旅行契約内容をご確認の上、同意書に署名・捺印いただき、旅行代金の入金日までに FAX 又はご郵送ください。

保護者同意書

この度は、ごとう観光バスにお申込みいただき誠にありがとうございます。

お申し込み時点で 20 歳未満の方は、保護者の同意書を提出していただいております。

（15 歳以上 20 歳未満の未xxの方のみでのご参加、または親権者以外の方が同行される場合には親権者の方の同意が必要となります。15 歳未満の方のみのご参加の場合、保護者または親権者の同行が必要となります。）

旅行契約内容をご確認の上、同意書に署名・捺印いただき、旅行代金の入金日までに FAX 又はご郵送ください。

お申込み内容

ご出発日
旅行名
ご旅行者氏名
ご出発時点でのご年齢	歳

保護者記入欄

上記旅行への参加を承諾の上、申込みに同意します。
保護者氏名	印
続柄
住所
電話番号	（ ）

※20 歳未満のお客様 1 名につき 1 枚の同意書が必要となります。

※同意書のご提出が無い場合、ご予約をキャンセルさせていただくことがあります。

※同意書送付にかかる費用はお客様負担とさせていただいております。

提出先

有限会社ごとう ごとう観光バス 宛

x000-0000

xxxxxxxxx 0000

FAX 0000-00-0000

お問い合わせはこちらまで TEL.0000-00-0000