N°* Città* Prov.* C.A.P* Tel* Cell Email @

II sottoscritto chiede a Xxxxxxxx S.r.l. di poter usufruire dei servizi di telefonia e accesso internet secondo le Condizioni Generali di Contratto e le Condizioni Economiche del Servizio, che dichiara di aver esaminato e accettato. Il sottoscritto dichiara di voler mantenere ferma la presente proposta per il periodo di giorni 30 (trenta) dalla ricezione, ai sensi e per gli effetti dell'art. 1329 del codice civile.

 INTESTATARIO DEL CONTRATTO

Codice Fiscale

Cognome e Nome*

Data di nascita Comune Prov. Stato

Documento d’identità* N° Rilasciato da il

	N°*		Città*		Prov.*		C.A.P*
Tel*		Cell		Email	@

 INDIRIZZO SPEDIZIONE FATTURE (compilare solo se diverso dai dati dell'intestatario del contratto)

C/o
	N°		Città		Prov.		C.A.P

 DATI DEL SERVIZIO

Servizio *	VOCE e/o INTERNET		Pentacom CPS
			ADSL - xDSL
			SMS

Mod. SAPVT Ver. Aprile 2009

Selezionare il servizio da attivare e compilare la relativa documentazione allegata.

 MODALITA’ DI PAGAMENTO: R.I.D. (autorizzazione permanente di addebito in conto corrente per richieste di incasso)

Intestatario del conto*					Codice Fiscale*
Banca*					Agenzia/Filiale
	N°		Città		Prov.		C.A.P

(RISERVATO A PENTACOM )

AZIENDA CREDITRICE

(*)

CODICE DEL DEBITORE ASSEGNATO DALL’AZIENDA CREDITRICE

A

F

7

2

A

4

(RISERVATO AL CLIENTE)

COORDINATE BANCARIE DEL CONTO DA ADDEBITARE (IBAN)*

CIN

CODICE A.B.I.

CODICE C.A.B.

CONTO CORRENTE

I

T

Codice Cliente

(*) Valori ammessi: 1 – Utenza, 2 – Matricola, 3 – Codice Fiscale, 4 – Codice Cliente, 5 – Codice Fornitore, 6 – Portafoglio Commerciale, 9 – Altri.

Il sottoscritto autorizza la Banca a margine a provvedere alla estinzione dei documenti di debito (fatture, ricevute, bollette, etc.) emessi da Pentacom S.r.l. sopra citata, addebitando il conto sopraindicato ed applicando le condizioni indicate nel foglio Informativo analitico posto a disposizione del correntista e le norme previste per il servizio senza necessità, per la Banca, di inviare relativa contabile di addebito. Dichiara di essere a conoscenza che la Banca assume l'incarico dell'estinzione dei citati documenti che Pentacom S.r.l. invierà direttamente al debitore, prima della scadenza dell'obbligazione, a condizione che, al momento del pagamento, il conto sia in essere ed assicuri le disponibilità sufficienti e che non sussistano ragioni che ne impediscono l'utilizzazione. In caso contrario la Banca resterà esonerata da ogni e qualsiasi responsabilità inerente al mancato pagamento ed il pagamento stesso dovrà essere effettuato a Pentacom S.r.l. direttamente a cura del debitore. Il sottoscritto prende altresì atto che la Banca si riserva il diritto di recedere in ogni momento dal presente accordo. Prende pure atto che ove intenda eccezionalmente sospendere l'estinzione di un documento di debito, dovrà dare immediatamente avviso alla Banca in tal senso entro la data di scadenza. Per quanto non espressamente richiamato, si applicano le "Norme che regolano i conti correnti di corrispondenza dei servizi connessi".

In deroga al terzo comma si conviene che il sottoscritto può riservarsi il diritto di chiedere alla Banca lo storno dell'adde bito entro 5 giorni lavorativi dalla scadenza dell'obbligazione.

Data* / / 200_ Firma del Correntista*

Codice Agente

Consenso ai sensi del D. Lgs. 196/03

Ai sensi degli artt. 23, 42, 43, 44, e 45 del d. lgs. 196/03 e dell'art. 4 del d.lgs. 171/98, il Cliente fornisce il consenso al trattamento dei propri dati personali, direttamente o attraverso terzi, oltre che per l'integrale esecuzione del contratto, per la fatturazione e per ottemperare ad obblighi previsti da leggi, regolamenti o normativa comunitaria, anche per le seguenti finalità: elaborare studi e ricerche statistiche e di mercato; inviare materiale pubblicitario ed informativo; compiere attività dirette di vendita o di collocamento di prodotti o servizi; inviare informazioni commerciali; effettuare comunicazioni commerciali interattive; trasferire i dati personali all'estero.

(Barrare l'opzione scelta) SI NO

Nel caso in cui il Cliente abbia optato per il no, il trattamento dei dati personali sarà limitato all'esecuzione degli obblighi derivanti dal presente contratto, ai sensi dell'art. 24 lett. b) D. Lgs. 196/03.

Data* / / 200_ Firma* 

Ai sensi e per gli effetti degli artt. 1341 e 1342 del c.c.. il Cliente dichiara di aver preso visione e di approvare espress amente e specificamente i seguenti articoli delle Condizioni Generali di Contratto: 9. Corrispettivo, condizioni e termini di pagamento; 10. Risoluzione e recesso dal Contratto; 11. Limiti di responsabilità; 12. Riservatezza; 14. Riparazione guasti e reclami; 15. Foro Competente; 17. Cessione del contratto. Il Cliente dichiara altresì di aver preso completa visione delle Condizioni Generali del Contratto e delle Condizioni Economiche del Servizio che, unitamente alla presente Scheda di Adesione, disciplinano il rapporto contrattuale tra Pentacom S.r.l. ed il Cliente.

Data* / / 200_ Firma* 

 Riferimento alla “Guida per la compilazione della Scheda di Adesione”; * Campi obbligatori.

Pentacom S.r.l. • Xxxxxx Xxx Xxxxx, 00 • 00000 Xxxxxx TO • X.X. x X. XXX 00000000000 R.E.A. 916847 T e l . + 3 9 0 1 1 2 7 3 2 8 3 9 • F a x + 3 9 0 2 3 9 1 9 5 2 2 8 • E m a i l : i n f o @ p e n t a c o m i t a l i a . i t Sede Operativa: Xxx Xxxxxx, 00 • 00000 Xxx Xxxxx Xxxxxxxx XX

1. Oggetto

1.1 Con le presenti Condizioni Generali di Contratto viene disciplinato il rapporto di fornitura da parte di Pentacom S.r.l. (di seguito PENTACOM), di un servizio di telefonia e internet (di seguito il "Servizio") rivolto ai possessori di partita IVA e/o Codice Fiscale (di seguito il "CLIENTE").

1.2 Le presenti Condizioni Generali di Contratto, le Condizioni Economiche del Servizio, la Scheda di Adesione sono contenute anche sul sito internet xxx.xxxxxxxxxxxxxx.xxx, e costituiscono un corpo unico di norme (collettivamente denominato "Contratto") a disciplina del rapporto tra PENTACOM e il CLIENTE e pertanto devono essere considerate in maniera unitaria e inscindibile.

2. Modalità di adesione

2.1 Il CLIENTE potrà richiedere il Servizio compilando in ogni sua parte il Contratto inviandolo - anche con tecniche di comunicazione a distanza - a PENTACOM.

2.2 Il CLIENTE sarà tenuto a confermare l'adesione entro 10 giorni lavorativi inoltrando, a mezzo posta e/o fax, il Contratto debitamente datato e sottoscritto in ogni sua parte. In questo modo il Contratto si ritiene concluso.

2.3 Qualora il CLIENTE non confermasse a mezzo posta e/o fax il Contratto, il Servizio eventualmente già attivato, sarà disattivato da PENTACOM, fermo restando l'obbligo del CLIENTE di corrispondere l'importo fatturato relativo al periodo di utilizzo del Servizio.

2.4 Il CLIENTE all’atto della sottoscrizione del Contratto è tenuto a compilare e sottoscrivere tutta la documentazione relativa al Servizio.

3. Attivazione e accesso al Servizio

3.1 Il Servizio sarà attivato da PENTACOM entro 60 giorni lavorativi dalla ricezione del Contratto di cui al punto 2.1

3.2 Qualora non sia possibile rispettare il predetto termine, PENTACOM indicherà la data di attivazione.

3.3 PENTACOM si riserva la facoltà di sospendere l’erogazione del Servizio qualora il CLIENTE non utilizzi lo stesso per 90 giorni solari consecutivi, ferma restando la facoltà del CLIENTE di richiederne la riattivazione entro i 6 mesi successivi.

3.4 PENTACOM si riserva la facoltà di richiedere al CLIENTE moroso e/o in ritardo con i pagamenti, in qualsiasi momento, il rilascio di idonee garanzie a titolo di anticipo sul corrispettivo del Servizio fornito e/o per l’adempimento delle obbligazioni assunte pari ad un massimo di €. 50,00 per ogni servizio abilitato.

4. Utilizzo del Servizio

4.1 Il CLIENTE si impegna ad utilizzare il Servizio in conformità a tutte le disposizioni legislative e regolamentari applicabili. Inoltre, il CLIENTE non può utilizzare o far utilizzare da terzi il Servizio per effettuare comunicazioni in modo tale da arrecare molestie o turbative a terzi o per fornire prestazioni contrarie a norme cogenti, all’ordine pubblico e al buon costume.

5. Apparecchiatura

5.1 Per "Apparecchiatura" si intende la/e apparecchiatura/e di proprietà del CLIENTE e/o PENTACOM da questi collegate ad una rete pubblica di telecomunicazioni utilizzate per usufruire del Servizio e/o la/e apparecchiatura/e eventualmente fornite da PENTACOM al CLIENTE, con modalità che saranno regolate separatamente. In tal caso, il CLIENTE utilizzerà l’Apparecchiatura nel pieno rispetto delle istruzioni fornite da PENTACOM e indicherà se nel luogo dell'installazione sono presenti rischi specifici secondo quanto previsto dall'articolo 7 D. Lgs. 626/94.

5.2 Nel caso in cui l’Apparecchiatura sia fornita da PENTACOM, questa non potrà essere smontata o

in alcun modo manomessa dal CLIENTE, il quale resterà responsabile per qualsiasi perdita o danno arrecato alla stessa apparecchiatura. In ogni caso, il CLIENTE sarà tenuto a rimborsare a PENTACOM il valore dell’apparecchiatura/e che verrà determinato dalla PENTACOM.

5.3 PENTACOM si riserva il diritto di modificare o sostituire l’Apparecchiatura o parte di essa allo scopo di migliorare il Servizio stesso oppure quando le condizioni lo richiedano.

5.4 Qualora l’Apparecchiatura non sia o non risulti più conforme alle condizioni di omologazione,

oppure presenti disfunzioni, disturbi, interferenze, che possano danneggiare l’integrità della rete o creare un rischio fisico per le persone:

5.4.1 PENTACOM potrà sospendere la fornitura del Servizio fino a che l'Apparecchiatura non venga disconnessa dal punto terminale di rete;

5.4.2 PENTACOM informerà immediatamente e comunque entro 48 ore, il CLIENTE della sospensione, specificando i motivi della stessa;

5.4.3 Non appena il CLIENTE abbia assicurato che la predetta apparecchiatura terminale è stata disconnessa dal punto terminale di rete, la fornitura del Servizio sarà ripristinata e ne verrà data idonea informazione.

6. Dati personali del CLIENTE

6.1 Al fine di consentire l’erogazione del Servizio, il CLIENTE dovrà fornire a PENTACOM i propri dati identificativi ed i numeri telefonici di riferimento. Il CLIENTE è responsabile della veridicità delle informazioni fornite.

6.2 Al fine di evitare sospensioni o interruzioni del Servizio, le eventuali variazioni relative al numero telefonico di riferimento del CLIENTE dovranno essere inderogabilmente comunicate almeno cinque giorni lavorativi prima di tale variazione.

6.3 Altre variazioni, comprese quelle relative ai dati identificativi, dovranno essere prontamente comunicate a PENTACOM con lettera raccomandata A.R..

6.4 Sino alla ricezione da parte di PENTACOM delle comunicazioni previste dal presente Articolo, il CLIENTE rimarrà in ogni caso responsabile per l’erogazione del Servizio effettuata sulla base dell’originario numero telefonico o in base agli altri dati identificativi.

7. Variazioni del Servizio

7.1 PENTACOM informerà il CLIENTE, unitamente all’emissione della fattura e/o con separato avviso inviato tramite telefax e/o posta elettronica, con 15 giorni di anticipo, di ogni modifica relativa alle specifiche tecniche del Servizio

7.2 Il CLIENTE potrà richiedere con lettera raccomandata A.R., modifiche relative al Servizio.

7.3 PENTACOM si riserva di implementare le variazioni richieste dal CLIENTE ferma restando la facoltà di non implementare quanto richiesto nei casi in cui possa comportare danneggiamenti all’integrità della rete e al suo corretto funzionamento.

7.4 La richiesta per la variazione del Servizio potrà essere effettuata esclusivamente da CLIENTI che siano in regola con gli obblighi di pagamento del Servizio in conformità a quanto previsto dal successivo Articolo 9 del Contratto.

8. Durata e possibilità di recesso

8.1 Il Contratto è a tempo indeterminato, avrà efficacia dalla data di sottoscrizione, entrerà in vigore dal momento dell'attivazione del Servizio. Il Cliente ha diritto di recedere dal contratto entro 10 giorni lavorativi dal giorno di conclusione del contratto (Lg. 185/99) mediante comunicazione scritta da inviarsi con lettera raccomandata con avviso di ricevimento da inviarsi a: Pentacom S.r.l. Xxx Xxxxxx 00 00000 Xxx Xxxxx Xxxxxxxx XX.

8.2 PENTACOM e il CLIENTE hanno la facoltà di recedere dal Contratto mediante comunicazione scritta da inviarsi con lettera raccomandata con avviso di ricevimento, con un preavviso di 30 giorni solari dalla data di ricezione della raccomandata.

8.3 Lo scioglimento, per qualsiasi motivo, del presente Xxxxxxxxx non farà venire meno l’obbligo del CLIENTE:

8.3.1 di provvedere al pagamento del corrispettivo dovuto e non ancora pagato;

8.3.2 di restituire le Apparecchiature di proprietà di PENTACOM, integre e perfettamente funzionanti con spedizione a carico del CLIENTE tramite corriere espresso entro 5 giorni dalla data di recesso;

8.3.3 di rimborsare il valore dell’apparecchiatura/e, per qualsiasi danno o perdita subita dalle stesse e/o così come previsto dall’Articolo 5.2.

9. Corrispettivo, condizioni e termini di pagamento

9.1 Il CLIENTE è tenuto al pagamento del corrispettivo del Servizio fornito da PENTACOM secondo quanto specificato nelle Condizioni Economiche del Servizio ed indicato con apposita fattura.

9.2 Il CLIENTE, corrisponderà a PENTACOM gli importi indicati in fattura ed entro i termini da questa previsti.

9.3 Il CLIENTE si impegna a compilare sulla Scheda di Adesione la parte relativa al mezzo di pagamento da lui scelto, indicando gli estremi necessari per potergli addebitare il costo del Servizio.

9.4 Le fatture saranno emesse con cadenza mensile o al raggiungimento dell’importo minimo di €. 25,00; a tutti gli importi fatturati verrà applicata l’IVA corrente alla data di fatturazione.

9.5 In caso di ritardato pagamento rispetto ai termini sopra indicati, il CLIENTE dovrà corrispondere a PENTACOM, senza necessità di intimazione o messa in mora, gli interessi sugli importi scaduti calcolati su base annua in misura pari al tasso ufficiale di riferimento corrente aumentato di cinque punti percentuali e le spese bancarie sostenute per il mancato incasso.

9.6 PENTACOM si riserva in ogni caso la facoltà di sospendere la fornitura del Servizio in caso di ritardo nei pagamenti del corrispettivo da parte del CLIENTE. Inoltre, PENTACOM si riserva la facoltà di risolvere il Contratto ai sensi dell’Art. 1456 c.c. in caso di ritardo nei pagamenti superiore a 15 giorni solari dalla scadenza del termine indicato in fattura.

9.7 PENTACOM informerà il CLIENTE, unitamente all’emissione della fattura e/o con separato avviso inviato tramite telefax e/o posta elettronica, con 15 giorni di anticipo, di ogni modifica relativa alle Condizioni Economiche del Servizio

10. Risoluzione e recesso dal Contratto

10.1 PENTACOM potrà risolvere il Contratto ai sensi e per gli effetti dell’Art. 1456 c.c., dandone comunicazione scritta all’altra parte, nel caso in cui il CLIENTE sia inadempiente ad una qualsiasi delle obbligazioni di cui agli Artt. 4, 5, 6, 8, 9, 12 del presente Contratto.

10.2 PENTACOM potrà altresì considerare il Contratto automaticamente risolto nel caso in cui il CLIENTE sia sottoposto a procedura fallimentare o altra procedura concorsuale, o diventi insolvente, o venga messo in liquidazione.

11. Limiti di responsabilità

11.1 PENTACOM non sarà responsabile dei danni derivanti al CLIENTE od a terzi a causa della non attivazione, della sospensione, dell’interruzione o del malfunzionamento del Servizio che sia imputabile al fatto del CLIENTE o di terzi o che comunque sia dovuto a caso fortuito o forza maggiore.

11.2 A titolo meramente esemplificativo, PENTACOM non sarà responsabile per danni derivanti dalla sospensione, dall’interruzione o dal malfunzionamento della rete cui è connesso il CLIENTE, da un guasto all’Apparecchiatura, da manomissioni o interventi sul Servizio effettuati da parte del CLIENTE ovvero da parte di terzi non autorizzati da PENTACOM, da malfunzionamento, inidoneità o assenza di omologazione dei terminali utilizzati dal CLIENTE, da interruzione totale o parziale del Servizio a causa di altri operatori di telecomunicazioni, da inadempimenti del CLIENTE a leggi o regolamenti applicabili (inclusi leggi e regolamenti in materia di sicurezza, prevenzione incendi e infortunistica), da provvedimenti dell’autorità giudiziaria o regolamentare che inibissero l’erogazione del Servizio o la sospensione o revoca della licenza, la cessione o fallimento dei concessionari o di altri operatori anche pubblici necessari per effettuare il Servizio.

11.3 PENTACOM non sarà responsabile nel caso in cui le caratteristiche tecniche della rete non permettano l’utilizzo del Servizio.

11.4 PENTACOM non assume alcuna responsabilità nel caso in cui eventuali carenze del Servizio siano dovute a cause ad essa non imputabili.

12. Riservatezza

12.1 PENTACOM e il CLIENTE si impegnano a mantenere strettamente riservate tutte le informazioni ottenute a norma del Contratto, così come i dati e le comunicazioni trasmesse con il Servizio e si obbligano a non divulgarle ad alcuno senza il consenso dell’altra parte, salvo che:

12.2 siano di pubblico dominio;

12.3 siano lecitamente in possesso di chi le riceve già prima che tale divulgazione abbia avuto luogo;

12.4 siano state ottenute da terzi senza vincoli di riservatezza.

13. Segnalazione guasti e assistenza clienti

13.1 Per consentire la segnalazione di eventuali guasti, PENTACOM fornisce un servizio di assistenza clienti tramite posta elettronica negli archi temporali indicati sul sito internet: xxx.xxxxxxxxxxxxxx.xxx. Per contattare tale servizio il CLIENTE dovrà inviare i propri messaggi all’indirizzo di posta elettronica: xxxxxxxxxxxxxxx@xxxxxxxxxxxxxx.xxx.

13.2 PENTACOM fornirà, tramite posta elettronica, un servizio di assistenza per ogni informazione e chiarimento che il CLIENTE richiedesse ai sensi del precedente comma.

14. Riparazione guasti e reclami

14.1 PENTACOM potrà fornire un servizio di riparazione guasti con modalità e condizioni che verranno concordate di volta in volta.

14.2 Nel caso di reclami scritti inoltrati a mezzo di lettera raccomandata A.R., il CLIENTE avrà notizia dell'esito del reclamo entro 30 giorni dalla data di ricevimento dello stesso da parte di PENTACOM.

14.3 Qualora il reclamo fosse riferito alla fatturazione, questo potrà pervenire anche oltre i termini di scadenza della fattura contestata, ma non oltre il secondo mese dall’emissione della fattura. La presentazione del reclamo non esime peraltro il CLIENTE dal pagamento degli importi contestati nei termini di scadenza indicati. Ove il reclamo risultasse fondato PENTACOM provvederà a riconoscere al CLIENTE quanto eventualmente pagato in eccesso, con la prima fattura utile dopo tale accertamento, previa notizia allo stesso.

15. Foro Competente

15.1 Per ogni e qualsiasi controversia in sede giurisdizionale le parti convengono reciprocamente la competenza esclusiva dell'autorità giudiziaria del Foro di Torino.

16. Facoltà di sub-fornitura

16.1 PENTACOM ha la facoltà di subappaltare a terzi l’esecuzione di prestazioni necessarie alla messa in opera e mantenimento del Servizio, servendosi di personale qualificato per assicurare il corretto esercizio del Servizio in oggetto.

17. Cessione del Contratto

17.1 Il Contratto non potrà essere ceduto dal CLIENTE a terzi, a titolo gratuito o oneroso, anche temporaneamente, se non con il previo consenso scritto di PENTACOM.

17.2 Il Contratto sarà vincolante e conserverà la propria efficacia nei confronti dei rispettivi successori e legittimi aventi causa delle Parti.

17.3 PENTACOM è sin d’ora autorizzata a cedere il Contratto e/o i relativi diritti a qualsiasi società controllata o collegata ai sensi dell’art. 2359 c.c., nonché a società controllanti, controllate da o collegate alla comune controllante.

17.4 PENTACOM è sin d’ora autorizzata a cedere il Contratto e/o i relativi diritti a qualsiasi società terza che assicuri al CLIENTE il Servizio di cui all’Articolo 1. Il Cliente sarà preventivamente informato con almeno 15 giorni di anticipo.

18. Comunicazioni

18.1 Salva diversa previsione contenuta nel Contratto, tutte le comunicazioni e gli avvisi scritti che il CLIENTE vorrà inoltrare a PENTACOM dovranno essere fatti pervenire a mezzo posta (raccomandata A/R) al seguente recapito: Pentacom S.r.l., Servizio Attivazione Clienti, Xxx Xxxxxx 00 00000 Xxx Xxxxx Xxxxxxxx XX.

18.2 PENTACOM potrà fornire al CLIENTE, con i mezzi ritenuti più idonei e/o unitamente alla fattura, un’informativa costante ed adeguata su tutti gli aspetti concernenti il rapporto contrattuale e/o la fornitura del Servizio. In caso di comunicazione separata, PENTACOM potrà inviarla al CLIENTE via posta elettronica e/o via telefax, ove indicato.

19. Registro elettronico

19.1 Il CLIENTE prende atto e accetta l’esistenza di un registro elettronico di funzionamento del Servizio fornito da PENTACOM.

20. Oneri fiscali

20.1 Sono a carico del CLIENTE ogni imposta o onere fiscale relativo al presente Contratto.

21. Registrazione

21.1 Il presente Contratto non è soggetto a registrazione salvo il caso d’uso.

Città di residenza del Cliente, data

Il Cliente



Tutela dei dati personali

In relazione alle disposizioni a tutela dei tutela dei dati personali, il CLIENTE dà atto che gli sono state rese note le informazioni di cui all’art.13 del d. lgs. 196/03. Il CLIENTE potrà esercitare i diritti elencati nell’art. 7 del d. lgs. 196/03 contattando, a mezzo lettera, direttamente PENTACOM. Il CLIENTE fornisce a PENTACOM il consenso al trattamento dei suoi dati direttamente o indirettamente, attraverso terzi, secondo quanto previsto dagli artt. 23, 42, 43, 44 e 45 del d. lgs. 196/03 e in conformità a quanto previsto dall’art. 4 del Decreto Legislativo n° 171 del 13/05/1998 relativamente alle finalità necessarie alla gestione del Contratto.

Il Cliente



Pentacom S.r.l. • Xxxxxx Xxx Xxxxx, 00 • 00000 Xxxxxx TO • X.X. x X. XXX 00000000000 R.E.A. 91684 7 T e l . + 3 9 0 1 1 2 7 3 2 8 3 9 • F a x + 3 9 0 2 3 9 1 9 5 2 2 8 • E m a i l : i n f o @ p e n t a c o m i t a l i a . i t Sede Operativa: Xxx Xxxxxx, 00 • 10099 San Xxxxx Xxxxxxxx TO

GUIDA PER LA COMPILAZIONE DELLA SCHEDA DI ADESIONE

 INTESTATARIO DEL CONTRATTO

•Cognome e Nome (obbligatorio): Indicare il cognome e nome di chi firma il contratto.

•Codice Fiscale (obbligatorio): Indicare il Codice Fiscale (16 cìfre) .

•Data di nasota, Comune, Prov., Stato: Indicare i dati relativi alla data ed al luogo di nascita.

•Documento d'identità (obbligatorio): Indicare il numero e la data di rilascto del documento relativo. (Carta d'identità, passaporto) .

•Via, N°, Città, Prov. C.A,P. (obbligatori): Indicare l'indirizzo completo della residenza .

•Tel. (obbligatorio): Indicare il numero di telefono preceduto da prefisso.

•Cell.: Indicare il numero di cellula re dell'intestatario od altro eventuale recapito

•Emaìl: Indicare, se attivo, l'indirizzo email cui poter Inviare comunicazioni aziendali ed eventuali allegati amministrativi e di controllo (fatture, dati sul traffico telefonico ... ),

 INDIRIZZO SPEDIZIONE FATTURE

Compilare solo in caso il cliente desideri ricevere corrispondenza (comprese le fatture) ad un indirizzo diverso dalla residenza sopra indicata .

 DATI DEL SERVIZIO

• Servizio: Indica il tipo di servizio che sarà attivato (Es. Pentacom CPS, ADSLan, VoIP@ADSlan)

 MODALITA’ DI PAGAMENTO: R.I.D.

•Intestatario del conto (obbligatorio): Nome e Cognome della persona fisica cui è intestato conto e su cui saranno effettuati gli addebiti.

•Codice Fiscale (obbligatorio): Indicare il Codice Fiscale dell’intestatario (16 cìfre) .

•Banca: Indicare il nome della banca (Es. Unicredit) ove è aperto un conto.

•Agenzia/Filiale: Indicare il nome dell’agenzia/filiale .

•IBAN: Il codice IBAN è composto dai seguenti dati:

•Codice Paese ( IT per l’Italia, dato già preindicato )

•CIN Europeo ( 2 cifre )

•CIN Italiano ( 1 carattere alfanumerico )

•Codice ABI della propria banca ( 5 cifre )

•Codice CAB relativo alla

•Conto Corrente ( 12 cifre ), non inserire eventuali carattere come “.” , “/”

•Data e Firme ( obbligatori ): Indicare la data di sottoscrizione del contratto e firmare in modo leggibile. Barrare le opzioni scelte per il trattamento dai dati in base alle disposizioni della Legge n. 196/03.

•Codice Agente, codice Cliente: Spazi riservati a partner ed agenti Pentacom S.r.l.

Riportare i dati presenti sulla fattura / Contratto Telecom Italia

Il sottoscritto

(titolare dell’abbonamento telefonico Telecom Italia)

Residente in

Via/Piazza N° C.A.P. Prov.

Codice Fiscale in qualità di titolare della/e linea/e telefonica/he

ISDN

Prefisso e n° telefonico  Prefisso e n° telefonico Prefisso e n° telefonico Prefisso e n° telefonico Prefisso e n° telefonico

Analogica Multifreq.

Numeri Aggiuntivi ISDN Multinumero 

riferita/e al seguente domicilio: (compilare solo se diverso dalla residenza)

Indirizzo domicilio  N°

Comune Provincia C.A.P.

CHIEDE

di attivare il servizio di preselezione automatica dell’operatore (Carrier Preselection o CPS). La CPS consente al Cliente di instradare direttamente le chiamate sulla rete dell’Operatore prescelto senza selezionare nessun codice. Resta inteso che il Cliente potrà sempre selezionare un altro operatore anteponendo al n° chiamato il relativo codice di carrier selection.

AUTORIZZA Pentacom S.r.l.

a compiere tutte le attività di cui all’articolo 3, della Delibera 4/00/CIR dell’Autorità per le Garanzie nelle Telecomunicazioni nonché ogni altra attività necessaria o utile per l’attivazione della Carrier Preselection.



Luogo e Data Firma e Timbro

Pentacom S.r.l. • Xxxxxx Xxx Xxxxx, 00 • 00000 Xxxxxx TO • X.X. x X. XXX 00000000000 R.E.A. 916847 T e l . + 3 9 0 1 1 2 7 3 2 8 3 9 • F a x + 3 9 0 2 3 9 1 9 5 2 2 8 • E m a i l : i n f o @ p e n t a c o m i t a l i a . i t Sede Operativa: Xxx Xxxxxx, 00 • 10099 San Xxxxx Xxxxxxxx TO

NUMERI DA ATTIVARE

 Inserire il prefisso ed il numero telefonico per le linee sulle quali attivare la prestazione di Preselezione Automatica dell'Operatore (riportare solo i numeri per i quali si riceve fattura da Telecom Italia).

Si ricorda che tutti i numeri devono essere relativi alla stessa abitazione/ubicazione impianto. In caso di più abitazioni, Vi invitiamo a compilare una richiesta per ciascuna sede.

Spuntare la casella Analogica Multi Frequenza per i numeri telefonici che si riferiscono a linee Analogiche. Spuntare la casella "ISDN" solo per i numeri telefonici che si riferiscono a linee ISDN.

 Riportare in questa sezione tutti i numeri telefonici aggiuntivi relativi a linee ISDN multinumero.

La linea ISDN multinumero è una linea ISDN a cui sono associati più numeri; in tal caso sulla fattura Telecom Italia compaiono i relativi canoni aggiuntivi. Se non si conosce la numerazione aggiuntiva è necessario contattare Telecom Italia.

 L'indirizzo specificato deve fare riferimento alla sede a cui sono collegati i numeri delle linee sulle quali si desidera attivare il servizio di Preselezione automatica dell'Operatore (CPS).

DICHIARAZIONI E FIRME

La scheda di adesione mancante della firma richiesta nell'apposita sezione non è valida.