お申し込みの際は中面の「受講申し込みの流れ」、「申込約款」をよく読み、同意した上で、「受講申込書」をご提出ください。（FAX でお送りいただいても結構です。）
プログラム受講申込書
お申込みの手続きは、当校ウェブサイトからも可能です。
オンラインログインが必要になります。アカウントをお持ちでない方は新規登録(無料)の上、ご利用ください。
この中には、受講申込書・申込約款が含まれています。
お申し込みの際は中面の「受講申し込みの流れ」、「申込約款」をよく読み、同意した上で、「受講申込書」をご提出ください。（FAX でお送りいただいても結構です。）
申し込み手続きは、別紙「受講申込書」のご提出とご入金を当校が確認した時点で完了となります。申し込み手続きは、最初に受講するクラスの開講日の7日前までに完了して下さい。
Step 1. 受講申込書のご記入 ＆ 約款への同意・署名
記入漏れ、受講内容や受講料の間違いがないようご記入下さい。
当校に初めてお申し込みの方は、受講登録料（¥33,000・税込）が必要です。
Step 2. 受講申込書のご提出
受講申込書を提出する際は以下の方法からお選び下さい。
必要事項をご記入の上、授業開始の7日前までにご提出下さい。お申し込み内容に不備がありますと、プログラムへの登録が 遅れる場合がありますので記入漏れにご注意下さい。
① 受付業務時間内に持参
② FAX（fax送信後は当校までお電話にてご確認をお願いします。）
FAX：00-0000-0000 TEL：00-0000-0000
③ 郵送
※お申込み手続きは、当校ウェブサイトからも可能です。 xxx.xxxx.xx.xx
Step 3. 受講料のご入金
受講料のご入金は銀行振り込みでお願いいたします。
※ お支払い期限は、会社請求の方を除き、原則として「受講申込書」提出と同時となっています。
下記の所定口座のいずれかに受講生ご本人名でお振り込み下さい。振込者氏名が受講生ご本人と異なる場合は、入金確認ができない場合があります。銀行振込の場合は、不備がない限りこちらから特にご連絡は差し上げませんので、ご注意下さい。
振込先： 三井住友銀行 xx駅前支店 普通 3 6 8 9 538 三菱UFJ銀行 xx支店 普通 0000000
口座名義： 株式会社 アゴスジャパン
xxx銀行 xx中央支店 普 通 10780 04
お申し込みお手続き完了
受講開始
申し込み手続きが完了した方には、e-mailで「受講申込手続き完了のお知らせ」をお送りいたします。お申し込みコースの開講日をご確認下さい。当校ウェブサイトにログインすると、受講生用の各種オンラインサービスがご利用いただけます。詳しくは、e-mailをご確認ください。
教材の受け渡しについて
お申し込み時にご登録の教材送付住所へお送りいたします。
受講申し込みの流れ
Revised 2023.10.11
2023.10.12
※ 当該目的と合理的な関連性のある範囲内で利用目的を変更する場合には、当社ホームページにて公表いたします。
⑤ 皆様の属性に分類された統計的資料を作成・分析するため
⑥ 当該目的と合理的な関連性のある範囲内で、業務の遂行上必要な事柄のため
③ 皆様に、より効果的な指導を行うため
② 上記事業の運営上必要なご連絡のため
④ 皆様が受けた当校サービスに対する意見を伺うため
■ 個人情報の利用目的： 皆様からご提供いただいた個人情報を、以下に掲げる利用目的の範囲内で利用いたします。
① 当社が運営する当校における留学支援事業に係る各種イベント・講座・教材等のご案内のため
■ アゴス・ジャパンのウェブサイトに登録をされていない方へ
アゴス・ジャパンでは、当校サービスをご利用される皆様に、当校ウェブサイトへの登録とオンラインアカウントの発行を行っております。本申込書の提出を持ちまして、 上記「個人情報の登録」と「オンラインアカウントの発行」に同意いただいたものとさせていただきます。
下記「受講生登録欄」をご記入の上、
右面の「受講申込欄」をご記入ください。
当校に初めて
お申し込みされる方
右面の「受講申込欄」のみご記入ください。
以前にお申し込みをされたことがある方
受講生登録欄 | 当校に初めてお申し込みの方は受講登録のため、下記の受講登録欄のご記入と、受講登録料（¥33,000・税込）が必要です。 | ||||||||
お名前 （漢字） | 姓 | 名 | 生年月日 | 西暦 年 | 月 | 日 | 生 | ||
（ローマ字） | las（t 姓） | firs（t 名） | 性別 | 男 ・ 女 | |||||
現住所 | 〒 一 | TEL | 自宅 | ||||||
携帯 | |||||||||
（PC） | □ 学生 勤務先 （学校名） | □ 社会人 □ その他 | |||||||
（携帯） | |||||||||
最終学歴 | 学校名 □大学院 □大学 □短大 □高校 / □卒業 □在学中（ ）年 □休学中 □中退 | 専攻分野 | 卒業年度 | 年 | GPA | ||||
保護者情報 ※未xxのみ | 姓 | 名 | TEL | ||||||
las（t 姓） | firs（t 名） | ||||||||
アゴス・ジャパンをどこで □ Yahoo □ Google □ 知人／友人 □ 企業お知りになりましたか？ □ グローバルパートナーズ □ 留学ジャーナル □ その他（ | □ 学校・学校の先生 ） | □ iKnow | |||||||
留学タイプ学習目的 | □ MBA □ Master □ LLM □ PhD □ 4年制／2年制大学 □ 交換留学 □ TOEIC学習 □ その他 | 留学希望時期 | 20 年 | □ 秋入学（9月頃） □ 春入学（1月頃） □ その他 | |||||
□ 派遣留学 □ これから社内選考に応募 □ 休職して留学 □ 私費留学 | |||||||||
現在のスコア (TOEFL/IELTS) | （ ） R L Sp W TOTAL 受験日： 年 月 | 右面の「受講申込欄」もご記入ください | |||||||
（ ） R L Sp W TOTAL 受験日： 年 月 | |||||||||
請求書送付先 | 会社請求をご希望の方は下欄の各項目をご記入下さい。 | ||
御社名 部署名 送付先 | 〒 | ー | Tel. 御担当者名 |
MEMO
受講申込欄
受講生の方は
この面のみ ご記入ください
□ 企業請求で支払う
お名前 (ローマ字) | Last (姓) First (名) | ||
Tel | |||
パッケージに含まれるクラス | 開講日 | パッケージに含まれるクラス | 開講日 |
/ | / | ||
/ | / | ||
/ | / | ||
/ | / | ||
/ | / |
パッケージに含まれるクラス 開講日 | パッケージに含まれるクラス | 開講日 |
/ | / | |
/ | / | |
/ | / | |
/ | / | |
/ | / |
パッケージに含まれるクラス | 開講日 | パッケージに含まれるクラス | 開講日 |
/ | / | ||
/ | / | ||
/ | / | ||
/ | / | ||
/ | / |
別紙の申込約款を読み、同意の上、下記にご署名ください。
約款に同意し上記の内容にて申し込みをします。ご本人署名
年
月
日
未xx(18 歳未満)者の場合、保護者の同意が必要です。
保護者署名欄
《OFFICE USE》
／ 振込(予定・済み)
担当
日付 ／
約款への同意＆署名
受講登録料(\33,000)
(初回のお申込のみ必要です)
￥
(F)
支払総合計金額
(A)+(B)+(C)+(D)+(E)+(F)
￥
教育訓練給付制度指定講座名
□ 教育訓練給付制度を利用する
受講料(税込)
勤続年数
離職後
年
ヶ月
(A)
□IELTS 7+ 対策総合パッケージ（A） ￥
□IELTS 6+ 対策総合パッケージ（A）
受給対象： 雇用保険被保険期間が3 年以上の方
（初回に限り被保険期間が1 年以上）
パッケージ名
受講料(税込)
割引率
割引後の受講料(税込)
コース/パッケージ名
(B)
￥
％
￥
パッケージ名
受講料(税込)
割引率
割引後の受講料(税込)
コース/パッケージ名
(C)
￥ ％
￥
パッケージ名
受講料(税込)
割引率
割引後の受講料(税込)
コース/パッケージ名
(D)
￥ ％ ￥
出願コンサルティング
回(1 回あたり
) ￥
％
￥
(E)
出願対策
教育訓練給付制度指定講座
テスト対策②
テスト対策①
テスト対策プログラム（オンラインコース） TOEFL Writing Independent/Integrated Practice TOEFL Speaking Independent/Integrated Practice GMAT AWA Practice | 36 ヶ月以内に受講を開始 |
出願対策プログラム | 36 ヶ月 |
MBA 出願トータルサポートパッケージ | 申込み完了日から翌年3 月31 日 |
アゴス・ジャパン申込約款 （Revised 2023.9.1）
【総則】
本約款は、入学試験対策または出願対策を目的として、株式会社アゴス・ジャパン（以下、
「当校」という）が提供するプログラムに適用されます。以下の内容に同意した上で、受講申込書にご署名ください。本約款に定めのない事項については、法令又は一般の慣習によります。
【受講申込】
当校が、受講申込書の内容および受講料の入金確認をもって申込み完了とします。なお、当校が入金確認するまでに銀行営業日で2 営業日以上かかる場合があります。所定の期間内に申込みが完了しない場合、キャンペーンが適用されない場合があります。
受講料は、当校指定の銀行口座に、必ず受講申込者ご本人の名義でお振込ください。やむを得ず、ご本人名義以外でお振込される場合は、事前にその旨お知らせください。振込手数料は、受講申込者でご負担ください。当校のプログラム（自宅学習を含む）は、受講申込者ご本人のみ受講することができます。代理の方の受講は認められません。
当校のプログラムを初めて受講する方は、受講登録料（33,000 円・税込）をお支払いください。但し、受講登録料不要と記載したものを除きます。受講登録料は、一切返金できません。受講料には、教材費が含まれます。教材の紛失または損傷など、当校の責によらない理由により、新しい教材をご希望の場合は､実費にて販売いたします。受講に必要な当校ウェブサイト等への接続料金および電話料金等の通信費は、受講者負担となります。
当校規定のスケジュール以外での受講をご希望の場合、同プログラム内容を所定の時間数にて、特別手配による個人指導としてご提供できます。
【受講申込者の通知責任】
受講申込者は、氏名、住所、電話番号、e-mail アドレスなどの個人情報を正しく当校に伝え、変更が生じた場合には、その旨を速やかに通知してください。当校ではその情報を基に、教材等の発送、緊急時の対応等を行いますので、情報が不正確であったために受講申込者に不利益が生じた場合、当校は責任を負いません。また、当校の管理の及ばない機器、システム、設定等の不具合により、受講申込者が当校からの案内が受領できなかった場合も、当校は責任を負いません。
【プログラムの変更及び開講キャンセルについて】
開講日が設定されているクラスで、開講日前日から起算して7 日前までに受講申込者が4 名に達しなかった場合は､開講をキャンセルし､日程や授業時間数を変更する場合があります。その場合､お申込済みの方には､開講日7 日前までにご連絡します。
カリキュラム変更に伴い、クラス内容（授業時間数、日程、受講料金、使用教材等）が変更になる場合があります。
当校の事情によりクラスの開講がキャンセルされた場合、または開講日程が変更され、受講が不可能となった場合は、他の開講日に無償で登録を変更、または、受講申込者が解約を希望する場合は、所定の書面にてキャンセルのお申し出をいただいた上で、対象コースについてお支払いいただいた受講料金を全額返金いたします。
【受講期限】
各プログラムの受講可能な期限は以下の通りです。
受講期限を経過したプログラムは、未受講分についても受講料のご返金はできません。当校は、受講期限到来に関するご案内を致しませんので、ご注意ください。
【プログラムの変更・開講日の変更・予約の変更について】
申込み済みプログラムを他のプログラムへ変更する場合、受講料の差額が発生する場合はその差額および変更手数料（11,000 円･税込) を申し受けます。
登録済みの開講日の変更は、開講日の3 日前まで無料にて承ります。開講日3 日前を過ぎてからの変更手続きには、変更手数料(11,000 円･税込) を申し受けます。なお、開講日当日以降、別の開講日への変更はできません。
テスト対策プログラムの個人指導と出願コンサルティングの予約日時の変更およびキャンセルの受付期限は予約時の 48 時間前までです。当日不参加の場合、個人指導および出願コンサルティングは消化されたものと看做します。
当校は手続代行を致しませんので、予約日時の変更およびキャンセル手続は、受講者ご自身が予約システムより行ってください。受講者ご自身がオンラインで予約手続きを行う際に発生した、当校の管理の及ばない機器、システム、設定等を原因とする障害により、予約、予約変更及びキャンセル手続きが完了しなかった場合、当校は責任を負いません。
【申込済プログラムのキャンセル返金について】
キャンセル返金を希望される場合は、未受講クラスの教材一式をご返却の上、所定の書面に必要事項を記入してご提出ください。所定の書面と未受講教材を当校が受領した日をキャンセル受理日とし、ご返金日はキャンセル受理日を毎月 10 日で締め切り、その翌月末日となります。ご返金に伴う振込手数料は受講者ご本人負担です。キャンセルされるコースの教材を受け取り済みの場合は送料ご本人負担で当校へご返送ください。
プログラム名 | 返金方法（キャンセル手数料） |
テスト対策(グループレッスン)・研修プログラム テスト対策プログラムの個人指導 | ・開講前のプログラムの場合 実際にお支払いいただいた受講料と受講済み分の受講料との差額から、15％のキャンセル手数料を差し引いた金額をご返金します。但し、ハイブリッドコースはビデオ視聴を開始するとグループレッスンが未受講でもキャンセルできません。 ・開講済のプログラムの場合 開講日当日以降、ご返金はできません。 ・個人指導の場合 実際にお支払いいただいた 1 回分の単価に未消化の回数を乗じた金額から、15％のキャンセル手数料を差し引いた金額をご返金します。予約日の前営業日以降、ご返金はできません。 |
テスト対策プログラ ム(自宅学習コース) | 視聴開始後のご返金は、一切できません。 |
なお、キャンセルされるプログラムによっては返金額が無い場合もあります。
プログラム名 | 受講期限（全て受講申込日より） |
テスト対策（グループレッスン）・研修プログラム テスト対策プログラムの個人指導 | 36 ヶ月以内に受講を開始 |
テスト対策プログラム（自宅学習コース） TOEFL ビデオ/IELTS ビデオ/GMAT ビデオ/GRE ビデオ | 36 ヶ月以内に受講を開始 但し、アクセス権利は2 ヶ月 課題エッセイ提出期限は、受講開始日より2 ヶ月 |
TOEIC Web 学習 TOEFL iBT パワーアップ80+ | 申込手続き完了後4 ヶ月間 |
GMAT(R) Math Strategy Textbook (Q&A サポート) | 申込手続き完了後2 ヶ月間 |
プログラム名 | 返金方法（キャンセル手数料） |
TOEIC Web 学習 TOEFL iBT パワーアップ80+ GMAT(R) Math Strategy Textbook (Q&A サポート) TOEFL Writing Independent/Integrated Practice TOEFL Speaking Independent/Integrated Practice GMAT AWA Practice | 申込完了後のご返金は、一切できません。 |
プログラム名 | 返金方法（キャンセル手数料） |
出願対策プログラム MBA 出願Strategy ゼミパッケージ LLM 出願Strategy ゼミパッケージ大学院出願Strategy ゼミパッケージ | 申込完了後のご返金は、一切できません。 |
出願対策プログラム 出願個別コンサルティングパッケージ（MBA・LLM・大学院） コンサルティング（単科） | 実際にお支払いいただいた1 回分の単価に、未消化分の回数を乗じて算出し、そこから 15％のキャンセル手数料を差し引いた金額をご返金しま す。 |
MBA 出願トータルサポートパッケ | 申込み完了日から起算して |
ージ | (1) 6 日以内：受講料の100％をご返金 |
(2) 7 日目から13 日目：受講料の85％をご返金 | |
(3) 14 日目から29 日目：受講料の50％をご返金 | |
(4) 30 日目以降：ご返金は、一切できません。 |
身分証をご提示ください。
教育訓練給付金の受給資格者に該当するかはご自身でご確認ください。受講終了後､ 支給対象外であることが判明し､申請が却下された場合でも､当校は一切の責任を負いません。また、厚生労働省から当校へ講座指定内容変更の通達があった場合、お申込み時にご確認いただいた講座内容で受講できない事があります。
指定講座の受講有効期限は、最初に受講されたテスト対策プログラムの開講日から 1 年で、その期限内に全てのプログラムを終了しなければなりません。
学生対象 TOEFL 対策総合パッケージに含まれる、進路指導コンサルティング、および、ハイブリッドコースに含まれる、再添削サービスは、受講生特典であるため、パッケージに含まれるいずれかのコースをキャンセルした時点で、利用権利は失効します。
【特定商取引法の継続的役務提供の適用について】
当校のテスト対策プログラムの各単科のクラス、単科クラスの組み合わせで構成されるパッケージ（一括申込み）は、いずれも受講料及び受講期間の見地から、特定商取引法の継続的役務提供適用外サービスとなります。なおグループレッスンのビデオ補講は、無償の付帯サービスですので、特定商取引法の継続的役務提供適用外サービスとなります。
当校の出願対策プログラムは、語学教授のサービス提供ではないため、特定商取引法の継続的役務提供の適用外となります。
【講師・コンサルタントの変更】
やむを得ない理由により講師が変更になることがあります。講師変更によるキャンセルをご希望の場合でも、当校規定によるキャンセル手数料を申し受けます。また、開講日当日以降は、別の開講日への変更及びキャンセルによる返金は、一切できません。
やむを得ない理由によりご指定のコンサルタントがセッションを担当できない場合には、他のコンサルタントが代わって指導をさせていただくことがあります。代理のコンサルタントとのセッションを希望しない場合、ご予約のキャンセルをお受けしますので、改めて他の日時にご予約ください。
【自然災害、その他不可抗力による休講の取り扱いについて】
天変地異、輸送機間の事故やストライキなどの不可抗力により、やむを得ず授業を休講にする場合、当該授業分を補講用ビデオにて自宅学習していただく場合があります。
当校の責任によらない休講の場合でも、可能な限り速やかに当校ホームページやe-mail にて休講することをご案内致します。
【当校からの契約解除】
次に定める事由が生じた場合､当校は受講者に催告の上で、本約款に基づく契約を解除することができるものとします。
（1） 定められた期日までに､所定の料金の支払いが行われない場合
（2） 受講者が所在不明､または2 週間以上にわたり連絡不能となった場合
（3） 受講者が当校に提出した個人情報に虚偽があることが判明した場合
（4） 受講者がこの約款に違反し、当校の知的所有権を侵害した場合
（5） 受講者の行為により、当校が授業等の運営に著しく支障をきたすと判断した場合
上記規定に基づき契約解除された場合､当校は支払済の受講料について、その全部または一部を返金しないことがあります。
【一般教育訓練給付指定講座】
一般教育訓練給付指定講座（以下、「指定講座」という）を受講希望の方は、お申込み時に
【自宅学習コース、オンラインコース】
自宅学習コース、オンラインコースは、コンピュータ、ビデオ等での学習となります。
当プログラムの受講にコンピュータ等のハードウェアが必要な場合、受講申込前に、受講に使用されるハードウェアが必要な環境を満たしていることをご確認ください。環境を満たしていないためにプログラムを受講できない場合でも、受講途中における申込キャンセルはお受けできません。
当校から配付されるソフトウェアのインストール、その利用から生じるあらゆる損害に関して、当校は一切の責任を負いかねます。また、当校の管理の及ばない機器、システム、設定等を原因とする損害についても、当校は責任を負いません。
【出願対策プログラム】
当プログラムは、受講者の留学実現を支援するものですが、財政的な支援は行いません。また、このプログラムは受講者の留学や合格を保証するものではありません。
出願コンサルティングは前日までに予約が必要です。コンサルタントの予約状況によっては、ご希望に添えない場合もあります。コンサルティングは1 セッション50 分です。
出願コンサルティングでは、電話・スカイプ等によるご相談を受け付けていますが、通信費は受講者負担となります。
【知的所有権】
当校の教材及び指導内容は、当校が独自に開発したものであり､当該教材及び指導内容に係る全ての知的所有権は、当校に帰属するものであり、受講者は、これらの内容や受講中に配布された全ての教材の、二次使用（複製・変更・改変・リバースエンジニア・サーバーへのインストール、第三者への賃貸・貸与・譲渡・担保権の設定等）をすることは一切できません。
受講者がこれらの行為を行った場合、当校は契約を解除することができるものとし、当校は、受講者に対して当校が被った損害について賠償請求できます。損害賠償請求できる権利は、当校との契約の終了若しくは解除、または申込プログラムのキャンセルに拘わらず存続します。
【その他】
本約款は、2023 年9 月1 日以降に当校との間で成立した全ての契約に適用されます。本約款は、事情により告知なしに変更される事があります。
当校の提供するプログラムについて訴訟の必要が生じたときは、東京地方裁判所を管轄裁判所とします。
商号 | 株式会社アゴス・ジャパン |
本店所在地 | xxxxxxxxx00-0 xxxxxx0 x |
電話 | 00-0000-0000 |
FAX | 00-0000-0000 |
ホームページURL | |
役員 | 代表取締役 xxxx xxx取締役会長 xx x |
口座名義： 株式会社アゴスジャパン
【受講料等振込先】
振込先： 三井住友銀行 | xx駅前支店 | 普通 0000000 |
三菱UFJ 銀行 | xx支店 | 普通 0000000 |
xxx銀行 | xx中央支店 | 普通 0000000 |
【受付業務時間】 火曜－金曜 12:00-21:00、土曜・日曜 10:00-18:00
休業日:月曜・祝日（祝日が土日の場合は、通常通り受付業務を致します）