Spett.le
ALLEGATO “B” alla deliberazione n. 048 in data 21.02.2019 Letto, confermato e sottoscritto
IL PRESIDENTE IL SEGRETARIO GENERALE
X.xx XXXXXXX XXXXXXXX X.xx XXXXXXXXXX XXXXXX
…………….……………. “Firma autografa omessa ai sensi dell’art. 3 del D.lgs n. 39/1993” ………………………………
CITTA’ DI TRECATE
Spett.le
Comune di Trecate Xxxxxx Xxxxxx, 00
00000 XXXXXXX (Xx)
DOMANDA DI ACCESSO AI CONTRIBUTI REGIONALI PER IL FONDO MOROSITA’ INCOLPEVOLE (F.I.M.I.)
Al fine di essere considerati per l’individuazione dei casi aventi i requisiti previsti dall’art. 6, comma 5, della
L. n. 124/2013 e dal Decreto del Ministero delle Infrastrutture e dei Trasporti dd. 14.05.2014, Il/La sottoscritto/a nato/a a Prov. il residente a Via n. cittadinanza Tel. Cell.
C.F.
Permesso di soggiorno scadenza
Tipologia
(allegato obbligatorio: copia del permesso di soggiorno, e se scaduto o in fase di rinnovo, occorre presentare ricevuta postale e/o contratto di soggiorno
motivi
Carta di soggiorno scadenza
MAGGIORENNE
MASCHIO
FEMMINA
consapevole delle sanzioni penali previste per false e mendaci dichiarazioni ai sensi dell’art. 76 del DPR n. 445/2000 e s.m.i. e consapevole, ai sensi dell’art. 75 del DPR medesimo, che qualora da eventuali controlli emerga la non veridicità del contenuto della dichiarazione, il dichiarante decade dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera, ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR medesimo
DICHIARA
di essere:
□ Cittadino italiano/cittadino UE
□ Cittadino non appartenente all’UE in possesso di permesso di soggiorno in corso di validità con scadenza il / /
Titolo di studio del richiedente:
□ Elementare □ Media □ Qualifica professionale □ Diploma □ Laurea
□ CHE IL PROPRIO NUCLEO FAMILIARE è composto da n. persone come da sottoriportata tabella:
Cognome e Nome (A) | Data di nascita | Parentela/ relazione (B) | Occupazione | Entrata percepita | % Invalidità civile |
* Indicare anche gli emolumenti-proventi non imponibili fiscalmente: pensione di invalidità civile, pensione e assegno sociale, indennità di accompagnamento, pensione per ciechi assoluti e per ciechi parziali, pensione per i sordomuti, pensione di guerra, rendite INAIL ecc. , entrate da voucher lavoro, borse lavoro o tirocinio e assimilati, nonché assegni di mantenimento o alimentare anche relativi a figli conviventi ricevuti dal coniuge o dall’altro genitore.
(A) Indicare il numero corrispondente ad una delle sottoelencate condizioni:
1. = anziano ultra settantenne.
2. = minore (alla data di compilazione della domanda)
3. = disabile con invalidità ≥ al 74% (allegato obbligatorio: copia certificato di invalidità)
4. = componente del nucleo familiare in carico ai Servizi Sociali o al CISA (indicare quale)
per l’attuazione di un progetto assistenziale individuale.
(B) Indicare la relazione con il richiedente (moglie, marito, figlio/a, genitore, altro),
□ DI ESSERE CONDUTTORE DELL’UNITÀ ABITATIVA SITA in TRECATE via/viale/largo/piazza) ………………………………………………………….… (civ)……… (int)……… DATI CATASTALI: Foglio………… Mappale ………… Subalterno………….
CATEGORIA CATASTALE (sono escluse dal beneficio le categorie catastali A/1, A/8 e
A/9);
IN FORZA DI CONTRATTO DI LOCAZIONE SOTTOSCRITTO CON IL/I SIGNOR/A
(PROPRIETARIO/LOCATORE) ………………….……………..……..……….………………….
C.F ...………………………………………….…………………….
TELEFONO …………………... ………………………………..…
EMAIL…………………………………………..….………………
(PROPRIETARIO/LOCATORE) ………………….……………..……..……….………………….
C.F ...………………………………………….…………………….
TELEFONO …………………... ………………………………..…
EMAIL…………………………………………..….………………
STIPULATO IN DATA (data stipula originaria) _ / / E REGISTRATO IN DATA
/ /
(allegato obbligatorio [5]: copia contratto di locazione con estremi di registrazione ed eventuale subentro) AD UN CANONE ANNUO (escluse le spese condominiali) pari ad €
……………………
□ DI ESSERE MOROSO nel pagamento del canone di affitto dal (giorno/mese/anno – riportare la medesima data indicata nell’atto di intimazione) / in relazione al contratto di locazione sopraindicato, per il quale è stata emessa l’intimazione di sfratto in data _/ / (allegato
obbligatorio [6]: copia intimazione di sfratto)
□ CHE, AD OGGI, LA PROCEDURA DI SFRATTO è giunta sino a:
□ intimazione di sfratto;
□ convalida di sfratto;
□ atto di precetto;
□ preavviso di sloggio.
□ CHE LA MOROSITÀ, ALLA DATA DI SOTTOSCRIZIONE DELLA PRESENTE RICHIESTA È PARI ad € ……………………... .
DICHIARA QUINDI
(barrare tutte le caselle che interessano)
a) di trovarsi nella seguente situazione, prevista dall’articolo 6, comma 5, della L. n. 124/2013 nonché dalle disposizioni del Decreto del Ministero delle Infrastrutture e dei Trasporti del 14 maggio 2014, che gli rendono impossibile provvedere al pagamento del canone in ragione della perdita o consistente riduzione della capacità reddituale del proprio nucleo familiare, dovuta a:
) Perdita di lavoro per licenziamento, avvenuto in data / /
) Accordi aziendali o sindacali con consistenti riduzione dell’orario di lavoro, intervenuti in data
/ /
) Cassa integrazione ordinaria o straordinaria che limiti notevolmente la capacità reddituale, intervenuta in data / /
) Mancato rinnovo di contratti a termine o di lavoro atipici, intervenuti alla scadenza del
/ /
) Cessazioni di attività libero-imprenditoriali o di imprese registrate, derivanti da cause di forza maggiore o da perdita di avviamento in misura consistente, avvenute in data / /
) Malattia grave
) Infortunio
) Decesso di un componente del nucleo familiare che abbia comportato o la consistente riduzione del reddito complessivo del nucleo medesimo o la necessità dell’impiego di parte notevole del reddito per fronteggiare rilevanti spese mediche e assistenziali, avvenuto in data
/ / .
DICHIARA INOLTRE
(barrare tutte le caselle che interessano)
) di percepire un reddito come risultante dalla dichiarazione ISEE, formulata in base alla Dichiarazione Sostitutiva Unica in corso di validità, con un reddito derivante da regolare attività lavorativa, con un valore ISEE non superiore ad euro 26.000,00
) di essere destinatario di un atto di intimazione di sfratto per morosità, con citazione per la convalida
) di essere titolare di un contratto di locazione di unità immobiliare ad uso abitativo regolarmente registrato (sono esclusi gli immobili appartenenti alle categorie catastali A1, A8 e A9) e risiedere nell’alloggio oggetto della procedura di rilascio da almeno un anno
) di avere la cittadinanza italiana, di un paese dell’UE, ovvero, nei casi di cittadini non appartenenti all’UE, possedere un regolare titolo di soggiorno
) che il segnalante e i componenti del nucleo familiare non sono titolari di diritto di proprietà, usufrutto, uso o abitazione nella provincia di Verbania di altro immobile fruibile ed adeguato alle esigenze del proprio nucleo familiare
) che nel proprio nucleo familiare sono presenti:
n. componenti ultrasettantenni
n. soggetti minorenni
n. soggetti con invalidità accertata pari o superiore al 74%
n. soggetti in carico ai servizi sociali o alle competenti aziende sanitarie locali per l’attuazione di un progetto assistenziale individuale.
Il sottoscritto dichiara di possedere tutte le condizioni ed i requisiti indicati nella segnalazione, nonché la propria disponibilità a fornire idonea documentazione atta a dimostrare la completezza e la veridicità di quanto dichiarato. Dichiara inoltre di essere consapevole delle responsabilità penali previste in caso di dichiarazione mendace.
Data / / IL DICHIARANTE
firma leggibile (*)
DICHIARA INOLTRE,
□ di essere consapevole che la mancata produzione dei documenti da allegare obbligatoriamente, ovvero la produzione di documentazione incompleta o incongruente, determinerà l’impossibilità di riconoscere i benefici previsti dal Decreto del Ministero delle Infrastrutture e dei Trasporti del 30.3.2016.
□ di essere consapevole che l’Amministrazione Comunale procederà alla verifica dei dati dichiarati e della documentazione allegata entro il 30 maggio 2018. Tale termine non potrà essere ridotto in relazione all’imminenza dell’esecuzione dello sfratto.
□ di essere consapevole delle conseguenze civili e penali previste per coloro che rendono dichiarazioni false: “le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi nei casi previsti dalla presente legge, sono puniti ai sensi del c.p. e delle leggi speciali in materia”, artt. 75 e 76 del D. Lgs. 445/2000
□ di impegnarsi altresì, in caso di accoglimento della presente, a segnalare, non oltre 30 gg dal suo verificarsi, qualsiasi variazione dei redditi e della sua composizione familiare ed a esibire qualunque documentazione richiesta dal Comune;
□ di essere consapevole che potranno essere effettuati controlli ai sensi dell’art. 71 del D.P.R. n. 445/2000 diretti ad accertare la veridicità delle dichiarazioni fornite anche tramite la Guardia di Finanza e altri enti pubblici;
□ di autorizzare, ai sensi del D. Lgs. n. 196/2003, il trattamento dei propri dati personali, nonché di autorizzare il Comune di Trecate, a richiedere agli Uffici competenti ogni eventuale atto, certificazione, informazione, ritenute utili ai fini della valutazione della domanda.
□ di essere consapevole che il procedimento e l’erogazione del fondo è subordinata alla definizione delle somme a tal fine messe a disposizione da Stato e Regione, nonché dei criteri di erogazione.
□ di essere informato che le informazioni contenute nella presente dichiarazione saranno utilizzate esclusivamente ai fini della relativa graduatoria e non saranno oggetto di divulgazione, se non in forma aggregata (ai fini della tutela e della riservatezza dei dati personali, ai sensi del D. Lgs 196/2003 e s.m.i.).
Tutto ciò dichiarato,
CHIEDE CHE
□ il contributo eventualmente riconosciuto sia erogato:
□ mediante accredito su conto corrente bancario o postale intestato a:
IBAN
Data Firma
N.B. La firma è obbligatoria ai fini della validità della domanda; allegare copia del documento di identità in corso di validità (DPR 445/2000 – art. 38 – comma 3).
Ai sensi della D.G.R. 4-8049 del 12.12.2018, i criteri per la definizione di morosità incolpevole, per l’accesso ai contributi, il dimensionamento e la finalizzazione dei contributi sono stabiliti dal decreto interministeriale 30 marzo 2016; a
specificazione dei criteri previsti all’articolo 2, al fine di favorire lo sviluppo di procedure omogenee tra i comuni, si ritiene opportuno confermare quanto stabilito per la precedente annualità del Fondo
e cioè che la situazione di consistente riduzione della capacità reddituale da cui consegue l’impossibilità a pagare il canone locativo, è accertata dal Comune e può, in linea di principio, essere dichiarata quando la sopravvenuta riduzione comporta per il nucleo il possesso di un reddito inferiore alla soglia di povertà assoluta stabilita dall’Istat.
I contributi possono essere liquidati dal comune direttamente al proprietario.
La sottoscrizione di nuovi contratti a canone concordato avviene con il supporto dell’attività svolta dagli sportelli comunali “Agenzie sociali per la locazione”.
ELENCO ALLEGATI OBBLIGATORI DA PRESENTARE A CORREDO DELLA DOMANDA IN RELAZIONE A QUANTO IN ESSA DICHIARATO, PER I QUALI XXXXX’ ESSERE RICHIESTA L’ESIBIZIONE DEGLI ORIGINALI.
□ copia del permesso di soggiorno
□ copia della richiesta di rinnovo del permesso di soggiorno
□ copia della carta di soggiorno/permesso di soggiorno CE per soggiornanti di lungo periodo
□ copia del certificato di invalidità con la sola indicazione della percentuale (la patologia non deve essere indicata)
□ copia contratto di locazione con estremi di registrazione
□ copia intimazione di sfratto
□ copia lettera di licenziamento
□ copia comunicazione di riduzione attività lavorativa
□ copia comunicazione di sospensione dal lavoro
□ copia del contratto di lavoro scaduto
□ copia visura camerale
□ copia del certificato medico o della struttura sanitaria o ospedaliera
□ copia del certificato/documentazione di infortunio
□ copia del ricorso per divorzio o separazione
□ copia comunicazione di cessata erogazione di sussidio
□ copia ATTESTAZIONE I.S.E.E. in corso di validità
Esente da imposta di bollo ai sensi dell’art. 37 D.P.R. 445/2000.
IL DICHIARANTE
Data / /
(*) (firma leggibile)
N.B. La presente dichiarazione viene inoltrata a norma dell’art. 38 della L. 445/00 senza autenticazione della sottoscrizione in quanto:
La dichiarazione viene presentata unitamente a fotocopia di un valido documento di identità e trasmessa per via postale
La dichiarazione viene sottoscritta in presenza del dipendente addetto (documento d’identità N.
rilasciato da il
)
Si attesta che in data il/la sig./ra ha presentato istanza per RICHIESTA DI ACCESSO CONTRIBUTI REGIONALI PER IL FONDO MOROSITA’ INCOLPEVOLE (F.I.M.I.).
Da tale data, ai sensi e per gli effetti dell'art. 8 della legge 07.08.1990, n. 241, decorre l'avvio del procedimento della pratica, assegnata all'ufficio Servizi Sociali, che si concluderà con la comunicazione di liquidazione degli eventuali contributi regionali direttamente ai beneficiari o di chiusura del procedimento per le motivazioni di legge (p. es. esaurimento dei fondi).
Responsabile del procedimento istruttorio: Dott.ssa Xxxxxxxx Xxxxxxxx – Tel. 0321/776321.
Trecate, li UFFICIO SERVIZI SOCIALI
Informativa sul trattamento dei dati personali
Titolare del trattamento
Il Titolare del trattamento di dati personali è la Città di Trecate con sede in Xxxxxxx, Xxxxxx Xxxxxx 00, nella persona del suo Legale Rappresentante ( xxxxxxxxxx@xxxxxx.xxxxxxx.xx.xx).
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Il Responsabile della Protezione dei dati (RPD) può essere contattato via e-mail : xxxxxxx.xxxxxxx@x-xxxx.xx, PEC: xxxxxxx.xxxxxxx@xxx.xx
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I dati personali forniti verranno trattati dal Comune di Trecate per lo svolgimento delle proprie funzioni istituzionali inerenti i procedimenti di competenza dei Settori comunali
Natura del conferimento
Il conferimento dei dati personali è facoltativo, ma in mancanza di esso non potrà esser dato corso al procedimento né provvedere al provvedimento conclusivo dello stesso.
Modalità del trattamento
Il trattamento dei dati personali potrà essere effettuato con strumenti elettronici e/o senza il loro ausilio, su supporti di tipo elettronico o cartaceo, e con modalità atte a garantire la sicurezza e la riservatezza dei dati medesimi.
Il trattamento dei dati personali degli utenti ovvero delle persone fisiche identificate o identificabili che accedono ai siti (in qualità di "interessati") corrisponde a quello definito all'art. 4 del Codice e all'art. 4 del GDPR ed è effettuato da soggetti incaricati del trattamento ai sensi dell'art. 11 del Codice e debitamente istruiti e autorizzati in tal senso in conformità a quanto stabilito dall'art. 29 del GDPR, per mezzo di strumenti automatizzati e informatici. La Città di Trecate adotta specifiche misure di sicurezza adeguate al rischio di varia probabilità e gravità per i diritti e le libertà delle persone fisiche, per prevenire la perdita dei dati, gli usi illeciti o non corretti ed accessi non autorizzati e per ridurre al minimo i rischi afferenti la riservatezza, la disponibilità e l'integrità dei dati personali raccolti e trattati.
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