入会年度年度入会希望＊年度（4 月から翌年 3 月末）ふりがな会員番号（事務局記載）氏名生年月日（西暦）年月日現住所〒＊県名必須電話（）－内線（）＊市外局番必須 FAX （）－内線（）＊市外局番必須 E-mail アドレス所属・勤務先名称同所在地〒＊県名必須同電話（）－内線（）＊市外局番必須同 FAX （）－内線（）＊市外局番必須卒業校・学科名(複数記載可) 所有資格・学位柔道整復師鍼灸師...

xxx音波骨軟組織学会入会申込書（学会会員・セミナー会員用）

年月日

xxx音波骨軟組織学会会長殿送付先 FAX 029－838－0884

入会年度	年度入会希望	＊年度（4 月から翌年 3 月末）
ふりがな		会員番号（事務局記載）
氏名
生年月日	（西暦）年月日
現住所	〒＊県名必須
電話	（）－内線（）＊市外局番必須
FAX	（）－内線（）＊市外局番必須
E-mail アドレス
所属・勤務先名称
同所在地	〒＊県名必須
同電話	（）－内線（）＊市外局番必須
同 FAX	（）－内線（）＊市外局番必須
卒業校・学科名 (複数記載可)
所有資格・学位	柔道整復師鍼灸師理学療法士その他：＊記入必須
所属研究機関（施設）	所属されている研究機関（施設）がありましたらご記入ください。
案内の送付先	現住所所属・勤務先
メーリングリスト	会員メール希望会員メール無用
入会金のお支払	お支払い済み 5 日以内にお支払い払込用紙送付希望その他：
※1 個人情報の取扱いについて	同意する同意しない

私は本学会の会則を遵守し、運動器領域における骨・軟部組織を対象に超音波の利用と研究を行うことを誓約し、下記の通り正会員として、別紙の誓約書を添えて、入会を申し込みます。

※1：後記の「個人情報の取扱いについて」をお読み頂き、□にチェックしてください。なお、ご同意頂けない場合、入会の受付が出来ませんのでご注意下さい。

「個人情報の取扱いについて」

xxx音波骨軟組織学会では、個人情報の重要性を認識し、その適切な管理を実施するため、以下の基本的な方針を定め、これを公開し、これに従う。

本学会は個人情報管理者を配置し、適切な管理を行うことで学会員の個人情報の保護に努める。

個人情報の取得は利用目的に必要な範囲に限りこれを行う。

入会・会員情報更新手続

学術集会、分科会、教育セミナー主催の会議等の案内の発送会費請求書の発送

本学会が行う調査票やアンケートの発送学会誌の発送

その他学会より発信する情報の発送

取得した個人情報は法令に基づくものを除き、本人の事前の承諾なしに第三者に開示・提供しない。但し、利用目的の範囲内で、業務委託先に会員情報を預託する場合がある。

この場合は、契約等によりその安全性を担保し、必要かつ適切な管理をする。

個人情報への不正アクセス、また紛失・破壊・改ざん・漏洩などに対して、常に適切な予防措置を講ずる。

個人情報の取扱において当該個人情報の保護に適用される法令等を尊守する。

個人情報の取扱については、定期的に見直し、結果に応じた適切な対策を講じ、継続的な改善に努める。