazione DGR n. 1074/2020– condivisione percorsi operativi
Con riferimento all’oggetto, in attuazione alla DGR n. 1074 del 17/07/2020, inerente l’erogazione per conto del Servizio Sanitario Regionale di prestazioni sanitarie da parte delle strutture private accreditate nell’emergenza Covid-19, e all’art. 3 commi 1 e 2 del decreto legge n. 18 del 17 marzo 2020, convertito in legge 24 aprile 2020 n. 27, con la presente si propone il seguente percorso operativo contabile.
Al pari del meccanismo già in uso per il riconoscimento del budget assegnato in via ordinaria:
- per le prestazioni COVID-19 - siano esse di specialistica ambulatoriale, di ricovero o incremento tariffario del 10% previsto dalla normativa sopra citata - le strutture private accreditate emettono specifiche fatture intestate all’Azienda territoriale di riferimento, ovvero quella in cui sono ubicate, distinte per residenza degli utenti;
- l’Azienda competente per territorio procede con il pagamento previo nullaosta dell’Azienda sanitaria di residenza dell’utente, anticipando di fatto il pagamento - mediante l’utilizzo del finanziamento regionale indistinto – che sarà poi ristorato secondo i meccanismi di compensazione in essere per il privato accreditato (vedasi DGR 42/2017).
Pag. 1 a 2
Azienda sanitaria universitaria Friuli Centrale – ASU FC Sede Legale: Xxx Xxxxxxxx 000 – 00000 Xxxxx XX CF e PI 02985660303 – PEC xxxxx@xxxxxxxxxx.xxx.xx
Inoltre, con specifico riferimento all’incremento tariffario del 10% sulle prestazioni ambulatoriali inferiori a 100€, si precisa che la scrivente Azienda intende procedere al riconoscimento degli oneri aggiuntivi calcolati a far data dal 04 maggio 2020 fino alla fine del periodo di emergenza, attualmente prevista per il 15 ottobre 2020, e comunque sino all’esaurimento del budget straordinario assegnato.
Tali importi saranno comunicati alle strutture ai fini dell’emissione di specifica fattura separata ogni due mesi. Si precisa che l’indicazione di cui alla DGR 1074/2020 inerisce le singole prestazioni con importo inferiore a 100 euro, comprese tutte le prestazioni di laboratorio erogate anche nell’ambito di un singolo accesso, e la medicina dello sport.
L’incremento tariffario di cui alla DGR 1074/2020 non verrà applicato alle prestazioni rese a residenti extra regione, considerati i meccanismi di compensazione tra regioni.
Cordiali saluti.
IL DIRETTORE GENERALE SOSTITUTO
xxxx. Xxxxxxxxxx Xxxxxx
(documento sottoscritto con firma digitale ex d.lgs. 82/2005)
PROGRAMMA ATTUATIVO DELLA DGR N. 1074/2020
ATTIVITA’ DI RICOVERO
Facendo riferimento a quanto previsto dalla DGR 1074/2020, durante la fase 1 dell’emergenza Covid-19 è stato richiesto un contributo da parte delle Case di Cura private per supportare l’incremento di attività a carico delle strutture pubbliche e per garantire continuità quali- quantitativa del sistema dell’offerta.
In tal senso le Direzioni di ASUFC e della CdC Policlinico Città di Udine (unica CdC sul territorio) hanno sviluppato rapporti di collaborazione per decongestionare i reparti dell’Ospedale di Udine tramite trasferimenti di pazienti COVID negativi da degenze mediche o post-chirurgiche, confermando nella circostanza dell’emergenza anche i percorsi di invio diretto dal Pronto Soccorso del presidio di Udine.
La Direzione ASUFC ha richiesto in tal senso la disponibilità della CdC inizialmente per l’accoglimento di 8 pazienti/die per degenze mediche (v. nota DG prot. 32214 del 16/03/2020) e successivamente un ulteriore supporto per il periodo ottobre-dicembre 2020 (v. nota DG prot. 114005 del 23/09/2020).
In considerazione dell’evoluzione del quadro epidemiologico e dell’importante pressione sul sistema ospedaliero, si è inoltrata una richiesta alla Direzione Centrale Salute (prot. ASUFC 128133 del 20/10/2020) per la modifica dell’assegnazione di posti letto alla CdC al fine di consentire ulteriori trasferimenti dai presidi aziendali. La Direzione Centrale Salute con nota prot. 23428/P del 21/10/2020 ha autorizzato una diversa utilizzazione dei posti letto della CdC da concordare con la struttura.
ATTIVITA’ AMBULATORIALE
A seguito della nota DCS prot. 10279 del 28/4/2020 “Piano ripresa attività ambulatoriale e chirurgica- EMERGENZA COVID – Fase 2”, che dispone la ripresa delle attività dopo la fase 1 dell’emergenza, si è proceduto con una ricognizione presso le strutture private accreditate delle disponibilità di prestazioni ulteriori rispetto l’attività ordinaria (prot. 53263 del 07/05/2020 a firma del Direttore Generale dell’ASUFC, “Emergenza COVID-19 – ripresa delle attività ambulatoriali”), che potessero essere impegnate per il recupero degli appuntamenti sospesi presso le strutture ASUFC durante il periodo di emergenza COVID (prestazioni con priorità D e P). Contestualmente è stato richiesto alle Direzioni Mediche dei presidi ospedalieri ASUFC e alle Direzioni dei Distretti di valutare le prestazioni necessarie, sia per gli appuntamenti “sospesi” sia per la riduzione di attività derivante dal distanziamento degli appuntamenti e dalle necessarie misure di sanificazione.
Questa attività ha riguardato sia le prestazioni diagnostiche (visite, prestazioni radiologiche e altre prestazioni diagnostiche) sia i trattamenti riabilitativi in sospeso all’IMFR Gervasutta e nei Distretti.
Al termine della ricognizione, sono state valutate le disponibilità del privato e si è proceduto ad assegnare con note del Direttore Generale (prot. n. 67578, 73030, 73031, 73032, 73325, 73326, 73327, 73328, 73329 di giugno 2020) i volumi di attività alle singole strutture, rispettando criteri di vicinanza degli erogatori /di residenza dei cittadini e volumi storicamente erogati dal privato accreditato.
Dal punto di vista operativo, sono state create agende di prenotazione dedicate e identificate come “Covid-19”, coerenti con i volumi assegnati e accessibili al personale delle diverse segreterie delle strutture aziendali interessate, che ha contattato tutti gli utenti per concordare i nuovi appuntamenti presso le strutture private.
Per quanto riguarda i cicli riabilitativi, il personale dell’IMFR ha provveduto a contattare i 382 pazienti sospesi, proponendo la scelta tra le strutture private.
L’attività di trasferimento degli appuntamenti è conclusa per quanto riguarda le prestazioni delle Radiologie ASUFC, per le visite endocrinologiche e cardiologiche dalle strutture ex AAS2, mentre è ancora in corso per i trattamenti riabilitativi, per l’endoscopia digestiva, per un ulteriore gruppo di 100 visite cardiologiche che sono state richieste dalla Cardiologia di Palmanova a settembre 2020.
A fine agosto è stata chiesta inoltre la disponibilità a erogare visite dermatologiche (nuovi accreditamenti) per appuntamenti sospesi presso il presidio di Udine. L’attività è ancora in corso.
Di seguito si riportano due tabelle di sintesi con i volumi richiesti e assegnati di prestazioni ambulatoriali.
Situazione dei trasferimenti di utenti per emergenza COVID al 01/09/2020 | |||||||||||||
VOLUMI ASSEGNATI | |||||||||||||
Prestazioni richieste per recupero sospesi | Volumi richiesti | RX Cervignan ese | CMUC | CdC Città UD (*) | Olomed | IDR | Sanirad | Polimedic a | Riabimed | Friuli Coram | Salus AA (*) | Sanitas Friuli (*) | totale erogabili |
Ecografie varie | 596 | 80 | 100 | 160 | 150 | 100 | 590 | ||||||
RM addome | 10 | 10 | 10 | ||||||||||
Angio RM addome e torace | 25 | ||||||||||||
RM addome con mdc, colangioRM | 71 | 71 | 71 | ||||||||||
RM encefalo e c.v. + varie sedi s/mdc | 23 | 23 | 23 | ||||||||||
AngioRM distretto vascolare | 10 | 10 | 10 | ||||||||||
RM encefalo, c.v., mass facc con mdc | 176 | 60 | 36 | 80 | 176 | ||||||||
RM VARI DISTRETTI, CON E SENZA MDC, ANGIO-RM | 0 | 60 | 36 | 0 | 194 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 290 | |
Angio TC torace, addome | 25 | 25 | 25 | ||||||||||
TC (collo, torace, addome) | 11 | 11 | 11 | ||||||||||
TC con MdC (capo, torace, addome) | 21 | 21 | 21 | ||||||||||
TC VARI DISTRETTI, CON E SENZA MDC, ANGIO-TC | 0 | 0 | 25 | 0 | 0 | 32 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 57 | |
Rx tradizionale (schel., addome, torace, rachide) | 117 | 60 | 60 | 120 | |||||||||
TOT PRESTAZIONI DI RADIOLOGIA | 1085 | 80 | 60 | 221 | 160 | 194 | 182 | 0 | 0 | 160 | 0 | 0 | 1057 |
visita endocrinologica | 24 | 24 | 24 | ||||||||||
Visita cardiologica | 230 (§) | non disp | 20 | 210 | 230 | ||||||||
Ecocardiografia | 90 | 90 | 90 | ||||||||||
Ecodoppler TSA | 60 | 60 | 60 | ||||||||||
Cicli riabilitativi | 382 pazienti | 10 pz/mese | 20 pz/mese | 40 pz/ mese | 0 | ||||||||
visita oculistica | 313 | 313 | 313 | ||||||||||
visita dermatologica | 63+900 | 50 | in via di definizione | 50 | |||||||||
Endoscopia digestiva | (**) | 300 | 300 | ||||||||||
(*) CdC Città di Udine ha dato disponibilità per riabilitazione, cardiologia, ginecologia, endoscopia digestiva, ecografie, ecodoppler vascolare e chirurgia oculistica senza indicare volumi di attività. Anche Salus Alpe Adria e Sanitas Friuli non hanno proposto volumi di attività | |||||||||||||
(**) 23/6/20 la gastroenterologia chiede il recupero di 315 pazienti. Si recuperano parzialmente con i 400 posti di colon+gastro attivati per il distanziamento. | |||||||||||||
(§) comprese 100 visite chieste a settembre 2020 dalla Cardiologia di Palmanova | |||||||||||||
in evidenza la proposta di assegnazione con la prima tranche | ||||||||||||||
Stima prestazioni richieste | Disponibilità da parte delle strutture | |||||||||||||
Richiesta di prestazioni per distanziamento | prest/ settimana | prest/ semestre (24 settimane) | RX Cervigna nese | CMUC | CdC Città UD (*) | Olomed | IDR | Sanirad | Polime dica | Riabimed | Friuli Coram | Salus AA (*) | Sanitas Friuli (*) | totale erogabili |
visita endocrinologica | 4 | 96 | 60 | 60 | ||||||||||
Visita cardiologica | 32 | 768 | 170 | 170 | ||||||||||
Ecocardiografia | 9 | 216 | 160 | 60 | 220 | |||||||||
Visita fisiatrica | 22 | 528 | 112 | 112 | ||||||||||
Cicli riabilitativi ex AAS2 | 7 | 168 | 0 | |||||||||||
Cicli riabilitativi IMFR | 20-25 pz | 480-600 | 0 | |||||||||||
Colonscopie | 6 | 144 | 100 (**) | 0 | ||||||||||
EGDS | 4 | 96 | 0 | |||||||||||
visita oculistica | 36 | 864 | 0 | |||||||||||
cataratta | 5 | 120 | 120 | 120 | ||||||||||
visita ortopedica | 22 | 528 | 0 | |||||||||||
visita orl | 34 | 816 | 0 | |||||||||||
visita dermatologica | 19 | 456 | 0 | |||||||||||
vsita ginecologica | 6 | 144 | 0 | |||||||||||
(*) CdC Città di Udine ha dato disponibilità per riabilitazione, cardiologia, ginecologia, endoscopia digestiva, ecografie, ecodoppler vascolare e chirurgia oculistica senza indicare volumi di attività. Anche Salus Alpe Adria e Sanitas Friuli non hanno proposto volumi di attività | ||||||||||||||
(**) 23/6/20 la gastroenterologia chiede il recupero di 315 pazienti. Si recuperano parzialmente con i 400 posti di colon+gastro attivati per il distanziamento. | ||||||||||||||
ITER AMMINISTRATIVO
Per quanto riguarda le attività ambulatoriali, alle strutture è stata data indicazione di produrre file di caricamento in SIASA distinti dall’attività ordinaria (che consentono anche la rendicontazione puntuale di quanto erogato) e di procedere con fatturazione separata per consentire l’attribuzione dei costi al fondo dedicato.
Per l’attività di ricovero, essendo iniziata in fase 1 dell’emergenza, precedentemente all’assegnazione del fondo dedicato, si sta procedendo alla contabilizzazione separata dei ricoveri “per emergenza Covid-19” secondo un percorso amministrativo così definito:
a) la CdC inoltra alla SOC Programmazione e Controllo di gestione, ufficio di riferimento per i rapporti con il privato accreditato, l’elenco delle SDO che rientrano nell’attività erogata a favore di ASUFC per Covid-19 per singolo mese.
b) Il personale della SOC Programmazione effettua le dovute verifiche e in dettaglio:
I trasferimenti sono confermati se hanno data di dimissione da una struttura ospedaliera ASUFC uguale alla data di ammissione presso la CdC;
Gli invii da PS sono confermati qualora nella SDO il campo “Provenienza paziente” sia valorizzato “Pronto Soccorso” e/o se l’invio da PS sia confermato dal sistema informativo SEI.
c) Successivamente vengono fornite alla CdC le indicazioni per la fatturazione come “Ricoveri per Covid-19” (o l’eventuale emissione della nota di credito per i ricoveri già ristorati) in base a quanto risultato dalle verifiche effettuate.
Per quanto riguarda la valorizzazione dell’incremento tariffario del 10% sulle prestazioni ambulatoriali, la definizione degli importi attribuiti alle strutture è a carico della SOC Programmazione secondo i seguenti criteri:
a) Prestazioni erogate dal 4 maggio fino al termine del periodo di emergenza o comunque fino al 31 dicembre 2020;
b) Importi distinti per Azienda di residenza, esclusi i residenti fuori Regione;
c) La % viene applicata a tutte le prestazioni con tariffa inferiore a 100€, anche se erogate nello stesso accesso (es. prestazioni di Laboratorio), comprese le prestazioni di Medicina dello Sport.
d) Alle strutture private ASUFC vengono comunicati gli importi relativi ai residenti ASUFC al fine di emettere fattura bimestrale, fino ad esaurimento del budget a disposizione.
e) Le quote relative a prestazioni erogate dalle strutture private ASUFC a residenti ASUGI e ASFO vengono comunicate alle stesse Aziende per gli adempimenti di loro competenza, nelle more di ulteriori determinazioni da parte della Direzione Centrale Salute.
STIMA DEI COSTI
Le risorse di cui alla DGR 1074/2020 sono state definite dall’ARCS per le tre Aziende territoriali (note prot. 15145 del 07.05.2020 e nota prot. 15505 del 11.05.2020) sulla base dei casi Covid+ al 30 aprile. L’importo per ASUFC è di € 1.556.758, destinato al riconoscimento di prestazioni (ricovero, specialistica ambulatoriale e incremento tariffario del 10%) a residenti in ASUFC. I percorsi operativi contabili sono stati descritti e comunicati alle altre Aziende e alla DCS nella nota prot. 117117 del 30.09.2020 a firma del Direttore generale XXXXX.
La tabella successiva riporta gli importi o stime di importi afferenti al fondo Covid per i residenti ASUFC.
Ricoveri | Ambulatoriale | Incremento tariffario dal 4 maggio 2020 | ||||
Presso CdC Policlinico Città di Udine | Presso altre CdC | (al netto del ticket) | Presso strutture ASUFC | Presso altre strutture compresa Med. Sport | TOTALE | |
Marzo | 25.000 | 5.329 | 30.329 | |||
Aprile | 50.000 | 5.329 | 55.329 | |||
Maggio | 50.000 | 50.471 | 3.889 | 104.360 | ||
Giugno | 1.315 | 52.994 | 6.258 | 60.567 | ||
Luglio | 91.763 | 55.644 | 7.414 | 154.821 | ||
Agosto | 45.071 | 39.636 | 5.490 | 90.197 | ||
Settembre | 20.000 | 80.000 | 70.000 | 20.000 | 190.000 | |
Ottobre | 100.000 | 20.000 | 80.000 | 70.000 | 20.000 | 290.000 |
Novembre | 100.000 | 20.000 | 80.000 | 70.000 | 20.000 | 290.000 |
Dicembre | 100.000 | 20.000 | 80.000 | 70.000 | 20.000 | 290.000 |
Totale | 425.000 | 90.658 | 458.149 | 478.744 | 103.051 | 1.555.602 |
I valori delle celle in grigio sono stimati.
Documenti di riferimento
DCS Nota prot. 10279 del 28/4/2020 “Piano ripresa attività ambulatoriale e chirurgica- EMERGENZA COVID – Fase 2”
ARCS nota prot. 14284/P/GEN del 28/4/2020 con oggetto “Accordo tra Regione Friuli Venezia Giulia ed erogatori private accreditati. Disposizioni operative” e successive note prot. 15145 del 7/5/2020 e 15505 dell’11/5/2020 con cui si assegna l’importo di
€1.556.758 ad ASUFC per le strutture private accreditate
DGR n. 1074 del 17.07.2020 “Accordo tra la regione autonoma Friuli Venezia Giulia e le associazioni rappresentative degli erogatori privati accreditati del Friuli Venezia Giulia avente ad oggetto l'erogazione per conto del Servizio Sanitario Regionale di prestazioni sanitarie da parte delle strutture private accreditate nell'emergenza covid-19”
DGR 776 del 29.05.2020 “Implementazione e rafforzamento del sistema regionale di accertamento diagnostico, monitoraggio e sorveglianza della circolazione di SARS- COV2”
Elenco firmatari
ATTO SOTTOSCRITTO DIGITALMENTE AI SENSI DEL D.P.R. 445/2000 E DEL D.LGS. 82/2005 E SUCCESSIVE MODIFICHE E INTEGRAZIONI
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NOME: XXXXX XXXXXXXX
CODICE FISCALE: XXXXXX00X00X000X DATA FIRMA: 30/10/2020 12:30:55
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NOME: XXXXX XXXXXXXX
CODICE FISCALE: XXXXXX00X00X000X DATA FIRMA: 30/10/2020 14:08:56
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NOME: XXXXXXXXXX XXXXXX
CODICE FISCALE: XXXXXX00X00X000X DATA FIRMA: 30/10/2020 15:00:02
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Atto n. 1096 del 30/10/2020