保健医療等のセンシティブ情報（人種、信条、社会的身分、病歴、犯罪の経歴、犯罪被害事実等の要配慮個人情報を含みます。）の利用目的は、法令等に従い、業務の適切な運 営の確保その他必要と認められる範囲に限定します。個人情報の取扱いに関する詳細（国外在住者の個人情報を含みます。）、グループ会社や提携先会社、等については損保ジ ャパン公式ウェブサイト（ https://www.sompo- japan.co.jp/）をご覧ください。

２０２２年１０月以降保険始期契約用

２０２２年９月

ＰａｙＰａｙほけん あんしん自転車（1 年型）をご契約いただく皆さまへ

重要事項等説明書（契約概要・注意喚起情報）

ご加入に際して特にご確認いただきたい事項や、ご加入者にとって不利益になる事項等、特にご注意いただきたい事項を記載しています。ご加入になる前に必ずお読みいただきますようお願いします。

本内容は契約に関するすべての内容を記載しているものではありません。詳細につきましては普通保険約款および特約等をご確認ください。また、ご不明な点についてはＰａｙＰａｙほけん専用お問い合わせフォームでお問い合わせください。

【加入者ご本人以外の被保険者（保険の対象となる方。以下同様とします。）にも、本書面に記載した内容をお伝えください。また、ご加入の際は、ご家族の方にもご契約内容をお知らせください。】

この保険のあらまし（契約概要のご説明）

■商品の仕組 ：この商品は自転車総合保険普通保険約款に各種特約をセットしたものです。

■保険契約者 ：ＰａｙＰａｙ株式会社

■保険期間の初日：［①「加入完了後すぐ」をご選択された場合、加入履歴画面に表示された時刻］または［②「翌月 1 日から」をご選択された場合、申込日の翌月 1 日午前 0 時］のうちお客さまにご選択いただいた時

■保険期間の末日：保険期間の初日の属する月の１年後の応当月の１日午前 0 時

■引受条件（保険金額等）、保険料、保険料払込方法等：

引受条件（保険金額等）、保険料はＰａｙＰａｙほけんのお申込手続き画面に記載していますので、ご確認ください。

■加入対象者 ：ＰａｙＰａｙほけん利用規約にご同意いただいた、ＰａｙＰａｙアカウント保有者

■被保険者 ：ＰａｙＰａｙほけん画面で指定いただいた 1 名（満 69 歳まで）が被保険者本人となります（※１）。

加入タイプによって補償対象者の範囲が下記の通り異なります。

加入タイプ	傷害補償			賠償補償
	本人 ※1 (被保険者として選択した方)	配偶者	家族 ※2	本人・配偶者・家族
1 名のみ	○			○
家族全員	○	○	○	○

※1 「１名のみ」タイプの場合、加入者本人、本人の配偶者、本人またはその配偶者の子、その他同居の親族から 1 名ご選択いただけます。「家族全員」タイプは加入者本人となります。

※2 本人またはその配偶者の同居の親族および別居の未婚の子をいいます。

■保険料お支払方法：ＰａｙＰａｙ残高でのお支払いとなります。（１２回払）

保険期間の初日を「加入完了後すぐ」とされた場合、初回ご加入時には、当月分・翌月分の合計 2 回分の保険料を即時領収します。また「翌月 1 日から」の場合、初回ご加入時に翌月分の保険料を即時領収します。

どちらの場合も、ご加入手続きの翌月からは、月末に翌月分の保険料を領収します。

■お手続方法 ：ＰａｙＰａｙほけんのお申込手続き画面に従ってお申し込みください。

■中途脱退 ：この保険から脱退（解約）される場合は、ＰａｙＰａｙほけんの加入履歴－加入詳細画面で「契約を解約する」ボタンを押してください。

■契約の自動更新：保険期間終了後はお客さま、またはＰａｙＰａｙ株式会社、取扱代理店、引受保険会社より特段の申し出（通知）がない限り、被保険者ご本人の年齢が保険期間の末日に

おいて満７０歳となるまで、自動更新します。保険期間終了日の 2 か月前に、ご登録いただいたメールアドレスへ満期（自動更新）のご案内をお送りしますので、必ずご確認ください。

■満期返れい金･契約者配当金 ： この保険には、満期返れい金･契約者配当金はありません。

＜用語のご説明＞

用語	用語の定義
【自転車】	ペダルまたはハンド・クランクを用い、かつ、人の力により運転する２輪以上の車(レールにより運転する車、身体障がい者用車いすおよび幼児用の３輪以上の車を除きます。)およびその付属品(積載物を含みます。)をいいます。
【治療】	医師が必要であると認め、医師が行う治療をいいます。ただし、被保険者が医師である場合は、被保険者以外の医師による治療をいいます。
【入院】	自宅等での治療が困難なため、病院または診療所に入り、常に医師の管理下において治療に専念することをいいます。
【通院】	病院もしくは診療所に通い、または往診により、治療を受けることをいいます。 ただし、治療を伴わない、薬剤、診断書、医療器具等の受領等のためのものは含みません。
【配偶者】	婚姻の相手方をいい、内縁の相手方(※1)および同性パートナー(※2)を含みます。 (※1) 内縁の相手方とは、婚姻の届出をしていないために、法律上の夫婦と認められないものの、事実上婚姻関係と同様の事情にある方をいいます。 (※2) 同性パートナーとは、戸籍上の性別が同一であるために、法律上の夫婦と認められないものの、婚姻関係と異ならない程度の実質を備える状態にある方をいいます。 （注） 内縁の相手方および同性パートナーは、婚姻の意思（同性パートナーの場合は、パートナー関係を将来にわたり継続する意思）をもち、同居により婚姻関係に準じた生 活を営んでいる場合にかぎり、配偶者に含みます。
【親族】	６親等内の血族、配偶者または３親等内の姻族をいいます。
【未婚】	これまでに婚姻歴がないことをいいます。

補償の内容【保険金をお支払いする主な場合とお支払いできない主な場合】

被保険者が、日本国内において、自転車事故（自転車搭乗中の急激かつ偶然な外来の事故または運行中の自転車に衝突・接触された事故）によりケガをされた場合等に、保険金をお支払いします。

(注)保険期間の開始時より前に発生した事故によるケガ・損害に対しては、保険金をお支払いできません。

「急激かつ偶然な外来の事故」について

■「急激」とは、突発的に発生することであり、ケガの原因としての事故がゆるやかに発生するのではなく、原因となった事故から結果としてのケガまでの過程が直接的で時間的間隔のないことを意味しま す。

■「偶然」とは、「原因の発生が偶然である」「結果の発生が偶然である」「原因・結果とも偶然である」のいずれかに該当する予知されない出来事をいいます。

■「外来」とは、ケガの原因が被保険者の身体の外からの作用によることをいいます。

（注）靴ずれ、車酔い、熱中症、しもやけ等は、「急激かつ偶然な外来の事故」に該当しません。

保険金の種類	保険金をお支払いする主な場合	保険金をお支払いできない主な場合
死亡保険金 お手軽プラン 基本プラン 安心プラン	日本国内において自転車事故によりケガをされ、事故の発生の日からその日を含めて 180 日以内に死亡された場合、死亡・後遺障害保険金額の全額をお支払いします。ただし、すでに後遺障害保険金をお支払いしている場合は、その金額を	①故意または重大な過失 ②自殺行為、犯罪行為または闘争行為。ただし保険金をお支払いしないのは、その被保険者の被った被害に限ります。（※１） ③脳疾患、疾病または心神喪失

	差し引いてお支払いします。 死亡保険金の額＝死亡・後遺障害保険金額の全額	➃戦争、外国の武力行使、暴動 （テロ行為（※２） を除きま す。）、核燃料物質等によるもの ⑤地震、噴火またはこれらによる津波 ⑥自転車による競技、興行(これらに準ずるものおよび練習を含みます。)の間の事故。ただし、保険金をお支払いしないのはその被保険者の被った傷害にかぎります。 （※１） ⑦頸（けい）部症候群（いわゆる 「むちうち症」）、腰痛等で医学的他覚所見（※３）のないもの など （※１）家族型の場合 （※２）「テロ行為」とは、政治 的・社会的もしくは宗教・思想的な主義・主張を有する団体・個人またはこれと連帯するものがその主義・主張に関して行う暴力的行為をいいます。以下同様とします。 （※３）「医学的他覚所見」とは、理学的検査、神経学的検査、臨床検査、画像検査等により認められる異常所見をいいます。
後遺障害保険金 お手軽プラン 基本プラン 安心プラン	日本国内において自転車事故によりケガをされ、事故の発生の日からその日を含めて 180 日以内に後遺障害が生じた場合、その程度に応じて死亡・後遺障害保険金額の４％～100％をお支払いしま す。ただし、お支払いする後遺障害保険金の額は、保険期間を通じ、死亡・後遺障害保険金額を限度とします。 後遺障害保険金の額 ＝死亡・後遺障害保険金額×後遺障害の程度に応じた割合（４％～ 100％）
入院保険金 基本プラン 安心プラン	日本国内において自転車事故によりケガをされ、入院された場合、事故の発生の日からその日を含めて 180 日以内の入院日数に対し、１日につき入院保険金日額をお支払いします。 入院保険金の額＝入院保険金日額 × 入院日数（事故の発生の日から 180 日以内）
通院保険金 基本プラン 安心プラン	日本国内において自転車事故によりケガをされ、通院された場合、事故の発生の日からその日を含めて 180 日以内の通院日数に対し、90 日を限度として、１日につき通院保険金日額をお支払いしま す。ただし、入院保険金をお支払いするべき期間中の通院に対しては、通院保険金をお支払しません。 通院保険金の額＝通院保険金日額 × 通院日数（事故の発生の日から 180 日以内の 90 日限度） （注１）通院されない場合であっても、骨折、脱臼、靭帯損傷等のケガをされた部位（脊柱、肋骨、胸骨、長管骨等）を固定するために医師の指示によりギプス等（※）を常時装着したときはその日数について通院したものとみなします。 （※）ギプス、ギプスシーネ、ギプスシ ャーレ、シーネその他これらと同程度に固定することができるものをいい、胸部

固定帯、胸骨固定帯、肋骨固定帯、軟性コルセット、サポーター等は含みませ ん。

（注２）通院保険金の支払いを受けられる期間中に新たに他のケガをされた場合であっても、重複して通院保険金をお支

払いしません。

保険金の種類	保険金をお支払いする主な場合	保険金をお支払いできない主な場合
賠償責任（注） お手軽プラン 基本プラン 安心プラン	日本国内において、自転車の所有、使用または管理に起因する偶然な事故によ り、他人にケガを負わせたり、他人の財物を壊したり、誤って線路に立ち入ったことなどにより電車等（※１）を運行不能にさせたこと等によって、被保険者 （※２）が法律上の損害賠償責任を負った場合に、損害賠償金および費用（訴訟費用等）の合計金額をお支払いします。ただし、１回の事故につき損害賠償金 は、賠償責任の保険金額を限度としま す。 なお、賠償金額の決定には、事前に損保ジャパンの承認を必要とします。 (※１) 「電車等」とは、汽車、電車、 気動車、モノレール等の軌道上を走行する陸上の乗用具をいいます。 (※２)被保険者とは次の方をいいます。 ①本人 ②本人の配偶者 ③本人またはその配偶者の同居の親族 ➃本人またはその配偶者の別居の未婚の子 ⑤本人が未xx者または責任無能力者の場合、親権者、その他の法定の監督義務者および監督義務者に代わって本人を監督する方（本人の親族にかぎります。）。ただし、本人に関する事故にかぎります。 ⑥②から➃までのいずれかの方が責任無能力者の場合、親権者、その他の法定の監督義務者および監督義務者に代わって責任無能力者を監督する方（その責任無能力者の親族にかぎります。）。ただし、その責任無能力者に関する事故にかぎります。 なお、被保険者本人またはその配偶者との続柄および同居または別居の別は、損害の原因となった事故発生 時におけるものをいいます。	①故意 ②戦争、外国の武力行使、暴動（テロ行為を除きます。）、核燃料物質等による損害 ③地震、噴火またはこれらによる津波 ➃被保険者の職務遂行に直接起因する損害賠償責任 ⑤被保険者およびその被保険者と同居する親族に対する損害賠償責任 ⑥被保険者が所有、使用または管理する財物の損壊について、その財物について正当な権利を有する方に対して負担する損害賠償責任 ⑦被保険者の心神喪失に起因する損害賠償責任 など

（注）補償内容が同様のご契約（※１）が他にある場合は、補償が重複することがあります。補償が重複すると、対象となる事故については、どちらのご契約からでも補償されますが、いずれか一方のご契

約からは保険金が支払われない場合があります。ご加入にあたっては、補償内容の差異や保険金額をご確認いただき、補償・特約の要否をご判断ください（※２） 。

（※１）傷害保険の他、火災保険や自動車保険などにセットされる特約や他社のご契約を含みます。

（※２）１契約のみに補償・特約をセットした場合、ご契約を解約したときや、家族状況の変化により被保険者が補償の対象外になったときなどは、補償がなくなることがありますので、ご注意ください。

ご加入に際して、特にご注意いただきたいこと（注意喚起情報のご説明）

１．クーリングオフ

この保険は団体契約であり、クーリングオフの対象とはなりません。

２．ご加入時における注意事項（告知義務等）

●ご加入の際は、ＰａｙＰａｙほけんのお申込手続き画面等の表示内容に間違いがないか十分ご確認ください。

●ＰａｙＰａｙほけんのお申込手続き画面等の表示内容は、損保ジャパンがxxな引受判断を行ううえで重要な事項となります。

●被保険者には、告知事項（※）について、事実を正確にご回答いただく義務（告知義務）があります。

（※）「告知事項」とは、危険に関する重要な事項のうち、ＰａｙＰａｙほけんのお申込手続き画面等の表示内容とすることによって損保ジャパンが告知を求めたものをいい、 他の保険契約等に関する事項を含みます。

＜告知事項＞この保険における告知事項は、次のとおりです。

★他の保険契約等（※）の加入状況

（※）「他の保険契約等」とは、個人用傷害所得総合保険、自転車総合保険、傷害総合保険、普通傷害保険、家族傷害保険、交通事故傷害保険、ファミリー交通傷害保険、

積立傷害保険等、この保険契約の全部または一部に対して支払責任が同じである他の保険契約または共済契約をいいます。

＊口頭でお話し、または資料提示されただけでは、告知していただいたことにはなりません。

＊告知事項について、事実を回答されなかった場合または事実と異なることを回答された場合は、ご契約を解除することや、保険金をお支払いできないことがあります。

●死亡保険金をお支払いする場合は、被保険者の法定相続人にお支払いします。

３．保険料の領収について

●保険料はＰａｙＰａｙ残高でのお支払いとなります。（１２回払）

保険期間の初日を「加入完了後すぐ」とされた場合、初回ご加入時には、当月分・翌月分の合計 2 回分

の保険料を即時領収します。また「翌月 1 日から」の場合、初回ご加入時に翌月分の保険料を即時領収します。

●ご加入後２か月目からは、毎月 26 日に翌月分の保険料をご加入者のＰａｙＰａｙ残高から領収しますので、残高不足にならないようご注意ください。

●26 日の領収時に残高不足等で決済ができなかった場合は 27 日に、27 日にも決済ができなかった場合は月末最終日にも決済を行います。月末最終日に決済ができなかった場合、本契約は自動解約となります。

●残高不足により保険が解約となることを防ぐため、ＰａｙＰａｙ残高の「オートチャージ」設定※をお勧めします。

※「オートチャージ」とは、残高が指定した額を下回ったら、自動的に決まった額をチャージする機能です。

４．ご加入後における留意事項

●ご登録の氏名、住所または連絡先を変更された場合は、遅滞なくＰａｙＰａｙほけんアプリ内の加入

履歴で変更手続きを行ってください。なお保険期間開始後に、ご登録済の被保険者を別の方に変更することはできません。別の方に変更された場合、保険金のお支払はできませんのでご注意ください。

●ご加入後は、ご加入プランの変更はできません。保険期間開始前（保険始期より前）に変更があった場合は、契約をキャンセルのうえ、再度ご加入ください。

●契約を解約される場合は、ＰａｙＰａｙほけんの加入履歴－加入詳細画面で「契約を解約する」ボタンを押してください。

＜被保険者による解除請求（被保険者離脱制度）について＞

●被保険者は、この保険契約（その被保険者に係る部分にかぎります。）を解除することを求めることができます。お手続方法等につきましては、ＰａｙＰａｙほけん専用お問い合わせフォームでお問い合わせください。

●保険金の請求状況や被保険者のご年齢等によっては、ご継続をお断りすることや、ご継続の際に補償内容を変更させていただくことがあります。あらかじめご了承ください。

＜重大事由による解除等＞

●保険金を支払わせる目的でケガ等を生じさせた場合や保険契約者、被保険者または保険金受取人が暴力団関係者、その他の反社会的勢力に該当すると認められた場合などは、ご契約を解除することや、保険金をお支払いできないことがあります。

＜他の身体障害または疾病の影響＞

●すでに存在していたケガや後遺障害、病気の影響などにより、保険金をお支払いするケガの程度が重くなったときは、それらの影響がなかったものとして保険金をお支払いします。

＜団体割引について＞

●本契約には団体割引を適用しています。団体割引はご加入人数により決定し、次年度以降、割引率が変更となることがありますので、あらかじめご了承ください。

５．責任開始期

●保険責任は、保険期間の初日が「加入完了後すぐ」の場合、加入履歴画面に表示された時刻、「翌月 1 日から」の場合、申込日の翌月 1 日午前 0 時に始まります。

６．事故がおきた場合の取扱い

●事故が発生した場合は、ただちにＰａｙＰａｙほけんの保険金請求画面に従って、電話またはＷＥＢで損保ジャパンまでご通知ください。事故の発生の日からその日を含めて３０日以内にご通知がない場合は、保険金の全額または一部をお支払いできないことがあります。

●被保険者が法律上の賠償責任を負担される事故が発生した場合は、必ず損保ジャパンにご相談のうえ、交渉をおすすめください。事前に損保ジャパンの承認を得ることなく賠償責任を認めたり、賠償金をお支払いになったりした場合は、保険金の全額または一部をお支払いできないことがあります。

（注）日本国内において発生した事故については、損保ジャパンが示談交渉をお引き受けし事故の解決にあたる「示談交渉サービス」がご利用いただけます。示談交渉サービスのご提供にあたっては、被保険者および損害賠償請求権者の方の同意が必要となります。なお、以下の場合は示談交渉サービスをご利用いただけませんのでご注意ください。

・被保険者の負担する法律上の損害賠償責任の額が保険金額を明らかに超える場合

・損害賠償に関する訴訟が日本国外の裁判所に提起された場合 など

●保険金のご請求にあたっては、以下に掲げる書類のうち、損保ジャパンが求めるものを提出してください。

	必要となる書類	必要書類の例
①	保険金請求書および保険金請求権者が 確認できる書類	保険金請求書、印鑑証明書、戸籍謄本、委任状、代 理請求申請書、住民票 など
②	事故日時・事故原因および事故状況等 が確認できる書類	傷害状況報告書、事故証明書 など
③	傷害の程度、損害の額、損害の程度お よび損害の範囲、復旧の程度等が確認できる書類	①被保険者の身体の傷害または疾病に関する事故、他人の身体の障害に関する賠償事故の場合 死亡診断書（写）、死体検案書（写）、診断書、診

		療報酬明細書、入院通院申告書、治療費領収書、診察券（写）、運転免許証（写）、レントゲン （写）、休業損害証明書、源泉徴収票 など ②他人の財物の損壊に関する賠償事故の場合 修理見積書、写真、領収書、図面（写）、被害品明細書、賃貸借契約書（写）、売上高等営業状況を示す帳簿（写） など
➃	公の機関や関係先等への調査のために必要な書類	同意書 など
⑤	被保険者が損害賠償責任を負担することが確認できる書類	示談書（※）、判決書（写）、調停調書（写）、和解調書（写）、相手の方からの領収書、承諾書 など
⑥	損保ジャパンが支払うべき保険金の額 を算出するための書類	他の保険契約等の保険金支払内容を記載した支払内 訳書 など

（※）保険金は、原則として被保険者から相手の方へ賠償金を支払った後にお支払いします。

（注１）事故の内容またはケガの程度および損害の額等に応じ、上記以外の書類もしくは証拠の提出または調査等にご協力いただくことがあります。

（注２）被保険者に保険金を請求できない事情がある場合は、ご親族のうち損保ジャパン所定の条件を満たす方が、代理人として保険金を請求できることがあります。

●上記の書類をご提出いただく等、所定の手続きが完了した日からその日を含めて 30 日以内に、損保ジャパンが保険金をお支払いするために必要な事項の確認を終え、保険金をお支払いします。ただ し、特別な照会または調査等が不可欠な場合は、損保ジャパンは確認が必要な事項およびその確認を終えるべき時期を通知し、お支払いまでの期間を延長することがあります。詳しい内容につきましては、損保ジャパンまでお問い合わせください。

●ケガをされた場合等は、この保険以外の保険でお支払いの対象となる可能性があります。また、ご家族の方が加入している保険がお支払対象となる場合もあります。損保ジャパン・他社を問わず、ご加入の保険証券等をご確認ください。

７．保険金をお支払いできない主な場合

本書面の補償の内容【保険金をお支払いする主な場合とお支払いできない主な場合】をご確認ください。

８．中途脱退と中途脱退時の返れい金等

この保険から脱退（解約）される場合は、ＰａｙＰａｙほけんの加入履歴－加入詳細画面で「契約を解約する」ボタンを押してください。翌月分の保険料を領収済みの場合は、翌月分に該当する保険料を返れいします。

（注）ご加入後、被保険者が死亡された場合は、その事実が発生した時にご契約は効力を失います。 また、死亡保険金をお支払いするべきケガによって被保険者が死亡された場合は、死亡保険金をお支払いする前に、その保険金が支払われるべき被保険者の未払込分割保険料の全額を一時にお支払いいただきます。 詳しい内容につきましては、ＰａｙＰａｙほけん専用お問い合わせフォームでお問い合わせください。

９．保険会社破綻時の取扱い

引受保険会社が経営破綻した場合または引受保険会社の業務もしくは財産の状況に照らして事業の継続が困難となり、法令に定める手続きに基づきご契約条件の変更が行われた場合は、ご契約時にお約束した保険金・解約返れい金等のお支払いが一定期間凍結されたり、金額が削減されることがあります。 この保険は損害保険契約者保護機構の補償対象となりますので、引受保険会社が経営破綻した場合は、保険金・解約返れい金等の８割まで（ただし、破綻時から３か月までに発生した事故による保険金は全額）が補償されます。

１０．個人情報の取扱いについて

○保険契約者（団体）は、本契約に関する個人情報を、損保ジャパンに提供します。

○損保ジャパン（以下、「当社」と言います。）は、本契約に関する個人情報を、保険引受・支払いの判断、本契約の履行、付帯サービスの提供、損害保険等当社の取り扱う商品・各種サービスの案内・提供、アンケートの実施、等を行うこと（以下、「当社業務」と言います。）に利用します。また、下記①から⑤まで、当社業務上必要とする範囲で、取得・利用・提供または登録を行います。

①当社が、当社業務のために、業務委託先（保険代理店を含みます。）、保険仲立人、医療機関、保険金の請求・支払いに関する関係先、等に提供を行い、またはこれらの者から提供を受けることがあります。なお、これらの者には外国にある事業者等を含みます。

②当社が、保険制度の健全な運営のために、一般社団法人日本損害保険協会、損害保険料率算出機構、他の損害保険会社、等に提供もしくは登録を行い、またはこれらの者から提供を受けることがあります。

③当社が、再保険契約の締結や再保険金等の受領のために、国内外の再保険会社等に提供を行うこと

（再保険会社等から他の再保険会社等への提供を含みます。）があります。

➃当社が、国内外のグループ会社や提携先会社に提供を行い、その会社が取り扱う商品等の案内・提供およびその判断等に利用することがあります。

⑤契約の安定的な運用を図るために、加入者および被保険者の保険金請求情報等を契約者に対して提供することがあります。

保健医療等のセンシティブ情報（人種、信条、社会的身分、病歴、犯罪の経歴、犯罪被害事実等の要配慮個人情報を含みます。）の利用目的は、法令等に従い、業務の適切な運営の確保その他必要と認められる範囲に限定します。個人情報の取扱いに関する詳細（国外在住者の個人情報を含みます。）、グループ会社や提携先会社、等については損保ジャパン公式ウェブサイト（ xxxxx://xxx.xxxxx- xxxxx.xx.xx/）をご覧ください。

加入者および被保険者は、これらの個人情報の取扱いに同意の上ご加入ください。

【ご加入内容確認事項】

本確認事項は、万一の事故の際にお客さまに安心して保険をご利用いただくために、ご加入いただく保険商品がお客さまのご意向に沿っていること、ご加入いただくうえで特に重要な事項を正しくご回答いただいていること等をお客さまご自身に確認していただくためのものです。 お手数ですが、以下の事項について、再度ご確認ください。

なお、ご確認にあたりご不明な点がございましたら、本書面に記載の問い合わせ先までご連絡ください。

１．保険商品の次の補償内容等が、お客さまのご意向に沿っているかをご確認ください。

□補償の内容（保険金の種類）、セットされる特約

□保険金額

□保険期間

□保険料、保険料払込方法

□満期返れい金・契約者配当金がないこと

２．ご加入いただく内容に誤りがないかをご確認ください。

以下の項目は、保険料を正しく算出したり、保険金を適切にお支払いしたりする際に必要な項目です。内容をよくご確認ください（告知事項について、正しく告知されているかをご確認ください。）。

□被保険者（保険の対象となる方）の「お名前」「生年月日」「住所」は正しいですか。

□本書面に記載の「他の保険契約等」について、正しく告知されているかをご確認いただきましたか。

□以下の【補償重複についての注意事項】をご確認いただきましたか。

【補償重複についての注意事項】

補償内容が同様のご契約が他にある場合は、補償が重複することがあります。補償が重複すると、対象となる事故については、どちらのご契約からでも補償されますが、いずれか一方のご契約からは保険金が支払われない場合があります。ご加入にあたっては、補償内容の差異や保険金額をご確

認いただき、補償・特約の要否をご判断ください。

３．お客さまにとって重要な事項（契約概要・注意喚起情報の記載事項）をご確認いただきましたか。

□特に「注意喚起情報」には、「保険金をお支払いできない主な場合」等お客さまにとって不利益となる情報や、「告知義務・通知義務」が記載されていますので必ずご確認ください。

損保ジャパンへの相談・苦情・お問い合わせ

ご契約内容・手続きに関するご不明点は、よくある質問をご覧いただくか、専用のお問い合わせフォームでお問い合わせください｡

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＜受付時間＞平日 午前９時～午後５時（土・日・祝日・年末年始は休業）

保険金をお支払いする事由が発生した場合

保険金支払い事由が生じた場合はすみやかに下記いずれかの方法で、損保ジャパンへご連絡ください。 お急ぎの場合はお電話でご連絡ください。

【ｗｅｂ：ＰａｙＰａｙほけん 保険金請求フォームへ入力】

ＰａｙＰａｙほけんの［加入履歴］－対象契約の［保険金請求］－［ｗｅｂからお手続き］

【電話：ＰａｙＰａｙほけん 事故受付専用ダイヤル】

０１２０－８１３－３８１

＜受付時間＞２４時間３６５日

保険会社との間で問題を解決できない場合（指定紛争解決機関）

損保ジャパンは、保険業法に基づく金融庁長官の指定を受けた指定紛争解決機関である一般社団法人日本損害保険協会と手続実施基本契約を締結しています。損保ジャパンとの間で問題を解決できない場合は、一般社団法人日本損害保険協会に解決の申し立てを行うことができます。

【一般社団法人日本損害保険協会 そんぽＡＤＲセンター】

〔ﾅﾋﾞﾀﾞｲﾔﾙ〕 ０５７０－０２２８０８＜通話料有料＞

＜受付時間＞平日 午前９時１５分～午後５時（土・日・祝日・年末年始は休業）

詳しくは、一般社団法人日本損害保険協会のホームページをご覧ください。

（xxxxx://xxx.xxxxx.xx.xx/）

●取扱代理店は引受保険会社との委託契約に基づき､お客さまからの告知の受領、保険契約の締結・管理業務等の代理業務を行っております｡ したがいまして､取扱代理店とご締結いただいて有効に成立したご契約につきましては､引受保険会社と直接契約されたものになります｡

●約款は、ＰａｙＰａｙほけんアプリからご確認いただけます。

●取扱代理店 ＰａｙＰａｙ保険サービス株式会社

●引受保険会社 損害保険ジャパン株式会社 情報通信産業部

メールアドレス：00_xxxxxx_xxxxxxxxx@xxxxx-xxxxx.xx.xx

営業時間：平日 午前９時～午後５時（土・日・祝日・年末年始は休業）