Contract
REPERTORIO AZIENDALE N. 2315 DEL 7 GENNAIO 2021 Deliberazione del Direttore Generale n. 1487 del 29 dicembre 2020 | ||
ACCORDO CONTRATTUALE TRA AZIENDA USL TOSCANA SUD EST E | ||
CLINICA DI RIABILITAZIONE TOSCANA SPA | ||
Acquisto prestazioni di riabilitazione ospedaliera, di riabilitazione extra- | ||
ospedaliera (residenziale, semiresidenziale, ambulatoriale e domiciliare) e di | ||
medicina fisica e riabilitazione | ||
***** | ||
TRA | ||
L’Azienda Ausl Toscana Sud Est, con sede legale in Arezzo, via Curtatone, 54 | ||
(C.F./X.Xxx. 02236310518), di seguito denominata “Azienda”, nella persona di | ||
Xxxxxxxxxx Xxxxxxxx, nata a Siena, il 2 maggio 1967, domiciliata per la carica presso | ||
la sede operativa di Siena, Piazza Xxxxx Xxxxxxxx, n. 26, la quale interviene non in | ||
proprio ma esclusivamente in nome e per conto e nell’interesse dell’Azienda, nella | ||
sua qualità di Direttore U.O.C. Strutture sanitarie pubbliche, Private accreditate e | ||
Trasporti sanitari, a ciò delegata con Deliberazione del Direttore Generale n. 1487 | ||
del 29 dicembre 2020, esecutiva ai sensi di legge, che la autorizza ad impegnare | ||
legalmente, formalmente l’Azienda per il presente atto; | ||
E | ||
La Società Clinica di Riabilitazione Toscana Spa, con sede legale in Xxx Xxxxxxx | ||
Xxxxxxxxx, x. 0, 00000 Xxxxxxxxxx Xxxxxxxxxxx - Xxxxxx, di seguito denominata | ||
"Società" o “Clinica”, nella persona della Dott.ssa Xxxxxxxx Xxxxxxx Xxxxxxx, nata a | ||
Montevarchi (AR), il 25 novembre 1947, domiciliata per la carica presso la sede | ||
della Società, la quale interviene non in proprio ma esclusivamente in nome e per | ||
conto e nell’interesse della Società nella sua qualità di Presidente del Consiglio di | ||
Amministrazione, a ciò delegata con Delibera del Consiglio di Amministrazione | ||
1 |
della Società, che la autorizza ad impegnare legalmente, formalmente la Società per | ||
il presente atto; | ||
***** | ||
RICHIAMATO | ||
il Decreto Legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, recante “Riordino della disciplina | ||
in materia sanitaria” e s.m.i., ed in particolare: | ||
l’art. 8 bis comma 1, in virtù del quale le regioni assicurano i livelli essenziali e | ||
uniformi di assistenza avvalendosi dei presidi direttamente gestiti dalle aziende unità | ||
sanitarie locali, delle aziende ospedaliere, delle aziende universitarie e degli istituti | ||
di ricovero e cura a carattere scientifico, nonché di soggetti accreditati ai sensi | ||
dell'articolo 8 quater, nel rispetto degli accordi contrattuali di cui all'articolo 8 | ||
quinquies. | ||
l’art. 8 bis comma 2, in virtù del quale i cittadini esercitano la libera scelta del luogo | ||
di cura e dei professionisti nell'ambito dei soggetti accreditati con cui siano stati | ||
definiti appositi accordi contrattuali. L'accesso ai servizi è subordinato all'apposita | ||
prescrizione, proposta o richiesta compilata sul modulario del Servizio sanitario | ||
nazionale. | ||
l’art. 8 quater comma 1, in virtù del quale l'accreditamento istituzionale e' rilasciato | ||
dalla regione alle strutture autorizzate, pubbliche o private ed ai professionisti che | ||
ne facciano richiesta, subordinatamente alla loro rispondenza ai requisiti ulteriori di | ||
qualificazione, alla loro funzionalità rispetto agli indirizzi di programmazione | ||
regionale e alla verifica positiva dell'attività svolta e dei risultati raggiunti. | ||
l’art. 8 quater comma 2, in virtù del quale la qualità di soggetto accreditato non | ||
costituisce vincolo per le aziende e gli enti del Servizio Sanitario Nazionale a | ||
2 |
corrispondere la remunerazione delle prestazioni erogate, al di fuori degli accordi | ||
contrattuali di cui all'articolo 8 quinquies. | ||
l’art. 8 quinquies comma 2, in virtù del quale la regione e le unità sanitarie locali, | ||
anche attraverso valutazioni comparative della qualità e dei costi, definiscono | ||
accordi con le strutture pubbliche ed equiparate, e stipulano contratti con quelle | ||
private e con i professionisti accreditati, anche mediante intese con le loro | ||
organizzazioni rappresentative a livello regionale; | ||
la Legge Regione Toscana 24 febbraio 2005, n. 40, recante “Disciplina del | ||
Servizio Sanitario Regionale”, ed in particolare: | ||
l’art. 29, comma 1, in virtù del quale le prestazioni erogate all’assistito nell’ambito | ||
dei livelli uniformi ed essenziali di assistenza, sono finanziariamente a carico | ||
dell’azienda unità sanitaria locale di residenza del cittadino; l’istituzione pubblica o | ||
privata, diversa dall’azienda unità sanitaria locale di residenza, che ha | ||
eventualmente provveduto all’erogazione, è remunerata nella misura conseguente | ||
all’applicazione del sistema tariffario definito dalla regione; | ||
l’art. 29, comma 3, in virtù del quale gli scambi finanziari possono avvenire in forma | ||
diretta, sulla base di apposite convenzioni o rapporti, ovvero su base regionale, | ||
attraverso procedure di compensazioni regionali; | ||
l’art. 29, comma 5, il quale precisa che la valorizzazione delle prestazioni, ancorchè | ||
gestite tramite compensazioni regionali, è definita dalle convenzioni e dai rapporti | ||
tra Aziende Sanitarie e tra queste e le istituzioni private e non può comunque essere | ||
superiore alle tariffe massime definite dalla Regione; | ||
l’art. 29, comma 6, in virtù del quale la Giunta regionale, (…) , può sottoporre il | ||
sistema di erogazione delle prestazioni da parte delle aziende sanitarie e delle | ||
istituzioni private a vincoli quantitativi circa il volume delle prestazioni ammesse, | ||
3 |
ovvero a vincoli finanziari tramite la determinazione di tetti di spesa e specifiche | ||
modalità di applicazione del sistema tariffario (…) | ||
l’art. 76 “Erogazione delle prestazioni da parte di strutture private”, comma 2, il | ||
quale prevede che l’Azienda Unità Sanitaria Locale procede alla definizione degli | ||
appositi rapporti di cui all’art. quinquies comma 2 del decreto delegato (…), al | ||
perfezionamento del rapporto si provvede a seguito di negoziazione effettuata, sulla | ||
base di volumi prefissati di prestazioni, in riferimento a tariffe determinate dalla | ||
Giunta Regionale; | ||
la Legge regionale 5 agosto 2009, n. 51, recante “Norme in materia di qualità e | ||
sicurezza delle strutture sanitarie: procedure e requisiti autorizzativi di esercizio e | ||
sistemi di accreditamento” e successive modifiche ed integrazioni; | ||
il Regolamento del 17 novembre 2016 n. 79/R così come integrato dal Decreto | ||
del Presidente della Giunta Regionale 11 agosto 2020 n. 85/R, “Regolamento di | ||
attuazione della legge regionale 5 agosto 2009 n. 51 (Norme in materia di qualità e | ||
sicurezza delle strutture sanitarie: procedure e requisiti autorizzativi di esercizio e | ||
sistemi di accreditamento) in materia di autorizzazione e accreditamento delle | ||
strutture sanitarie”; | ||
la Deliberazione Giunta regionale 24 gennaio 2005, n. 86 “Determinazione tariffe | ||
massime regionali delle prestazioni di riabilitazione e lungodegenza erogate in | ||
regime di ricovero ospedaliero. Adeguamento tariffe di cui alla deliberazione 17 | ||
maggio 2001, n. 492”; | ||
la Deliberazione Giunta regionale 6 ottobre 2008, n. 776 “Approvazione Accordo | ||
tra Regione Toscana, Aziende Usl e Coordinamento Centri di Riabilitazione | ||
extraospedaliera toscani: definizione tariffe per gli anni 2008, 2009, 2010”; | ||
4 |
la Deliberazione Giunta regionale 21 dicembre 2018, n. 1476, recante | ||
“Approvazione schema di protocollo d'intesa tra Regione Toscana e associazioni dei | ||
Centri di Riabilitazione extraospedaliera toscani: aggiornamento e differenziazione | ||
tariffe con riferimento a specifiche tipologie di setting e di utenti per gli anni 2019 - | ||
2020 – 2021”, con la quale la Regione Toscana, in accordo con le associazioni | ||
regionali dei CdR, ha rimodulato alcune delle tariffe massime stabilite dalla | ||
soprarichiamata DGRT 776/08 e conseguentemente ha prescritto alle Aziende | ||
Sanitarie la riqualificazione dei tetti economici delle strutture di riabilitazione extra- | ||
ospedaliera ex art. 26 della L.833/78, per ciascuno degli anni di competenza. Per | ||
quanto non modificato dalla DGR 1476/18 resta valido quanto previsto dalla DGR | ||
776/2008; | ||
la Deliberazione Giunta regionale 30 maggio 2005, n. 595 “Percorso assistenziale | ||
per le prestazioni specialistiche di medicina fisica e riabilitazione (allegato 2b, | ||
DPCM 29 novembre 2001). Percorso assistenziale per le prestazioni di riabilitazione | ||
ambulatoriale”, e successive modifiche ed integrazioni; | ||
La Deliberazione Giunta regionale 10 dicembre 2018, n. 1374, recante “DGR n. | ||
309/2018 Organizzazione di setting di assistenza residenziale territoriale per persone | ||
con grave disabilità conseguente a patologia neurologica acquisita al termine della | ||
fase acuta-sub acuta e per persone in fase di esiti: ridefinizione tariffe dei setting | ||
unità per stati vegetativi e speciali unità di accoglienza permanente e sostituzione | ||
allegato A”, con la quale si definiscono i percorsi assistenziali per le gravi | ||
cerebrolesioni acquisite (GCA), ivi inclusi gli aspetti di diagnosi, cura e assistenza | ||
delle persone in condizione di stato vegetativo (SV) e in stato di minima coscienza | ||
(SMC), prevedendo due specifici setting residenziali, denominati rispettivamente | ||
Unità per Stati Vegetativi (USV) e Speciali Unità di Accoglienza Permanente | ||
5 |
(SUAP), normate nella sezione D.6 e nella sezione D.7 del Regolamento in materia | ||
di autorizzazione e accreditamento, i cui oneri sono posti a totale carico del Servizio | ||
sanitario nazionale; | ||
PREMESSO | ||
Che la Clinica di Riabilitazione Toscana Spa è costituita in forma di società per | ||
azioni a prevalente controllo pubblico, senza ricorso al mercato dei capitali di | ||
rischio, iscritta al registro delle imprese con numero AR 126787, con un ammontare | ||
sottoscritto pari a € 3.020.940,00, tra i seguenti soggetti, per ciascuno dei quali si | ||
indicano le quote di proprietà: Azienda Usl Toscana Sud Est: 58,91%, n. azioni | ||
ordinarie 34.460, con valore nominale complessivo di € 1.779.514,40; Comune di | ||
Terranuova Bracciolini: 17,09%, n. azioni ordinarie 10.000, con valore nominale | ||
complessivo di € 516.400,00; Istituti Clinici Scientifici Xxxxxxx Spa di Pavia: 19%, | ||
n. azioni ordinarie 11.115, con valore nominale complessivo di € 573.978,60; | ||
Azienda Ospedaliero Universitaria Senese: 5%, n. azioni ordinarie 2.925, con valore | ||
nominale complessivo di € 151.047,00 (si veda Visura camerale aggiornata alla data | ||
del 8 ottobre 2020, disponibile in atti); | ||
Che è stata stipulata apposita Convenzione quadro, di cui alla Deliberazione DG ex- | ||
Ausl 8 n. 45 del 24 dicembre 2015, con scadenza 31 dicembre 2020, il cui rinnovo è | ||
attualmente in corso di ridefinizione, che definisce i reciproci impegni delle Parti al | ||
fine di sviluppare un Centro di rilevanza nazionale, moderno ed efficiente, che punti | ||
all’erogazione di prestazioni di eccellenza nel campo dei servizi sanitari di | ||
riabilitazione; | ||
Che la Società risulta in possesso del certificato di accreditamento istituzionale il | ||
cui rinnovo è stato rilasciato con decreto dirigenziale della Regione Toscana n. 616 | ||
6 |
del 23 gennaio 2018 e successivamente confermato con i decreti dirigenziali n. 7777 | ||
del 20 maggio 2015 e n. 16212 del 14 ottobre 2020, per i processi di: | ||
- Riabilitazione nelle discipline di neurologia, cardiologia, ortopedia e | ||
traumatologia erogato presso il presidio ospedaliero e presidio di | ||
riabilitazione extraospedaliera ubicati a Montevarchi in Piazza del | ||
Volontariato n.2; | ||
- Riabililitazione nelle discipline di neurologia, cardiologia, ortopedia e | ||
traumatologia, medicina fisica e riabilitazione, geriatria, malattie | ||
dell’apparato respiratorio, neurofisiopatologia, psicologia, psicoterapia, | ||
reumatologia e urologia erogato presso l’ambulatorio specialistico e il | ||
centro di recupero e riabilitazione funzionale ubicati a Montevarchi in | ||
piazza del Volontariato n. 2 e a Terranuova Bracciolini in via Xxxxxxxxx n. 2; | ||
- Riabililitazione nelle discipline di neurologia, ortopedia e traumatologia, | ||
medicina fisica e riabilitazione, geriatria, malattie dell’apparato respiratorio, | ||
neurofisiopatologia, psicologia, psicoterapia, reumatologia e urologia | ||
erogato presso l’ambulatorio specialistico e il centro di recupero e | ||
riabilitazione funzionale ubicati a San Xxxxxxxx Xxxxxxxx in via III | ||
Novembre n. 18 e a Bucine in via San Salvatore; | ||
- Proceso ambulatoriale nelle discipline di neurologia, cardiologia, ortopedia | ||
e traumatologia, medicina fisica e riabilitazione, geriatria, malattie | ||
dell’apparato respiratorio, neurofisiopatologia, psicologia, psicoterapia, | ||
reumatologia e urologia erogato nelle sedi ambulatoriali ubicate a | ||
Montevarchi in piazza del Volontariato n. 2, a Terranuova Bracciolini in xxx | ||
Xxxxxxxxx x. 0, x Xxx Xxxxxxxx Xxxxxxxx in via III Novembre n. 18 e a | ||
Bucine in via San Salvatore; | ||
7 |
Che l'Azienda valuta necessario, in relazione al suo fabbisogno, avvalersi della | ||
Clinica di Riabilitazione Toscana Spa per la prosecuzione delle prestazioni in | ||
ambito riabilitativo, comprese nel Decreto di accreditamento istituzionale e tenuto | ||
conto che la Clinica risulta pienamente inserita nella rete riabilitativa dell’Azienda | ||
Usl Toscana Sud Est; | ||
Che la Società si rende disponibile a garantire l’offerta della propria collaborazione, | ||
per la quantità e la qualità delle prestazioni richieste dall’Azienda; | ||
Che le parti, di comune accordo, ritengono opportuno ridefinire i volumi di attività | ||
ed i tetti economici per il triennio 2021/2023, tenendo presente l'esperienza finora | ||
compiuta e l'esigenza aziendale di concertare l'attività di riabilitazione in funzione | ||
dell'abbattimento della mobilità sanitaria passiva e del contenimento delle liste di | ||
attesa, anche attraverso gli strumenti previsti dalla nuova regolamentazione | ||
aziendale sulla prestazione di riabilitazione; | ||
TUTTO CIO’ RICHIAMATO E PREMESSO TRA LE PARTI COME SOPRA | ||
COSTITUITE SI CONVIENE E SI STIPULA QUANTO SEGUE | ||
Art. 1 – PREMESSE | ||
1. Le premesse fanno parte integrante e sostanziale della presente contratto e ne | ||
costituiscono il primo patto. | ||
Art. 2 – OGGETTO | ||
1. L’Azienda, in virtù del presente contratto, si avvale della Società, che accetta, per | ||
l’erogazione delle seguenti prestazioni sanitarie in ambito riabilitativo per conto del | ||
Servizio Sanitario Nazionale in favore di cittadini residenti nel proprio ambito | ||
territoriale: Riabilitazione Ospedaliera di terzo livello (c4) per gravi cerebro lesioni | ||
acquisite (cod. 75); Riabilitazione Ospedaliera di secondo livello (c4) (cod. 56), per | ||
MDC1 Neurologico, MDC5 Cardiologico e MDC 8 Ortopedico; Riabilitazione | ||
8 |
Extraospedaliera Intensiva Post Acuta (D1.1.) per MDC1 Neurologico, MDC5 | ||
Cardiologico e MDC8 Ortopedico; Prestazioni Ambulatoriali e Domiciliari di | ||
recupero e rieducazione funzionale (B2.1) sia per gli adulti che per l'infanzia; | ||
Prestazioni Ambulatoriali di Medicina Fisica e Riabilitazione (B1.9); Prestazioni | ||
Ambulatoriali specialistiche e diagnostiche nelle discipline accreditate (B1). | ||
2. Le Parti danno atto che sono in corso di attivazione le tipologie di prestazioni di | ||
seguito elencate. L’attivazione sarà resa operativa dalla Società a seguito di formale | ||
richiesta da parte dell’Azienda: | ||
- Prestazioni dedicate all’accoglienza di persone in stato vegetativo, con sede | ||
presso il Presidio Ospedaliero Santa Xxxxx alla Gruccia, Xxxxxx xxx | ||
Xxxxxxxxxxxx, 0 Xxxxxxxxxxx (XX), riferimento al più complessivo Decreto | ||
dirigenziale Settore Qualità e Reti cliniche RT n. 16212 del 14 ottobre 2020; | ||
- Riabilitazione Extraospedaliera Intensiva Post Acuta (D1.1.), per MDC1 | ||
Neurologico, MDC5 Cardiologico e MDC8 Ortopedico, nei limiti della capacità | ||
ricettiva autorizzata pari a n. 12 posti letto a ciclo diurno, con sede presso il | ||
Presidio Ospedaliero Misericordia, Xxx Xxxxxx, 000, Xxxxxxxx – Decreto Settore | ||
Qualità e Reti cliniche RT n. 18716 del 26.11.2018 (riconoscimento | ||
compatibilità) e al più complessivo dirigenziale Settore Qualità e Reti cliniche | ||
RT n. 16212 del 14 ottobre 2020 | ||
3. Il presente contratto è unico ed ha validità in ambito regionale e nazionale, in | ||
riferimento, rispettivamente alle prestazioni erogate per cittadini residenti | ||
nell’ambito territoriale di altre aziende sanitarie della Regione Toscana e per | ||
cittadini residenti nell’ambito territoriale di aziende sanitarie di altre regioni. | ||
4. La Società, inoltre, fornisce prestazioni di consulenza specialistica (visita | ||
fisiatrica) e prestazioni di riabilitazione (trattamenti fisioterapici, logopedici e | ||
9 |
neuropicologici) sia all'Unità Funzionale "Attività Sanitarie di Comunità" della Zona | ||
Valdarno (Ospedale di Comunità ed Hospice-Modica), sia alle Unità Operative del | ||
Presidio Ospedaliero Santa Xxxxx alla Gruccia. | ||
Art. 3 – MODALITA’ DI EROGAZIONE | ||
1. La Società assicura che le prestazioni oggetto del presente contratto sono eseguite | ||
presso le seguenti strutture, di cui si fornisce una sintesi in allegato al presente atto, | ||
quale parte integrante e sostanziale (Allegato 1): | ||
- Attività di degenza, ospedaliera ed extra-ospedaliera, e ambulatoriale: Sede | ||
principale di Montevarchi, presso Presidio Ospedaliero Santa Xxxxx alla | ||
Gruccia, Xxxxxx xxx Xxxxxxxxxxxx, 0 Xxxxxxxxxxx (XX); | ||
- Speciale Unità di Accoglienza Permanente (SUAP): presso Presidio Ospedaliero | ||
Santa Xxxxx alla Gruccia, Xxxxxx xxx Xxxxxxxxxxxx, 0 Xxxxxxxxxxx (XX) – a | ||
seguito di eventuale attivazione; | ||
- Attività ambulatoriale: Sede distaccata di Terranuova Bracciolini, Xxx Xxxxxxx | ||
Xxxxxxxxx, 0, Xxxxxxxxxx Xxxxxxxxxxx (XX); Sede distaccata di San Xxxxxxxx | ||
Valdarno, presso Distretto Socio Sanitario Ausl TSE, Xxx XXX Xxxxxxxx, 00, Xxx | ||
Xxxxxxxx Xxxxxxxx; Sede distaccata di Bucine, presso Casa della Salute Ausl | ||
TSE, Via San Salvatore, Bucine; | ||
- Attività di degenza extra-ospedaliera a ciclo diurno presso Presidio Ospedaliero | ||
Misericordia di Xxx Xxxxxx, 000, Xxxxxxxx – a seguito di eventuale attivazione. | ||
2. La Società assicura che le prestazioni oggetto del presente contratto sono svolte | ||
da personale qualificato, in possesso dei titoli di studio previsti dalla normativa | ||
vigente e adeguatamente formato, che opera nel pieno rispetto del codice di | ||
deontologia delle diverse professionalità impiegate, in conformità alla normativa | ||
nazionale e regionale in materia di autorizzazione all’esercizio di attività sanitarie e | ||
10 |
di accreditamento istituzionale, senza determinare situazioni di incompatibilità | ||
previste dalla normativa nazionale e regionale vigente e senza ricorrere al regime di | ||
libera professione intramuraria con oneri a carico del cittadino. | ||
3. Resta ferma la facoltà della Società di erogare a pagamento diretto del paziente, | ||
servizi e prestazioni relativi al maggior confort alberghiero ed ogni altra prestazione | ||
non remunerata in virtù del presente contratto. | ||
4. La Società assicura inoltre che le prestazioni oggetto del presente contratto sono | ||
svolte, con l’uso di idonee apparecchiature, strumentazioni e materiale di consumo, | ||
e con l’uso di beni e servizi, in conformità alla normativa nazionale e regionale in | ||
materia di autorizzazione all’esercizio di attività sanitarie e di accreditamento | ||
istituzionale. | ||
5. La Società assicura che l’erogazione delle prestazioni di cui presente Accordo | ||
contrattuale avviene in conformità al Piano di prevenzione e contenimento del | ||
contagio da Coronavirus da essa predisposta e depositato agli atti dell’Azienda. | ||
Art. 4 – PRESTAZIONI E VOLUMI DI ATTIVITA’ | ||
1. Le prestazioni erogabili, tra quelle previste dalla Deliberazione Giunta regionale | ||
24 gennaio 2005, n. 86, dalla Deliberazione Giunta regionale 6 ottobre 2008, n. 776, | ||
dalla Deliberazione Giunta regionale 21 dicembre 2018, n. 1476, dalla | ||
Deliberazione Giunta regionale 30 maggio 2005, n. 595, dalla Deliberazione Giunta | ||
regionale 10 dicembre 2018, n. 1374 (in quest’ultimo caso, a seguito di eventuale | ||
attivazione), sono esclusivamente quelle rientranti nelle branche specialistiche o | ||
attività o prestazioni che la Società può erogare in rapporto con il Servizio Sanitario | ||
Nazionale, ai sensi dell’accreditamento istituzionale di cui dispone e richieste | ||
dall’Azienda. | ||
11 |
2. In particolare, la Società eroga le seguenti tipologie di prestazioni di riabilitazione | ||
ospedaliera, di riabilitazione extra ospedaliera, in regime residenziale, | ||
semiresidenziale, ambulatoriale, domiciliare, e prestazioni di medicina fisica e | ||
riabilitazione, descritte di seguito in dettaglio, precisando che l’indicazione del | ||
numero dei posti letto autorizzati ed i processi accreditati sono quelli riferiti alla | ||
data di stipula del presente atto e potrebbero eventualmente subire modifiche nel | ||
corso di vigenza dello stesso, a seconda del fabbisogno espresso dal bacino di | ||
utenza: | ||
- Riabilitazione Ospedaliera di terzo livello (c4) per gravi cerebrolesioni acquisite | ||
(cod. 75), nei limiti della capacità ricettiva autorizzata, per n. 35 posti letto, con | ||
sede presso il Presidio Ospedaliero Santa Xxxxx alla Gruccia, Montevarchi; | ||
- Riabilitazione Ospedaliera di secondo livello (c4) (cod. 56), per MDC1 | ||
Neurologico, MDC5 Cardiologico e MDC8 Ortopedico, nei limiti della capacità | ||
ricettiva accreditata di n. 25 posti letto complessivi, con sede presso il Presidio | ||
Ospedaliero Santa Xxxxx alla Gruccia, Montevarchi; | ||
- Riabilitazione Extraospedaliera Intensiva Post Acuta (D1.1.), per MDC1 | ||
Neurologico, MDC5 Cardiologico e MDC8 Ortopedico, nei limiti della capacità | ||
ricettiva autorizzata pari a n. 22 posti letto per il regime residenziale e n. 28 | ||
posti per il semi-residenziale, con sede presso il Presidio Ospedaliero Santa | ||
Xxxxx alla Gruccia, Montevarchi; | ||
- Riabilitazione Extraospedaliera Intensiva Post Acuta (D1.1.), per MDC1 | ||
Neurologico, MDC5 Cardiologico e MDC8 Ortopedico, nei limiti della capacità | ||
ricettiva autorizzata pari a n. 12 posti letto a ciclo diurno, con sede presso il | ||
Presidio Ospedaliero Misericordia, Xxx Xxxxxx, 000, Xxxxxxxx - in attesa di | ||
eventuale attivazione; | ||
12 |
- Prestazioni Ambulatoriali e Domiciliari di recupero e rieducazione funzionale | ||
(B2.1) delle disabilità fisiche, psichiche, sensoriali e miste, per quadri patologici | ||
ortopedici, neurologici e cardiologici, presso le sedi territoriali, di Terranuova | ||
Bracciolini, San Xxxxxxxx Valdarno, Bucine, e presso la sede ospedaliera di | ||
Montevarchi - Percorso 3; | ||
- Prestazioni Ambulatoriali e Domiciliari per l’età evolutiva, logopedia e | ||
trattamento fisioterapico individuale (B2.1), presso le sedi territoriali, di | ||
Terranuova Bracciolini, San Xxxxxxxx Valdarno, Bucine, e presso la sede | ||
ospedaliera di Montevarchi – Percorso 3; | ||
- Prestazioni Ambulatoriali di Medicina Fisica e Riabilitazione (B1.9) rivolto a | ||
pazienti affetti da postumi o esiti di patologie ortopediche-reumatologiche e | ||
neurologiche invalidanti, presso le sedi territoriali, di Terranuova Bracciolini, | ||
San Xxxxxxxx Valdarno, Bucine, e presso la sede ospedaliera di Montevarchi – | ||
Percorso 2; | ||
- Prestazioni dedicate all’accoglienza di persone in stato vegetativo (SUAP), con | ||
sostanziale stabilità clinica, con eventuali bisogni socio sanitari complessi (D.7), | ||
nei limiti della capacità ricettiva accreditata pari a n. 12 posti letto, con sede | ||
presso il Presidio Ospedaliero Santa Xxxxx alla Gruccia – in attesa di eventuale | ||
attivazione; | ||
- Prestazioni Ambulatoriali specialistiche e diagnostiche nelle discipline | ||
accreditate (B1), con finalità di collaborazione e consulenza in favore di reparti | ||
del Presidio Ospedaliero Santa Xxxxx alla Gruccia di Montevarchi e all'Unità | ||
Funzionale "Attività Sanitarie di Comunità" della Zona Valdarno; | ||
3. Per quanto attiene le attività di medicina fisica e riabilitazione, (percorso 2) le | ||
Parti danno atto che con DPCM 12 gennaio 2017 esse sono state incluse nei livelli | ||
13 |
uniformi ed essenziali di assistenza, senza note limitative, come risulta dall’Allegato | ||
4 al decreto. Pertanto l’accesso è garantito a tutti gli assistiti del SSN | ||
indipendentemente dalla regione di residenza, compresi gli assistiti con domicilio | ||
sanitario in Toscana. Le medesime prestazioni sono pertanto oggetto di | ||
compensazione nell’ambito della mobilità sanitaria interregionale. | ||
5. Per quanto attiene le attività di collaborazione e consulenza, le Parti concordano | ||
sulla necessità di sollecitare presso i competenti Uffici l’attivazione di un modulo di | ||
cartella clinica informatizzata Pleiade o del modulo ad essa collegato, Mini Pleiade, | ||
per consentire che la richiesta di consulenza specialistica o di prestazioni di | ||
riabilitazione da parte di strutture organizzative aziendali e la successiva | ||
registrazione dell’avvenuta erogazione possa avvenire con modalità informatiche. | ||
6. La Società è vincolata al rispetto delle determinazioni emanate a livello nazionale | ||
e regionale in ordine all'appropriatezza delle prestazioni di riabilitazione, con | ||
particolare riferimento a quanto previsto dalla Deliberazione Giunta regionale del 30 | ||
agosto 2016, n. 833, recante “Modifiche ed Integrazioni al Manuale dei flussi | ||
DOC”, per quanto attiene la corretta alimentazione del flusso Doc Spr in relazione | ||
alla valutazione clinica funzionale, e dalla Deliberazione regionale del 30 luglio | ||
2012, n. 677, recante “Sviluppo della rete integrata dei servizi di riabilitazione: | ||
approvazione linee di indirizzo regionali per i setting di riabilitazione ortopedica in | ||
fase di post-acuzie”. | ||
7. Con riferimento alla tipologia di prestazioni di cui al presente articolo, la Società | ||
si impegna ad erogare un numero di prestazioni annue, nel rispetto dei tetti | ||
economici indicati al successivo art. 5. | ||
8. La Società dichiara che, per capacità produttiva, è in grado di garantire il | ||
soddisfacimento del fabbisogno richiesto dall’Azienda e l’Azienda garantisce | ||
14 |
procedure di accesso dei pazienti idonee a saturare la capacità produttiva | ||
contrattualizzata, in base fabbisogno rilevato per tutte le tipologie di assistenza | ||
previste dal presente Accordo contrattuale. | ||
9. Nell’ambito del tetto di spesa definito dal presente Accordo, la Società elabora la | ||
programmazione dell’attività sanitarie di competenza annualmente, articolando i | ||
volumi prestazionali da erogare nei vari regimi assistenziali previsti, per zona- | ||
distretto con riferimento, in particolare, alle attività extra-ospedaliere, tenuto conto | ||
della spesa storicamente sostenuta nel relativo ambito territoriale, della popolazione | ||
residente per le fasce di età interessate, dell’ubicazione della sede della Società e | ||
quindi della distanza dalle varie sedi distrettuali. La Società si impegna a | ||
comunicare la programmazione annuale delle attività all’Azienda entro il mese di | ||
dicembre di ciascun anno di durata dell’Accordo contrattuale per l’anno successivo. | ||
La programmazione annuale è sottoposta ad approvazione da parte del Consilgio di | ||
Amministrazione della Società. | ||
10. L’Azienda provvede alla validazione della programmazione trasmessa dalla | ||
Società entro il mese di dicembre di ciascun anno di validità del presente Accordo, | ||
riservandosi la facoltà di rimodulare in corso d’anno i volumi di attività in base al | ||
sopravvenire di eventuali diverse esigenze aziendali o di normativa di settore, | ||
nazionale o regionale. In particolare, l’Azienda, in accordo con i Direttori dei | ||
Distretti interessati, i Direttori dei Dipartimenti interessati e la Società, può | ||
prevedere variazioni compensative dei volumi prestazionali tra i vari setting | ||
assistenziali e/o tra ambiti distrettuali. | ||
11. Al fine di facilitare il monitoraggio dell’andamento della spesa ed eventuali | ||
variazioni compensative, la Società invia, con cadenza mensile, a seguito | ||
dell’emissione della fattura di competenza, un consuntivo della spesa fino al periodo | ||
15 |
in esame, con eventuali scostamenti rispetto a quanto programmato, tenuto conto | ||
delle variazioni stagionali nel numero di trattamenti erogati determinate dal | ||
fabbisogno rilevato e dei c.d cavalieri. Il consuntivo di spesa è inviato allo Staff | ||
della Direzione Sanitaria. Lo stesso procederà all’inoltro della documentazione | ||
pervenuta alla AFD Recupero e riabilitazione funzionale, al Dipartimento di | ||
coordinamento tecnico scientifico Salute Mentale, al Dipartimento Tecnico | ||
Sanitario, ai Direttori di Zona-Distretto, ai Dirigenti Amministrativi di Distretto, alla | ||
U.O.C. Contabilità Analitica. La Società è tenuta ad utilizzare la modulistica di cui | ||
all’Allegato 2, al presente Accordo a costituirne parte integrante e sostanziale. | ||
12. I Direttori di Distretto assicurano il monitoraggio del numero di prestazioni | ||
erogate al fine di verificare la loro rispondenza alla programmazione annuale delle | ||
attività per il proprio ambito di competenza. | ||
13. La Società si impegna ad eseguire le attività, sulla base della programmazione | ||
approvata dall’Azienda e ad accettare e conformarsi alle eventuali modifiche | ||
intervenute in corso d’anno. | ||
Art. 5 – TETTI ECONOMICI | ||
1. Per i cittadini residenti nel territorio di competenza dell’Azienda, la Società si | ||
impegna ad eseguire le prestazioni riabilitative di assistenza ospedaliera, extra- | ||
ospedaliera, nei vari regimi assistenziali previsti, le prestazioni specialistiche di | ||
medicina fisica e riabilitazione, nonché le prestazioni dedicate all’accoglienza di | ||
persone in stato vegetativo entro un tetto economico massimo pari a € 10.727.688, | ||
già rivalutato per gli anni 2019 e 2020, in attuazione della Deliberazione Giunta | ||
regionale 21 dicembre 2018, n. 1476. | ||
2. Le Parti concordano di articolare il budget complessivo di cui al comma | ||
precedente in base alla declinazione di seguito rappresentata, definità tenuto conto | ||
16 |
del fabbisogno rilevato in termini di flussi di mobilità sanitaria passiva e di tempi di | ||
attesa per l’inserimento nel percorso riabilitativo. Detta articolazione è approvata in | ||
sede di Consiglio di Amministrazione della Società, per ogni anno di vigenza del | ||
presente Accordo, con l’introduzione delle dovute variazioni per gli anni 2022 e | ||
2023, in caso di mutamenti nel fabbiosgno sanitario rilevato: | ||
- riabilitazione ospedaliera, cod. 75 e cod. 56: € 7.600.000; | ||
- riabilitazione extra-ospedaliera in regime residenziale, a ciclo diurno, | ||
ambulatoriale e domicialiare: € 2.727.688; | ||
- prestazioni specialistiche ambulatoriali di medicina fisica e riabilitazione: € | ||
€.400.000. | ||
3. Per quanto riguarda le prestazioni dedicate all’accoglienza di persone in stato | ||
vegetativo persistente, in caso di eventuale sua attivazione, le Parti concordano di | ||
orientare a tal fine quota delle risorse previste dal presente Accordo per la | ||
riabilitazione extra-ospedaliera, per un tetto di spesa massimo di € 60.000,00. | ||
4. Per i cittadini residenti nell’ambito territoriale di altre aziende sanitarie della | ||
Regione Toscana, in relazione all’attività di riabilitazione ospedaliera (cod. 56 e | ||
cod. 75), non si prevedono specifici tetti di spesa, in attuazione della nota Direzione | ||
Generale Diritti di Cittadinanza e Coesione Sociale del 20 aprile 2020 - la più | ||
recente sull’argomento - recante i criteri per il calcolo delle compensazioni da | ||
iscrivere al bilancio di esercizio 2019, la quale prevede che nessun flusso oggetto di | ||
compensazione sarà soggetto a tetto economico-finanziario, per quanto non si | ||
escluda che per l’esercizio 2020 e per gli esercizi successivi possa essere valutata | ||
l’opportunità di ripristinare dei tetti alla mobilità sanitaria infraregione, nel qual | ||
caso è presumibile che gli importi relativi all’esercizio 2019 possano divenire la | ||
base sulla quale definire tali tetti. L’Azienda si impegna a comunicare alla Società | ||
17 |
l’introduzione di eventuali contingentamenti all’attività da parte della Regione. In | ||
ogni caso, ai soli fini programmatori, si prevede una spesa annua di € 250.000. In | ||
relazione all’attività di riabilitazione extraospedaliera, la Società si impegna ad | ||
eseguire un volume massimo di prestazioni corrispondente al tetto economico pari a | ||
€ 189.246, che corrisponde agli importi della mobilità sanitaria effettiva registratasi | ||
nell’esercizio 2019, come comunicato con nota della Direzione Diritti di | ||
Cittadinanza e Coesione Sociale del 20 dicembre 2019, recante Linee guida per la | ||
redazione del Bilancio preventivo 2020, ultimo valido a disposizione. Per gli anni | ||
successivi, di durata del presente contratto, l’Azienda si impegna a comunicare alla | ||
Società le ulteriori disposizioni regionali in materia. Per le prestazioni di medicina | ||
fisica e riabilitazione si prevede un tetto di spesa pari alla spesa consuntivata | ||
nell’anno 2019, pari a € 7.224. | ||
5. Per i cittadini residenti nell’ambito territoriale di aziende sanitarie di altre regioni, | ||
con riferimento alle prestazioni di riabilitazione ospedaliera (cod. 56 e cod. 75) è | ||
previsto un tetto economico massimo pari a € 551.317 corrispondente al valore | ||
realizzato nell’anno 2011, in attuazione dell’art. 45 comma 1-ter del Testo | ||
Coordinato del Decreto-Legge 26 ottobre 2019, n. 124, in base al quale a decorrere | ||
dall'anno 2020, il limite di spesa indicato all'articolo 15, comma 14, primo | ||
periodo, del decreto-legge 6 luglio 2012, n. 95, convertito, con modificazioni, | ||
dalla legge 7 agosto 2012, n. 135, e' rideterminato nel valore della spesa | ||
consuntivata nell'anno 2011, fermo restando il rispetto dell'equilibrio economico e | ||
finanziario del servizio sanitario regionale. Le prestazioni di riabilitazione extra | ||
ospedaliera erogate in favore di residenti in altre regioni sono escluse dal presente | ||
Accordo perché non sussiste un flusso istituzionalizzato di compensazione della | ||
mobilità sanitaria interregionale. Le prestazioni specialistiche di medicina fisica e | ||
18 |
riabilitazione in favore di tutti gli assistiti del SSN sono assicurate nell’ambito di un | ||
tetto di spesa corrispondente alla spesa consuntivata nell’anno 2019, pari a € 707,20. | ||
6. Eventuali modifiche alla programmazione di cui al presente articolo, determinate | ||
da esigenze della Società non programmate, potranno essere rese operative in corso | ||
d’anno ed ad invarianza di spesa, a seguito di espresso accordo tra le Parti, da | ||
conseguire tramite reciproco scambio di corrispondenza. | ||
7. I valori finanziari destinati alle attività di riabilitazione extra-ospedaliera in | ||
regime ambulatoriale e domiciliare e di medicina fisica e riabilitazione, si intendono | ||
al lordo della compartecipazione alla spesa da parte del cittadino, tenuto conto che | ||
la riscossione avviene presso gli sportelli ticket dell’Azienda. | ||
8. L’Azienda è esonerata da ogni obbligo nei confronti della Società per l’attività | ||
eseguita oltre i tetti di spesa ove previsti. La Società concorda che non vanterà alcun | ||
credito eccedente tali tetti. | ||
9. La Società e l’Azienda garantiscono, per quanto di competenza, nell'arco | ||
dell'intero anno solare, l'omogenea distribuzione in ragione mensile delle prestazioni | ||
di riabilitazione extra-ospedaliera e di medicina fisica e riabilitazione concordate | ||
nell'ambito dei tetti economici massimi. | ||
10. Sulla base della documentazione di cui ai commi 10 e 11 del’art. 4, l’Azienda | ||
verfica gli eventuali scostamenti rispetto all’attività programmata nel corso dei vari | ||
mesi dell’anno, al fine di una puntuale nuova programmazione e negoziazione delle | ||
attività nell’ambito dei tetti economici concordati. | ||
11. La Società si impegna ad uniformarsi alle eventuali indicazioni di | ||
programmazione regionale e nazionale relative alle variazioni dei tetti economici | ||
concordati, di cui al presente articolo. | ||
19 |
12. La Società eroga le prestazioni di consulenza specialistica e prestazioni di | ||
riabilitazione alle strutture organizzative aziendali, entro un tetto di spesa massimo | ||
pari a € 300.000,00. In particolare, il Direttore Sanitario del Presidio Ospedaliero | ||
“La Gruccia” assicura un controllo mensile sulle richieste di consulenza provenienti | ||
dal presidio medesimo. | ||
Art. 6 – TARIFFE | ||
1. La Società accetta il sistema di remunerazione a prestazione, in base a tariffe | ||
predeterminate a livello regionale. | ||
2. Le tariffe per le attività ospedaliere di riabilitazione (cod. 75 e cod. 56), sono | ||
contenute nella citata Deliberazione Giunta regionale 24 gennaio 2005, n. 86. | ||
3. Le tariffe per le attività di riabilitazione extra ospedaliera, in regime residenziale, | ||
semiresidenziale, ambulatoriale e domiciliare, sono contenute nelle citate | ||
Deliberazioni Giunta regionale 6 ottobre 2008, n. 776 e 21 dicembre 2018, n. 1476. | ||
4. Le tariffe per le prestazioni di medicina fisica e riabilitazione sono contenute | ||
nella citata Deliberazione Giunta regionale 30 maggio 2005, n. 595. | ||
5. Le tariffe per le prestazioni richieste alla Società dalle strutture ospedaliere del | ||
Presidio Santa Xxxxx alla Gruccia sono pari a € 18,60 per singola consulenza | ||
medico-specialistica (visita fisiatrica) e pari a € 54,25 per singola prestazione di | ||
riabilitazione (trattamenti fisioterapici, logopedici e neuropsicologici). | ||
6. La tariffa per le prestazioni dedicate all’accoglienza di persone in stato vegetativo | ||
è contenuta nella citata Deliberazione Giunta regionale 10 dicembre 2018, n. 1374, | ||
pari a 170,00/die, a totale carico del Servizio sanitario nazionale, comprensiva delle | ||
prestazioni, dei farmaci, dei device e dei dispositivi medici necessari all'assistenza. | ||
20 |
7. Qualora i riferimenti normativi sopra indicati siano superati dal legislatore, si | ||
procede ad una revisione delle tariffe di cui al presente articolo, in conformità alle | ||
nuove disposizioni. | ||
8. Alle prestazioni ambulatoriali di riabilitazione extra-ospedaliera e alle prestazioni | ||
di medicina fisica e riabilitazione si applica la normativa vigente in materia di | ||
partecipazione alla spesa sanitaria da parte dell’utente, in attuazione della | ||
Deliberazione Giunta regionale 24 maggio 2004, n. 493, recante “Livelli essenziali | ||
di assistenza - Indirizzi alle Aziende Sanitarie sulla modalità di partecipazione alla | ||
spesa” e successive modifiche ed integrazioni. | ||
Art. 7 – MODALITA’ DI ACCESSO ALLE PRESTAZIONI DI | ||
RIABILITAZIONE OSPEDALIERA | ||
1. L'accesso dei pazienti residenti nell’ambito territoriale dell’Azienda, ovunque | ||
ricoverati, ai posti letto di riabilitazione ospedaliera di terzo livello per gravi cerebro | ||
lesioni acquisite, (Cod. 75), avviene mediante il trasferimento dai reparti di terapia | ||
intensiva e da reparti per acuti di area medica e di area chirurgica, previa richiesta | ||
redatta e sottoscritta dal Medico del reparto di dimissione, validata da AFD | ||
Recupero e riabilitazione funzionale Ausl Tse, nell’ambito dell’Équipe | ||
interstruttura, con modalità definite dalla Procedura Sanitaria di cui al successivo | ||
comma 3. | ||
2. L’accesso dei pazienti residenti nell’ambito territoriale dell’Azienda ai posti letto | ||
riabilitazione ospedaliera di secondo livello (Cod. 56), avviene prioritariamente in | ||
continuità dal ricovero in Cod. 75 presso la Clinica medesima. In tal caso, la | ||
proposta di trasferimento è redatta e sottoscritta dal Medico specialista della Clinica, | ||
e validata da AFD Recupero e riabilitazione funzionale Ausl Tse, nell’ambito | ||
dell’Equipe interstruttura, con modalità definite dalla Procedura Sanitaria di cui al | ||
21 |
successivo comma 3. Qualora l’accesso riguardi pazienti residenti nell’ambito | ||
territoriale dell’Azienda ovunque ricoverati, in dimissione da reparti riabilitativi e | ||
per acuti di area medica e di area chirurgica di strutture pubbliche, incluso il | ||
presidio ospedaliero La Gruccia, o accreditate-convenzionate, il trasferimento | ||
avviene mediante richiesta del Medico specialista del reparto di dimissione, validata | ||
da AFD Recupero e riabilitazione funzionale Ausl Tse, nell’ambito dell’Equipe | ||
interstruttura, con modalità definite dalla Procedura Sanitaria di cui al successivo | ||
comma 3. | ||
3. Le Parti concordano di definire apposita Procedura sanitaria operativa dal 1 | ||
marzo 2021 a seguito di validazione da parte dalla Direzione Sanitaria della Società, | ||
redatta per disciplinare nel dettaglio le fasi del percorso ottimale di accesso dei | ||
pazienti residenti nell’ambito territoriale dell’Azienda alle prestazioni di | ||
riabilitazione ospedaliera, che specifichi, in attuazione dei criteri generali | ||
individuati ai comma precedenti, le modalità di segnalazione e trasferimento dei | ||
pazienti e le modalità di relazione tra Reparto di dimissione, AFD Recupero e | ||
riabilitazione funzionale Ausl Tse e Reparto della CRT di destinazione (Cod. 75 o | ||
Cod. 56), assicurando il coinvolgimento dell’Azienda Ospedaliero Universitaria | ||
Senese nella redazione della procedura, per la disciplina dei casi provenienti dai | ||
reparti di pertinenza. Il percorso ottimale concordato sarà teso ad assicurare il pieno | ||
perseguimento dei criteri di appropriatezza organizzativa, di equità e trasparenza | ||
nella gestione delle liste di attesa, valutando anche il graduale inserimento nel | ||
processo dell'Agenzia di Continuità Ospedale-Territorio, di cui alla Deliberazione | ||
Giunta regionale 12 luglio 2016, n. 679. Per quanto attiene, in particolare, i pazienti | ||
provenienti dall’Azienda Ospedaliero Universitaria Senese e destinati | ||
sostanzialmente al Cod. 75 presso la Società, la procedura sanitaria in argomento | ||
22 |
potrà valutare la concreta attuazione del modulo di cartella clinica informatizzata | ||
Pleiade o del modulo ad essa collegato, Mini Pleiade, denominato Ermes, secondo | ||
quanto previsto dalla procedura PA.114.DS dell’Azienda Ospedaliera Universitaria | ||
Senese, di cui alla nota del 9 ottobre 2017, prot. n. 19710. | ||
4. In attesa della redazione della procedura sanitaria di cui al comma precedente, le | ||
Parti convengono di far ricorso all’Équipe Interstruttura prevista per l’assistenza | ||
territoriale di cui all’articolo successivo anche per il percorso riabilitativo | ||
ospedaliero, composta in tal caso esclusivamente da AFD Recupero e riabilitazione | ||
funzionale Ausl Tse e Medici della Società, in modo da assicurare la valutazione | ||
congiunta delle fasi di accesso al ricovero, di eventuali cambi di setting, (es. da Cod. | ||
75 a Cod. 56), o di proroghe della permanenza nel medesimo setting assistenziale. | ||
5. Nel prospetto allegato al presente atto quale parte integrante e sostanziale, sono | ||
indicate in modo sintetico le modalità di accesso dei pazienti residenti nell’ambito | ||
territoriale dell’Azienda di cui al presente articolo (Allegato 3). | ||
6. Ai reparti di dimissione dell’Azienda e dell’Azienda Ospedaliera Universitaria | ||
Senese è fornita, a cura della Direzione Sanitaria Aziendale, specifica indicazione | ||
operativa affinché tutti i pazienti residenti nell’ambito territoriale dell’Azienda, | ||
affetti da grave cerebrolesione acquisita siano inviati presso la Clinica, nel rispetto | ||
dei tetti di spesa programmati. | ||
7. L'accesso ai posti letto di riabilitazione ospedaliera di pazienti residenti | ||
nell’ambito territoriale di altre azienda sanitarie toscane o provenienti da altre | ||
regioni avviene mediante trasferimento del paziente da reparti per acuti di area | ||
medica e di area chirurgica di strutture pubbliche o accreditate-convenzionate, | ||
previa richiesta diretta alla Società, con modalità concordate e scambio di | ||
informazioni documentate dal reparto che dimette presso la Clinica medesima. | ||
23 |
8. Per quanto concerne il percorso di riabilitazione ospedaliera successivo | ||
all’ammissione, la Società assicura l’applicazione dei criteri di appropriatezza | ||
indicati dalla Regione Toscana nelle linee di indirizzo nonché ai criteri elaborati dai | ||
gruppi di Lavoro dell'ARS di riferimento, nonché ad ulteriori criteri concordati e | ||
condivisi con l’Azienda, secondo i percorsi di seguito elencati: percorso aziendale | ||
delle gravi lesioni cerebrali acquisite; percorso riabilitazione post ictus; percorso | ||
riabilitazione ortopedica; percorso riabilitazione cardiologia; percorso riabilitazione | ||
infanzia; percorso riabilitazione per insufficienza respiratoria; altri percorsi | ||
ammessi. | ||
9. La Procedura Sanitaria di cui al precedente comma 3 disciplina le modalità di | ||
valutazione congiunta dell’andamento delle attività erogate in cod. 75 e cod. 56, | ||
anche prevedendo la rilevazione trimestrale dei principali indicatori di misurazione | ||
delle attività ospedaliere quali degenza media, indice di occupazione dei posti letto, | ||
indice di rotazione dei posti letto, intervallo di turn-over ed altri indicatori più | ||
specifici inerenti le attività riabilitative individuati tra le Parti. | ||
10. L'Azienda assicura le modalità affinché ai pazienti siano forniti i farmaci loro | ||
necessari al momento della dimissione, con oneri a carico del Servizio Sanitario | ||
Nazionale. | ||
Art. 8 – MODALITA’ DI ACCESSO ALLE PRESTAZIONI DI | ||
RIABILITAZIONE EXTRA-OSPEDALIERA | ||
1. L'accesso alle prestazioni di riabilitazione extra-ospedaliera post acuta, in regime | ||
residenziale, semiresidenziale, ambulatoriale e domiciliare è consentito agli utenti | ||
provenienti dal ricovero ospedaliero, di tipo acuto e/o riabilitativo, sia esso pubblico | ||
o accreditato-convenzionato, e agli utenti provenienti dall'ambiente di vita, per | ||
interventi connessi ad esiti di ricovero pregressi o per bisogni riabilitativi di nuova | ||
24 |
insorgenza. Nel prospetto allegato al presente atto quale parte integrante e | ||
sostanziale, sono indicate in modo sintetico le modalità di accesso di cui al presente | ||
articolo (Allegato 3). | ||
2. L’accesso alle prestazioni di riabilitazione extra-ospedaliera post-acuta per i | ||
residenti nell’ambito territoriale dell’Azienda, adulti o minori, è subordinato alla | ||
predisposizione di un Piano di trattamento, ai sensi della Deliberazione Giunta | ||
regionale 23 giugno 1997, n. 732. Il piano contiene la diagnosi, gli obiettivi del | ||
trattamento, la tipologia degli interventi specifici, la relativa classificazione, la | ||
durata complessiva del trattamento, l’importo economico, calcolato in base alle | ||
prestazioni sanitarie richieste e al sistema tariffario vigente, nonché l’importo ticket | ||
previsto in relazione alle prestazioni ambulatoriali e domiciliari, secondo il format | ||
allegato al presente atto, quale parte integrante e sostanziale (Allegato 4). Quando il | ||
piano di trattamento riguarda prestazioni di riabilitazione extra-ospedaliera intensiva | ||
in regime semiresidenziale, ambulatoriale e domiciliare, la Società, in sede di | ||
esecuzione del piano, è tenuta alla predisposizione di un foglio firma, unico e | ||
collegato al piano di trattamento, tramite il quale sono acquisite le firme degli utenti | ||
presi in carico e dell’operatore che ha reso la singola prestazione con l’indicazione | ||
delle specifica professionalità, ai fini dell’attestazione delle prestazioni | ||
effettivamente erogate a fronte della programmazione definita dal piano di | ||
trattamento. I trattamenti effettuati in maniera non conforme al piano non sono | ||
riconosciuti agli effetti economici. | ||
3. La redazione dei Piani di trattamento è disposta da Équipe Riabilitative | ||
dell’Azienda o da queste validato qualora predisposto da Equipe riabilitative della | ||
Società, secondo quanto previsto dai successivi comma. Le Équipe Riabilitative | ||
dell’Azienda sono composte dal Medico Fisiatria o Specialista e dall’Operatore | ||
25 |
professionale della Riabilitazione, secondo l’elenco di cui alla Deliberazione del | ||
Direttore Generale n. 1305 del 23 novembre 2020. Entrambi i professionisti sono | ||
tenuti a sottoscrivere o validare il piano di trattamento ai fini del riconoscimento | ||
economico in sede di fatturazione della prestazione. Ogni qualvolta l’Équipe | ||
Riabilitativa aziendale svolge funzioni di validazione del piano di trattamento | ||
predisposto dalla Società, può adempiere al proprio compito previa nuova | ||
valutazione clinico funzionale dell’utente, ove ritenuto necessario, oppure può | ||
basarsi sulla documentazione sanitaria prodotta dalla Società. | ||
4. Per la redazione del piano di trattamento è utilizzata una modulistica concordata, | ||
di cui alla Deliberazione del Direttore Generale n. 1343 del 10.12.2019, compilata | ||
su carta intestata dell’Azienda o della Società, a seconda dell’Equipe riabilitativa | ||
che provvede alla redazione del piano, in applicazione del presente Accordo. In | ||
entrambi i casi, a prescindere dal logo utilizzato, il formulario di cui al presente | ||
articolo è inteso quale “prescrizione, proposta o richiesta compilata sul modulario | ||
del Servizio sanitario nazionale”, ai sensi dell’art. 8 bis comma 2 del Decreto | ||
Legislativo 30 dicembre 1992, n. 502. Pertanto i costi per la redazione del piano di | ||
trattamento sono ad esclusivo carico dell’Azienda. | ||
5. Per le attività avviate in base a prescrizione dell’Equipe riabilitativa aziendale, ad | ||
esclusione delle attività domiciliari e quelle riferite agli utenti minori, la tipologia di | ||
interventi specifici previsti dal piano di trattamento comprende, all’interno del | ||
numero di prestazioni programmate, la visita di presa in carico del paziente da parte | ||
della Società ai fini della redazione del progetto riabilitativo individuale, che sarà | ||
coerente con le indicazioni contenute nel piano di trattamento, e l’ultima visita | ||
svolta dall’Équipe della Società per definire i risultati raggiunti e l’eventuale | ||
bisogno del paziente di prosecuzione del percorso assistenziale, con redazione, in tal | ||
26 |
caso, del nuovo piano di trattamento, nonché per raccogliere i dati richiesti | ||
dall’accreditamento e dal debito informativo assolto tramite il flusso SPR. Le due | ||
visite, quella iniziale e quella finale, sono classificate e valorizzate in base alla | ||
tariffa prevista per il setting assistenziale che il medesimo piano di trattamento | ||
prevede. | ||
6. Qualora l’accesso alla riabilitazione extra-ospedaliera sia disposto in continuità | ||
dal ricovero riabilitativo presso la Clinica medesima, il piano di trattamento è | ||
redatto a cura dall’Équipe riabilitativa della Società, che è tenuta ad uniformarsi ai | ||
protocolli aziendali, regionali e nazionali ed alle procedure definite al precedente | ||
comma 2, e validato dall’Equipe riabilitativa aziendale, entro il giorno precedente | ||
all’avvio del nuovo percorso. La data prevista di avvio della prestazione è inserita | ||
nel piano di trattamento. | ||
7. Qualora l’accesso sia disposto in continuità dal ricovero ospedaliero eseguito | ||
presso i presidi ospedalieri dell’Azienda, incluso il presidio ospedaliero La Gruccia, | ||
o accreditati-convenzionati, il piano di trattamento è redatto a cura dell’Equipe | ||
riabilitativa aziendale, che è tenuta ad uniformarsi ai protocolli aziendali, regionali e | ||
nazionali ed alle procedure definite al precedente comma 2. Analogamente, la | ||
Società a seguito dell’ingresso del paziente, si uniforma alle stesse procedure già | ||
definite al precedente comma 5, a partire dalla visita di presa in carico. L’inizio del | ||
trattamento presso la Società deve intervenire in tempi brevi, utili ai fini riabilitativi, | ||
prevedendo 7 giorni massimi lavorativi dalla data di ricevimento del piano | ||
predisposto dall’Équipe riabilitativa dell’Azienda. La Società si impegna a | ||
concludere il trattamento per utenti residenti nell’ambito territoriale dell’Azienda | ||
nei tempi stabiliti dal piano di trattamento. | ||
27 |
8. Qualora l’accesso sia disposto da ambienti di vita, il piano di trattamento è redatto | ||
a cura dell’Équipe Riabilitativa aziendale territorialmente competente, individuata in | ||
base alla residenza del paziente. I piani di trattamento sono redatti in maniera | ||
conforme ai protocolli aziendali, regionali e nazionali ed alle procedure definite al | ||
precedente comma 2. Analogamente, la Società a seguito dell’ingresso del paziente, | ||
si uniforma alle stesse procedure già definite al precedente comma 5, a partire dalla | ||
visita di presa in carico. L’inizio del trattamento presso la Società deve intervenire | ||
in tempi brevi, utili ai fini riabilitativi, prevedendo 7 giorni massimi lavorativi dalla | ||
data di ricevimento del piano predisposto dall’Équipe riabilitativa dell’Azienda. La | ||
Società si impegna a concludere il trattamento per utenti residenti nell’ambito | ||
territoriale dell’Azienda nei tempi stabiliti dal piano di trattamento. | ||
9. Qualora i pazienti già inseriti nel percorso riabilitativo extra-ospedaliero | ||
necessitino di prolungare l’assistenza nel medesimo setting assistenziale rispetto ai | ||
termini previsti dal primo piano di trattamento o necessitino di continuità | ||
assistenziale seppur con un cambio di setting, la proposta motivata di piano di | ||
trattamento è redatta a cura dell’Équipe Riabilitativa della Società e validata | ||
dall’Équipe Riabilitativa aziendale competente territorialmente. In caso di | ||
disaccordo sui contenuti della proposta di piano di proroga o di continuità per | ||
cambio di setting, l’Équipe Riabilitativa aziendale apporta, di concerto con la | ||
Società, modifiche ed eventuali integrazioni. Al fine di assicurare il massimo | ||
allineamento tra proposta e validazione, le Parti fanno riferimento alla Deliberazione | ||
del Direttore Generale n. 1343 del 10.12.2019 e alla Procedura definita dal | ||
Dipartimento di coordinamento tecnico scientifico Riabilitazione, denominata | ||
“Integrazione percorsi riabilitativi strutture pubbliche e private accreditate e | ||
corretta registrazione del flusso regionale SPR”, inviata alla Clinica dal Direttore | ||
28 |
Dipartimento Aziendale RRF con propria email del 27 maggio 2020, volta anche a | ||
limitare i casi di disaccordo, nel rispetto dei principi di appropriatezza degli | ||
interventi riabilitativi programmati. La Società si impegna a far pervenire proposta | ||
motivata di proroga o di continuità per cambio di setting all’Équipe riabilitativa | ||
aziendale competente territorialmente entro 3 giorni dalla scadenza del periodo già | ||
autorizzato. I Direttori di Zona-Distretto si impegnano a far intervenire la | ||
validazione da parte dell’Équipe Riabilitativa aziendale entro il giorno precedente | ||
all’avvio del nuovo percorso (no silenzio assenso). La data prevista di avvio della | ||
prestazione è inserita nel piano di trattamento. | ||
10. Le parti convengono di istituire l’Équipe Interstruttura, composta da | ||
professionisti dell’Équipe riabilitativa dell’Azienda, (Medici e/o Operatori | ||
professionali della Riabilitazione), presente in tutti gli ambiti distrettuali, e da | ||
professionisti (Medici e/o Operatori professionali della Riabilitazione) della Società. | ||
L’Équipe Interstruttura è la sede in cui si attua la collaborazione tra operatori del | ||
servizio pubblico e della struttura accreditata-convenzionata, improntata ad una | ||
relazione fondata sulla pari dignità, pur nella diversità dei ruoli, ed attuata mediante | ||
confronto e concertazione su tutte le problematiche clinico-organizzative, con | ||
riferimento alla continuità assistenziale riabilitativa ospedale-territorio. E’ la sede | ||
prioritaria per la composizione di eventuali disaccordi che possono scaturire in sede | ||
di validazione dei piani di trattamenti di proroga o di continuità per cambio di | ||
setting, proposti dalla Società. | ||
11. Al fine di perseguire l’appropriatezza degli interventi e la riduzione dei tempi di | ||
attesa, la lista di attesa per la presa in carico dei primi accessi è unica e gestita | ||
dall’Azienda. Dalla lista di attesa di parte pubblica sono individuati i pazienti da | ||
29 |
inviare alla Società per i quali le Équipe Riabilitative aziendali predispongono | ||
apposito piano di trattamento di primo accesso. | ||
12. Per utenti provenienti da altre aziende sanitarie della Regione Toscana, il piano | ||
di trattamento, o l’eventuale proroga o continuità per cambio di setting, è redatto a | ||
cura dei competenti specialisti dell’azienda sanitaria di provenienza dell’assistito o | ||
da questi validato qualora predisposto da parte del medico specialistica della | ||
Società. Eventuali prestazioni urgenti non programmate che si rendessero necessarie | ||
oltre il tetto di spesa previsto dal presente Accordo sono oggetto di espressa | ||
autorizzazione con apposito atto amministrativo della Zona-Distretto di provenienza | ||
dell’utente, adottato in base ad apposito piano di trattamento predisposto dallo | ||
specialista pubblico o da questi validato qualora predisposto dal medico specialista | ||
della Società, con conseguente assunzione dell’onere della spesa tramite fatturazione | ||
diretta all’Azienda interessata. | ||
13. Le Parti danno atto che la medesima modulistica di cui di cui alla Deliberazione | ||
del Direttore Generale n. 1343 del 10.12.2019 e allegata al presente Accordo, è | ||
utilizzata dalle Équipe riabilitative aziendali competenti territorialmente per | ||
l’accesso di utenti minori a percorsi di riabilitazione fisica, psichica e sensoriale | ||
afferenti al Dipartimento di coordinamento tecnico-scientifico Salute Mentale. | ||
14. L'accesso alle prestazioni di medicina fisica e riabilitazione è consentito | ||
mediante prenotazione al Centro di Prenotazione Unificata (CUP) dell'Azienda. Le | ||
prestazioni sono richieste sul ricettario in possesso del personale medico operante | ||
per il Servizio Sanitario Nazionale oppure su ricetta elettronica dematerializzata, | ||
completa del codice relativo alla patologia di cui alla Deliberazione Giunta | ||
regionale n. 595/2005, da individuare a cura del medico proponente, nel rispetto dei | ||
limiti di prescrizione previsti dalla deliberazione sopra citata. | ||
30 |
15. L’accesso alle prestazioni di consulenza fisiatrica e prestazioni professionali di | ||
riabilitazione (trattamenti fisioterapici, logopedici e neuropsicologici) avviene | ||
tramite modulo redatto dalle unità operative del Presidio Ospedaliero Santa Xxxxx | ||
alla Gruccia (ortopedia, medicina, chirurgia, utic, neurologia, ecc.) e tramite | ||
richiesta redatta su ricettario regionale per ospedale di comunità ed hospice-modica. | ||
Art. 9 – FLUSSI INFORMATIVI | ||
1. Per la rilevazione delle prestazioni sanitarie oggetto del presente Accordo | ||
contrattuale, la Società è tenuta alla compilazione dei flussi informativi regionali | ||
SDO, SPR, SPA (ex-PAS), secondo le specifiche contenute ai comma successivi. | ||
2. Per le prestazioni di riabilitazione ospedaliera ed extra ospedaliera, la Società è | ||
tenuta alla trasmissione dei dati che compongono, rispettivamente, i flussi | ||
informativi regionali SDO e SPR, nel rispetto dei tracciati previsti dalla Regione | ||
Toscana, consultabili presso il sito xxxxx://xxx.xxxxxxx.xxxxxxx.xx/xxxxxx-xxxxxxxxxxx, | ||
istituito con Deliberazione Giunta regionale 22 ottobre 2018, n. 1171. La Società | ||
assicura la trasmissione mensile dei dati in oggetto ad ESTAR, entro il giorno 5 di | ||
ogni mese. La trasmissione dei flussi regionali è completamente a carico della | ||
Società, sia per la gestione che per l'assistenza. | ||
3. Per le prestazioni di medicina fisica e riabilitazione, considerato l'inserimento | ||
dell’offerta della Società nel sistema CUP aziendale, la generazione del flusso | ||
informativo regionale SPA (ex PAS) avviene tramite il sistema informatico di | ||
ESTAR, il quale estrae i flussi informativi dell’attività resa dalla Società entro il | ||
giorno 5 di ogni mese, successivo alla chiusura del mese di riferimento. | ||
4. Per le prestazioni dedicate all’accoglienza di persone in stato vegetativo spetta | ||
all’Azienda, tramite ACOT, alimentare il flusso informativo regionale specifico di | ||
cure intermedie RFC 115 (standard 6) e 118 (standard 5), (presa in carico, | ||
31 |
ammissione, dimissione, chiusura). | ||
5. La Società è tenuta alla compilazione dei flussi informativi ministeriali tramite i | ||
seguenti modelli e alla trasmissione dei medesimi alla competente struttura di | ||
ESTAR, UOC Processi e Flussi Usl Tse, secondo la tempistica di seguito indicata: | ||
- RIA11 - Strutture Private - 090H15 - Dati di struttura e Dati attività e personale, | ||
Cadenza annuale, entro il 20 gennaio dell’anno successivo a quello riferimento; | ||
- HSP12 - Posti Letto delle strutture di Ricovero, Cadenza annuale, entro il 20 | ||
aprile dell'anno di riferimento; | ||
- HSP14 - Apparacchiature Tecnico Biomediche delle Strutture Territoriali, | ||
Cadenza annuale, entro il 20 aprile dell'anno di riferimento; | ||
- HSP22Bis, Cadenza trimestrale, entro il 20 aprile, 20 luglio, 20 ottobre, 20 | ||
gennaio dell'anno di riferimento. | ||
6. Gli ulteriori modelli ministeriali che interessano la Società, ovvero STS11 - | ||
03701 e STS21 (Dati anagrafici strutture sanitarie), nonché HSP11 - 09091101 e | ||
HSP11Bis (Dati anagrafici strutture di ricovero) e RIA11 - Strutture Private 090H15 | ||
(Quadri A. B. C. D anagrafici), sono compilati direttamente dalla competente | ||
Struttura di ESTAR, entro il 20 gennaio di ogni anno, tramite ribaltamento dei dati | ||
relativi all’anno precedente. La Società è comunque tenuta alla comunicazione di | ||
ogni modifica intervenuta in merito alle informazioni rilevate tramite i modelli in | ||
argomento entro il 20 gennaio di ogni anno. Le Parti danno atto della rilevanza di | ||
tale adempimento, che assicura il mantenimento della qualifica della Clinica di | ||
Riabilitazione Toscana quale “Presidio della Ausl” nella banca dati ministeriale. | ||
7. La Società è tenuta alla corretta compilazione e secondo la tempistica prevista del | ||
conto annuale del personale delle strutture private convenzionate in favore della | ||
Direzione generale della digitalizzazione, del sistema informativo sanitario e della | ||
32 |
statistica del Ministero della Salute. In caso di inadempimento l’Azienda è | ||
autorizzata a sospendere i pagamenti dalla data del termine per l’adempimento. | ||
Art. 10 – FATTURAZIONE | ||
1. Dal 31 marzo 2015, come da Decreto Ministeriale del 3 aprile 2013, n. 55, la | ||
trasmissione delle fatture emesse deve essere effettuata esclusivamente in forma | ||
elettronica. La Società è tenuta ad inviare le fatture elettroniche al codice ufficio | ||
dell’area aretina, indicato dalla U.O.C. Gestioni Economiche e Finanziarie, di | ||
seguito riportato: RDA7DQ. La Società emette fatture fino a concorrenza dei budget | ||
concordati. | ||
2. Le fatture mensili, emesse in coerenza con i tetti di spesa concordati, dovranno | ||
essere inviate dalla Società all'Azienda entro il decimo giorno lavorativo del mese | ||
successivo a quello in cui le prestazioni sono state eseguite. | ||
3. Per le prestazioni di riabilitazione extra-ospedaliera intensiva in regime | ||
ambulatoriale e le prestazioni di medicina fisica e riabilitazione, le fatture mensili | ||
sono emesse al lordo della compartecipazione alla spesa da parte dell’utente, in | ||
quanto il relativo tetto di spesa è “negoziato al lordo”. | ||
4. Le fatture mensili sono articolate in base al livello assistenziale di erogazione | ||
(prestazioni di riabilitazione ospedaliera, prestazioni di riabilitazione extra | ||
ospedaliera, in regime residenziale, semiresidenziale, ambulatoriale e domiciliare, | ||
prestazioni di medicina fisica e riabilitazione) e redatte sulla base dell'azienda | ||
sanitaria di residenza dell'assistito, nel rispetto del seguente ordine: | ||
- residenti nell'Azienda Usl Toscana Sud Est, suddivisi per Zone-distretto, | ||
secondo i seguenti codici alfabetici: Zona Amiata Grossetana, Colline | ||
Metallifere, Grossetana: R; Xxxx Xxxxxx xxxxxx x Xxx x'Xxxxx, Xxxxxxxxxxx | ||
senese: P; Zona Aretina, Casentino,Valtiberina: Q; Zona dell'Alta Val d'Elsa: A; | ||
33 |
Zona della Val di Chiana Aretina: G; Zona delle Colline dell'Albegna: L; Zona | ||
del Valdarno: I; Zona Senese: D. Nell’emissione della fattura dovranno | ||
comunque essere mantenuti distinti gli ambiti territoriali antecenti alla riforma | ||
ex Legge regionale n.11/2017; | ||
- residenti in altre aziende della Regione Toscana, suddivisi per Azienda | ||
Sanitaria. | ||
Inoltre la Società emette fatture mensili per le seguenti attività: | ||
- residenti in aziende sanitarie di altre regioni per prestazioni di riabilitazione | ||
ospedaliera (cod. 75 e cod. 56); | ||
- residenti in aziende sanitarie di altre regioni per prestazioni di medicina fisica e | ||
riabilitazione; | ||
- residenti all’estero in stati con i quali sussistono accordi di reciprocità nella | ||
presa in carico dell’utente per prestazioni di riabilitazione ospedaliera (Cod. 75 | ||
e Cod. 56). Per tali soggetti la Società è tenuta a trasmettere anche la | ||
documentazione necessaria affinché l'Azienda possa procedere alle richieste di | ||
rimborso, ove previste, agli organi competenti. In considerazione della | ||
variabilità delle procedure internazionali di rimborso, l'Azienda provvede a | ||
comunicare la specifica documentazione necessaria ai fini del rimborso. La | ||
mancata trasmissione della documentazione sopra citata comporta la | ||
sospensione del pagamento della relativa prestazione. | ||
La Società, inoltre, emette apposita fattura mensile, per le attività di consulenza e | ||
prestazioni di riabilitazione rese nei confronti delle strutture organizzative aziendali. | ||
5. Stante la lunga durata di alcuni ricoveri riabilitativi in cod. 75 e in cod. 56, alla | ||
Società è data facoltà di emettere fattura a chiusura dell’anno delle giornate | ||
maturate dalla data di ammissione fino al 31 dicembre. Dette fatture, denominate | ||
34 |
convenzionalmente “cavalieri”, sono liquidate dall’Azienda nell’anno di | ||
competenza. Nell’anno successivo, all’atto della reale dimissione del paziente, | ||
dall’importo complessivo del ricovero desunto da procedura informatizzata, è | ||
decurtata con nota di credito la quota di competenza dell’anno precedente, già | ||
fatturata e liquidata. | ||
6. Le prestazioni di riabilitazione extra ospedaliera, nei vari regimi assistenziali | ||
previsti, erogate dalla Società in favore di cittadini residenti nell’ambito territoriale | ||
di aziende sanitarie di altre regioni sono oggetto di fatturazione diretta all’azienda | ||
sanitaria del richiedente. | ||
7. La Società si impegna ad inviare in coincidenza all’invio della fattura elettronica, | ||
la documentazione necessaria all'espletamento dei controlli amministrativi. In | ||
particolare, per le prestazioni di riabilitazione ospedaliera, extraospedaliera, nei | ||
regimi residenziale e semiresidenziale, dovrà essere trasmesso il Tabulato | ||
riepilogativo delle prestazioni erogate con l'indicazione dei seguenti elementi: | ||
codice azienda USL di residenza dell'utente; n. SDO/n. matricola; reparto; cognome | ||
e nome dell'utente; data di nascita dell’utente; regione, provincia e comune di | ||
residenza anagrafica dell'utente; data di ingresso e data di uscita; codice MDC; | ||
durata del ricovero; giorni di proroga; importo. Per le prestazioni ambulatoriali e | ||
domiciliari di riabilitazione extra ospedaliera e per le prestazioni di medicina fisica e | ||
riabilitazione, la Società trasmette un Tabulato riepilogativo delle prestazioni | ||
erogate con l'indicazione dei seguenti elementi: cognome e nome dell'utente; data di | ||
nascita dell’utente; codice azienda USL di residenza dell'utente; regione, provincia e | ||
comune di residenza anagrafica dell'utente; data di inizio e data di fine; durata della | ||
prestazioni (giorni effettivi); tariffa, ticket, quota ricetta; totale lordo e totale netto. | ||
Per le prestazioni erogate in favore di utenti in stato vegetativo, nel Tabulato | ||
35 |
riepilogativo sono riportate le seguenti informazioni: nome e cognome del paziente, | ||
codice di Ausl Toscana Sud Est (203); comune di residenza; data di ingresso; | ||
eventuale data di dimissione; tariffa giornaliera; giornate di degenza; importo | ||
mensile. | ||
8. La Società si impegna altresì ad inviare all’Azienda, in coincidenza con | ||
l’emissione mensile della fattura, per approfondimenti dei controlli amministrativi, | ||
la seguente documentazione in copia: | ||
- richieste di ricovero dai reparti di dimissione ovunque ubicati per le attività di | ||
riabilitazione ospedaliera cod. 75, per residenti nell’ambito territoriale | ||
dell’Azienda, validate da AFD Recupero e riabilitazione funzionale Ausl Tse; | ||
- richieste di ricovero redatte dai reparti di dimissione ovunque ubicati per le | ||
attività di riabilitazione ospedaliera cod. 56, per residenti nell’ambito territoriale | ||
dell’Azienda, validate da AFD Recupero e riabilitazione funzionale Ausl Tse; | ||
- richieste di ricovero redatte dai reparti di dimissione per le attività di | ||
riabilitazione ospedaliera (cod. 75 e cod. 56), per residenti nell’ambito | ||
territoriale di altre aziende sanitarie della regione Toscana e per pazienti | ||
provenienti da altre regioni e ricoverati nel mese di riferimento; | ||
- piani di trattamento per le attività di riabilitazione extra ospedaliera nei vari | ||
regime assistenziali previsti, redatte o validate da Equipe riabilitative aziendali, | ||
con allegato il foglio firma per le prestazioni semiresidenziali, ambulatoriali e | ||
domiciliari, per residenti nell’ambito territoriale dell’Azienda; | ||
- piani di trattamento per le attività di riabilitazione extra ospedaliera nei vari | ||
regime assistenziali previsti, redatte o validate dall’azienda sanitaria di | ||
provenienza, con allegato il foglio firma per le prestazioni semiresidenziali, | ||
36 |
ambulatoriali e domiciliari, per residenti nell’ambito territoriale di altre aziende | ||
sanitarie della regione Toscana; | ||
- impegnative con allegato il foglio firma delle presenze, per le prestazioni di | ||
medicina fisica e riabilitazione; | ||
- richieste redatte su modulo delle unità operative del Presidio Santa Xxxxx alla | ||
Gruccia e diaria firmata per avvenuta prestazione, per le attività di consulenza | ||
resa alle strutture ospedaliere, con relativo tabulato riepilogativo; | ||
- richieste redatte su ricetta rossa e diaria firmata per avvenuta prestazione, per | ||
attività di consulenza resa alle strutture territoriali (ospedale di comunità ed | ||
hospice-modica), con relativo tabulato riepilogativo; | ||
- piani di ingresso inviati da ACOT per l’inserimento di utenti in stato vegetativo. | ||
9. Il Tabulato riepilogativo e la Documentazione sanitaria per tutte le tipologie di | ||
prestazioni erogate sono trasmessi con cadenza mensile, in coincidenza con | ||
l’emissione della relativa fattura elettronica, tramite il portale AlFrescoShare | ||
dell’Azienda, dove sarà possibile accedere ad una una cartella riservata in favore | ||
della Società per caricare la documentazione. La Società assicura l’inserimento dei | ||
file zippati, protretti da password avente le seguenti caratteristiche: lunghezza di | ||
almeno 8 caratteri con almeno 1 maiuscola, 1 minuscola, 1 numero, 1 carattere | ||
speciale. Il file è nominato con la seguente struttura: mese_anno_nome istituto_note | ||
(es. 01_2021_IstitutoXXX_ricoveri), dove il mese è quello corrispondente alla | ||
competenza della fatturazione. La Società è tenuta inoltre a comunicare i riferimenti | ||
della persona da autorizzare per accedere al portale, con riferimento a: nome e | ||
cognome; codice fiscale; email (per invio segnalazioni, recupero password,ecc.). | ||
37 |
10. La documentazione prodotta conseguentemente all’erogazione delle prestazioni | ||
oggetto del presente contratto è conservata in originale presso la Società, nel rispetto | ||
della vigente normativa in materia di archiviazione e conservazione degli atti. | ||
11. L'Azienda può richiedere ulteriori dati, previo preavviso di 60 giorni dall'inizio | ||
della rilevazione. | ||
Art. 11 – PAGAMENTI | ||
1. Il pagamento delle prestazioni erogate dalla Società avviene entro 60 giorni dalla | ||
data di ricevimento delle fatture elettroniche da parte della Società medesima, a | ||
condizione che siano pervenuti all’Azienda, contestualmente alle fatture stesse, gli | ||
allegati e la documentazione richiesta al fine dell’effettuazione dei controlli | ||
amministrativi. | ||
2. Ai sensi di quanto previsto dalla determinazione ex AVCP (ora ANAC) n. 4 del 7 | ||
luglio 2011, le prestazioni sanitarie oggetto del presente contratto non sono soggette | ||
agli obblighi di tracciabilità di cui all’art. 3, comma 1, Legge 13 agosto 2010, n. 136, | ||
pertanto non è previsto il codice identificativo di gara (CIG). Sono fatte salve | ||
diverse disposizioni normative o interpretative che dovessero intervenire nel periodo | ||
di vigenza contrattuale. La Società si impegna, in ogni caso, ad utilizzare un conto | ||
corrente bancario o postale, acceso presso banche o presso la società Poste italiane | ||
Spa, dedicato, anche non in via esclusiva, i cui riferimenti sono comunicati | ||
all’Azienda tramite dichiarazione sostitutiva ai sensi del DPR n. 445 del 28 dicembre | ||
2000 dal titolare o legale rappresentante, redatta su apposito Modulo aziendale, che | ||
riferisce anche in merito alle generalità ed al codice fiscale delle persone delegate ad | ||
operare sul conto corrente dedicato. La Società si impegna a comunicare eventuali | ||
modifiche dovessero intervenire in merito alla dichiarazione sostitutiva resa. Tutti i | ||
movimenti finanziari relativi all’attività sono registrati sul conto corrente dedicato ed | ||
38 |
effettuati esclusivamente tramite lo strumento del bonifico bancario o postale, | ||
ovvero con altri strumenti di pagamento idonei a consentire la tracciabilità delle | ||
operazioni. | ||
3. L’Azienda, al fine del pagamento delle competenze, acquisisce il documento di | ||
regolarità contributiva (DURC). La liquidazione delle competenze avviene qualora | ||
la Società risulti in regola con la contribuzione verso gli enti previdenziali. | ||
Art. 12 – CONTROLLI AMMINISTRATIVI | ||
1. L’Azienda provvede al controllo amministrativo di I e II livello, di cui alla | ||
Procedura Aziendale PA AFG-PAT-001, delle prestazioni erogate dalla Società, | ||
utilizzando la documentazione inviata contestualmente alla fatturazione. | ||
2. Nel caso in cui sia rilevata un’anomalia, l’Azienda ne dà comunicazione alla | ||
Società. La Società provvede a sanare le anomalie segnalate dall'Azienda come | ||
sanabili entro il mese successivo alla segnalazione. Diversamente l'importo relativo | ||
alle anomalie non sanate verrà decurtato dalla liquidazione spettante alla Società. La | ||
Società è tenuta ad emettere nota di credito per anomalie ritenute non sanabili. La | ||
liquidazione delle spettanze dovute è disposta a seguito dell’emissione da parte della | ||
Società delle note di credito ad esso richieste. | ||
3. Le fatture sono poste in liquidazione solo a seguito di verifica del rispetto dei | ||
budget annuali previsti per cittadini residenti nell’ambito territoriale dell’Azienda, | ||
nell’ambito territoriale di altre aziende sanitarie della Regione Toscana e | ||
nell’ambito territoriale di altre regioni. | ||
4. L’Azienda provvede alla verifica trimestrale della coerenza tra i dati contenuti nel | ||
documento contabile e le prestazioni risultanti dai flussi informativi regionali per | ||
tutte le prestazioni erogate dalla Società in virtù del presente Accordo contrattuale, | ||
in attuazione della Procedura Aziendale PA AFG-PAT-001, confrontando i dati | ||
39 |
contenuti nella fattura periodica e le prestazioni risultanti dai Flussi informativi | ||
regionali SDO e SPR. In particolare, per le prestazioni specialistiche di medicina | ||
fisica e riabilitazione, l’Azienda provvede al controllo dei contenuti nella fattura | ||
periodica, confrontando il dato con quanto contenuto nella procedura CUP | ||
aziendale. | ||
5. Ove si evidenzino non corrispondenze tra i dati contabilizzati ed i dati contenuti | ||
nei flussi informativi regionali, l’Azienda avrà titolo per procedere al blocco del | ||
pagamento della relativa fattura dandone comunicazione alla Società. La Società è | ||
tenuta ad emettere nota di credito per incoerenze ritenute non sanabili. La | ||
liquidazione delle spettanze dovute è disposta a seguito del ricevimento da parte | ||
dell’Azienda delle note di credito richieste alla Società. | ||
6. La Società è tenuta a restituire all'Azienda gli importi già percepiti a seguito di | ||
emissione di fattura ma successivamente non riconosciuti dalla Regione Toscana | ||
alla data di chiusura dell'anno di riferimento, in quanto connessi a records forniti | ||
dalla Società medesimo non utilizzabili ai fini delle compensazioni infraregionali, | ||
tramite emissione di note di credito. | ||
7. In tutti i casi in cui la Società è tenuta all’emissione di nota di credito, ma non | ||
provvede per varie motivazioni e in tempi congrui, l’Azienda ha titolo per | ||
recuperare gli importi dovuti, con azione di rivalsa sul pagamento delle fatture | ||
giacenti, non ancora liquidate. | ||
Art. 13 – CONTROLLI SANITARI | ||
1. L’Azienda esercita funzioni di vigilanza, monitoraggio e controllo sanitario sulla | ||
qualità, quantità, efficacia, congruità e appropriatezza, clinica ed organizzativa, delle | ||
prestazioni rese dalla Società, al fine di assicurare la tutela della salute e della | ||
sicurezza dei pazienti nonché sulla idoneità dei locali e delle apparecchiature in uso | ||
40 |
per accertare il mantenimento dei requisiti strutturali, organizzativi e tecnologici | ||
previsti dalle vigenti disposizioni in materia di autorizzazione-accreditamento. Resta | ||
ferma ogni altra competenza dell’Azienda in materia di igiene delle strutture | ||
sanitarie e di medicina del lavoro, riservata al Dipartimento di Prevenzione. | ||
2. L’attività di controllo sanitario è svolta dal Nucleo Operativo Controlli Sanitari, | ||
istituito con Deliberazione del Direttore Generale n. 480 del 17 aprile 2019, secondo | ||
modalità, tempistiche e campionamenti definiti dal Piano Annuale dei Controlli, | ||
adottato annualmente dall’Azienda e trasmesso per la dovuta informativa alla | ||
Società. | ||
3. Il Nucleo Operativo Controlli Sanitari redige un verbale di verifica in base al | ||
quale la Società è tenuta ad emettere nota di credito per gli importi relativi alle | ||
prestazioni ritenute non appropriate ed adeguare, di conseguenza, il flusso | ||
informativo regionale SDO, SPR o SPA. La Società emette nota di credito entro 10 | ||
giorni dalla richiesta, trascorsi inutilmente i quali l’Azienda è autorizzata a trattenere | ||
gli importi dovuti sulle liquidazioni in giacenza. | ||
4. Qualora il Nucleo Operativo Controlli Sanitari nell’esercizio delle proprie | ||
funzioni rilevi difformità relative ai requisiti di autorizzazione o accreditamento, i | ||
pagamenti delle prestazioni erogate sono sospesi a decorrere dalla data del | ||
sopralluogo, in attesa del pieno ripristino del possesso dei requisiti da parte della | ||
Società. | ||
5. L’Azienda si riserva di rescindere l’Accordo contrattuale qualora dai sopralluoghi | ||
effettuati, da qualsiasi organo di vigilanza, ai sensi delle normative vigenti emergano | ||
irregolarità relative ai requisiti richiesti dalle normative o qualora la Società non | ||
ottemperi ad eventuali prescrizioni ricevute. | ||
Art. 14 – CARTA DEI SERVIZI | ||
41 |
1 La Società adotta ed attua una propria Carta dei servizi, sulla base dei principi | ||
indicati dalla direttiva del Presidente del Consiglio dei Ministri del 27 gennaio 1994 | ||
e dello schema generale di riferimento della “Carta dei Servizi Pubblici Sanitari” | ||
emanato con Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri 19 maggio 1995. | ||
2. Nella Carta dei Servizi la Società dà evidenza della tipologia di prestazioni | ||
sanitarie erogate con oneri a carico dell’Azienda in virtù del presente Accordo, fatta | ||
salva la compartecipazione alla spesa da parte dell’utente ove prevista dalla | ||
normativa vigente, differenziando chiaramente da queste tipologia, anche in termini | ||
di costo, le prestazioni che sono invece erogate in regime privatistico e quindi con | ||
oneri a carico del cittadino. | ||
2. La Società si impegna altresì a comunicare all'Azienda in tempo reale le | ||
modifiche della Carta dei servizi e a procedere annualmente alla verifica e alla | ||
revisione della medesima. | ||
3. La Società si impegna a dare adeguata pubblicità agli utenti della Carta dei | ||
Servizi. | ||
Art. 15 – INFORMATIVA AGLI UTENTI | ||
1. La Società è tenuta ad informare l'utente in modo corretto sulle prestazioni fruibili | ||
presso il medesimo. In particolare la Società garantisce la corretta informazione | ||
sulle procedure di accesso, sulle prestazioni erogabili a totale carico dell’Azienda | ||
invirtù del presente Accordo, sulla differenza, in termini di costo e di tipologia, dei | ||
servizi offerti in regime privatistico. | ||
2. Durante la permanenza, la Società sottopone il paziente o suo legale | ||
rappresentante un test di gradimento sui servizi offerti. | ||
3. I rapporti di cui sopra devono essere condotti nel pieno rispetto delle normative | ||
sulla trasparenza e delle normative in materia di protezione dei dati personali, | ||
42 |
provvedendo ad acquisire da parte del paziente consenso scritto al trattamento dei | ||
dati particolari ed il consenso informato per le procedure sanitarie. | ||
4. La Società riconosce il diritto della tutela dell'utente e le modalità per il suo | ||
esercizio di cui al Regolamento di pubblica tutela dell'Azienda, approvato dalla | ||
Giunta regionale Toscana. | ||
5. La Società collabora con l'Ufficio Relazioni con il Pubblico (URP) dell’Azienda, | ||
predisponendo, su richiesta del medesimo, le dovute relazioni informative, al fine di | ||
assicurare una corretta e tempestiva risposta all’utenza. La Società collabora altresì | ||
con la Commissione Mista Conciliativa nominata dal Direttore Generale | ||
dell'Azienda. | ||
Art. 16 – TRATTAMENTO DATI PERSONALI | ||
1. Con la sottoscrizione del presente Accordo Contrattuale, l’Azienda nomina la | ||
Società quale Responsabile del trattamento ai sensi dell’art. 28 del Regolamento | ||
Generale sulla Protezione dei Dati (di seguito RGPD) per le operazioni di | ||
trattamento sui dati personali di cui l’Azienda è Titolare e di cui il Responsabile | ||
entra in possesso o a cui ha comunque accesso, nell’esecuzione delle attività oggetto | ||
del presente e dei compiti affidati ai sensi del contratto in essere tra le Parti | ||
2. Le Parti disciplinano il trattamento dei dati tramite apposito contratto vincolante | ||
per il Responsabile, che individua la materia del trattamento, la durata, la natura e la | ||
finalità, il tipo di dati personali trattati e le categorie di interessati, gli obblighi e i | ||
diritti del Titolare del trattamento, come da schema allegato al presente atto, a | ||
costituirne parte integrante e sostanziale (Allegato 5). | ||
3. La Società si impegna espressamente a non effettuare operazioni di | ||
comunicazione e diffusione dei dati personali sottoposti al trattamento verso soggetti | ||
43 |
terzi diversi dall'Azienda oltre quelli indicati dal presente Accordo, non rientrando | ||
tali operazioni tra quelle affidate alla Società. | ||
4. I dati relativi ai soggetti che svolgono le attività di cui al presente Accordo ed a | ||
quelli che effettuano attività funzionali alla gestione amministrativa del rapporto | ||
convenzionale, saranno trattati nel rispetto dei principi di liceità, correttezza, | ||
trasparenza, adeguatezza, pertinenza e necessità di cui all’art.5, paragrafo 1 del | ||
Regolamento Generale sulla Protezione dei Dati (GDPR 679/2016). Le parti si | ||
danno reciprocamente atto che le persone che agiscono per loro conto sono state | ||
informate sull’utilizzo dei propri dati personali. | ||
Art. 17 – COPERTURE ASSICURATIVE E RESPONSABILITA' | ||
1. Nell'effettuazione del servizio, la Società risponde di eventuali responsabilità | ||
presenti e future in conseguenza al verificarsi di danni a terzi, persone, animali o | ||
cose, a seguito di un qualsiasi evento verificatosi nel corso e per causa di interventi | ||
oggetto del presente contratto. Per tali eventi la Società manleva l'Azienda in ordine | ||
a qualsivoglia pretesa, diritto, ragione ed azione che eventuali terzi dovessero | ||
avanzare in seguito agli eventi dannosi intervenuti. A tal fine la Società si impegna a | ||
trasmettere all’Azienda, copia di polizza RCT/RCO o di altra forma idonea di | ||
garanzia per l’attività oggetto del presente Accordo e di mantenerla per tutta la | ||
durata del presente Accordo Contrattuale. | ||
2. La Società è tenuta all'osservanza di tutte le norme relative alle assicurazioni | ||
obbligatorie, antinfortunistiche, previdenziali ed assistenziali nei confronti del | ||
proprio personale dipendente e non. | ||
3. La Società assicura il rispetto dei minimi salariali o di quanto previsto negli | ||
eventuali contratti collettivi e di categoria o dal proprio eventuale regolamento | ||
interno e da quanto previsto da norme statali e regionali applicabili. | ||
44 |
4. La Società è tenuta all’osservanza delle norme in materia di sicurezza e tutela dei | ||
lavoratori, ed in specifico ad assolvere a tutti gli adempimenti previsti dal D. Lgs. 9 | ||
aprile 2008, n, 81 “Testo unico sulla salute e sicurezza sul lavoro”, inclusa la | ||
dotazione di Dispositivi di Protezione Individuale. | ||
Art. 18 – RECESSO | ||
1. Ai sensi dell’art. 21-sexies della Legge 7 agosto 1990, n. 241, l’Azienda ha | ||
facoltà di recedere unilateralmente dal presente Accordo contrattuale per intervenute | ||
modifiche organizzative, istituzionali o derivanti da innovazione normativa. In tal | ||
caso alcun indennizzo è dovuto alla Società da parte dell’Azienda. | ||
2. Il recesso è esercitato mediante comunicazione scritta da notificare con posta | ||
elettronica certificata o lettera raccomandata a/r ed ha effetto decorsi tre mesi dalla | ||
data di notifica dello stesso, salvo quanto previsto dal successivo comma 3. | ||
3. Il recesso ha effetto per l’avvenire e non incide sulla parte di contratto già | ||
eseguita. Le parti concordano fin d’ora, comunque, di portare a conclusione le | ||
attività avviate, con riferimento a pazienti eventualmente presi in carico, ovvero già | ||
ricoverati o inseriti in liste di attesa per ricovero o prestazione specialistica | ||
ambulatoriale. | ||
Art. 19 – PENALITA’ E RISOLUZIONE PER INADEMPIMENTO | ||
1. Eventuali inadempienze al presente Accordo contrattuale sono contestate dalla | ||
parte che ne abbia interesse per iscritto e con fissazione di un termine non inferiore | ||
a 15 giorni per la presentazione di eventuali controdeduzioni. Successivamente le | ||
parti concordano un termine entro il quale le stesse inadempienze devono essere | ||
rimosse, pena la sospensione dell’efficacia, fino all’adempimento di quanto stabilito | ||
con il presente contratto, ivi compreso il pagamento delle fatture giacenti. | ||
2. In caso di non accoglimento delle controdeduzioni da parte dell’Azienda, il | ||
45 |
competente Ufficio aziendale procederà all’applicazione delle penalità commisurate | ||
al danno arrecato e graduate, in base alla gravità della violazione, da un minimo di € | ||
400,00 ad un massimo di € 1.000,00 anche tramite compensazione con quanto | ||
dovuto alla Struttura per le prestazioni rese. | ||
3. L’applicazione delle penali previste dal presente articolo non preclude il diritto | ||
dell’Azienda a richiedere il risarcimento degli eventuali danni derivanti dalla | ||
mancata o non conforme attività dovuta ai sensi del presente accordo. La richiesta | ||
e/o il pagamento delle penali di cui al presente articolo non costituisce esonero in | ||
alcun caso per la Struttura dall’adempimento dell’obbligazione per la quale è | ||
inadempiente e che ha fatto sorgere l’obbligo di pagamento della medesima penale. | ||
4. Trascorso inutilmente il termine concesso, si ha diritto alla risoluzione per | ||
inadempimento del presente contratto, fatta salva comunque l’azione di rivalsa per | ||
l’eventuale risarcimento del danno. | ||
5. L’Azienda, per i crediti derivanti dall’applicazione delle penali di cui al presente | ||
articolo, potrà compensare con quanto dovuto alla Clinica a qualsiasi titolo, anche | ||
per i corrispettivi dei servizi resi, senza bisogno di diffida, di ulteriore accertamento | ||
o procedimento giudiziario salvo la produzione del preliminare necessario supporto | ||
amministrativo. | ||
Art. 20 – CLAUSOLA RISOLUTIVA | ||
1. Il presente Accordo contrattuale si risolve di diritto, ex art. 1456 del codice civile | , | |
salvo il risarcimento degli eventuali danni e ad ogni rimedio di legge, nei seguent | i | |
casi, esemplificativi e non esaustivi, e fatti salvi i rapporti pregressi: | ||
- qualora la Società non risulti più in regola con le procedure o con i requisit | i | |
previsti per l'autorizzazione all’esercizio di attività sanitarie e per l'accreditament | o | |
istituzionale e in caso di decadenza degli stessi; | ||
46 |
- in caso di gravi e ripetute violazioni delle norme in materia di sicurezza e delle | ||
norme dettate a tutela dei lavoratori, nonché inadempimento delle obbligazioni | ||
contrattuali tali da compromettere la buona riuscita del servizio; | ||
- l’accertato utilizzo di personale incompatibile per la produzione delle attività | ||
convenzionate, in violazione delle norme previste in materia dalla legislazione | ||
vigente e richiamate dal presente Accordo; | ||
- in caso di riscontrati inadeguati livelli quali-quantitativi del servizio (con obbligo | ||
della Società di garantire la continuità del servizio nel rispetto di tutte le | ||
obbligazioni nascenti dal contratto) e di gravi e ripetuti ed irrisolti disservizi, | ||
oggetto di formali diffide ad adempiere da parte dei servizi competenti; | ||
- in caso di grave e reiterata mancanza nell’ottemperanza al debito informativo; | ||
- la reiterata inosservanza da parte della Società, più volte comunicata | ||
dall’Azienda, dell’obbligo di programmare l’attività in modo da consentirne | ||
l’omogenea erogazione in dodicesimi durante l'intero arco dell’anno, nel rispetto | ||
della programmazione annuale e dei complessivi tetti di spesa stabiliti; | ||
- l’accertato mancato utilizzo del bonifico bancario o postale ovvero di altri | ||
strumenti idonei a consentire la piena tracciabilità delle operazioni; | ||
- l’accertata violazione da parte della Società, delle norme vigenti in materia di | ||
tutela dei dati personali; | ||
- la mancata messa a disposizione dell’Azienda della polizza o altra forma idonea | ||
di garanzia nel corso del rapporto contrattuale o la mancata stipula della stessa | ||
alle condizioni indicate dal presente Accordo ovvero il venir meno della polizza | ||
stessa per tutta la durata del rapporto. | ||
2. In attesa del pieno accertamento di ciascuno dei casi sopra indicati, l’Azienda è | ||
autorizzata a sospendere i pagamenti degli importi dovuti alla Società per le | ||
47 |
prestazioni erogate in virtù del presente Accordo. | ||
Art. 21 – CONTROVERSIE E FORO COMPETENTE | ||
1. Ogni eventuale contestazione e/o controversia che dovesse insorgere fra le parti in | ||
relazione all'interpretazione ed all'esecuzione della presente contratto, che non | ||
venisse risolta bonariamente, è deferita in via esclusiva al Foro di Arezzo. | ||
2. A tal fine le parti eleggono il proprio domicilio presso le rispettive sedi legali. | ||
Art. 22 - DECORRENZA E VALIDITÀ' | ||
1. Il presente contratto ha validità dal 1 gennaio 2021 fino al 31 dicembre 2023 ed è | ||
rinnovabile per ulteriore anno, in virtù di accordi espressi tra le parti, formalizzati | ||
tramite deliberazione del Direttore Generale, fatti salvi gli Artt. 7 e 8, la cui efficacia | ||
è prevista a decorrere dal 1 marzo 2021, in attesa del completo raccordo operativo | ||
tra le Parti per l’attuazione delle nuove modalità di accesso alle prestazioni di | ||
riabilitazione ospedaliera ed extra-ospedaliera. Di conseguenza, nel periodo 1 | ||
gennaio 2021-28 febbraio 2021 si considerano vigenti, anche ai fini della | ||
documentazione prevista a corredo della fatturazione mensile, le modalità di | ||
accesso previste dall’Art. 7 dell’Accordo contrattuale Repertorio aziendale n. 815 | ||
del 14 dicembre 2017. | ||
2. Il rinnovo è richiesto dalla parte interessata, entro i trenta giorni precedenti la | ||
scadenza del contratto, a mezzo di posta elettronica certificata o lettera | ||
raccomandata a/r ed è disposto agli stessi patti e condizioni. | ||
3. Decorso il termine finale senza che sia intervenuto il formale rinnovo del | ||
rapporto, il contratto si intende cessato, con conseguente impossibilità di proseguire | ||
nell’erogazione delle prestazioni oggetto di collaborazione. | ||
4. I contenuti organizzativi ed economici del presente atto possono essere oggetto di | ||
revisione periodica in relazione a mutate esigenze organizzative e gestionali, su | ||
48 |
iniziativa delle parti. Le eventuali modifiche al contratto possono essere disposte | ||
dalle parti mediante accordi integrativi, da approvare con deliberazione del Direttore | ||
Generale dell'Azienda. | ||
5. Le variazioni che dovessero intervenire a seguito dell'emanazione di leggi, | ||
regolamenti, disposizioni nazionali e/o regionali, impegnano le parti alla loro | ||
applicazione da formalizzare con atto convenzionale suppletivo. | ||
Art. 23 – SPESE | ||
1. Il presente atto è soggetto all’imposta di bollo ai sensi dell'art. 2 dell’Allegato A – | ||
Tariffa Parte I, al Decreto del Presidente della Repubblica 26 ottobre 1972, n. 642. | ||
Le spese per un importo pari a € 256,00 sono poste a carico della Società e le stesse | ||
sono assolte in modo virtuale come da Autorizzazione all’assolvimento virtuale | ||
rilasciata in favore della Società dall’Agenzia delle Entrate – Ufficio Territoriale di | ||
Montevarchi, n. 7 del 14 maggio 2015. | ||
2. Il presente atto è soggetto a registrazione in caso d’uso ai sensi dell’art. 4 della | ||
Tariffa Parte II, allegata al Decreto del Presidente della Repubblica 26 aprile 1986, | ||
n. 131. Le spese di registrazione sono poste a carico della parte richiedente. | ||
Art. 24 – REPERTORIO | ||
1. Il presente Xxxxxxxxx viene stipulato in forma di scrittura privata non autenticata, | ||
secondo le regole della sottoscrizione digitale, con firma elettronica. | ||
2. Il presente Contratto consta di n. 24 articoli, n. 50 pagine e n. 5 allegati ed è | ||
conservato agli atti del competente Ufficio dell’Azienda, che provvede ad iscriverlo | ||
al Repertorio aziendale. | ||
3. Il presente atto è trasmesso in copia alla Direzione regionale Diritti di | ||
Cittadinanza e Coesione Sociale. | ||
Letto, firmato e sottoscritto | ||
49 |
PER CLINICA RIABILITAZIONE TOSCANA SPA | ||
IL PRESIDENTE DEL CONSIGLIO DI AMMINISTRAZIONE | ||
(Dott.ssa Xxxxxxxx Xxxxxxx Xxxxxxx) | ||
(firmato digitalmente) | ||
PER AUSL TOSCANA SUD EST | ||
IL DIRETTORE U.O.C. SSP, PA e TS | ||
(Dr. ssa Xxxxxxxxxx Xxxxxxxx) | ||
(firmato digitalmente) | ||
***** | ||
Le parti accettano tutte le clausole sopra riportate, nessuna esclusa. In particolare, la | ||
Società dichiara di aver considerato con particolare attenzione e accetta tutte le | ||
clausole essenziali ai fini dell’applicazione del presente contratto, che devono | ||
pertanto intendersi efficaci ai sensi dell’art. 1341 c.c. | ||
PER CLINICA RIABILITAZIONE TOSCANA SPA | ||
IL PRESIDENTE DEL CONSIGLIO DI AMMINISTRAZIONE | ||
(Dott.ssa Xxxxxxxx Xxxxxxx Xxxxxxx) | ||
(firmato digitalmente) | ||
PER AUSL TOSCANA SUD EST | ||
IL DIRETTORE U.O.C. SSP, PA e TS | ||
(Dr. ssa Xxxxxxxxxx Xxxxxxxx) | ||
50 |
ALLEGATO 2 - ACCORDO CONTRATTUALE 2021/2023 PER L'ACQUISTO DI PRESTAZIONI SANITARIE DI RIABILITAZIONE OSPEDALIERA, RIABILITAZIONE EXTRA-OSPEDALIERA E MEDICINA FISICA E RIABILITAZIONE
ART. 4 - CONSUNTIVO MENSILE DI SPESA
CLINICA RIABILITAZIONE TOSCANA SRL
STRUTTURA ACCREDITATA CONVENZIONATA
MESE
2021
ANNO
TIPOLOGIA DI ATTIVITA | BUDGET DI SPESA ANNUO | PRODUZIONE IN DODICESIMI | GENNAIO | FEBBRAIO | MARZO | APRILE | MAGGIO | GIUGNO | LUGLIO | AGOSTO | SETTEMBRE | OTTOBRE | NOVEMBRE | DICEMBRE | TOTALE |
a) Riabilitazione ospedaliera | € 7.600.000 | € 633.333 | |||||||||||||
b) Riabilitazione extra-ospedaliera (incluso SUAP per € 60.000) | € 2.727.688 | € 227.307 | |||||||||||||
c) Medicina fisica e riabilitazione | € 400.000 | € 33.333 | |||||||||||||
d) Collaborazioni e consulenze | € 300.000 | € 25.000 | € 2.083 | € 174 | € 14 | € 1 | € 0 | € 0 | € 0 | € 0 | € 0 | € 0 | € 0 | € 0 | € 0 |
€ 11.027.688 | |||||||||||||||
a) Articolazione zonale del Budget per Riabilitazione ospedaliera - Residenti Ausl Toscana Sud Est
Zona distretto | CE | Sotto Budget | PRODUZIONE IN DODICESIMI | GENNAIO | FEBBRAIO | MARZO | APRILE | MAGGIO | GIUGNO | LUGLIO | AGOSTO | SETTEMBRE | OTTOBRE | NOVEMBRE | DICEMBRE |
Alta val d'elsa | 80200531 | ||||||||||||||
Amiata Val d'orcia e senese | 80200531 | ||||||||||||||
Xxxxxx | 00000000 | ||||||||||||||
Xxxxxxxxxxx Senese | 80200531 | ||||||||||||||
Xxxxxxxxx | 00000000 | ||||||||||||||
Xxxxxxxxxxx | 80200531 | ||||||||||||||
Valdichiana Aretina | 80200531 | ||||||||||||||
Aretina | 80200531 | ||||||||||||||
Valdarno | 80200531 | ||||||||||||||
Colline Metallifere | 80200531 | ||||||||||||||
Colline dell'Albegna | 80200531 | ||||||||||||||
Amiata Grossetana | 80200531 | ||||||||||||||
Grossetana | 80200531 | ||||||||||||||
0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | ||||
b) Articolazione zonale del Budget per Riabilitazione extra-ospedaliera - Residenti Ausl Toscana Sud Est
Zona distretto | CE | Sotto Budget | PRODUZIONE IN DODICESIMI | GENNAIO | FEBBRAIO | MARZO | APRILE | MAGGIO | GIUGNO | LUGLIO | AGOSTO | SETTEMBRE | OTTOBRE | NOVEMBRE | DICEMBRE |
Alta val d'elsa | 80200321 | ||||||||||||||
Amiata Val d'orcia e senese | 80200321 | ||||||||||||||
Xxxxxx | 00000000 | ||||||||||||||
Xxxxxxxxxxx Senese | 80200321 | ||||||||||||||
Xxxxxxxxx | 00000000 | ||||||||||||||
Xxxxxxxxxxx | 80200321 | ||||||||||||||
Valdichiana Aretina | 80200321 | ||||||||||||||
Aretina | 80200321 | ||||||||||||||
Valdarno | 80200321 | ||||||||||||||
Colline Metallifere | 80200321 | ||||||||||||||
Colline dell'Albegna | 80200321 | ||||||||||||||
Amiata Grossetana | 80200321 | ||||||||||||||
Grossetana | 80200321 | ||||||||||||||
0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | ||||
c) Articolazione zonale del Budget per Medicina fisica e riabilitazione - Residenti Ausl Toscana Sud Est
Zona distretto | CE | Sotto Budget | PRODUZIONE IN DODICESIMI | GENNAIO | FEBBRAIO | MARZO | APRILE | MAGGIO | GIUGNO | LUGLIO | AGOSTO | SETTEMBRE | OTTOBRE | NOVEMBRE | DICEMBRE |
Alta val d'elsa | 80200222 | ||||||||||||||
Amiata Val d'orcia e senese | 80200222 | ||||||||||||||
Xxxxxx | 00000000 | ||||||||||||||
Xxxxxxxxxxx Senese | 80200222 | ||||||||||||||
Xxxxxxxxx | 00000000 | ||||||||||||||
Xxxxxxxxxxx | 80200222 | ||||||||||||||
Valdichiana Aretina | 80200222 | ||||||||||||||
Aretina | 80200222 | ||||||||||||||
Valdarno | 80200222 | ||||||||||||||
Colline Metallifere | 80200222 | ||||||||||||||
Colline dell'Albegna | 80200222 | ||||||||||||||
Amiata Grossetana | 80200222 | ||||||||||||||
Grossetana | 80200222 | ||||||||||||||
0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |||||
(*) Gli ambiti distrettuali individuati sono quelli antecedenti alla riforma ex Legge regionale n.11/2017, al fine di assicurare una presa in carico capillare
ALLEGATO 3 - MODALITA' DI ACCESSO A RIABILITAZIONE OSPEDALIERA ED EXTRA-OSPEDALIERA DEI RESIDENTI NELL'AMBITO TERRITORIALE DI AUSLTSE
LIVELLI ASSISTENZIALI DI DESTINAZIONE CRT | LIVELLI ASSISTENZIALI DI PROVENIENZA - AREA VASTA SUD EST - PRIMO ACCESSO ALLA STRUTTURA | PROROGHE | |||||
CRT COD. 75 | CRT COD. 56 | CRT RIABILITAZIONE EXTRAOSPEDALIERA (CAMBIO DI SETTING) | REPARTI PER ACUTI P.O. LA GRUCCIA | REPARTI PER ACUTI ALTRE STRUTTURE PUBBLICHE O ACREDITATE- CONVENZIONATE (INCLUSA AOUS) | AMBIENTE DI VITA | ||
RIABILITAZIONE OSPEDALIERA COD. 75 - GCA | Richiesta del Medico specialista reparto di dimissione (Terapie intensive e reparti per acuti di area medica e di area chirurgica), validata da AFD Recupero e riabilitazione funzionale Ausl Tse | Richiesta del Medico specialista reparto di dimissione (Terapie intensive e reparti per acuti di area medica e di area chirurgica), validata da AFD Recupero e riabilitazione funzionale Ausl Tse | Si rinvia a Procedura Sanitaria di cui all'Art. 7 comma 3 | ||||
RIABILITAZIONE OSPEDALIERA COD. 56 | Proposta del Medico Specialista CRT, validata da AFD Recupero e riabilitazione funzionale Ausl Tse | Richiesta del Medico Specialista del reparto per acuti, validata da AFD Recupero e riabilitazione funzionale Ausl Tse | Richiesta del Medico Specialista del reparto per acuti, validata da AFD Recupero e riabilitazione funzionale Ausl Tse | Si rinvia a Procedura Sanitaria di cui all'Art. 7 comma 3 | |||
RIABILITAZIONE EXTRA- OSPEDALIERA RESIDENZIALE | Piano di trattamento redatto da Équipe Riabilitativa CRT, validato da Équipe Riabilitativa AUSL TSE | Piano di trattamento redatto da Équipe Riabilitativa AUSL TSE | Piano di trattamento redatto da Équipe Riabilitativa AUSL TSE | Piano di trattamento redatto da Équipe Riabilitativa AUSL TSE | Proposta motivata di proroga di Équipe Riabilitativa CRT, validata da Équipe Riabilitativa AUSL TSE | ||
RIABILITAZIONE EXTRA- OSPEDALIERA SEMIRESIDENZIALE | Piano di trattamento redatto da Équipe Riabilitativa CRT, validato da Équipe Riabilitativa AUSL TSE | Piano di trattamento redatto da Équipe Riabilitativa CRT, validato da Équipe Riabilitativa AUSL TSE | Piano di trattamento redatto da Équipe Riabilitativa AUSL TSE | Piano di trattamento redatto da Équipe Riabilitativa AUSL TSE | Piano di trattamento redatto da Équipe Riabilitativa AUSL TSE | Proposta motivata di proroga di Équipe Riabilitativa CRT, validata da Équipe Riabilitativa AUSL TSE | |
RIABILITAZIONE EXTRA- OSPEDALIERA AMBULATORIALE (PERCORSO 3) | Piano di trattamento redatto da Équipe Riabilitativa CRT, validato da Équipe Riabilitativa AUSL TSE | Piano di trattamento redatto da Équipe Riabilitativa CRT, validato da Équipe Riabilitativa AUSL TSE | Piano di trattamento redatto da Équipe Riabilitativa AUSL TSE | Piano di trattamento redatto da Équipe Riabilitativa AUSL TSE | Piano di trattamento redatto da Équipe Riabilitativa AUSL TSE | Proposta motivata di proroga di Équipe Riabilitativa CRT, validata da Équipe Riabilitativa AUSL TSE | |
RIABILITAZIONE EXTRA- OSPEDALIERA DOMICILIARE (PERCORSO 3) | Piano di trattamento redatto da Équipe Riabilitativa CRT, validato da Équipe Riabilitativa AUSL TSE | Piano di trattamento redatto da Équipe Riabilitativa CRT, validato da Équipe Riabilitativa AUSL TSE | Piano di trattamento redatto da Équipe Riabilitativa AUSL TSE | Piano di trattamento redatto da Équipe Riabilitativa AUSL TSE | Piano di trattamento redatto da Équipe Riabilitativa AUSL TSE | Proposta motivata di proroga di Équipe Riabilitativa CRT, validata da Équipe Riabilitativa AUSL TSE | |
RIABILITAZIONE EXTRA-OSPEDALIERA INTENSIVA
ZONA-DISTRETTO …………………………………… PRESIDIO ……………………………
DATA ………………………………..
PIANO DI TRATTAMENTO: COD. EQUIPE RIABILITATIVA ………. N. ….. ANNO ……..
PROROGA N. ….. ANNO …….. DEL PIANO DI TRATTAMENTO COD. EQUIPE RIABILITATIVA…………….N. ….. ANNO ………
1. DATI ANAGRAFICI E AMMINISTRATIVI DELL’UTENTE
Sig./Sig.ra …………………………………………………………………………………………………
Luogo e Data di nascita ……………………………………………………………… ……/…../……….
Comune di residenza ……………………………………………..Prov (……) Tel. ………………….
Il / La sottoscritto / a …………………………………………………………………………………………………...
DICHIARA
❖ DI ESSERE SOGGETTO / A AL PAGAMENTO DI TICKET
❖ DI AVERE IL SEGUENTE CODICE DI ESENZIONE
❖ CODICE FISCALE
❖ CODICE S.S.N.
FIRMA:
………………………………………………….
NO
SI
1
2. TRATTAMENTO RIABILITATIVO PROGRAMMATO
Anamnesi Patologica prossima ……………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
Diagnosi - Codice ICD…..……………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
PROGETTO/PROGRAMMI: …...…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………… N° PRESTAZIONI RIABILITATIVE PRESCRITTE:
N° TRIMESTRI DI TRATTAMENTO: N° TRATTAMENTI ALLA SETTIMANA:
DATA PREVISTA DI AVVIO DELLA PRESTAZIONE: ………………………………………………
OBIETTIVI/INDICATORI: ………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
PROTOCOLLI AZIENDALI E/O ALTRI DOCUMENTI DI RIFERIMENTO:
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
□ Rieducazione Motoria | □ Rieducazione del Linguaggio | □ Rieducazione Neuropsicologica |
□ Rieducazione Neuropsicomotoria | □ Intervento Riabilitativo/Educativo | □ …………………………………. |
2
3. PRESTAZIONI SANITARIE DA EROGARSI PRESSO LA STRUTTURA ACCREDITATA- CONVENZIONATA: Clinica di Riabilitazione Toscana Spa, tenuto conto delle liste di attesa
Il Medico Specialistica L’Operatore Professionale di Riabilitazione
…………………………….. ………………………………..
L’Utente o chi ne fa le veci
……………………………..
3
(Da compilarsi qualora il Piano di Trattamento sia predisposto dalla Struttura Accreditata-Convenzionata)
VALIDAZIONE
Si valida il Piano di Trattamento/Proroga così come redatto dall’Equipe Riabilitativa delle Struttura accreditata- convenzionata …………………………………………………………………………………………………………….
Eventuali osservazioni:…………….……………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………………….........................
……………………………………………………………………………………………………………………………. Équipe Riabilitativa Azienda Usl Toscana Sud Est
Medico Specialista: Cognome……………………Nome……………………Firma……………………..........................
Operatore Xxxx.xx: Cognome……………………Nome…………………….Firma……………...………………….......
Data ……………………………………………..
4. VERIFICA FINALE
Codice menomazione | Data inizio trattamento | Data fine trattamento | N° Trattamenti effettuati | Ticket verifica | Pagamento effettuato (€) |
□ SI □ NO □ Quota ricetta | € …………….. |
DIREZIONE / AMMINISTRAZIONE
………………………………………..….
4
ATTESTAZIONE DEI TRATTAMENTI EFFETTUATI
PAZIENTE: Cognome………………………...Nome……………………………
N° | DATA | FIRMA DEL PAZIENTE O ACCOMPAGNATORE (PER TRATTAMENTO RICEVUTO) | FIRMA OPERATORE (leggibile) | PROFILO PROFESSIONALE |
1 | ||||
2 | ||||
3 | ||||
4 | ||||
5 | ||||
6 | ||||
7 | ||||
8 | ||||
9 | ||||
10 | ||||
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15 | ||||
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5
17 | ||||
18 | ||||
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28 | ||||
29 | ||||
30 | ||||
31 | ||||
32 | ||||
33 |
Data, …………………………………………..
6
ATTO DI NOMINA A RESPONSABILE DEL TRATTAMENTO AI SENSI DELL’ART. 28 | ||
DEL REGOLAMENTO UE N. 2016/679 DEL 27 APRILE 2016 “REGOLAMENTO | ||
GENERALE SULLA PROTEZIONE DEI DATI” (RGPD) | ||
TRA | ||
L’Azienda Ausl Toscana Sud Est, con sede legale in Arezzo, via Curtatone, 54 (C.F./P.Iva. | ||
02236310518), di seguito denominata “Azienda”, nella persona di Xxxxxxxxxx Xxxxxxxx, nata a Siena, il 2 | ||
maggio 1967, domiciliata per la carica presso la sede operativa di Siena, Piazza Xxxxx Xxxxxxxx, n. 26, la | ||
quale interviene non in proprio ma esclusivamente in nome e per conto e nell’interesse dell’Azienda | ||
nella sua qualità di Direttore U.O.C. Strutture sanitarie pubbliche, Private accreditate e Trasporti | ||
sanitari, a ciò delegata con Deliberazione del Direttore Generale n. ………. del , | ||
esecutiva ai sensi di legge, che la autorizza ad impegnare legalmente, formalmente l’Azienda per il | ||
presente atto; | ||
E | ||
La Società Clinica di Riabilitazione Toscana Spa, con sede legale in Xxx Xxxxxxx Xxxxxxxxx, x. 0, | ||
00000 Xxxxxxxxxx Xxxxxxxxxxx - Xxxxxx, di seguito denominata "Società" o “Clinica”, nella persona | ||
della Dott.ssa Xxxxxxxx Xxxxxxx Xxxxxxx, nata a Montevarchi (AR), il 25 novembre 1947, domiciliata | ||
per la carica presso la sede della Società, | ||
***** | ||
PREMESSO CHE: | ||
- il Regolamento Europeo n. 2016/679 Regolamento Generale sulla Protezione dei Dati (di seguito | ||
RGPD), prevede all’art. 28 che i trattamenti svolti da parte di un Responsabile del trattamento per | ||
conto del Titolare del trattamento siano disciplinati da un contratto o altro atto giuridico vincolante | ||
per il Responsabile e che individui la materia del trattamento, la durata, la natura e la finalità, il | ||
tipo di dati personali trattati e le categorie di interessati, gli obblighi e i diritti del Titolare del | ||
trattamento; | ||
1 |
- l’Azienda e il Fornitore hanno sottoscritto un contratto avente a oggetto: “Acquisto prestazioni di | ||
riabilitazione ospedaliera, di riabilitazione extra-ospedaliera (residenziale, semiresidenziale, | ||
ambulatoriale e domiciliare) e di medicina fisica e riabilitazione”; | ||
- ai fini dell’esecuzione di detto il Fornitore dovrà effettuare operazioni di trattamento dati personali | ||
per conto dell’Azienda; | ||
- l’Azienda svolge il ruolo di Titolare del trattamento in relazione ai dati personali dalla stessa | ||
trattati stabilendo autonomamente le finalità, le modalità ed i mezzi del trattamento; | ||
- tenuto conto delle attività di trattamento necessarie per dare esecuzione agli obblighi concordati tra | ||
le Parti, il Titolare del trattamento ritiene che il Fornitore è in possesso dei necessari requisiti di | ||
conoscenza specialistica, affidabilità e risorse tali da fornire sufficienti garanzie per mettere in atto | ||
misure tecniche ed organizzative adeguate a soddisfare i requisiti del RGPD e a garantire la tutela | ||
dei diritti degli interessati coinvolti nelle suddette attività di trattamento; | ||
- l’Azienda, in qualità di Titolare del trattamento, intende nominare il Fornitore Clinica di | ||
Riabilitazione Toscana Spa quale Responsabile del trattamento dati e quest’ultimo intende | ||
accettare tale nomina; | ||
- con riferimento alla summenzionata nomina, con la sottoscrizione del presente documento le Parti | ||
intendono regolare i reciproci rapporti in relazione al trattamento dei dati personali effettuato dal | ||
Fornitore per conto della Committente; | ||
TUTTO CIÒ PREMESSO, ALLA LUCE DI QUANTO PRECEDE, LE PARTI CONVENGONO | ||
E STIPULANO QUANTO SEGUE: | ||
ART. 1 (Oggetto, finalità e durata del trattamento) | ||
Con la sottoscrizione del presente atto, Azienda Usl Toscana sud est nomina Clinica di Riabilitazione | ||
Toscana Spa Responsabile del trattamento ai sensi dell’art. 28 del RGPD per le operazioni di | ||
trattamento sui dati personali di cui l’Azienda è Titolare e di cui il Responsabile entra in possesso o a | ||
2 |
cui ha comunque accesso, nell’esecuzione della propria attività contrattuale e dei compiti affidati ai | ||
sensi del contratto in essere tra le Parti. | ||
Il Fornitore Clinica di Riabilitazione Toscana Spa, con la sottoscrizione del presente atto di nomina, | ||
conferma la diretta e approfondita conoscenza degli obblighi che assume in relazione alla disposizioni | ||
normative e si impegna a procedere al trattamento dei dati personali attenendosi alle istruzioni ricevute | ||
dal Titolare attraverso la presente nomina. | ||
Il Fornitore prende atto che l’incarico di effettuare le operazioni di trattamento dei dati personali quale | ||
Responsabile del trattamento è affidato per l’esclusiva ragione che il profilo societario è stato ritenuto | ||
idoneo a soddisfare i requisiti di conoscenza specialistica, affidabilità e risorse tali da fornire sufficienti | ||
garanzie per mettere in atto misure tecniche ed organizzative adeguate in modo tale che il trattamento | ||
soddisfi i requisiti della normativa vigente e garantisca la tutela dei diritti dell'interessato. Qualsiasi | ||
mutamento di tali requisiti che possa determinare incertezze sul mantenimento dei requisiti stessi deve | ||
essere comunicato al Titolare che può esercitare in piena autonomia e libertà di valutazione il diritto di | ||
recesso, senza penali o oneri a proprio carico. | ||
Il presente atto di nomina ha validità per il tempo necessario ad eseguire le attività affidate al | ||
responsabile, e si considera venuto meno al termine delle attività stesse o qualora venga meno il | ||
rapporto con il Titolare. | ||
Il Responsabile del trattamento, per l’espletamento delle operazioni affidategli dall’Azienda, tratta i | ||
seguenti tipi di dati : | ||
DATI PERSONALI OGGETTO DI TRATTAMENTO DA PARTE DEL FORNITORE; | ||
- dati personali, di cui all’art. 4 n. 1 del GDPR; | ||
CATEGORIE DI INTERESSATI [indicare quali tra i seguenti]: | ||
- assistiti | ||
NATURA DEL TRATTAMENTO | ||
- informatico | ||
3 |
- cartaceo | ||
ART. 2 (Obblighi del Responsabile e modalità di trattamento) | ||
Il Responsabile del trattamento, relativamente ai dati personali oggetto di trattamento, ha l’obbligo di | ||
attenersi alle istruzioni di seguito riportate e a quelle ulteriori impartite dal Titolare mediante procedure | ||
e/o comunicazioni specifiche. | ||
Il Responsabile è tenuto a: | ||
1. organizzare, gestire e supervisionare tutte le operazioni di trattamento di competenza attenendosi ai | ||
principi generali e alle disposizioni della vigente normativa in materia di protezione dei dati | ||
personali, ovvero, assicurare che i dati personali oggetto del trattamento siano: | ||
- trattati in modo lecito e secondo correttezza; | ||
- raccolti e registrati per scopi determinati, espliciti e legittimi; a tale riguardo, l'utilizzazione di dati | ||
personali e di dati identificativi dovrà essere ridotta al minimo, in modo da escludere il trattamento | ||
quando le finalità perseguite nei singoli casi possono essere realizzate mediante dati anonimi, | ||
ovvero adottando modalità che permettano di identificare gli interessati solo in caso di necessità; | ||
- esatti e, se necessario, aggiornati; | ||
- pertinenti, completi e non eccedenti rispetto alle finalità del trattamento; | ||
2. effettuare il trattamento dei dati con logiche e modalità strettamente ed esclusivamente correlate | ||
alle finalità di cui all’art. 1, per il tempo strettamente necessario per il perseguimento delle finalità | ||
connesse, garantendo il pieno rispetto delle istruzioni ricevute; | ||
3. informare immediatamente l’Azienda qualora, a suo parere, l’applicazione di una sua istruzione | ||
possa violare, nel concreto contesto operativo, le disposizioni in materia di protezione dei dati | ||
personali; | ||
4. tenere il Registro delle attività di trattamento, ex art. 30 par. 2 del RGPD; | ||
5. conservare e custodire con diligenza, prudenza e perizia, i dati personali oggetto del trattamento; | ||
4 |
6. mantenere riservati, non comunicare e diffondere a terzi i dati personali e le informazioni di cui è | ||
venuto a conoscenza per effetto del trattamento; | ||
7. non utilizzare i dati personali e le informazioni, anche se in forma anonimizzata o | ||
pseudonimizzata, comprese le eventuali elaborazioni realizzate su disposizione dell’Azienda; | ||
8. assistere l’Azienda nel garantire il rispetto degli obblighi relativi alla sicurezza del trattamento, alla | ||
notifica di una violazione dei dati personali all’Autorità di controllo, alla comunicazione di una | ||
violazione di dati personali all’interessato, alla valutazione d’impatto sulla protezione dei dati | ||
personali, alla consultazione preventiva dell’Autorità di controllo ove normativamente previsto; | ||
9. attenersi alle specifiche disposizioni previste per il trasferimento di dati all’estero, qualora | ||
necessario, ed a non effettuare in alcun caso operazioni di diffusione dei dati stessi; | ||
10. mettere a disposizione del Titolare del trattamento tutte le informazioni e i documenti necessari a | ||
dimostrare il rispetto degli obblighi previsti dalla vigente normativa per il Responsabile del | ||
trattamento dati; | ||
Il Responsabile del trattamento, tenuto conto della natura del trattamento, si obbliga ad assistere il | ||
Titolare del trattamento con misure tecniche e organizzative adeguate, nella misura in cui ciò sia | ||
possibile, al fine di soddisfare l’obbligo del Titolare di dare seguito alle richieste per l’esercizio dei | ||
diritti dell’interessato (nella definizione dell’art. 4 del RGPD) previsti dal RGPD. Qualora il | ||
Responsabile riceva richieste da parte di interessati finalizzate all’esercizio dei propri diritti, esso dovrà: | ||
- darne tempestiva comunicazione al Titolare con comunicazione di posta elettronica certificata | ||
allegando copia delle richieste; | ||
- coordinarsi, ove necessario e per quanto di propria competenza, con le funzioni aziendali designate | ||
dal Titolare per gestire le relazioni con gli interessati; | ||
- assistere e supportare il Titolare con misure tecniche e organizzative adeguate al fine di soddisfare | ||
l’obbligo del Titolare del trattamento di dare seguito alle richieste di esercizio dei diritti degli | ||
interessati, negli ambiti e nel contesto del ruolo in cui opera il Responsabile del trattamento. | ||
5 |
ART. 3 (Soggetti autorizzati al trattamento dei dati) | ||
Il Responsabile del trattamento si impegna: | ||
- a individuare formalmente quali soggetti autorizzati al trattamento coloro che, a qualunque titolo, | ||
devono compiere per suo conto operazioni del trattamento e/o attuare compiti relativi alla | ||
protezione e alla libera circolazione dei dati limitando l’accesso e il trattamento ai soli dati | ||
necessari per lo svolgimento delle attività consentite rispetto alle mansioni svolte; | ||
- a impartire per iscritto ai soggetti autorizzati, appropriate e complete istruzioni su come svolgere | ||
correttamente ed in modo lecito il trattamento, | ||
- a vigilare regolarmente sulla puntuale osservanza delle istruzioni impartite da parte dei soggetti | ||
autorizzati, anche mediante verifiche periodiche; | ||
- a curare la formazione specifica in materia di protezione dei dati personali dei soggetti autorizzati | ||
che operano sotto la sua responsabilità; | ||
- a garantire che i propri dipendenti e/o collaboratori che operano a vario titolo nell’ambito del | ||
rapporto in essere con l’Azienda, siano dotati di esperienza, capacità e affidabilità con riferimento | ||
alla gestione dei sistemi informatici in particolare per quanto attiene alle misure di sicurezza | ||
previste dalla normativa in materia di protezione dei dati.. | ||
ART.4 (Responsabile della Protezione dei Dati) | ||
Il Responsabile– ove tale obbligo si applichi anche al Responsabile stesso in base alle disposizioni | ||
dell’art. 37 del GDPR – si impegna a nominare e comunicare al Titolare il nominativo e i dati di | ||
contatto del Responsabile della Protezione dei Dati. | ||
ART. 5 (Trasferimento verso paesi terzi o organizzazioni internazionali) | ||
Il Responsabile si impegna a circoscrivere gli ambiti di circolazione e trattamento dei dati personali (es. | ||
memorizzazione, archiviazione, conservazione dei dati sui propri server) ai Paesi facenti parte | ||
dell’Unione Europea, con espresso divieto di trasferirli in Paesi extra UE che non garantiscano (o in | ||
6 |
assenza di) un livello adeguato di tutela, ovvero, in assenza di strumenti di tutela previsti dal | ||
Regolamento UE 2016/679 (Paese terzo giudicato adeguato dalla Commissione europea, clausole | ||
contrattuali modello, consenso degli interessati, ecc.). | ||
Il Responsabile pertanto non dovrà trasferire o effettuare il trattamento dei dati personali del Titolare del | ||
trattamento al di fuori dell’Unione Europea per nessuna ragione, in assenza di autorizzazione scritta da | ||
parte della Committente. | ||
Qualora, in corso di esecuzione del Contratto, la Committente rilasci tale autorizzazione, e venga | ||
pertanto effettuato un trasferimento di dati personali del Titolare del trattamento al di fuori dell’Unione | ||
Europea, tale trasferimento dovrà rispettare le previsioni di cui al Regolamento UE 2016/679. | ||
Resta inteso fra le Parti che il Fornitore dovrà garantire che i metodi di trasferimento impiegati, ivi | ||
inclusa la conformità alle clausole contrattuali standard approvate dalla Commissione Europea e sulla | ||
base dei presupposti indicati nella medesima decisione consentano il mantenimento di costanti e | ||
documentabili standard di validità per tutta la durata del presente atto di nomina. | ||
Il Fornitore è obbligato a comunicare immediatamente alla Committente Titolare il verificarsi delle | ||
seguenti fattispecie: | ||
a) mancato rispetto delle clausole contrattuali standard di cui sopra; | ||
b) qualsiasi modifica dei metodi e delle finalità di trasferimento dei dati personali della | ||
Committente all’estero. | ||
ART.6 (Misure di sicurezza) | ||
Con riguardo alle misure di sicurezza da osservare nel trattamento dei dati e allo scopo di ridurre al | ||
minimo i rischi di distruzione o perdita, anche accidentale dei dati, di accesso non autorizzato, di | ||
trattamento non consentito o non conforme alle finalità ivi previste, il Responsabile del trattamento si | ||
impegna: | ||
- ad adottare adeguate ed idonee misure tecniche ed organizzative previste dalla normativa | ||
italiana ed europea in materia di protezione dei dati personali ed ogni altra previsione | ||
7 |
derivante dall’Autorità di controllo e dal Comitato Europeo per la protezione dei dati, | ||
curandone il rispetto e l’applicazione da parte degli autorizzati al trattamento, effettuando, | ||
altresì controlli sull’operato dei medesimi; | ||
- a verificare periodicamente e, ove necessario, ad adeguare le misure di sicurezza con | ||
riferimento all’analisi dei rischi aziendali, all’evolversi della normativa e al progredire dello | ||
sviluppo tecnologico; | ||
- a garantire le evidenze e la documentazione comprovanti l’adozione delle misure tecniche ed | ||
organizzative idonee. | ||
ART.7 (Controlli) | ||
Il Responsabile si impegna a consentire al Titolare la verifica del rispetto del presente atto di nomina . Il | ||
Responsabile si impegna a supervisionare e controllare direttamente i soggetti da esso designati per le | ||
operazioni di trattamento. Il Responsabile riconosce al Titolare il diritto di effettuare controlli | ||
relativamente alle operazioni aventi ad oggetto il Trattamento dei dati personali ed a tal fine il Titolare, | ||
ove lo reputi opportuno, potrà disporre verifiche a campione o attività di audit avvalendosi di personale | ||
espressamente incaricato a tale scopo. Il Responsabile si impegna a mettere a disposizione in qualunque | ||
momento e dietro richiesta del Titolare del trattamento tutte le informazioni necessarie per dimostrare il | ||
rispetto degli obblighi di cui alla presente nomina e a contribuire alle attività di controllo, comprese | ||
eventuali ispezioni realizzate dal Titolare del Trattamento o altro soggetto incaricato. Tutti i controlli | ||
potranno essere effettuati periodicamente in base a metodologie concordate tra le Parti. | ||
ART.8 (Nomina dei sub Responsabili del trattamento) | ||
Il Responsabile del trattamento è autorizzato ricorrere, ai sensi di quanto previsto dall’art. 28 par. 4 del | ||
RGPD, ad altro soggetto (di seguito sub Responsabile del trattamento) per l’esecuzione di specifiche | ||
attività di trattamento per conto dell’Azienda, disciplinando il rapporto con atto giuridico o contratto | ||
teso a circoscrivere i rispettivi ambiti di responsabilità e facendo sottoscrivere al sub Responsabile le | ||
medesime condizioni applicate nel presente atto di nomina adottando nei confronti dello stesso gli | ||
8 |
stessi obblighi in materia di protezione di dati personali già in capo al Responsabile del trattamento e | ||
derivanti dalla sottoscrizione del presente atto di nomina. | ||
Il Responsabile del trattamento dovrà assicurare che il sub Responsabile del trattamento offra garanzie | ||
sufficienti di affidabilità e riservatezza e metta in atto misure tecniche ed organizzative adeguate in | ||
modo tale che il trattamento soddisfi i requisiti del RGPD e che restituisca [ovvero cancelli] i dati | ||
personali oggetto dei trattamenti e le eventuali copie al termine della prestazione del servizio. | ||
Il sub Responsabile del trattamento potrà trattare i dati personali nella misura in cui il trattamento sia | ||
strettamente necessario per l’esecuzione del Contratto in essere tra le Parti ed in ogni caso nel rispetto | ||
del presente atto di nomina, restando inteso tra le Parti che il sub Responsabile sarà inoltre obbligato al | ||
rispetto delle limitazioni cui il Fornitore è tenuto. | ||
Qualora l’eventuale sub Responsabile, esecutore del trattamento, ometta di adempiere ai propri obblighi | ||
in materia di protezione dei dati personali, il Responsabile dichiara di espressamente e garantisce di | ||
mantenere l’intera responsabilità dell’adempimento degli obblighi di tale soggetto. | ||
Il Responsabile del trattamento dovrà trasmettere all’Azienda la denominazione del sub Responsabile | ||
del trattamento, nonché di ogni altra modifica riguardante l’aggiunta o la sostituzione con altri sub | ||
Responsabili del trattamento, dando al Titolare la possibilità di opporsi. | ||
ART.9 (Responsabilità) | ||
Il Responsabile del trattamento risponde per il danno causato dal trattamento se non ha adempiuto agli | ||
obblighi del RGPD specificatamente diretti al responsabile del trattamento, o ha agito in modo difforme | ||
o contrario rispetto alle istruzioni offerte dall’Azienda. | ||
Il Responsabile del trattamento si obbliga a tenere manlevata ed indenne l’Azienda da ogni | ||
responsabilità o danno, anche nei confronti di terzi, e da qualunque somma che il Responsabile del | ||
trattamento dovesse essere condannato a pagare, derivante direttamente o indirettamente da fatti | ||
attivi o omissivi ad esso imputabili esclusivamente, commessi anche dai dipendenti e/o collaboratori | ||
che operano a vario titolo come autorizzati al trattamento dei dati, ivi inclusi i danni derivanti | ||
9 |
dalla perdita, sottrazione, deterioramento e/o distruzione dei dati trattati. | ||
Il Responsabile del trattamento conserva nei confronti dell’Azienda l’intera responsabilità | ||
dell’adempimento degli obblighi del sub Responsabile del trattamento, qualora quest’ultimo ometta di | ||
adempiere agli obblighi in materia di protezione dei dati disciplinati nel RGPD o nel presente atto. | ||
ART. 10 (Violazione dei dati personali c.d. data breach) | ||
In eventuali casi di violazione dei dati personali consistenti nella violazione di sicurezza che comporti | ||
accidentalmente o in modo illecito la distruzione, la perdita, la modifica, la divulgazione non autorizzata | ||
o l’accesso ai dati personali trasmessi, conservati o comunque trattati e tali da mettere a rischio i diritti | ||
e le libertà degli individui i cui dati personali sono trattati dal Responsabile per conto del Titolare del | ||
trattamento, il Responsabile deve: | ||
1. informare il Titolare, con comunicazione da inviarsi all’indirizzo PEC dello stesso, , | ||
tempestivamente e in ogni caso non oltre le 24 ore dalla scoperta dell’evento, di essere venuto a | ||
conoscenza di una violazione allegando alla comunicazione la scheda segnalazione evento | ||
(allegato 1. al presente atto) ) recante le seguenti dettagliate informazioni: | ||
- la natura della violazione dei dati personali, compresi, ove possibile, le categorie e il | ||
numero approssimativo di interessati in questione, nonché le categorie e il numero | ||
approssimativo di registrazioni dei dati personali in questione; | ||
- il nome e i dati di contatto del Responsabile della protezione dei dati o di altro punto di | ||
contatto presso il Responsabile da cui ottenere maggiori informazioni; | ||
- le probabili conseguenze della violazione dei dati personali; | ||
- le misure adottate per mitigare i rischi; | ||
Tali informazioni, o alcune di esse, qualora non possano essere fornite contestualmente, possono | ||
essere trasmesse al Titolare in fasi successive, senza ulteriore ingiustificato ritardo. | ||
10 |
2. fornire ove possibile assistenza al Titolare del trattamento per far fronte alla violazione e alle sue | ||
conseguenze soprattutto in capo agli interessati coinvolti; | ||
3. attivarsi per mitigare, ove possibile, gli effetti delle violazioni proponendo tempestive azioni | ||
correttive al Titolare ed attuando tempestivamente tutte le azioni correttive approvate e/o richieste | ||
dal Titolare stesso; | ||
ART. 11 (Valutazione di impatto sulla protezione dei dati) | ||
Con riferimento agli artt. 35 e 36 del GDPR, il Responsabile si impegna, su richiesta, ad assistere il | ||
Titolare nelle attività necessarie all’assolvimento degli obblighi previsti dai succitati articoli, sulle base | ||
delle informazioni in proprio possesso, in ragione dei trattamenti svolti in qualità di Responsabile del | ||
trattamento, ivi incluse le informazioni relative agli eventuali trattamenti effettuati dai sub - | ||
Responsabili. | ||
Art.12. (Restituzione e cancellazione dei dati) | ||
In caso di cessazione del contratto/convenzione, Il Responsabile provvede, a scelta e su richiesta del | ||
Titolare, alla restituzione dei dati, comprese le eventuali copie di backup e tutta la documentazione | ||
cartacea, oppure alla integrale cancellazione/distruzione degli stessi, rilasciando in ogni caso | ||
attestazione scritta che presso di se non ne sussiste copia alcuna. | ||
In caso di richiesta scritta del Titolare, il Responsabile è tenuto a indicare le modalità tecniche e le | ||
procedure utilizzate per la cancellazione/distruzione. | ||
Sono fatti salvi eventuali obblighi di conservazione previsti dalla normativa, obblighi che il | ||
Responsabile è tenuto a motivare impegnandosi a non compiere sui dati conservati, e a non consentire ai | ||
propri sub-Responsabili, operazioni di trattamento per qualsivoglia ulteriore finalità. | ||
ART.14 (Accettazione della nomina) | ||
Con la sottoscrizione del presente atto, ai sensi dell’art.28 del Regolamento UE 2016/679, il | ||
Responsabile accetta la propria nomina, in relazione ai dati personali la cui conoscenza risulta essere | ||
indispensabile per l’adempimento delle obbligazioni di cui al Contratto in essere tra le Parti. Il | ||
11 |
Responsabile è a conoscenza degli obblighi previsti dal Regolamento UE 2016/679 e dal D.Lgs. | ||
n.196/2003 "Codice in materia di protezione dei dati personali, recante disposizioni per l'adeguamento | ||
dell'ordinamento nazionale al regolamento (UE) n. 2016/679 del Parlamento europeo e del Consiglio, | ||
del 27 aprile 2016, relativo alla protezione delle persone fisiche con riguardo al trattamento dei dati | ||
personali, nonché alla libera circolazione di tali dati e che abroga la direttiva 95/46/CE", e dovrà | ||
attenersi per lo svolgimento dei compiti assegnatigli alle previsioni e ai compiti contenuti nel presente | ||
atto di nomina. La presente nomina avrà durata fino alla cessazione, per qualsivoglia motivo, del | ||
Contratto in essere tra le Parti. | ||
AZIENDA USL TOSCANA SUD EST | ||
Il Direttore U.O.C. Strutture sanitarie pubbliche, Private accreditate e Trasporti sanitari | ||
Dr.ssa Xxxxxxxxxx Xxxxxxxx | ||
(firmato digitalmente) | ||
CLINICA RIABILITAZIONE TOSCANA SPA | ||
Il Presidente del Consiglio di Amministrazione | ||
(Dott.ssa Xxxxxxxx Xxxxxxx Xxxxxxx) | ||
(firmato digitalmente) | ||
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