DPF DIPARTIMENTO SANITA' PESCARA
DPF DIPARTIMENTO SANITA' PESCARA
DPF018 SERVIZIO ACCREDITAMENTO E ACCORDI CONTRATTUALI
DPF018003 UFFICIO CONTRATTI E TETTI EROGATORI PRIVATI DELLA RETE TERRITORIALE
DGR n. 124 del 06/03/2023
OGGETTO: DIPENDENZE PATOLOGICHE: DEFINIZIONE TETTO DI SPESA E SCHEMA DI CONTRATTO PER L’ACQUISTO DI PRESTAZIONI SANITARIE PER IL BIENNIO 2023-2024
Giunta Regione Abruzzo. FOGLIO NUMERAZIONE DELIBERA
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Direzione Generale della Regione
DRG009 Servizio Assistenza Atti del Presidente e della Giunta Regionale
Riunione di Giunta del: Presidente: | 06/03/2023 XXXXX XXXXXXXX | |
Componenti della Giunta: | XXXXXXX X'XXXXXX | ASSENTE |
XXXXXXXX XXXXXXXXXX | PRESENTE | |
XXXXX XXXXXXXX | PRESENTE | |
XXXXX XXXXXXXXX | PRESENTE | |
XXXXXX XXXXXXXXXX | ASSENTE | |
XXXXXXXXX XXXx | PRESENTE | |
XXXXXX XXXXXXXXXXX | ASSENTE |
Giunta Regione Abruzzo.
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DPF DIPARTIMENTO SANITA' PESCARA
DPF018 SERVIZIO ACCREDITAMENTO E ACCORDI CONTRATTUALI
DPF018003 UFFICIO CONTRATTI E TETTI EROGATORI PRIVATI DELLA RETE TERRITORIALE
OGGETTO:
DIPENDENZE PATOLOGICHE: DEFINIZIONE TETTO DI SPESA E SCHEMA DI CONTRATTO PER L’ACQUISTO DI PRESTAZIONI SANITARIE PER IL BIENNIO 2023-2024
PREMESSO che:
1. la DGR 665/2019 dell’11/11/2019:
-ha approvato il documento tecnico “Riordino dipendenze patologiche” che ha delineato il processo di riorganizzazione delle strutture operanti nell’area delle dipendenze patologiche;
-ha modificato la scheda di Autorizzazione 4.3.1 del vigente Manuale di Autorizzazione (ex DGR n.591/P e s.m.i.) “Strutture semiresidenziali e residenziali per dipendenze patologiche”;
- ha rideterminato le diverse tipologie di trattamento e le tariffe relative ai setting assistenziali programmati dagli atti commissariali n. 52/2012, 54/2013 e 36/2015;
-ha stabilito che, “in attesa della conclusione dei processi di autorizzazione definitiva e di accreditamento definitivo delle dotazioni derivanti dalla suddetta riorganizzazione, le AASSLL della Regione Abruzzo dovranno garantire gli attuali Livelli Essenziali di Assistenza in coerenza e nei limiti dei vincoli di spesa previsti da rispettivi Strumenti di Programmazione approvati dalla Giunta Regionale”;
2. in attuazione della predetta DGR n. 665/2019, sono stati avviati i procedimenti ex art 3, 4 e 6, comma 1bis della L.R. 32/2007 delle strutture ivi individuate;
CONSIDERATO che, attualmente, sul territorio regionale, risultano essere accreditate per l’area delle dipendenze patologiche, le strutture di cui all’Allegato 1 del presente provvedimento in relazione ai setting assistenziali e per le dotazioni a fianco di ciascuna di esse indicate;
PRECISATO che sono in fase di definizione i procedimenti di accreditamento ex art. 6 L.R. 32/2007 della Comunità terapeutica “Il Faro” di Collecorvino (PE), dell’Associazione Arcadia “Casa nel Sole” di Loreto Aprutino (PE) e della Comunità Mondo Nuovo di Garrano Basso (TE);
VISTO il D.Lgs. 30 dicembre 1992, n. 502 (Riordino della disciplina in materia sanitaria, a norma dell'articolo 1 della L. 23 ottobre 1992, n. 421);
RICHIAMATO l'articolo 8-quinquies, comma 1 bis del D.Lgs. n. 502/1992 e ss.mm.ii., così come modificato dalla Legge n. 118/2022 “Legge annuale per il mercato e la concorrenza 2021”, pubblicata nella Gazzetta Ufficiale 12 agosto 2022, n. 188, a tenore del quale “I soggetti privati di cui al comma 1 sono individuati, ai fini della stipula degli accordi contrattuali, mediante procedure trasparenti, eque e non discriminatorie, previa pubblicazione da parte delle Regioni di un avviso contenente criteri oggettivi di selezione, che valorizzino prioritariamente la qualità delle specifiche prestazioni sanitarie da erogare. La selezione di tali soggetti deve essere effettuata periodicamente, tenuto conto della programmazione sanitaria regionale e sulla base di verifiche delle eventuali esigenze di razionalizzazione della rete in convenzionamento e, per i soggetti già titolari di accordi contrattuali, dell'attività svolta; a tali fini si tiene conto altresì dell'effettiva alimentazione in maniera continuativa e tempestiva del Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE) ai sensi dell'articolo 12 del decreto-legge 18 ottobre 2012, n. 179, convertito, con modificazioni, dalla legge 17 dicembre 2012, n. 221, secondo le modalità definite ai sensi del comma 7 del medesimo articolo 12, nonché degli esiti delle attività di controllo, vigilanza e monitoraggio per la valutazione delle attività erogate, le cui modalità sono definite con il decreto di cui all'articolo 8-quater, comma 7”;
VISTA la Deliberazione n. 684/22 del 16/11/2022 con cui la Giunta:
-ha demandato all’Agenzia Sanitaria della Regione Abruzzo (ASR) l’istituzione di specifici tavoli tecnici a composizione mista regionale/aziendale, per la definizione, anche con il supporto dell’Agenzia Nazionale per i Servizi Sanitari regionali (AGENAS), della disciplina regionale attuativa e di dettaglio delle disposizioni programmatiche introdotte dall’intervenuta L. n. 118/2022in materia di accordi contrattuali per la definizione, in relazione alle diverse aree di assistenza, dei criteri di selezione dei contraenti di cui all’art. 8 quinquies del D.Lvo n. 502/1992 e ss.mm.ii.all’approvazione del decreto di cui al precedente art. 8 quater comma 7 e di ogni ulteriore aspettofunzionale all’attuazione del sistema di reclutamento programmato dal legislatore nazionale;
-ha, medio tempore, dato mandato al Dipartimento Sanità di concludere, per tutte le aree assistenziali, i procedimenti di contrattualizzazione per l’acquisito di prestazioni sanitarie dalle strutture private accreditate;
VISTA la L.R. n. 32 del 31.7.2007 (Norme regionali in materia di autorizzazione, accreditamento istituzionale e accordi contrattuali delle strutture sanitarie e socio-sanitarie pubbliche e private)e ss.mm.ii;
VISTO il DPCM 12 gennaio 2017 (Definizione e aggiornamento dei livelli essenziali di assistenza, di cui all’art. 1, c. 7 Decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502);
CONSIDERATO che il redigendo Programma Operativo, tra l’altro, programma di ricondurre negli accordi negoziali di cui al D.Lgs. 502/1992, anche le prestazioni erogate dalle strutture private accreditate dell’area delle dipendenze patologiche in relazione a tutti i setting assistenziali previsti dalla programmazione regionale;
VISTE le note agli atti del Dipartimento Sanità (prot. nn. RA/099167/22 del 20/05/2022, RA/0213927/22 del 31/05/2022, RA/0213847 del 31/05/2022, Re RA 338596 del 19/09/2022) con le quali, allo scopo, alle AASSLL sono state chieste informazioni sull’assistenza eseguita in relazione alla suddetta area di assistenza anche in riferimento alle convenzioni eventualmente sottoscritte;
PRESO ATTO delle informazioni acquisite dalle AASSLL e conservate agli atti d’ufficio;
PRECISATO che, nell’ambito della suddetta interlocuzione, tra l’altro:
1la ASL 01 Avezzano Sulmona L’Aquila, ha comunicato (note prot. nn. 111326/22 del 16/06/2022 e 0112251/22 del 17/06/2022) di non aver attivato alcuna convenzione per l’area delle dipendenze patologiche;
2la ASL 02 Lanciano Vasto Chieti ha rimesso la nota con cui la Comunità Terapeutica Progetto Vita di Lanciano, già titolare di convenzione, ha comunicato di cessare l’attività a carico del SSR dal 31/12/2022 (nota prot. n. 57 del 23/09/20022);
PRECISATO che la contrattualizzazione della Comunità Terapeutica “Il Faro” di Collecorvino (PE), dell’Associazione Arcadia “Casa nel Sole” di Loreto Aprutino (PE) e della Comunità Mondo Nuovo di Garrano Basso (TE) conseguirà al positivo esito dei relativi procedimenti di accreditamento verificata la ricorrenza dei requisiti richiesti e decorrerà dal conseguimento dei titoli concessori con relativo adeguamento del budget teoricamente attribuibile alle strutture di cui all’allegato n. 2;
DETERMINATO, pertanto, in complessivi € 2.625.799,63 (di cui € 1.312.899,82 per il 2023 ed € 1.312.899,82 per il 2024), il tetto di spesa per l’acquisto, nel biennio 2023-2024, di prestazioni assistenziali per l’area delle dipendenze patologiche come dettagliato, per setting assistenziale, nell’Allegato 2 del presente provvedimento;
PRECISATO che la suddetta determinazione di spesa prende a riferimento i più recenti dati di fatturato acquisiti dalle AASSLL;
EVIDENZIATA la necessità di preservare l’attuale equilibrio economico finanziario non aggravando, dunque, la spesa a carico del FSR;
DEMANDATI, in questo senso, al competente Servizio Programmazione Economico Finanziario del Dipartimento Sanità, i necessari interventi e la previsione del tetto complessivo di spesa- di cui all’allegato
n. 2- nel redigendo Programma Operativo;
PRECISATO che, nella vigenza dell’accordo negoziale 2023-2024, in considerazione di sopravvenute ed ulteriori necessità aziendali per l’assistenza dei pazienti dell’area delle dipendenze patologiche e dei procedimenti di accreditamento di cui alla DGR 665/2019, la suddetta previsione massima di spesa potrà essere rideterminata ad invarianza di risorse a carico del FSR;
********
VISTE le disposizioni nazionali e regionali di settore in materia di fatturazione elettronica e in particolare, il
D.M. 3 aprile 2013 n.55 recante “Regolamento in materia di emissione, trasmissione e ricevimento della fattura elettronica da applicarsi alle amministrazioni pubbliche ai sensi dell'articolo 1, commi da 209 a 213, della legge 24 dicembre 2007, n. 244” e la Determinazione dirigenziale DPF012/14 del 31/03/2016;
VISTA, inoltre, la Delibera dell’ANAC n. 371 del 27 luglio 2022 (pubblicata su Gazzetta Ufficiale n. del 12 agosto 2022, n.188) “Nuovo aggiornamento della Determinazione n. 4 del 7 luglio 2011 recante Linee guida sulla tracciabilità dei flussi finanziari ai sensi dell’articolo 3 della legge 13 agosto 2010, n. 136”;
VISTA la DGR n. 124 del 04/03/2020 (Adozione documento "Disposizioni per le Aziende Sanitarie regionali per la fatturazione e trasmissione relativi documenti contabili da parte delle strutture private accreditate, per le prestazioni di cui all'ex art. 8 -quinquies D.Lgs 502/92);
VISTO lo schema di accordo contrattuale per l’acquisito ai sensi del D.Lgs n. 502/1992 e ss.mm.ii, nel biennio 2023-2024, allegato al presente provvedimento quale parte costitutiva ed integrante (Xxx.xx 3);
STABILITO che, entro 10 giorni dalla notificazione del presente provvedimento, gli erogatori di cui all’Allegato 2 potranno presentare osservazioni allo schema di contratto (All. 3) rimettendole all’indirizzo PEC xxx000@xxx.xxxxxxx.xxxxxxx.xx;
DEFINITA, sin d’ora, la seguente procedura di conclusione degli accordi contrattuali:
•la proposta di contratto in formato pdf/a, redatta in conformità all’allegato schema contrattuale e secondo le indicazioni che verranno diramate con circolare ad hoc, sarà sottoposta per la sottoscrizione digitale al Direttore Generale della ASL territorialmente competente che provvederà a comunicare le motivazioni dell’eventuale mancata sottoscrizione;
•la firma del contratto da parte del Direttore Generale attesterà la conclusione, con esito positivo, delle verifiche funzionali alla stipula del contratto;
•successivamente all’acquisizione della firma del contratto da parte delle altre AASSLL regionali, se ne provvederà alla trasmissione all’erogatore ed infine al Presidente della Giunta regionale la cui sottoscrizione concluderà l’iter procedimentale;
PRECISATO che la conclusione dei contratti da parte degli erogatori di cui all’Allegato 2 è sospensivamente condizionata alla positiva verifica della ricorrenza, in loro favore, dei requisiti stabiliti dalla vigente disciplina nazionale e regionale;
PRECISATO, inoltre, che nei confronti degli erogatori privati che non provvederanno a sottoscrivere il contratto troveranno applicazione le disposizioni di cui al D.Lgs.502/92 e successive modificazioni ed integrazioni;
RICHIAMATO, l’art. 7 della L.R. 32 del 31.7.2007 e ss.mm.ii. “Attività di vigilanza sul possesso dei requisiti di accreditamento istituzionale”, che al comma 4:
-alla lett. c) prevede la revoca dell’accreditamento nel caso di erogazione per due annualità, nel periodo di validità dell’accordo contrattuale, di prestazioni, delle quali è comunque vietata la remunerazione, eccedenti nella misura massima del 5% il programma preventivamente concordato e sottoscritto nell’accordo stesso;
-alla lett. d) prevede la revoca dell’accreditamento nel caso di inadempimento grave degli obblighi contrattuali (dettagliatamente riportati all’art. 17 “Risoluzione del contratto” dello schema contrattuale allegato);
PRECISATO, altresì, che verrà posto in essere quanto necessario al rispetto degli obblighi di pubblicità di cui al D.Lgs 33/2013 e ss.mm.ii;
DATO ATTO che il Direttore del Dipartimento Sanità ha attestato che il presente provvedimento non contiene dati non pubblicabili e pertanto è integralmente assoggettato alle disposizioni di cui alla D.lgs. n. 33/20013 “Riordino della disciplina riguardante il diritto di accesso cinico e gli obblighi di pubblicità, trasparenza e diffusione di informazioni da parte delle pubbliche amministrazioni “;
VISTA la L.R. 14/09/1999 n. 77 (Norme in materiadi organizzazione e rapporti di lavoro della RegioneAbruzzo);
DATO ATTO che il Dirigente del Servizio e il Direttore del Dipartimento, ai sensi degli artt. 23 e 24 della L.R.
n. 77/99 e ognuno per la parte di competenza, con la sottoscrizione del presente atto hanno espresso il proprio parere favorevole in ordine alla regolarità tecnica ed amministrativa e alla legittimità dello stesso;
A VOTI ESPRESSI NELLE FORME DI LEGGE D E L I B E R A
per le motivazioni specificate in premessa, che qui si intendono integralmente trascritte e approvate
1.Di prendere atto dell’avvio del procedimento per la conclusione, nel biennio 2023-2024, dei contratti di cui al D.Lvo n. 502/1992 e ss.mm.ii, per l’acquisito, dalle strutture private accreditate, di prestazioni sanitarie per l’area delle dipendenze patologiche;
2.Di definire, allo scopo, in complessivi € 2.625.799,63 (di cui € 1.312.899,82 per il 2023 ed € 1.312.899,82 per il 2024), la spesa massima sostenibile dal SSR ripartendola, tra i diversi setting assistenziali, nei termini indicati nell’Allegato 2;
3.Di precisare che la contrattualizzazione della Comunità Terapeutica “Il Faro” di Collecorvino (PE), dell’Associazione Arcadia “Casa nel Sole” di Loreto Aprutino (PE) e della Comunità Mondo Nuovo di Garrano Basso (TE) conseguirà al positivo esito dei relativi procedimenti di accreditamento verificata la ricorrenza dei requisiti richiesti e decorrerà dal conseguimento dei titoli concessori con relativo adeguamento del budget teoricamente attribuibile alle strutture di cui all’allegato n. 2;
4.Xx demandare al competente Servizio del Dipartimento Sanità gli interventi necessari a preservare l’invarianza della spesa a carico del FSR e la previsione del suddetto tetto complessivo di spesa nel
redigendo Programma Operativo 2022-2024;
5.Di stabilire che, nella vigenza dell’accordo negoziale 2023-2024, in considerazione di sopravvenute ed ulteriori necessità aziendali per l’assistenza dei pazienti dell’area delle dipendenze patologiche e dei procedimenti di accreditamento di cui alla DGR 665/2019 potrà essere rideterminata la suddetta previsione massima di spesa attraverso meccanismi che, in ogni caso, preservino l’equilibro di bilancio garantendo l’invarianza delle somme a carico del FSR;
6.Xx ammettere alla contrattazione le strutture regionali private accreditate di cui all’Allegato 2 in relazione ai setting assistenziali e nei limiti dei budget negoziali stabiliti per ciascuna di esse;
7.Xx approvare lo schema di contratto di cui al D.Lgs. 502/1992 e ss.mm.ii., per l’acquisito,nel triennio 2022-2024, di prestazioni sanitarie per l’Area delle dipendenze patologiche (Xxx.xx 3);
8.Di stabilire che, entro 10 giorni dalla notificazione del presente provvedimento, gli erogatori di cui all’Allegato 2 potranno presentare osservazioni allo schema di contratto (All. 3) rimettendole all’indirizzo PEC xxx000@xxx.xxxxxxx.xxxxxxx.xx;
9.Xx definire, sin d’ora, la seguente procedura di conclusione degli accordi contrattuali:
▪la proposta di contratto in formato pdf/a, redatta in conformità all’allegato schema contrattuale e secondo le indicazioni che verranno diramate con circolare ad hoc, sarà sottoposta, per la sottoscrizione digitale, al Direttore Generale della ASL territorialmente competente che provvederà a comunicare le motivazioni dell’eventuale mancata sottoscrizione;
▪la firma del contratto da parte del Direttore Generale attesterà la conclusione, con esito positivo, delle verifiche preliminari funzionali alla stipula del contratto;
▪successivamente all’acquisizione della firma del contratto da parte delle altre AASSLL regionali, se ne provvederà alla trasmissione all’erogatore ed infine al Presidente della Giunta regionale la cui sottoscrizione concluderà l’iter procedimentale;
10.Xx precisare che la conclusione dei contratti da parte delle strutture di cui all’Allegato 2 sarà subordinata alla positiva ricorrenza, in loro favore, dei requisiti stabiliti dalle vigenti disposizioni nazionali e regionali;
11.Di precisare che gli Allegati: n. 1 (riepilogo strutture private accreditate; n. 2 (riepilogo strutture accreditate ammesse alla negoziazione ed indicazione tetti di spesa); n. 3 (Contratto), sono da considerarsi parti integranti e sostanziali del presente provvedimento;
12.Di procedere alla pubblicazione su BURAT e sul sito ufficiale della Regione Abruzzo, curandone la trasmissione ai competenti Servizi del Dipartimento Sanità ed ai Ministeri affiancanti il Piano di Rientro
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RIEPILOGO FIRME PROPOSTA DI XXXXXXXX
ESTENSORE
Xxxxxxxxxx Xxxxxxxx
(Firmato elettronicamente)
RESPONSABILE UFFICIO
Xxxxxxxxxx Xxxxxxxx
(Firmato elettronicamente)
DIRIGENTE
DPF018 SERVIZIO ACCREDITAMENTO E ACCORDI CONTRATTUALI
Xxxxxxx Di Xxxxxxxx
(Firmato digitalmente)
DIRETTORE
DPF DIPARTIMENTO SANITA' XXXXXXX
Xxxxxxx X'Xxxxxx
(Firmato digitalmente)
ASSESSORE
A05 Segreteria Assessore Salute, Famiglia e Pari Opportunita'
Xxxxxxxxx Xxxx
(Firmato digitalmente)
RIEPILOGO ALLEGATI PARTE INTEGRANTE
Nome allegato: allegato 1.pdf
Impronta 708D079BCF084AADC5870C13803F98881AF20D84566B3F26F69A2C660234CC0C
Nome allegato: allegato 2.pdf
Impronta AF496ACE1D5221A0E8AC63C08430FB88D4E123C5194BD72A59CA57A11CA8AA1A
Nome allegato: allegato 3.pdf
Impronta 6D8A74B4FD111D1F7ED7D090D8EBC8BDA6B6B2AE3AAB7BE45F09E92A5FD9EEB7
RIEPILOGO FIRME DELIBERA
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DPF018003 UFFICIO CONTRATTI E TETTI EROGATORI PRIVATI DELLA RETE TERRITORIALE
(Firmato digitalmente da) XXXXX XXXXXXXX PRESIDENTE
Data: 07/03/2023 15:18:55
Nr. di serie certificato: 5268348803568529325
(Firmato digitalmente da) XXXXXXX XXXXXXX SEGRETARIO
Data: 07/03/2023 16:02:05
Nr. di serie certificato: 7714802313482283681
Giunta Regione Abruzzo. RIEPILOGO FIRME DELIBERA
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