Contract

第４号様式（第３条関係）

合 意 書

年 月 日

（参加者）住 所（所在地）

事業所・団体名

氏 名（代表者） 印

新居浜市xxxx丁目５番１号新居浜市

新居浜市長 印

と新居浜市とは、新居浜市公共施設愛護事業実施要綱第３条の規定に基づき、次の事項について合意したことを証するため、合意書を取り交わし、各自その１通を保有する。

１ 活動する施設の名称及び区域

２ 参加者の役割

（１）空き缶・吸い殻・紙くず等の収集

（２）除草

（３）その他必要な活動

３ 市の役割

（１）必要な用具等の提供及び貸与

（２）保険の加入

（３）啓発及び広報活動

（４）その他必要な事項

４ その他

（１）参加者は、毎年４月末日までに、前年度の活動報告書を市長に提出するものとする。

（２）参加者は、活動参加者名簿を備えておくものとする。

（注）「２ 参加者の役割」及び「３ 市の役割」欄については、加除して使用するものとする。