MODULO CONVENZIONAMENTO AL CIP ANNO SCOLASTICO ……………/………………
C.I.P. COMITATO ITALIANO PARALIMPICO
MODULO CONVENZIONAMENTO AL CIP
ANNO SCOLASTICO ……………/………………
Il sottoscritto
COGNOME………………………..……………………………………………………………NOME………………………………………………………………………...
CODICE FISCALE……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
DOCUMENTO D’IDENTITA’…………………………… N. ………………………………………....DATA RILASCIO …….…./………./……………
INDIRIZZO E-MAIL ……………………………………………………………………………………………………………………………………….
in qualità di Dirigente Scolastico, legale rappresentante dell’:
ISTITUTO ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… |
(indicare la denominazione per esteso) |
Con sede nel Comune di …………………………………………………………….………………………………………(Provincia ) Indirizzo ………………………………………………………………………………………………..……… N°…………….. CAP ………………… Telefono …...…../…………………………… Fax ..……..../…………………………… Cell. ….……/……………………………………………… E-mail ………………………………………………………….…… indirizzo PEC ……………………………………………. Sito Internet …………………………………………………………………… CODICE MECCANOGRAFICO |
Letto il Regolamento per il Convenzionamento degli Istituti scolastici al CIP (adottato dalla Giunta Nazionale del Comitato il 15.07.2019, successivamente integrato il 22.12.2021) e tenuto conto dei contenuti e delle finalità di cui all’accordo quadro sottoscritto fra l’Istituto scolastico ed il CIP in data… , avente durata ANNUALE PLURIENNALE (SPECIFICARE LA DURATA) ……………………… |
CHIEDE
Il convenzionamento con il C.I.P. per lo svolgimento di attività in collaborazione, volte a divulgare la cultura paralimpica e ad incentivare l’avvicinamento degli studenti con disabilità all’attività sportiva attraverso percorsi che favoriscano la piena inclusione e l’ampliamento delle opportunità di apprendimento e sviluppo della personalità tramite l’attività fisica per l’anno scolastico 20…../20…..
Disciplina/e promossa/e con il progetto/programma di attività allegato:
DICHIARA ai sensi e per gli effetti di cui agli artt. 46 e 47 del DPR 445/2000
- CHE L’ISTITUTO SCOLASTICO E’ IN POSSESSO DI:
x. Xxxxxxxx del Consiglio d’Istituto o atto equipollente che autorizza la sottoscrizione della presente istanza;
b. Progetto/Programma annuale (allegato e parte integrante della presente istanza) di attività inclusive di orientamento motorio e sportivo allo sport paralimpico, rientrante nel POF/PTOF dell’Istituto scolastico, da svolgere in orario:
curricolare extracurricolare
- CHE
c. presso l’Istituto è attivo un Centro Sportivo Scolastico;
d. tra gli alunni iscritti all’Istituto partecipanti alle attività sono presenti ragazzi con disabilità non già tesserati presso entità sportive per la pratica di attività competitivo-agonistica paralimpica;
e. il personale scolastico coinvolto nelle attività di avviamento allo sport è qualificato per le attività per le quali viene svolto il progetto/programma di avviamento
Dichiara, altresì, ai sensi e per gli effetti di cui agli artt. 46 e 47 del DPR 445/2000,
- Di rendere ai propri alunni ovvero agli esercenti la potestà genitoriale/tutori, nonche’ a tutti i soggetti di cui vengano acquisiti i dati personali e sensibili su richiesta del CIP (es. tecnici), ai fini del tesseramento/adesione per le iniziative concordate (detti dati sono riportati nella presente istanza e possono essere integrati) l’informativa predisposta dal CIP ed allegata ai moduli pubblicati sul sito istituzionale nonché, laddove richiesto, di acquisire il consenso espresso degli interessati al relativo trattamento. La documentazione contenente l’informativa mirata per le specifiche categorie di tesserati/aderenti (alunno minorenne, alunno minorenne con disabilità, staff tecnico ecc…) sarà raccolta e conservata presso l’istituto scolastico per essere fornita, su richiesta, ai competenti uffici del CIP.
- di verificare in capo al personale scolastico coinvolto nei progetti di avviamento l’assenza dei reati di cui al d.lgs. 39/2014 e s.m.i..
- di acquisire e custodire, prima dell’inizio di qualsiasi attività di orientamento/avviamento allo sport paralimpico, il certificato di idoneità alla pratica sportiva non agonistica, rilasciato secondo le vigenti disposizioni di legge di tutti gli alunni coinvolti nelle attività paralimpiche ed inclusive proposte. Ciò, fatto salvo quanto consentito alle Scuole dalle vigenti disposizioni normative con riferimento alle attività di orientamento motorio e sportivo senza finalità competitive, da svolgere in modo inclusivo durante l’orario curricolare, nell’ambito della programmazione scolastica, in compresenza insegnante - tecnico.
CHE GLI ALUNNI DI CUI SI CHIEDE IL TESSERAMENTO/ ADESIONE AI FINI DELLA PARTECIPAZIONE AL PROGETTO SONO INDICATI NELL’ALLEGATO 1 CHE COSTITUISCE PARTE INTEGRANTE E SOSTANZIALE DELLA PRESENTE RICHIESTA
• FIRMA DIRIGENTE SCOLASTICO: 2
(DIGITALE SE ISTITUTO SCOLASTICO PUBBLICO)
Sezione da compilare a cura della Scuola e conservare a cura del Comitato regionale CIP
Allegato 1 MODULO CONVENZIONAMENTO ANNUALE AL CIP A.S.
Istituto scolastico
Indicare alunni aderenti al progetto per il tesseramento/adesione a cura del CIP | Barrare la casella in base alla legenda | |||||
Cognome………………..……………..…..………Nome ………..…..….…….…………… Cittadinanza | Nato il………….……. | Sesso M F | 1 | 2 | 3 | 4 |
Cognome………………..……………..…..………Nome ………..…..….…….…………… Cittadinanza | Nato il………….……. | Sesso M F | 1 | 2 | 3 | 4 |
Cognome………………..……………..…..………Nome ………..…..….…….…………… Cittadinanza | Nato il………….……. | Sesso M F | 1 | 2 | 3 | 4 |
Cognome………………..……………..…..………Nome ………..…..….…….…………… Cittadinanza | Nato il………….……. | Sesso M F | 1 | 2 | 3 | 4 |
Cognome………………..……………..…..………Nome ………..…..….…….…………… Cittadinanza | Nato il………….……. | Sesso M F | 1 | 2 | 3 | 4 |
Cognome………………..……………..…..………Nome ………..…..….…….…………… Cittadinanza | Nato il………….……. | Sesso M F | 1 | 2 | 3 | 4 |
Cognome………………..……………..…..………Nome ………..…..….…….…………… Cittadinanza | Nato il………….…….. | Sesso M F | ||||
Cognome………………..……………..…..………Nome ………..…..….…….…………… Cittadinanza | Nato il………….……. | Sesso M F | ||||
Cognome………………..……………..…..………Nome ………..…..….…….…………… Cittadinanza | Nato il………….……. | Sesso M F | ||||
• FIRMA DIRIGENTE SCOLASTICO: (DIGITALE SE ISTITUTO SCOLASTICO PUBBLICO)
Legenda
(Si prega di non allegare la presente legenda alla richiesta di convenzionamento per motivi di privacy)
Indicare nella colonna a destra dell’allegato 1 al modulo di Convenzionamento annuale al CIP
Disabilità fisica: 1
Disabilità visiva: 2
Disabilità intellettivo relazionale: 3 Disabilità uditiva: 4
Alunni minorenni con disabilità
INFORMATIVA
ex art. 13 e 14 del Regolamento (UE) 2016/679 (in seguito “GDPR”)
Xxxxxxx Xxxxxxx/a,
La informiamo che il Comitato Italiano Paralimpico (di seguito CIP in qualità di Titolare del trattamento, tratterà – per le finalità e con le modalità di seguito riportate – i Suoi dati personali e quelli del minore, comunicati dall’Istituto Scolastico in occasione del convenzionamento con il CIP, nonché acquisiti nell’ambito del rapporto.
In particolare, verranno trattati i seguenti dati personali:
a) dati anagrafici del minore (nome, cognome, sesso, data di nascita);
b) dati anagrafici e di contatto dell’esercente la responsabilità genitoriale (nome, cognome, codice fiscale, luogo e data di nascita, indirizzo di residenza, mail, telefono, documento di riconoscimento);
c) dati relativi allo stato di salute del minore, segnatamente, dati relativi alla disabilità.
I dati di cui alla lettera c) idonei a rivelare lo stato di salute, rientrano nel novero dei dati appartenenti a categorie particolari (ex art. 9 del GDPR).
1. Finalità e base giuridica del trattamento.
Il trattamento dei dati che precedono è finalizzato alla gestione della partecipazione del minore al progetto di avviamento allo Sport paralimpico promosso dal CIP in cooperazione con l’Istituto scolastico convenzionato con lo scrivente Comitato.
Il trattamento dei dati è fondato sulla partecipazione del minore al progetto, nonché sull’esecuzione dei connessi adempimenti legali, regolamentari e statutari del CIP.
Con riferimento al trattamento dei dati di cui al punto c), la base giuridica del trattamento si identifica nel Suo consenso, liberamente espresso (art. 9, par. 2, lett. a) del GDPR).
2. Natura del conferimento
Il conferimento dei dati per le suddette finalità è facoltativo. Tuttavia, l’eventuale rifiuto di conferire i dati comporta
l’impossibilità di dare corso alla domanda di adesione del minore.
3. Modalità del trattamento
Il trattamento dei dati personali è realizzato con l’ausilio di supporto cartacei e/o mezzi elettronici con misure idonee a garantire la sicurezza e la riservatezza dei dati personali, volte ad evitarne l'accesso non autorizzato, la perdita o distruzione, nel rispetto di quanto previsto dal Capo II (Principi) e dal Capo IV (Titolare del trattamento e responsabile del trattamento) del GDPR.
4. Ambito di comunicazione dei dati
4.1 I dati personali da Lei forniti verranno trattati dal personale operante per il CIP in qualità di “autorizzato al trattamento” e potranno essere trattati per conto del Titolare da ulteriori soggetti esterni formalmente designati in qualità di “Responsabili del trattamento”.
4.2 I dati potranno essere comunicati ad Enti e Pubbliche Amministrazioni per fini di legge ed in generale a soggetti legittimati dalla legge a richiedere i dati, nonché alle compagnie di assicurazione per la gestione di eventuali infortuni.
5. Trasferimento dei dati all’estero.
5.1 I dati personali sono conservati su server ubicati all’interno della Unione Europea. Resta in ogni caso inteso che il Titolare, ove si rendesse necessario, avrà facoltà di spostare i server anche extra-UE. In tal caso, il Titolare assicura sin d’ora che il trasferimento dei dati extra-UE avverrà in conformità alle disposizioni di legge applicabili ed in particolare quelle di cui al Titolo V del GDPR. Oppure previa sottoscrizione di clausole contrattuali standard (standard contractual clauses) approvate ed adottate dalla Commissione Europea.
5.2. Al di fuori delle ipotesi di cui al punto 5.1, i Suoi dati non saranno trasferiti extra–UE.
6. Periodo di conservazione dei dati
I dati personali saranno conservati per il periodo necessario al conseguimento delle finalità per i quali sono stati acquisiti e conformemente alle specifiche previsioni di legge, dello statuto e dei regolamenti del Comitato.
7. Titolare del trattamento
Comitato Italiano Paralimpico - Xxx Xxxxxxxx Xxxxx, 000 - 00000 Xxxx
8. Responsabile della protezione dei dati
Il Comitato Paralimpico ha nominato il Responsabile della protezione dei dati, contattabile al seguente indirizzo email: xxxxxx@xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx
9. Diritti dell’interessato
In qualità di interessato al trattamento dei dati personali, La informiamo che ha la possibilità di esercitare i diritti previsti dal GDPR, e precisamente:
il diritto, ai sensi dell’art. 15, di ottenere la conferma che sia o meno in corso un trattamento di dati personali che La
riguardano e, in tal caso, di ottenere l’accesso ai dati personali e alle seguenti informazioni: i) le finalità del trattamento
ii) le categorie di dati personali in questione; iii) i destinatari o le categorie di destinatari a cui i dati personali sono stati o saranno comunicati, in particolare se paesi terzi o organizzazioni internazionali; iv) quando possibile, il periodo di conservazione dei dati personali previsto oppure, se non è possibile, i criteri utilizzati per determinare tale periodo; v) l’esistenza del diritto dell’interessato di chiedere al Titolare del trattamento la rettifica o la cancellazione dei dati personali o la limitazione del trattamento o di opporsi al loro trattamento; vi) il diritto di proporre reclamo a un’autorità di controllo, ai sensi degli artt. 77 ss. del GDPR; vii) il diritto di revocare il proprio consenso in qualsiasi momento, ai sensi dell’art. 7 del GDPR; viii) qualora i dati personali non siano raccolti presso l’interessato, tutte le informazioni disponibili sulla loro origine; ix) l’esistenza di un processo decisionale automatizzato, compresa la profilazione di cui
all’articolo 22, paragrafi 1 e 4 del GDPR, e, almeno in tali casi, informazioni significative sulla logica utilizzata, nonché
l’importanza e le conseguenze previste di tale trattamento per l’Interessato; x) il diritto di essere informato
dell’esistenza di garanzie adeguate ai sensi dell’articolo 46 del GDPR relative al trasferimento, qualora i dati personali
siano trasferiti a un paese terzo o a un’organizzazione internazionale;
l’interessato avrà altresì (ove applicabile) la possibilità di esercitare i diritti di cui agli artt. 16-21 del GDPR (diritto di rettifica, diritto all’oblio, diritto di limitazione di trattamento, diritto alla portabilità dei dati personali, diritto di opposizione).
La informiamo che il Titolare del trattamento si impegna a rispondere alle Sue richieste al più tardi entro un mese dal ricevimento della richiesta. Tale termine potrà essere prorogato di due mesi, se necessario, tenuto conto della complessità o numerosità delle richieste pervenute.
Tali diritti possono essere esercitati attraverso specifica istanza da indirizzare tramite raccomandata al Titolare del
trattamento o mail all’indirizzo: xxxxxx@xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx Il Titolare del trattamento
Comitato Italiano Paralimpico
PRESA VISIONE E CONSENSO
Il/La sottoscritto/a , nato/a a , il , e residente in , alla Via , (C.F. ), mail: , contatto telefonico , con documento di riconoscimento n. emesso il
da -
Il/La sottoscritto/a , nato/a a , il , e residente in , alla Via , (C.F. ), mail: , contatto telefonico , con documento di riconoscimento n. emesso il
da -
in qualità di esercente/i la responsabilità genitoriale , xxxxx l’informativa che precede ed esaustivamente informati sui diritti previsti dal GDPR,
presta/prestano il consenso non presta/prestano il consenso
al trattamento dei dati particolari di nostro figlio minorenne per le finalità ivi indicate.
Tramite l’apposizione della firma di uno solo tra gli esercenti la responsabilità genitoriale/tutoria sul minore, il soggetto firmatario dichiara, altresì, che l’eventuale ulteriore soggetto che esercita la responsabilità genitoriale sul minore è consapevole e concorde in merito al consenso prestato per il trattamento dei dati personali del minore.
Luogo e data
Firma _ Firma _
Alunni maggiorenni con disabilità
INFORMATIVA
ex art. 13 e 14 del Regolamento (UE) 2016/679 (in seguito “GDPR”)
Xxxxxxx Xxxxxxx/a,
La informiamo che il Comitato Italiano Paralimpico (di seguito CIP), in qualità di Titolare del trattamento, tratterà – per le finalità e con le modalità di seguito riportate – i Suoi dati personali comunicati dall’Istituto Scolastico in occasione del convenzionamento con il CIP, nonché acquisiti nell’ambito del rapporto.
In particolare, verranno trattati i seguenti dati personali:
a) dati anagrafici (nome, cognome, sesso, data di nascita, residenza);
b) dati relativi allo stato di salute, segnatamente, dati relativi alla disabilità.
I dati di cui alla lettera b) idonei a rivelare lo stato di salute, rientrano nel novero dei dati appartenenti a categorie particolari (ex art. 9 del GDPR).
1. Finalità e base giuridica del trattamento.
Il trattamento dei dati che precedono è finalizzato alla gestione della Sua partecipazione al progetto di avviamento allo Sport paralimpico promosso dal CIP in cooperazione con l’Istituto scolastico convenzionato con lo scrivente Comitato.
Il trattamento dei dati è fondato sulla Sua partecipazione al progetto, nonché sull’esecuzione dei connessi adempimenti legali, regolamentari e statutari del CIP.
Con riferimento al trattamento dei dati di cui al punto b), la base giuridica del trattamento si identifica nel Suo consenso, liberamente espresso (art. 9, par. 2, lett. a) del GDPR).
2. Natura del conferimento
Il conferimento dei dati per le suddette finalità è facoltativo. Tuttavia, l’eventuale rifiuto di conferire i dati comporta
l’impossibilità di dare corso alla domanda di adesione.
3. Modalità del trattamento
Il trattamento dei Suoi dati personali è realizzato con l’ausilio di supporto cartacei e/o mezzi elettronici con misure idonee a garantire la sicurezza e la riservatezza dei dati personali, volte ad evitarne l'accesso non autorizzato, la perdita o distruzione, nel rispetto di quanto previsto dal Capo II (Principi) e dal Capo IV (Titolare del trattamento e responsabile del trattamento) del GDPR.
4. Ambito di comunicazione dei dati
4.1 I dati personali da Lei forniti verranno trattati dal personale operante per il CIP in qualità di “autorizzato al trattamento” e potranno essere trattati per conto del Titolare da ulteriori soggetti esterni formalmente designati in qualità di “Responsabili del trattamento”.
4.2 I dati potranno essere comunicati ad Enti e Pubbliche Amministrazioni per fini di legge ed in generale a soggetti legittimati dalla legge a richiedere i dati, nonché alle compagnie di assicurazione per la gestione di eventuali infortuni.
5. Trasferimento dei dati all’estero.
5.1 I dati personali sono conservati su server ubicati all’interno della Unione Europea. Resta in ogni caso inteso che il Titolare, ove si rendesse necessario, avrà facoltà di spostare i server anche extra-UE. In tal caso, il Xxxxxxxx assicura sin d’ora che il trasferimento dei dati extra-UE avverrà in conformità alle disposizioni di legge applicabili ed in particolare quelle di cui al Titolo V del GDPR. Oppure previa sottoscrizione di clausole contrattuali standard (standard contractual clauses) approvate ed adottate dalla Commissione Europea.
5.2. Al di fuori delle ipotesi di cui al punto 5.1, i Suoi dati non saranno trasferiti extra–UE.
6. Periodo di conservazione dei dati
I Suoi dati personali saranno conservati per il periodo necessario al conseguimento delle finalità per i quali sono stati acquisiti e conformemente alle specifiche previsioni di legge, dello statuto e dei regolamenti del Comitato
7. Titolare del trattamento
Comitato Italiano Paralimpico - Xxx Xxxxxxxx Xxxxx, 000 - 00000 Xxxx
8. Responsabile della protezione dei dati
Il Comitato Paralimpico ha nominato il Responsabile della protezione dei dati, contattabile al seguente indirizzo email: xxxxxx@xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx
9. Diritti dell’interessato
In qualità di interessato al trattamento dei dati personali, La informiamo che ha la possibilità di esercitare i diritti previsti dal GDPR, e precisamente:
il diritto, ai sensi dell’art. 15, di ottenere la conferma che sia o meno in corso un trattamento di dati personali che La
riguardano e, in tal caso, di ottenere l’accesso ai dati personali e alle seguenti informazioni: i) le finalità del trattamento
ii) le categorie di dati personali in questione; iii) i destinatari o le categorie di destinatari a cui i dati personali sono stati o saranno comunicati, in particolare se paesi terzi o organizzazioni internazionali; iv) quando possibile, il periodo di conservazione dei dati personali previsto oppure, se non è possibile, i criteri utilizzati per determinare tale periodo; v) l’esistenza del diritto dell’interessato di chiedere al Titolare del trattamento la rettifica o la cancellazione dei dati personali o la limitazione del trattamento o di opporsi al loro trattamento; vi) il diritto di proporre reclamo a un’autorità di controllo, ai sensi degli artt. 77 ss. del GDPR; vii) il diritto di revocare il proprio consenso in qualsiasi momento, ai
sensi dell’art. 7 del GDPR; viii) qualora i dati personali non siano raccolti presso l’interessato, tutte le informazioni
disponibili sulla loro origine; ix) l’esistenza di un processo decisionale automatizzato, compresa la profilazione di cui all’articolo 22, paragrafi 1 e 4 del GDPR, e, almeno in tali casi, informazioni significative sulla logica utilizzata, nonché l’importanza e le conseguenze previste di tale trattamento per l’Interessato; x) il diritto di essere informato
dell’esistenza di garanzie adeguate ai sensi dell’articolo 46 del GDPR relative al trasferimento, qualora i dati personali siano trasferiti a un paese terzo o a un’organizzazione internazionale;
l’interessato avrà altresì (ove applicabile) la possibilità di esercitare i diritti di cui agli artt. 16-21 del GDPR (diritto di rettifica, diritto all’oblio, diritto di limitazione di trattamento, diritto alla portabilità dei dati personali, diritto di opposizione).
La informiamo che il Titolare del trattamento si impegna a rispondere alle Sue richieste al più tardi entro un mese dal ricevimento della richiesta. Tale termine potrà essere prorogato di due mesi, se necessario, tenuto conto della complessità o numerosità delle richieste pervenute.
Tali diritti possono essere esercitati attraverso specifica istanza da indirizzare tramite raccomandata al Titolare del
trattamento o mail all’indirizzo: xxxxxx@xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx
Il Titolare del trattamento Comitato Italiano Paralimpico
PRESA VISIONE E CONSENSO
Io sottoscritto
nato a
il , e residente in
alla
Via , dichiaro di avere letto e ricevuto l’informativa che precede e presto il consenso al
trattamento dei miei dati particolari per le finalità ivi indicate. Luogo e data
Firma
Alunni minorenni
INFORMATIVA
ex art. 00 x 00 xxx Xxxxxxxxxxx (XX) 0000/000 (xx seguito “GDPR”)
Xxxxxxx Xxxxxxx/a,
La informiamo che il Comitato Italiano Paralimpico (di seguito CIP), in qualità di Titolare del trattamento, tratterà – per le finalità e con le modalità di seguito riportate – i Suoi dati personali e quelli di Suo figlio minorenne, comunicati dall’Istituto Scolastico di appartenenza in occasione del convenzionamento con il CIP, nonché acquisiti nell’ambito del rapporto.
In particolare, verranno trattati i seguenti dati personali:
a) dati anagrafici del minore (nome, cognome, sesso, data di nascita);
b) dati anagrafici e di contatto dell’esercente la responsabilità genitoriale (nome, cognome, luogo e data di nascita, codice fiscale, indirizzo di residenza, mail, telefono, documento di riconoscimento).
1. Finalità e base giuridica del trattamento.
Il trattamento dei dati che precedono è finalizzato alla gestione della partecipazione del minore al progetto di avviamento allo Sport paralimpico promosso dal CIP in cooperazione con l’Istituto scolastico convenzionato con lo scrivente Comitato.
Il trattamento dei dati è fondato sulla partecipazione del minore al progetto, nonché sull’esecuzione dei connessi adempimenti legali, regolamentari e statutari del CIP.
2. Natura del conferimento
Il conferimento dei dati per le suddette finalità è necessario. L’eventuale rifiuto di conferire i dati comporta l’impossibilità di dare corso alla domanda di adesione del minore.
3. Modalità del trattamento
Il trattamento dei Suoi dati personali è realizzato con l’ausilio di supporto cartacei e/o mezzi elettronici con misure idonee a garantire la sicurezza e la riservatezza dei dati personali, volte ad evitarne l'accesso non autorizzato, la perdita o distruzione, nel rispetto di quanto previsto dal Capo II (Principi) e dal Capo IV (Titolare del trattamento e responsabile del trattamento) del GDPR.
4. Ambito di comunicazione dei dati
4.1 I dati personali da Lei forniti verranno trattati dal personale operante per il CIP in qualità di “autorizzato al trattamento” e potranno essere trattati per conto del Titolare da ulteriori soggetti esterni formalmente designati in qualità di “Responsabili del trattamento”.
4.2 I dati potranno essere comunicati ad Enti e Pubbliche Amministrazioni per fini di legge ed in generale a soggetti legittimati dalla legge a richiedere i dati, nonché alle compagnie di assicurazione per la gestione di eventuali infortuni.
5. Trasferimento dei dati all’estero.
5.1 I dati personali sono conservati su server ubicati all’interno della Unione Europea. Resta in ogni caso inteso che il Titolare, ove si rendesse necessario, avrà facoltà di spostare i server anche extra-UE. In tal caso, il Titolare assicura sin d’ora che il trasferimento dei dati extra-UE avverrà in conformità alle disposizioni di legge applicabili ed in particolare quelle di cui al Titolo V del GDPR oppure previa sottoscrizione di clausole contrattuali standard (standard contractual clauses) approvate ed adottate dalla Commissione Europea.
5.2. Al di fuori delle ipotesi di cui al punto 5.1, i Suoi dati non saranno trasferiti extra–UE.
6. Periodo di conservazione dei dati
I dati personali saranno conservati per il periodo necessario al conseguimento delle finalità per i quali sono stati acquisiti e conformemente alle specifiche previsioni di legge, dello statuto e dei regolamenti del Comitato.
7. Titolare del trattamento
Comitato Italiano Paralimpico - Xxx Xxxxxxxx Xxxxx, 000 - 00000 Xxxx
8. Responsabile della protezione dei dati
Il Comitato Paralimpico ha nominato il Responsabile della protezione dei dati, contattabile al seguente indirizzo email: xxxxxx@xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx
9. Diritti dell’interessato
In qualità di interessato al trattamento dei dati personali, La informiamo che ha la possibilità di esercitare i diritti previsti dal GDPR, e precisamente:
il diritto, ai sensi dell’art. 15, di ottenere la conferma che sia o meno in corso un trattamento di dati personali che La
riguardano e, in tal caso, di ottenere l’accesso ai dati personali e alle seguenti informazioni: i) le finalità del trattamento
ii) le categorie di dati personali in questione; iii) i destinatari o le categorie di destinatari a cui i dati personali sono stati o saranno comunicati, in particolare se paesi terzi o organizzazioni internazionali; iv) quando possibile, il periodo di conservazione dei dati personali previsto oppure, se non è possibile, i criteri utilizzati per determinare tale periodo; v) l’esistenza del diritto dell’interessato di chiedere al Titolare del trattamento la rettifica o la cancellazione dei dati personali o la limitazione del trattamento o di opporsi al loro trattamento; vi) il diritto di proporre reclamo a un’autorità di controllo, ai sensi degli artt. 77 ss. del GDPR; vii) il diritto di revocare il proprio consenso in qualsiasi momento, ai
sensi dell’art. 7 del GDPR; viii) qualora i dati personali non siano raccolti presso l’interessato, tutte le informazioni disponibili sulla loro origine; ix) l’esistenza di un processo decisionale automatizzato, compresa la profilazione di cui all’articolo 22, paragrafi 1 e 4 del GDPR, e, almeno in tali casi, informazioni significative sulla logica utilizzata, nonché l’importanza e le conseguenze previste di tale trattamento per l’Interessato; x) il diritto di essere informato
dell’esistenza di garanzie adeguate ai sensi dell’articolo 46 del GDPR relative al trasferimento, qualora i dati personali siano trasferiti a un paese terzo o a un’organizzazione internazionale;
l’interessato avrà altresì (ove applicabile) la possibilità di esercitare i diritti di cui agli artt. 16-21 del GDPR (diritto di rettifica, diritto all’oblio, diritto di limitazione di trattamento, diritto alla portabilità dei dati personali, diritto di opposizione).
La informiamo che il Titolare del trattamento si impegna a rispondere alle Sue richieste al più tardi entro un mese dal ricevimento della richiesta. Tale termine potrà essere prorogato di due mesi, se necessario, tenuto conto della complessità o numerosità delle richieste pervenute.
Tali diritti possono essere esercitati attraverso specifica istanza da indirizzare tramite raccomandata al Titolare del trattamento o mail all’indirizzo: xxxxxx@xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx
Il Titolare del trattamento Comitato Italiano Paralimpico
PRESA VISIONE
Il/La sottoscritto/a , nato/a a , il , e residente in , alla Via , (C.F. ), mail: , contatto telefonico , con documento di riconoscimento n. emesso il
da -
Il/La sottoscritto/a , nato/a a , il , e residente in _ , alla Via , (C.F. ), mail: , contatto telefonico , con documento di riconoscimento n. emesso il
da -
Dichiarano di aver preso visione dell’informativa privacy che precede. Luogo e data
Firma
Firma _
Alunni maggiorenni
INFORMATIVA
ex art. 00 x 00 xxx Xxxxxxxxxxx (XX) 0000/000 (xx seguito “GDPR”)
Xxxxxxx Xxxxxxx/a,
La informiamo che il Comitato Italiano Paralimpico (di seguito CIP), in qualità di Titolare del trattamento, tratterà – per le finalità e con le modalità di seguito riportate - i Suoi dati personali comunicati dall’Istituto Scolastico di appartenenza in occasione del convenzionamento con il CIP, nonché acquisiti nell’ambito del rapporto.
In particolare, verranno trattati i seguenti dati personali:
a) dati anagrafici (nome, cognome, sesso, residenza, data di nascita).
1. Finalità e base giuridica del trattamento.
Il trattamento dei dati che precedono finalizzato alla gestione della Sua partecipazione al progetto di avviamento allo Sport paralimpico promosso dal CIP in cooperazione con l’Istituto scolastico convenzionato con lo scrivente Comitato.
Il trattamento dei dati è fondato sulla Sua partecipazione al progetto, nonché sull’esecuzione dei connessi adempimenti legali, regolamentari e statutari del CIP.
2. Natura del conferimento
Il conferimento dei dati per le suddette finalità è necessario. L’eventuale rifiuto di conferire i dati comporta
l’impossibilità di dare corso alla Sua domanda di adesione.
3. Modalità del trattamento
Il trattamento dei Suoi dati personali è realizzato con l’ausilio di supporto cartacei e/o mezzi elettronici con misure idonee a garantire la sicurezza e la riservatezza dei dati personali, volte ad evitarne l'accesso non autorizzato, la perdita o distruzione, nel rispetto di quanto previsto dal Capo II (Principi) e dal Capo IV (Titolare del trattamento e responsabile del trattamento) del GDPR.
4. Ambito di comunicazione dei dati
4.1 I dati personali da Lei forniti verranno trattati dal personale operante per il CIP in qualità di “autorizzato al trattamento” e potranno essere trattati per conto del Titolare da ulteriori soggetti esterni formalmente designati in qualità di “Responsabili del trattamento”.
4.2 I dati potranno essere comunicati ad Enti e Pubbliche Amministrazioni per fini di legge ed in generale a soggetti legittimati dalla legge a richiedere i dati, nonché alle compagnie di assicurazione per la gestione di eventuali infortuni.
5. Trasferimento dei dati all’estero.
5.1 I dati personali sono conservati su server ubicati all’interno della Unione Europea. Resta in ogni caso inteso che il Titolare, ove si rendesse necessario, avrà facoltà di spostare i server anche extra-UE. In tal caso, il Titolari assicura sin d’ora che il trasferimento dei dati extra-UE avverrà in conformità alle disposizioni di legge applicabili ed in particolare quelle di cui al Titolo V del GDPR. oppure previa sottoscrizione di clausole contrattuali standard (standard contractual clauses) approvate ed adottate dalla Commissione Europea.
5.2. Al di fuori delle ipotesi di cui al punto 5.1, i Suoi dati non saranno trasferiti extra–UE.
6. Periodo di conservazione dei dati
I Suoi dati personali saranno conservati per il periodo necessario al conseguimento delle finalità per i quali sono stati acquisiti e conformemente alle specifiche previsioni di legge, dello statuto e dei regolamenti del Comitato.
7. Titolare del trattamento
Comitato Italiano Paralimpico - Xxx Xxxxxxxx Xxxxx, 000 - 00000 Xxxx
8. Responsabile della protezione dei dati
Il Comitato Paralimpico ha nominato il Responsabile della protezione dei dati, contattabile al seguente indirizzo email: xxxxxx@xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx
9. Diritti dell’interessato
In qualità di interessato al trattamento dei dati personali, La informiamo che ha la possibilità di esercitare i diritti previsti dal GDPR, e precisamente:
il diritto, ai sensi dell’art. 15, di ottenere la conferma che sia o meno in corso un trattamento di dati personali che La riguardano e, in tal caso, di ottenere l’accesso ai dati personali e alle seguenti informazioni: i) le finalità del trattamento
ii) le categorie di dati personali in questione; iii) i destinatari o le categorie di destinatari a cui i dati personali sono stati o saranno comunicati, in particolare se paesi terzi o organizzazioni internazionali; iv) quando possibile, il periodo di conservazione dei dati personali previsto oppure, se non è possibile, i criteri utilizzati per determinare tale periodo; v) l’esistenza del diritto dell’interessato di chiedere al Titolare del trattamento la rettifica o la cancellazione dei dati personali o la limitazione del trattamento o di opporsi al loro trattamento; vi) il diritto di proporre reclamo a un’autorità di controllo, ai sensi degli artt. 77 ss. del GDPR; vii) il diritto di revocare il proprio consenso in qualsiasi momento, ai
sensi dell’art. 7 del GDPR; viii) qualora i dati personali non siano raccolti presso l’interessato, tutte le informazioni disponibili sulla loro origine; ix) l’esistenza di un processo decisionale automatizzato, compresa la profilazione di cui all’articolo 22, paragrafi 1 e 4 del GDPR, e, almeno in tali casi, informazioni significative sulla logica utilizzata, nonché l’importanza e le conseguenze previste di tale trattamento per l’Interessato; x) il diritto di essere informato
dell’esistenza di garanzie adeguate ai sensi dell’articolo 46 del GDPR relative al trasferimento, qualora i dati personali siano trasferiti a un paese terzo o a un’organizzazione internazionale;
l’interessato avrà altresì (ove applicabile) la possibilità di esercitare i diritti di cui agli artt. 16-21 del GDPR (diritto di rettifica, diritto all’oblio, diritto di limitazione di trattamento, diritto alla portabilità dei dati personali, diritto di opposizione).
La informiamo che il Titolare del trattamento si impegna a rispondere alle Sue richieste al più tardi entro un mese dal ricevimento della richiesta. Tale termine potrà essere prorogato di due mesi, se necessario, tenuto conto della complessità o numerosità delle richieste pervenute.
Tali diritti possono essere esercitati attraverso specifica istanza da indirizzare tramite raccomandata al Titolare del trattamento o mail all’indirizzo: xxxxxx@xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx
Il Titolare del trattamento Comitato Italiano Paralimpico
PRESA VISIONE
Io sottoscritto , nato a , il , e residente in , alla Via _, dichiaro di avere letto e ricevuto l’informativa che precede.
Luogo e data
Firma
Maggiorenne interdetto
INFORMATIVA
ex art. 00 x 00 xxx Xxxxxxxxxxx (XX) 0000/000 (xx seguito “GDPR”)
Xxxxxxx Xxxxxxx/a,
La informiamo che il Comitato Italiano Paralimpico (di seguito CIP), in qualità di Titolare del trattamento, tratterà – per le finalità e con le modalità di seguito riportate - i Suoi dati personali e quelli dello studente di cui è Lei è Tutore, comunicati dall’Istituto Scolastico di appartenenza in occasione del convenzionamento con il CIP, nonché acquisiti nell’ambito del rapporto.
In particolare, verranno trattati i seguenti dati personali:
a) dati anagrafici e di contatto dello studente (nome, cognome, sesso, data di nascita)
b) dati anagrafici e di contatto dell’esercente la responsabilità genitoriale/tutore (nome, cognome, luogo e data di nascita, codice fiscale, indirizzo di residenza, mail, telefono, documento di riconoscimento);
c) dati relativi allo stato di salute dello studente, segnatamente, dati relativi alla disabilità.
I dati di cui alla lettera c) idonei a rivelare lo stato di salute, rientrano nel novero dei dati appartenenti a categorie particolari (ex art. 9 del GDPR).
1. Finalità e base giuridica del trattamento.
Il trattamento dei dati che precedono è finalizzato alla gestione della partecipazione dello studente al progetto di avviamento allo Sport paralimpico promosso dal CIP in cooperazione con l’Istituto scolastico convenzionato con lo scrivente Comitato.
Il trattamento dei dati è fondato sulla partecipazione dello studente al progetto, nonché sull’esecuzione dei connessi adempimenti legali, regolamentari e statutari del CIP.
Con riferimento al trattamento dei dati di cui al punto c), la base giuridica del trattamento si identifica nel Suo consenso, liberamente espresso (art. 9, par. 2, lett. a) del GDPR).
2. Natura del conferimento
Il conferimento dei dati per le suddette finalità è facoltativo. Tuttavia, l’eventuale rifiuto di conferire i dati comporta
l’impossibilità di dare corso alla domanda di adesione del minore.
3. Modalità del trattamento
Il trattamento dei Suoi dati personali è realizzato con l’ausilio di supporto cartacei e/o mezzi elettronici con misure idonee a garantire la sicurezza e la riservatezza dei dati personali, volte ad evitarne l'accesso non autorizzato, la perdita o distruzione, nel rispetto di quanto previsto dal Capo II (Principi) e dal Capo IV (Titolare del trattamento e responsabile del trattamento) del GDPR.
4. Ambito di comunicazione dei dati
4.1 I dati personali da Lei forniti verranno trattati dal personale operante per il CIP in qualità di “autorizzato al trattamento” e potranno essere trattati per conto del Titolare da ulteriori soggetti esterni formalmente designati in qualità di “Responsabili del trattamento”.
4.2 I dati potranno essere comunicati ad Enti e Pubbliche Amministrazioni per fini di legge ed in generale a soggetti legittimati dalla legge a richiedere i dati, nonché alle compagnie di assicurazione per la gestione di eventuali infortuni.
5. Trasferimento dei dati all’estero.
5.1 I dati personali sono conservati su server ubicati all’interno della Unione Europea. Resta in ogni caso inteso che il Titolare, ove si rendesse necessario, avrà facoltà di spostare i server anche extra-UE. In tal caso, il Titolare assicura sin d’ora che il trasferimento dei dati extra-UE avverrà in conformità alle disposizioni di legge applicabili ed in particolare quelle di cui al Titolo V del GDPR. oppure previa sottoscrizione di clausole contrattuali standard (standard contractual clauses) approvate ed adottate dalla Commissione Europea.
5.2. Al di fuori delle ipotesi di cui al punto 5.1, i Suoi dati non saranno trasferiti extra–UE.
6. Periodo di conservazione dei dati
I dati personali saranno conservati per il periodo necessario al conseguimento delle finalità per i quali sono stati acquisiti e conformemente alle specifiche previsioni di legge, dello statuto e dei regolamenti del Comitato
7. Titolare del trattamento
Comitato Italiano Paralimpico - Xxx Xxxxxxxx Xxxxx, 000 - 00000 Xxxx
8. Responsabile della protezione dei dati
Il Comitato Paralimpico ha nominato il Responsabile della protezione dei dati, contattabile al seguente indirizzo email: xxxxxx@xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx
9. Diritti dell’interessato
In qualità di interessato al trattamento dei dati personali, La informiamo che ha la possibilità di esercitare i diritti previsti dal GDPR, e precisamente:
il diritto, ai sensi dell’art. 15, di ottenere la conferma che sia o meno in corso un trattamento di dati personali che La riguardano e, in tal caso, di ottenere l’accesso ai dati personali e alle seguenti informazioni: i) le finalità del trattamento
ii) le categorie di dati personali in questione; iii) i destinatari o le categorie di destinatari a cui i dati personali sono stati o saranno comunicati, in particolare se paesi terzi o organizzazioni internazionali; iv) quando possibile, il periodo di conservazione dei dati personali previsto oppure, se non è possibile, i criteri utilizzati per determinare tale periodo; v) l’esistenza del diritto dell’interessato di chiedere al Titolare del trattamento la rettifica o la cancellazione dei dati personali o la limitazione del trattamento o di opporsi al loro trattamento; vi) il diritto di proporre reclamo a un’autorità di controllo, ai sensi degli artt. 77 ss. del GDPR; vii) il diritto di revocare il proprio consenso in qualsiasi momento, ai
sensi dell’art. 7 del GDPR; viii) qualora i dati personali non siano raccolti presso l’interessato, tutte le informazioni
disponibili sulla loro origine; ix) l’esistenza di un processo decisionale automatizzato, compresa la profilazione di cui all’articolo 22, paragrafi 1 e 4 del GDPR, e, almeno in tali casi, informazioni significative sulla logica utilizzata, nonché l’importanza e le conseguenze previste di tale trattamento per l’Interessato; x) il diritto di essere informato
dell’esistenza di garanzie adeguate ai sensi dell’articolo 46 del GDPR relative al trasferimento, qualora i dati personali
siano trasferiti a un paese terzo o a un’organizzazione internazionale;
l’interessato avrà altresì (ove applicabile) la possibilità di esercitare i diritti di cui agli artt. 16-21 del GDPR (diritto di rettifica, diritto all’oblio, diritto di limitazione di trattamento, diritto alla portabilità dei dati personali, diritto di opposizione).
La informiamo che il Titolare del trattamento si impegna a rispondere alle Sue richieste al più tardi entro un mese dal ricevimento della richiesta. Tale termine potrà essere prorogato di due mesi, se necessario, tenuto conto della complessità o numerosità delle richieste pervenute.
Tali diritti possono essere esercitati attraverso specifica istanza da indirizzare tramite raccomandata al Titolare del
trattamento o mail all’indirizzo: xxxxxx@xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx
Il Titolare del trattamento Comitato Italiano Paralimpico
PRESA VISIONE E CONSENSO
Il/La sottoscritto/a , nato/a a_ , il , e residente in , alla Via , (C.F. ), mail: , contatto telefonico , con documento di riconoscimento n. emesso il
da -
in qualità di tutore , letta l’informativa che precede ed esaustivamente informati sui diritti previsti dal GDPR,
presta/prestano il consenso non presta/prestano il consenso
al trattamento dei dati particolari dello studente per le finalità ivi indicate.
Luogo e data
Firma
Firma
Staff tecnico
INFORMATIVA
ex art. 00 x 00 xxx Xxxxxxxxxxx (XX) 0000/000 (xx seguito “GDPR”)
Xxxxxxx Xxxxxxx/a,
La informiamo che il Comitato Italiano Paralimpico (di seguito CIP), in qualità di Titolare del trattamento, tratterà – per le finalità e con le modalità di seguito riportate - i Suoi dati personali comunicati dall’Istituto Scolastico di appartenenza in occasione del convenzionamento con il CIP, nonché acquisiti nell’ambito del rapporto.
In particolare, verranno trattati i seguenti dati personali:
a. dati anagrafici e di contatto (nome, cognome, residenza, data e luogo di nascita).
1. Finalità e base giuridica del trattamento.
Il trattamento dei dati che precedono è fondato sulla Sua adesione al CIP – tramite l’Istituto Scolastico di appartenenza convenzionato con lo scrivente Comitato - ed è finalizzato alla Sua partecipazione a progetti di avvicinamento/avviamento all’attività sportiva paralimpica, nonché ai connessi adempimenti legali, regolamentari e statutari del CIP.
2. Natura del conferimento
Il conferimento dei dati per le suddette finalità è necessario. L’eventuale rifiuto di conferire i dati comporta
l’impossibilità di dare corso alla Sua domanda di adesione.
3. Modalità del trattamento
Il trattamento dei Suoi dati personali è realizzato con l’ausilio di supporto cartacei e/o mezzi elettronici con misure idonee a garantire la sicurezza e la riservatezza dei dati personali, volte ad evitarne l'accesso non autorizzato, la perdita o distruzione, nel rispetto di quanto previsto dal Capo II (Principi) e dal Capo IV (Titolare del trattamento e responsabile del trattamento) del GDPR.
4. Ambito di comunicazione dei dati
4.1 I dati personali da Lei forniti verranno trattati dal personale operante per il CIP in qualità di “autorizzato al trattamento” e potranno essere trattati per conto del Titolare da ulteriori soggetti esterni formalmente designati in qualità di “Responsabili del trattamento”.
4.2 I dati potranno essere comunicati ad Enti e Pubbliche Amministrazioni per fini di legge ed in generale a soggetti legittimati dalla legge a richiedere i dati, nonché alle compagnie di assicurazione per la gestione di eventuali infortuni.
5. Trasferimento dei dati all’estero.
5.1 I dati personali sono conservati su server ubicati all’interno della Unione Europea. Resta in ogni caso inteso che il Titolare, ove si rendesse necessario, avrà facoltà di spostare i server anche extra-UE. In tal caso, il Titolari assicura sin d’ora che il trasferimento dei dati extra-UE avverrà in conformità alle disposizioni di legge applicabili ed in particolare quelle di cui al Titolo V del GDPR. oppure previa sottoscrizione di clausole contrattuali standard (standard contractual clauses) approvate ed adottate dalla Commissione Europea.
5.2. Al di fuori delle ipotesi di cui al punto 5.1, i Suoi dati non saranno trasferiti extra–UE.
6. Periodo di conservazione dei dati
I Suoi dati personali saranno conservati per il periodo necessario al conseguimento delle finalità per i quali sono stati acquisiti e conformemente alle specifiche previsioni di legge, dello statuto e dei regolamenti del Comitato
7. Titolare del trattamento
Comitato Italiano Paralimpico - Xxx Xxxxxxxx Xxxxx, 000 - 00000 Xxxx
8. Responsabile della protezione dei dati
Il Comitato Paralimpico ha nominato il Responsabile della protezione dei dati, contattabile al seguente indirizzo email: xxxxxx@xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx
9. Diritti dell’interessato
In qualità di interessato al trattamento dei dati personali, La informiamo che ha la possibilità di esercitare i diritti previsti dal GDPR, e precisamente:
il diritto, ai sensi dell’art. 15, di ottenere la conferma che sia o meno in corso un trattamento di dati personali che La
riguardano e, in tal caso, di ottenere l’accesso ai dati personali e alle seguenti informazioni: i) le finalità del trattamento
ii) le categorie di dati personali in questione; iii) i destinatari o le categorie di destinatari a cui i dati personali sono stati o saranno comunicati, in particolare se paesi terzi o organizzazioni internazionali; iv) quando possibile, il periodo di conservazione dei dati personali previsto oppure, se non è possibile, i criteri utilizzati per determinare tale periodo; v) l’esistenza del diritto dell’interessato di chiedere al Titolare del trattamento la rettifica o la cancellazione dei dati personali o la limitazione del trattamento o di opporsi al loro trattamento; vi) il diritto di proporre reclamo a un’autorità di controllo, ai sensi degli artt. 77 ss. del GDPR; vii) il diritto di revocare il proprio consenso in qualsiasi momento, ai
sensi dell’art. 7 del GDPR; viii) qualora i dati personali non siano raccolti presso l’interessato, tutte le informazioni
disponibili sulla loro origine; ix) l’esistenza di un processo decisionale automatizzato, compresa la profilazione di cui all’articolo 22, paragrafi 1 e 4 del GDPR, e, almeno in tali casi, informazioni significative sulla logica utilizzata, nonché l’importanza e le conseguenze previste di tale trattamento per l’Interessato; x) il diritto di essere informato
dell’esistenza di garanzie adeguate ai sensi dell’articolo 46 del GDPR relative al trasferimento, qualora i dati personali
siano trasferiti a un paese terzo o a un’organizzazione internazionale;
l’interessato avrà altresì (ove applicabile) la possibilità di esercitare i diritti di cui agli artt. 16-21 del GDPR (diritto di rettifica, diritto all’oblio, diritto di limitazione di trattamento, diritto alla portabilità dei dati personali, diritto di opposizione).
La informiamo che il Titolare del trattamento si impegna a rispondere alle Sue richieste al più tardi entro un mese dal ricevimento della richiesta. Tale termine potrà essere prorogato di due mesi, se necessario, tenuto conto della complessità o numerosità delle richieste pervenute.
Tali diritti possono essere esercitati attraverso specifica istanza da indirizzare tramite raccomandata al Titolare del
trattamento o mail all’indirizzo: xxxxxx@xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx
Il Titolare del trattamento Comitato Italiano Paralimpico
PRESA VISIONE
Io sottoscritto , nato a , il , e residente in , alla Via , dichiaro di avere letto e ricevuto l’informativa che precede.
Luogo e data
Firma
Sezione da compilare a cura del Comitato Regionale CIP e inviare all’Ufficio Scuola del CIP
CR CIP ………………………………………..
DISCIPLINA/E SPORTIVA/E PARALIMPICHE PROPOSTE NEL PROGETTO/PROGRAMMA ALLEGATO
RIEPILOGO ALUNNI/STUDENTI CON DISABILITÀ DI CUI ALL’ALLEGATO 1
Barrare la tipologia di disabilità e indicare il numero di alunni/studenti rispettivamente per ciascun genere: MASCHI: □ HF n. □ NV n. □ HS n. _ □ DIR n.
FEMMINE: □ HF n. □ NV n. □ HS n. □ DIR n.
INDICARE I TECNICI ADERENTI AL PROGETTO AI FINI DEL TESSERAMENTO CIP (eventuali variazioni dei nominativi successive al perfezionamento del convenzionamento potranno avvenire in via eccezionale, purché in coerenza con il progetto di riferimento, dovranno essere motivate e comunicate all’Ufficio Scuola del CIP) | |
Cognome………………..……………..… Nome ………..…..….…….……… Qualifica……..…….………….. Via… Città ………...…….…………………………....CAP……………..…. Nato il………….……. a……..……………….. | Organismo sportivo ………………………. N. iscrizione Albo ………………………….. Oppure N. brevetto …………………………………… N. tesseramento …………………………… Laurea in Scienze motorie o equipollente SI NO |
Cognome………………..……………..… Nome ………..…..….…….……… Qualifica……..…….………….. Via… Città ………...…….…………………………....CAP……………..…. Nato il………….……. a……..……………….. | Organismo sportivo ………………………. N. iscrizione Albo ………………………….. Oppure N. brevetto …………………………………… N. tesseramento …………………………… Laurea in Scienze motorie o equipollente SI NO |
Il Comitato Regionale, in merito alla richiesta di convenzionamento/rinnovo dell’Istituto Scolastico
…………………………………………………………………………………………… esprime parere:
□ Favorevole
□ Sfavorevole da motivare): ……………………………………………………………………………………………………………………………………………
LUOGO E DATA TIMBRO COMITATO REGIONALE CIP E FIRMA DEL PRESIDENTE REGIONALE