フリガナ 性別 生 年 月 日 氏 名 男・女 大正昭和平成 年 月 日 大会当日 歳 保護者名 印 所属（学校名）全角8文字以内 住 所 〒 － 金 額 円 電話番号 該当する箇所に○をつけてください。 メールアドレス Ｔシャツサイズ 140Ｓ Ｍ 150 Ｌ ＸＳＸＬ 大会当日の緊急連絡先 相手方氏名 続柄 記録写真集紙の完走証（500円） いる TEL 駐車券（無料） いる 種目番号 目標タイム（マラソン・10kmのみ） 時間 分 日付印 陸連登録（マラソンのみ） 有 ・ 無 都道 （番号） 府県
xx市総合体育センター窓口専用 参加申込書
申込規約 ※申込規約を必ず一読いただき、同意されたうえで、必要事項をご記入ください。
１ 自己都合による申込み後の種目変更、キャンセルはできません。また、過剰入金・重複入金の返金はいたしません。
２ 一申込者による同一種目及び別種目への重複エントリーはできません
（開催日が異なる種目のエントリーは可能です）。
３ 地震・風水害・降雪・事件・事故等、主催者の責によらない事由による開催縮小・中止の場合、参加料・手数料の返金は、行いません。
４ 新型コロナウイルス感染症等の疫病に伴い、大会が中止となった場合、開催中止の決定をした時点までに生じた費用等を勘案し、主催者が定める方法で返還の有無及び返還内容を決定します。
５ 申込者は、疾病や健康に留意し、十分なトレーニングをして大会に参加ください。なお、これまでに心肺停止を発症したことのある方は、参加できません。
６ 主催者が、大会開催中に競技続行に支障があると判断した場合は、競技中止の指示に従ってください。そのほか、主催者の安全管理・大会運営上の指示に従ってください。
７ 大会開催中に傷病が発生した場合は、応急手当を行いますが、以後の責任は負いません。
８ 大会開催中の事故、紛失、傷病等に関し、主催者は、責任を負いません。
９ 大会開催中の事故・傷病への補償は、主催者が加入した保険の範囲内とします。
１０ 申込者は、家族・親族、保護者（申込者が未xxの場合）、またはお仲間エントリーの方の本大会への申込同意を得てお申込みください。
１１ 未xx者の参加については、本申込みをもって、保護者の同意があったものとみなします。
１２ 年齢・性別等の虚偽申告、申込者本人以外の出場（代理出走）は認めません。それらが発覚した場合は、出場・表彰の取消し、次回以降の資格はく奪等、主催者が決定します。また、主催者は、虚偽申告・代理出走者に対して救護・返金等、責任を負いません。
１３ 新聞・テレビ・雑誌・インターネット・パンフレット等に、大会の映像・写真・記事・申込者の氏名・年齢・性別・記録・肖像等を掲載するにあたり、掲載権・肖像権は、主催者に属します。
１４ 大会申込者の個人情報の取扱いは、主催者が別途定める「個人情報の取扱いについて」に則ります。
１５ 本申込規約のほか、主催者が別途定める大会実施要項に則ります。なお、本申込規約及び大会実施要項に齟齬がある場合は、大会実施要項が優先します。
個人情報の取扱いについて
主催者は、個人情報の重要性を認識し、個人情報の保護に関する法律及び関連法令等を遵守し、主催者の個人情報保護方針に基づき、個人情報を取り扱います。
個人情報は、参加者へのサービス向上を目的とし、参加案内、記録通知、関連情報の通知、次回大会の案内、大会協賛・協力・関係各団体からのサービス提供、記録発表（ランキング等）、医療機関等と救護活動記録の共有に利用します。
参加申込書（受付場所：xx市総合体育センター窓口）
■記入上の注意点
１ 黒のボールペンを使用し、正確にご記入ください。
２ 年齢は、大会当日（令和４年５月２１日または２２日現在）の年齢をご記入ください。
３ 申込者が未xx者の場合は、必ず保護者が記入し、押印してください。なお、本申込みをもって保護者の同意があったものとみなします。
フリガナ | 性別 | 生 | 年 月 日 | |||||||||||||||||||
氏 | 名 | 男・女 | xx xxxx | 年 | 月 | 日 | 大会当日 | |||||||||||||||
歳 | ||||||||||||||||||||||
保護者名 | 印 | 所属（学校名） 全角8文字以内 | ||||||||||||||||||||
住 | 所 | 〒 | － | 金 | 額 | |||||||||||||||||
円 | ||||||||||||||||||||||
電話番号 | 該当する箇所に○をつけてください。 | |||||||||||||||||||||
メール アドレス | Ｔシャツサイズ | 140 Ｓ Ｍ | 150 | Ｌ | ＸＳ ＸＬ | |||||||||||||||||
大会当日の緊急連絡先 | 相手方氏名 | 続柄 | ||||||||||||||||||||
記録写真集 紙の完走証（500円） | いる | |||||||||||||||||||||
TEL | ||||||||||||||||||||||
駐車券（無料） | いる | |||||||||||||||||||||
種目番号 | 目標タイム （マラソン・10kmのみ） | 時間 | 分 | 日付印 | ||||||||||||||||||
陸連登録 （マラソンのみ） | 有 ・ 無 | xx | （番号） | |||||||||||||||||||
府県 | ||||||||||||||||||||||
４ マラソンの参加者は、2021年度の陸連登録の有無（有の場合は番号）をご記入ください。
種目番号は
、大
会
パンフレットを
ご参照ください
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■Ｔシャツサイズ参考表（cm） ※サイズ未記入の場合は男性Ｌ、女性Ｓ、小学生150とします。
140 | 150 | ＸＳ | Ｓ | Ｍ | Ｌ | ＸＬ |
～145 （ジュニア用） | 145～155 （ジュニア用） | 157～163 | 162～168 | 167～173 | 172～178 | 177～ |