ALLEGATO A3 al disciplinare di gara per l’affidamento del “contratto di disponibilità” relativo alla costruzione ed alla messa a disposizione a favore del Comune di Oyace di una nuova autorimessa comunale in località Pied de Ville del Comune predetto

Regione autonoma Valle d'Aosta Comune di Oyace

ALLEGATO A3 al disciplinare di gara per l’affidamento del “contratto di disponibilità” relativo alla costruzione ed alla messa a disposizione a favore del Comune di Oyace di una nuova autorimessa comunale in località Pied de Ville del Comune predetto

MODELLO DI DICHIARAZIONE D’IMPEGNO ALLA COSTITUZIONE DI RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO DI OPERATORI ECONOMICI

Spettabile Comune di Oyace

Frazione La Crétaz, n. 1 11010 O Y A C E (AO)

Oggetto: gara a procedura aperta per l’affidamento del “contratto di disponibilità” relativo alla costruzione ed alla messa a disposizione a favore del Comune di Oyace di una nuova autorimessa comunale in località Pied de Ville del Comune predetto.

I sottoscritti:

1. …………………………………………………… in qualità di ………………………………….

…………………………1dell’operatore economico ……………………………………………..

denominato …………………………… codice fiscale/partita IVA ;

2. …………………………………………………… in qualità di ………………………………….

…………………………1 dell’operatore economico ……………………………………………..

denominato …………………………… codice fiscale/partita IVA ;

3. …………………………………………………… in qualità di ………………………………….

…………………………1 dell’operatore economico ……………………………………………..

denominato …………………………… codice fiscale/partita IVA ;

4. …………………………………………………… in qualità di ………………………………….

1 Indicare “legale rappresentante” o “procuratore”; in quest’ultimo caso produrre l’originale o la copia autentica della procura.

…………………………1 dell’operatore economico ……………………………………………..

denominato …………………………… codice fiscale/partita IVA ;

SI IMPEGNANO IN CASO DI AGGIUDICAZIONE

a) a costituirsi in raggruppamento temporaneo di operatori economici ai sensi dell’art. 37 del D.Lgs n. 163/2006;

b) a conferire mandato collettivo speciale con rappresentanza all’operatore economico……………

……………………………………………………………… di cui al precedente punto………….

……………, qualificato mandatario, il quale stipulerà il contratto in nome e per conto proprio e dei mandanti;

c) ad eseguire, ciascun operatore, le seguenti prestazioni:

c.1) operatore economico di cui al precedente punto 1. …………………………………………..

…….…………………………………………………………………………………………..; c.2) operatore economico di cui al precedente punto 2. …………………………………………..

…….…………………………………………………………………………………………..; c.3) operatore economico di cui al precedente punto 3. …………………………………………..

…….…………………………………………………………………………………………..; c.4) operatore economico di cui al precedente punto 4. …………………………………………..

…….…………………………………………………………………………………………..;

Data ……………………………….

Firme