お申込みはメールまたはFAXにてお願い致します

MAMORY•MIHARY•WEATHERY レンタル申込書

お申込みはメールまたはFAXにてお願い致します

メール送信先

xxxxxx@xx.xxxxxx.xx.xx

本票をＰＤＦデータに出力してメールにてお送りください

ＦＡＸ送信先 00-0000-0000

申 込 日 年 月 日

会 社 名		支店名	部署名
ご担当者xx		XX•パスワードのご連絡時に必要となりますので必ずメールアドレスをご記入下さい Ｅメール
住 所	〒
連 絡 先	電話	ＦＡＸ	携帯電話

FAX送信後は本票がお客さま控えとなります

現 場 名			ご担当者さま
住 所	〒
連 絡 先	電話	ＦＡＸ	携帯電話

※納品先が現場と異なる場合は下記にご記入下さい

お問い合わせ先

東電タウンプランニング株式会社

CS事業本部セキュリティエンジニアリング部

TEL 00-0000-0000

新規•延長•解約

申込区分

商品送付先名		受取人名	携帯電話
商品送付先	〒

レンタル期間 年 月 日 ～ 年 月 日

納品月•返却月とも、月の途中であっても1ヶ月分の月額料金となります。（日割り料金とはなりません。）レンタル開始日が前月25日以降については、前月を無料とし翌月１日より課金開始とします。

返却については、月初3営業日以内に弊社が指定する返却先までご返却下さい。返却が確認出来ない場合は、延長利用と判断し月額料金をご請求致します。

（例）１日～翌月3営業日→１ヶ月契約 15日～翌月14日→2ヶ月契約 25日～翌月30日→1ヶ月契約商品返却の送料はお客様負担（元払い）となります。

取 決 条 件

品番	単価（税別）	数量	金額（税別）
初期費用

※初期費用として1商品につき\2,500（税別）を別途ご請求させていただきます

※単価および初期費用には別途消費税が加算されます

初月課金総計（税別） （初期費用込みの価格になります。）

２ヶ月以降課金総計（税別） （初期費用無しの価格になります。）

「MAMORY•MIHARY•WEATHERY レンタル申込書」の申込みをもって「レンタル利用規約」に同意したものとさせていただきます。

レンタル利用規約：xxxxx://xxx.xxxxxx.xx.xx/xxxxxx_xxxxxx.xxx

本サービス利用申込に際し 東電タウンプランニングが知り得た名前•住所•電話番号などの個人情報は 本サービスの利用登録の確認の為に利用させて頂きます。

ご紹介者 会社名 所 属 ご紹介者名 連絡先

2020.2