Contract

xxxx記念奨学基金 同意書

１．必要書類及び提出時期

下記の表のとおり、必要書類を提出していただきます。

時期	提出書類
令和４年１１月末日までに提出	① 同意書（原本）
	② 生計維持者の収入を証明する書類（源泉徴収票、確定申告書の写し、課税証明書 等）のコピー（直近のもの） 又は 事情説明書（生計維持者の収入を証明する書類が提出できない場合には、その事情を適宜の用紙に記載）
進学先が決定したとき （既に大学等に進学されている方は令和４年１１月末日までに提出）	③ 届出書（原本）
	④ 振込先口座の通帳のコピー ＊金融機関名、支店、口座番号及び口座名義が分かる箇所のコピーをお願いします
進学後、速やかに提出 （既に大学等に進学されている方は令和５年４月時点での在学証明書を令和５年 ４月２０日までに提出）	⑤ 在学証明書（原本）
各年度４月末までに提出 （初年度を除く。ただし、既に大学等に進学されている方は、初年度も前年度の成績証明書を提出）	⑥ 成績証明書（原本）
	⑦ 在学証明書（原本）
	⑧ 生計維持者の収入を証明する書類（源泉徴収票、確定申告書の写し、課税証明書 等）のコピー（直近のもの） 又は 事情説明書（生計維持者の収入を証明する書類が提出できない場合には、その事情を適宜の用紙に記載）

２．奨学生採用

⑴ 上記１の①～⑤の書類を全て提出していただいた場合、正式に奨学生と決定します。

⑵ 令和５年４月時点において、進学先（大学、短期大学、専門学校）が決まらないとき又は大学等に在学中の方が退学をされたときは、奨学生とはなら

ず、奨学生採用候補者の地位を失います。

３．奨学金額及び給付金額

奨学金は、月額５万円とし、その給付期間は、その奨学生が進学する大学、短期大学及び専門学校の卒業に要する最短年限の終期までとします。

４．奨学金の給付方法

⑴ 奨学金は、原則として年３回４月・８月・１２月にそれぞれ４カ月分を奨学生が指定する国内の本人の口座へ送金します。なお、１回目の送金は、上記１の①～⑤の書類を全て提出していただいてからになります。

⑵ 在学期間に端数月が生じた場合は月割りで奨学金を給付します。

５．異動の報告

⑴ 奨学生は、次の各号の一に該当することとなった場合には、すみやかにその旨を本基金に届け出ていただきます。

ア．休学、復学、転学、留学、留年または退学したときイ．停学、除籍その他の処分を受けたとき

ウ．本人または保護者（親権者、未xx後見人等）に氏名、住所その他重要な事項に変更があったとき

⑵ 奨学生が死亡したとき、または病気その他の事由により届け出ることができないときは、保護者がすみやかに本基金に届け出ていただきます。

６．奨学金の休止及び停止

⑴ 奨学生が休学、留学又は長期にわたって欠席したときは、その期間奨学金の支給を休止致します。

⑵ 奨学生の学業又は修学状況又は経済状況の好転等により奨学生として適切でないと認めたとき及び経済状況を偽る等事実と異なる届出をした場合は、奨学金の支給を停止します。

⑶ 前２項に該当し受領済の奨学金がある場合には、奨学生は当該事由発生以後に相当する金額を、速やかに本基金に返還していただきます。

以上、同意致します。

年 月 日

氏名：