Contract
様式第２号（第６条関係）
□ 私は、転入の日から５年以上申請する住所に住民登録して生活の本拠地とするとともに、住民登録の状況について市長が調査することに同意します。
□ 私は、地域コミュニティの趣旨を理解し、地域コミュニティ活動に参加して協力します。
□ 私を含む世帯全員が、過去にこの制度に基づく交付金の交付を受けたことがありません。
□ 私を含む世帯全員が、市税を滞納しないことを誓約するとともに、納付状況について市長が調査することに同意します。
□ 私を含む世帯全員が、暴力団員でなく、かつ暴力団又は暴力団員と密接な関係を有していないことを誓約し、暴力団員か否か等について市長が警察に照会することに同意します。
□ 申請内容に虚偽があった場合若しくは交付決定の取り消しがされた場合は、補助金を返還します。
□ 【地域木材利用促進事業費補助金又は結婚新生活支援補助金の交付決定を受けた者のみ】私は、xxx市地域木材利用促進事業費補助金又は結婚新生活支援補助金の申請書類一式を本交付申請のために共有し利用することについて同意します。
上記のとおり誓約します。
年 月 日
氏名（自著）