Contract

合意書

私は、          の保護者として、xx南部災害支援センターが行っているボランティア活動に関し、以下の内容を十分に理解した上で、本人が活動へ参加することを合意いたします。

1.本活動への参加は、本人と保護者の間において、安全管理や危機管理に関して十分に話し合い、理解した上で参加を決定しています。

2.活動への参加にあたり、参加期間中の事故や病気、ケガなど不測の事態が起こった場合は、本人の責任にて対処する必要があることを承諾しています。

3.活動中は、xx南部災害支援センター スタッフの指示を最大限尊重することを確認しています。

4.活動中、xx南部災害支援センター スタッフより活動からの離脱を通告された場合、旅費および交通の手配を自己責任にて手配・負担し、現場を離れる必要があることを承諾しています。

     年    月    日

ボランティア参加者名

保護者氏名

〒

保護者住所

保護者電話番号

上記内容を理解し、全ての項目を保護者が記入しました。

保護者署名 ㊞

■個人情報の利用目的について■

xx南部災害支援センター は、みなさまからご提供いただいた個人情報を、みなさまとの間の連絡のために利用させていただくほか、将来、よりよい活動のための調査・研究や、活動のご案内や報告をお届けするために、みなさまの個人情報を利用させていただくことがあります。