チームY's Roadサンデーライド参加誓約書
チームY's Roadサンデーライド参加誓約書
チームY's Road サンデーライド へのご参加ありがとうございます。 |
ご参加にあたり、以下のことをご確認＆ご承認のうえ、誓約書にご署名ください。 |
【誓約事項】 | |
1 | 活動にあたり、自身の健康状態に問題はありません。 |
2 | チームチームY's Road会員であるかどうかにかかわらず、講習、試乗その他イベント |
参加に際して、「チームY's Road会員規約第18条」（同条文は裏面記載）に記載の | |
危険があることを認識し、参加料200円を支払い、参加します。 | |
3 | 活動に際し、第三者に人的ないし物的損害を与えた場合は、自己の責任によって |
解決します。 | |
4 | 万が一、死亡、負傷、その他の事故が起きた場合、自己の責任において処理し、 |
主催担当者および株式会社ワイ・インターナショナルに対する責任を一切問いません。 |
【ご注意】
1 | 自転車保険は各自で必ずご加入ください（＊高額な賠償請求事例が多発しております） |
2 | バイクの整備は走行前に十分に行ったうえでご参加ください。 |
3 | ヘルメット、グローブを必ず着用してご参加ください。 |
4 | 『道路交通法』を遵守し『交通弱者、歩行者優先』、『安全第一』で走行してください。 |
5 | 講習、試乗に際しては、主催者の指示にしたがい、指定以外のコース場所において、 |
走行を行わないでください。 |
以上の事項にすべて同意のうえ、チームY's Roadサンデーライドへ参加します。
記入日： 年 月 日
チームY's Road会員登録された店舗名、よくご利用になるワイズロード店舗名 | 店 | |||||||||
署名 | 電話番号 | - | - | |||||||
住所 | ||||||||||
生年月日 | 西暦 | 年 | 月 | 日 | 年齢 | 性別 | 男 ・ 女 | |||
緊急連絡先 | ||||||||||
※緊急連絡先はご自身以外の連絡先を記入ください
以上の事項に同意の上、参加を認めます。 | |
保護者氏名 | 印 |
※以下、参加者の方が未xx者の場合の保護者同意書（未xx者の場合も、自転車保険は各自で必ずご加入ください）
開催店舗名 | 受付担当者氏名 | 開催日 |
年 月 日 |
※以下、開催店舗にて必ず記入してください
ご記入いただきありがとうございます。サンデーライド、お気をつけてお楽しみください。
※㈱ワイ・インターナショナル主催のイベント参加に際しては、チームY's Roadの会員ないし非会員の方であっても |
以下の内容をお読みいただき、ご同意の上、参加ください。 |
「チームY's Road会員規約」(抜粋） すべての参加者（会員を含む）の責任について |
第18条（危険の認識） |
会員は、チームY's Road活動走行行為において、以下の危険があることを会員は認識し、すべての安全配慮、安全対策によっても、防ぎ得ない場合があることに同意するものとします。 |
（１） 走行ないしトレーニングにおける身体への負荷による健康上の危険 |
（２） 使用している自転車の故障、メンテナンスの不具合による落車等の危険 |
（３） 集団走行中に起こりえる第三者の転倒、落車に巻き込まれる危険 |
（４） 集団走行中に自身が転倒、落車し、その結果、第三者への傷害、車体の破損、施設の破損という損害を生じさせ、これに対して賠償の責の負うことの危険 |
（５） 走行中、自動車など第三者の車両などにより事故にあう危険 |
（６） 走行中、歩行者などに対して傷害または損害を与え、これに対して賠償の責を負うことの危険 |
第19条（損害賠償） |
（１） チームY's Road活動内で発生した盗難、紛失、その他の事故については、当社は一切の責任 |
を負いません。 |
（２） 会員は、自己の責に帰すべき理由により当社またはチーム会員内外を問わず第三者に |
損害を与えた場合は、会員自身が自己の賠償責任と費用をもって解決するものとします。 |
（３） チームY's Road活動内で発生した健康上の悪化について、当社は一切の責任を負いません。 |
第20条（遺失物、忘れ物、放置品） |
（１） 会員は活動に際して利用する自転車、部品、他ウェアなど自己の帰属品に属するものを当社内店舗に預け、保管することはできません。 |
（２） 仮に当社内店舗に放置されていた場合、当社はその物品の破損、廃棄などについての |
責任を有しません。 |
第21条（活動の停止と退場） |
当社は、チームY's Road活動前、ないし活動中でも、会員が以下の項目に該当する場合は、活動の停止、退場を命ずることができます。 |
（１） 健康状態を害しており、運動が好ましくないと当社が判断した場合 |
（２） 当人の許可なく他のチーム会員の写真撮影を行った場合 |
（３） 他会員の許可なく、他会員の肖像を自己のホームページ等で公開した場合 |
（４） 言語ないし走行行為などにより、他会員の走行、活動などに対して妨害、誹謗、中傷、威嚇した場合。 |
（５） 道路交通法に違反する自転車で活動に参加した場合 |
（６） 道路交通法等の関係法令を遵守しなかった場合 |
（７） ヘルメットの着用を義務つけられた走行会、練習会にヘルメットを着用しなかった場合 |
その他 サンデーライドにおける規約（個人情報、肖像権、保険について） |
（１） 記入いただいた個人情報は、事故対策等の理由により、運営上、書類およびデータの一部を店舗 |
担当者が記録、持ち運ぶことがありますので、あらかじめご了承ください。終了後は店舗にて情報を管理し |
ます。また、当社の保険加入に必要なため、保険会社に個人情報を提出させていただきます。 |
（２） 本イベントの広報のため、参加者の氏名、写真、画像等をマスメディアにて使用させていただきます。 |
（３） 本イベントの広報のため、参加者の氏名、写真、画像等を社内メディアにて使用させていただきます。 |
（４） 参加費として1回200円徴収させていただき、各回ごとに誓約書に記入、署名をいただきます。 |
（５） 参加費には主催者契約の保険として死亡220万円・入院日額1500円・通院日額１０００円を含みます。 |
以上、 |
2015年9月4日改訂版 |