チーム連絡担当者氏名・住所・電話番号・FAX 番号・携帯電話番号・e-mail ｱﾄﾞﾚｽ監督氏名・生年月日・携帯電話番号

(公財)茨城県サッカー協会

プライバシーポリシー同意書

茨城県サッカー協会が開催する各種リーグ戦・各種大会について、参加チームから提出される登録内容・参加申込書に記載されている個人情報について、茨城県サッカー協会は以下の目的において使用いたします。

また、下記目的以外には使用しないことを徹底し、厳正なる管理のもとに保管いたします。

＊取得する個人情報

チーム連絡担当者氏名・住所・電話番号・FAX 番号・携帯電話番号・e-mail ｱﾄﾞﾚｽ監督氏名・生年月日・携帯電話番号

スタッフ氏名・携帯電話番号

選手氏名・生年月日・身長・体重・前所属チーム名・登録番号

＊使用目的・開示先

(財)茨城県サッカー協会が開催するﾌｪｽﾃｨﾊﾞﾙのﾌﾟﾛｸﾞﾗﾑ・発行物への掲載 ﾌﾟﾛｸﾞﾗﾑ・発行物掲出の為の広告代理店・印刷業者への提供

報道関係への大会情報の提供

記入日：２０２４年 月 日

各種リーグ戦名・各種大会名：JFA バーモントカップ第 3４回全日本 U-12 フットサル選手権大会茨城県大会

(公財)茨城県サッカー協会が開催する標記リーグ戦・大会において、上記目的に登録内容・大会参加申込書の情報を使用することについて、記載されているすべてのスタッフ・選手

（未xxの場合は保護者（親権者）の全て）の意思を確認した上で、これらを上記目的で使用することに同意します。

チーム名：                     

チーム代表者名 印