◎ 節電プログラムへの申込を希望される場合は以下の必要事項をご記入頂き、下記住所へご郵送、またはFAXでご提出ください。
ふっかちゃんでんき冬の節電チャレンジプログラム 申込書
◎ 節電プログラムへの申込を希望される場合は以下の必要事項をご記入頂き、下記住所へご郵送、またはFAXでご提出ください。
x000-0000 xxxxxxxxx000xx１ ふかやeパワー株式会社 行
FAX番号 ０４８－５７８－８２１８
メールでのご申請は、下記専用メールアドレスからご提出ください。
プログラム受付 専用メールアドレス
申込締切日 2022年12月23日（金）必着
申込年月日 | 2022 | 年 | 月 | 日 | |||||||||||||||||||||||
フリガナ | |||||||||||||||||||||||||||
ご契約者名 | |||||||||||||||||||||||||||
フリガナ | |||||||||||||||||||||||||||
ご契約者住所 | （〒 | － | ） | ||||||||||||||||||||||||
電話番号 | （日中連絡のとれる番号をご記入ください） | ||||||||||||||||||||||||||
メールアドレス | （節電要請連絡を受けるメールアドレスをご登録ください。また、この欄に記載のアドレスから申込書をお送りください。） | ||||||||||||||||||||||||||
使用場所の名称 （ご契約者住所と同一の場合は入力不要） | ※建物名称がある場合にご記載下さい。 | ||||||||||||||||||||||||||
フリガナ | |||||||||||||||||||||||||||
使用場所のご住所 （ご契約者住所と同一の場合は入力不要） | （〒 | － | ） | ||||||||||||||||||||||||
お客さま番号 | ※お客様番号は、「C」から始まる10桁番号をご記入ください。 | ||||||||||||||||||||||||||
供給地点特定番号 | - | - | - | - | - | ||||||||||||||||||||||
同意事項 （チェックをご記入ください） | 私（当社）は節電プログラム参加に際し約款・仕様書を確認し、以下の点に同意します。 ①プログラム参加者の個人情報（需給契約名義、住所、電話番号、契約番号、供給地点特定番号、法人名、法人番号、業種））を本事業の事務業務に必要な範囲で電気利用効率化促進対策事務局へ提供すること。 ②不正に特典を取得した可能性があると電気利用効率化促進対策事務局が判断した場合に、プログラム主催者（事業者）を通じて参加状況等の確認依頼に速やかに応じること。 ③不正に特典を取得したことが発覚した場合、プログラム主催者（事業者）を通じて特典相当額の返還要請を受けた場合に速やかに返還に応じること。 | ||||||||||||||||||||||||||
法人番号 | 業種 （日本標準産業分類による） | ||||||||||||||||||||||||||
本件担当者 （法人の方はこちらもご記入願います） | ご担当部署 | ご担当者名 | |||||||||||||||||||||||||
※ 本申込書を受領後、弊社より電話連絡を差し上げます。メール送信後３営業日（郵送の場合は投函後５営業日）経過しても弊社からの連絡がない場合は、お手数ですがお問い合わせくださいますようお願い致します。
お問い合わせ先 :ふかやeパワー株式会社 （電話番号０４８－５７８－８２１７） (FAX:０４８－５７８－８２１８）