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2022 ジャパンゴルフツアークォリファイングトーナメント
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エントリー申込書
一般社団法人 日本ゴルフツアー機構 御中
私は、下記の資格により一般社団法人日本ゴルフツアー機構（以下「JGTO」という）が主催するクォリファイングトーナメントに、所定の申込手続き方法に従って申し込みます。
私は、クォリファイングトーナメント実施要項（以下「本実施要項」という）及びクォリファイングトーナメント規程（以下「本規程」という）を十分に熟読し確認したことを表明し、本クォリファイングトーナメントが本実施要項及び本規程に則り実施されることに同意し、
かつ本実施要項及び本規程を遵守することを誓約します。
私は、本実施要項5. に記載されたとおり、クォリファイングトーナメント出場に関する私の肖像権、パブリシティ権その他の知的財産権を JGTOに無償で譲渡し、その一切の使用について承諾します。
私は、下記に記載した一切の個人情報について、本実施要項5. 注意事項（16）に記載されたとおり、各団体に対して提供されることに同意します。
署 名
1. 氏 名
外国人プレーヤーはサイン可
（捺印した者は、署名不要）
2. フリガナ 3. 英字表記
4. 生年月日 西暦 年 月 日 歳
5. 自宅又は送付先住所
（日本国内に限る）
※全て正確に記入の事
6. 電話番号
8. 確実に連絡が取れる電話番号（携帯等）
9. Eメールアドレス
（選手ご本人）
10. 国籍（任意）
7. FAX番号 有 ・ 無
※数字とローマ字の区別がつくよう下記の通り記載してください 0（ゼロ）、O（オー）、1（イチ）、（l エル）等
ファーストクォリファイングトーナメント 出場資格番号（①～⑥）を記入 | セカンドクォリファイングトーナメント 出場資格番号（②～⑪）を記入 | サードクォリファイングトーナメント 出場資格番号（②～⑪）を記入 | ファイナルクォリファイングトーナメント 出場資格番号（②～④）を記入 |
11. 出場資格No.
※該当する資格が複数ある場合は 1つだけ記入
12. 希望会場（会場ナンバーを記入）※記入のない場合はJGTOにて決定する
① ファーストクォリファイングトーナメント出場の方は第9希望まで必ず記入のこと
② セカンドクォリファイングトーナメント出場の方は第5希望まで必ず記入のこと
③ サードクォリファイングトーナメント出場の方は第3希望まで必ず記入のこと
第1希望 | 第2希望 | 第3希望 | 第4希望 | 第5希望 |
第6希望 | 第7希望 | 第8希望 | 第9希望 | |
一般社団法人日本ゴルフツアー機構使用欄
受付No.
エントリーフィ入金済振込み証のコピー（本人氏名明記）
の り し ろ
ハンディキャップ証明書添付
の り し ろ
※書類は折りたたんでも構いません
推 薦 書
参加申込書に記載されたプレーヤーは、ジャパンゴルフツアー・クォリファイングトーナメントの実施要項に示された出場資格を有する者として推薦いたします。
所 属 先 名
所属先責任者
※ファーストクォリファイングトーナメント出場資格（1）⑤
在学中の学生は学校名と学年を記載してください
学校名 学年
アマチュア資格保持者
アマチュア資格保持者は、必ず下記自署欄に署名すること。署名をしない者は、本クォリファイングトーナメントにてプレーをした時点でゴルフ規則アマチュア資格規則に抵触し、アマチュア資格を失いますのでご注意下さい。
私は本クォリファイングトーナメントでの賞金受領を放棄します。 | |
自 署 | |
日本国内代理人
日本国内代理人氏名
住 所
確実に連絡が取れる電話番号（携帯等）
Eメールアドレス
（日本国内代理人ご本人）
※数字とローマ字の区別がつくよう下記の通り記載してください 0（ゼロ）、O（オー）、1（イチ）、（l エル）等
未xxのプレーヤー、日本に居住していない外国人プレーヤーは、日本国内代理人を上記に必ず記入の事