Il/I sottoscritto/i
All’ Ufficio di Stato Civile del Comune di Grottammare
TRASMISSIONE DELLA CONVENZIONE DI NEGOZIAZIONE ASSISTITA AI SENSI DELL’ART. 6 D.L. 12 SETTEMBRE 2014, n. 132, CONVERTITO CON LEGGE 10
NOVEMBRE 2014 N. 162
Il/I sottoscritto/i
Avvocato.........................................................iscritto all’Ordine territoriale di .......…...…………….
n. iscrizione …………………… C.F..................……………………………………….....................
(PEC )
nell’ interesse del proprio assistito sig./ra ..............…........…..............................................................
nato/a a ...................…...………………….…................................. , il ,
codice fiscale ,
titolo di studio , (v. codifica 1)
condizione professionale o non professionale , (v. codifica 2)
posizione nella professione , (v. codifica 3)
elettivamente domiciliato presso il suo studio in ...............…....……..................................................
via ..........................….....………............................................ (fax )
e
Avvocato.........................................................iscritto all’Ordine territoriale di .......…...…………….
n. iscrizione …………………… C.F..................……………………………………….....................
(PEC )
nell’ interesse del proprio assistito sig./ra ..............…........…..............................................................
nato/a a ...................…...………………….…................................. , il ,
codice fiscale ,
titolo di studio , (v. codifica 1)
condizione professionale o non professionale , (v. codifica 2)
posizione nella professione , (v. codifica 3)
elettivamente domiciliato presso il suo studio in ...............…....……..................................................
via ..........................….....………............................................ (fax )
PREMESSO
a. che le parti hanno contratto matrimonio in ...............……………………….....................................
❒ Iscritto ❒ Trascritto nel Comune di.........................……............. (anno….........atto ...............
parte …..... serie );
b. che le parti in data ........................................ hanno sottoscritto, con l’assistenza dei rispettivi difensori, convenzione di negoziazione assistita per la soluzione consensuale della:
❒ separazione personale ❒ scioglimento del matrimonio ❒ cessazione degli effetti civili del matrimonio
❒ modifica delle condizioni della separazione ❒ modifica delle condizioni del divorzio
c. che gli interessati sono genitori dei seguenti figli:
Primo figlio
❒ Maschio ….. ❒ Femmina ……...Data di nascita.......…..............
Codice fiscale ........................................
Tipo di affidamento:
❒ Esclusivo al padre ❒ Esclusivo alla madre ❒ Esclusivo a terzi ❒ Condiviso
❒ Non è previsto affidamento perché maggiorenne
Secondo figlio
❒ Maschio ….. ❒ Femmina ……...Data di nascita.......…..............
Codice fiscale ........................................
Tipo di affidamento:
❒ Esclusivo al padre ❒ Esclusivo alla madre ❒ Esclusivo a terzi ❒ Condiviso
❒ Non è previsto affidamento perché maggiorenne
Terzo figlio
❒ Maschio ….. ❒ Femmina ……...Data di nascita.......…..............
Codice fiscale ........................................
Tipo di affidamento:
❒ Esclusivo al padre ❒ Esclusivo alla madre ❒ Esclusivo a terzi ❒ Condiviso
❒ Non è previsto affidamento perché maggiorenne
d. che gli interessati si sono separati a seguito di (compilare in caso di convenzione di negoziazione assistita finalizzata allo scioglimento del matrimonio o alla cessazione degli effetti civili dello stesso):
❒ sentenza n. …………….…… in data del Tribunale di
…………………………………………………..….…..
❒ accordo extragiudiziale in data annotato sui registri di stato civile del Comune
di ……………………………………………….………….…… Prov.………
e. che il Procuratore della Repubblica presso il Tribunale competente ha comunicato in data
............………………............... agli avvocati:
❒ il nulla osta ❒ l’autorizzazione per gli adempimenti ai sensi dell’art. 6 comma 3, terzo periodo del decreto legge 12 settembre 2014, n. 132, convertito con legge n. 162 del 6 novembre 2014,
TRASMETTE/ONO
al competente ufficiale dello stato civile copia autenticata della convenzione di negoziazione assistita, munita delle certificazioni e della attestazione di conformità dell’accordo alle norme imperative e all’ordine pubblico, di cui all’art. 5 del decreto legge 12 settembre 2014, n. 132, convertito con legge
n. 162 del 6 novembre 2014, ai fini delle annotazioni e delle comunicazioni previste dalla legge.
Firma congiunta
Avv. ..................……...............……….. Avv. …………………………….………………
Data ..................................................….
Firma disgiunta
Avv. ..................……...............……….. Data .................………………………....
CODIFICHE
1. Codifiche titolo di studio
1= Dottorato di ricerca; 2= Laurea Magistrale; 3= Laurea di primo livello + ITS; 4= Diploma superiore + IFTS; 5= Licenza media/avviamento professionale; 6= Licenza elementare;
7=Nessun titolo; 8= Sconosciuto;
2. Codifiche condizione professionale o non professionale
1= Occupato/a; 2= Casalingo/a; 3= Studente/studentessa; 4= Disoccupato/In cerca di prima occupazione; 5= Ritirato/a dal lavoro (pensionato/a); 6= Altra condizione non professionale; 7= Sconosciuta/non fornita;
3. Codifiche posizione nella professione
Lavoratore dipendente: 1= dirigente privato; 2= dirigente pubblico; 3= quadro/impiegato privato; 4=quadro/impiegato pubblico; 5= operaio o assimilato privato; 6= operaio o assimilato pubblico; Lavoratore autonomo: 7= imprenditore / libero professionista; 8= lavoratore in proprio;
9= coadiuvante familiare/socio cooperativa; 10= Collaboratore coord.-continuativa/prestazione opera occasionale; 11= Sconosciuta/non fornita.