Contract
私、 住所
は、 が にて開催するあらゆる／全てのアクティビティに参加することに付随するリスクを、本同意書にて承認する。これらのリスクは、免責される自然人・法人による過失若しくは不注意により、あるいは同自然人・法人が所有、維持、若しくは操作する危険・欠陥のある器具若しくは物品により、あるいは同自然人・法人の無過失責任により生じうるリスクを含むが、それらに限定されな い。
私は、体力を有しており、このアクティビティに参加するために十分に準備又は訓練を行い、有資格者の医療従事者により参加しないよう指導されていないことを誓う。私はこのアクティビティへ参加することを阻む健康上の理由又は問題を抱えていないことを誓う。
私は、この免責同意書がイベント主催者、スポンサー、及び私が参加するかもしれないアク ティビティの開催者に利用されること、及び同同意書が上記アクティビティにおける私の行動及び責任を支配することを承認する。
私の上記アクティビティへの申込み及び参加許可を約因として、私は、私自身、及び私の執行者、管理者、相続人、最近親、継承人、譲受人のために、以下の行動をとる：
(1)私は、以下の法人・自然人 又はそのディレクター、役員、従業員、xxxxxx、代表者、代理人、アクティビティの主催者、スポンサー、ボランティアから、その過失により生じる賠償責任を免責する。その賠償責任の対象には、私の死亡、障害、怪我、物的損害、物品の盗難、又このアクティビティのための往復移動を含む、私に起こりうるあらゆることが含まれるが、それらに限定されない。
(2)私は、過失その他により生じたかどうかに関わらず、あらゆる全ての賠償責任又はこのアクティビティに参加した結果により請求された損害賠償から、本節に記載された法人又は自然人を免責し防御し、又提訴しないことを約束する。 私は、 及びそのディレクター、役員、ボランティア、代表者、代理人は、当該法人・自然人の代理にて具体的なアクティビティを実施するいかなる当事者若しくは法人の誤り、見落とし、作為もしくは不作為に対して、責を負わないことを認める。
私は、このアクティビティでは人の肉体的・精神的限界が試される場合があり、死亡、 重大な人身事故 、物的損害につながる可能性があることを認める。リスクには地形、施設、気温、天候、参加者のコンディション、用具、車両交通量、水分補給の不足、他の人の行動が含まれるが、それらに限定されない。又ここでいう他の人には、参加者、ボランティア、モニター、又はアクティビティ主催者が含まれるが、これらに限定されない。これらのリスクは、参加者のみに特有のものではなく、ボランティアにも顕在するものである。
私は、上記アクティビティ参加中に負傷、事故、又は病気が発生した場合、望ましいと考えられる医療治療を受けることに同意する。
私は、上記アクティビティに参加中、撮影されることがあることを承知する。私は私の写真、動画、フィルムの類がアクティビティ主催者、プロデューサー、スポンサー、開催者、譲受人の正当な目的に使用されることに同意する。
免責同意書は、幅広く解釈され、法律によって許される最大の限度まで免責されるものとする。
私は、この書面を読み、内容を完全に理解したことを誓う。私はこれが免責同意書であること、契約書であることを承知しており、自分の自由意思にてこれに署名する。
署名
譲渡人氏名及び署名
親・保護者の氏名及び署名
（18歳未満の場合、親又は保護者の署名も必要です。）
譲受人氏名及び署名
日付: