（原則としてPDF ファイル化し、事務局にメールで送ること）

様式 3

No.     －

著作権譲渡同意書

一般社団法人 日本ヒューマンヘルスケア学会 殿

論文題目「                           

                                       」

上記の論文は、下記に署名した全著者が共同で書いたものであり、他誌に未発表で、また掲載予定がなく、投稿中でないことを誓約いたします。

上記論文が日本ヒューマンヘルスケア学会誌に掲載されるにあたり、「投稿規定」に同意の上、その著作権を日本ヒューマンヘルスケア学会に委託します。またインターネットホームページ上に掲載することを承諾いたします。

筆頭著者の会員番号・氏名（署名）・記載日

（会員番号） （署名） （記載日：西暦）

（ 年 月 日）

以下、共著者の会員番号・氏名（署名）・記載日

（会員番号）	（署名）	（記載日：西暦） （ 年	月	日）
（会員番号）	（署名）	（記載日：西暦） （ 年	月	日）
（会員番号）	（署名）	（記載日：西暦） （ 年	月	日）
（会員番号）	（署名）	（記載日：西暦） （ 年	月	日）
（会員番号）	（署名）	（記載日：西暦） （ 年	月	日）
（会員番号）	（署名）	（記載日：西暦） （ 年	月	日）
（会員番号）	（署名）	（記載日：西暦） （ 年	月	日）
（会員番号）	（署名）	（記載日：西暦） （ 年	月	日）
（会員番号）	（署名）	（記載日：西暦） （ 年	月	日）

（共著者 1 枚ずつの署名も可）

（用紙が足りない場合はこの用紙をコピーして追加可）

（原則としてPDF ファイル化し、事務局にメールで送ること）