物件No. 自販機No. 所在地 設置場所 貸付面積 1 1 千葉市中央区要町 1-1 千葉市民会館１階ラウンジ 1.6 ㎡ 2 千葉市中央区要町 1-1 千葉市民会館１階ラウンジ 1.6 ㎡ 3 千葉市中央区要町 1-1 千葉市民会館3 階給湯室 1.6 ㎡ 4 千葉市若葉区千城台西 2-1-1 千葉市若葉文化ホール1 階ホールホワイエ 1.8 ㎡ 5 千葉市美浜区真砂 5-15-2 千葉市美浜文化ホール2 階音楽ホールホワイエ 1.2 ㎡ 6 千葉市中央区中央 3-10-8 千葉市美術館...

入札参加申込書 賃貸借契約（物件№１）

令和 年 月 日

（あて先）xx市長

住 所

（所           在）         

氏 名

（法人名・代表者名）             印

連絡先電話番号（	－	－	）
連絡先電子メールアドレス（	@		）

自動販売機設置事業者募集について、下記のとおり申し込みます。 なお、募集要項に記載された内容を承知の上、次のことを誓約します。

① 自動販売機設置事業者募集要項の「３入札参加資格」に定める必要な資格を有します。

② 設置事業者の決定に関して、xx市のホームページに決定金額及び設置事業者を掲載することに同意します。

１ 入札物件

物件 No.	自販機 No.	所在地	設置場所	貸付 面積
1	1	xx市中央区要町 1-1	xx市民会館 １階ラウンジ	1.6 ㎡
	2	xx市中央区要町 1-1	xx市民会館 １階ラウンジ	1.6 ㎡
	3	xx市中央区要町 1-1	xx市民会館 3 階給湯室	1.6 ㎡
	4	xx市若葉区千城台西 2-1-1	xx市若葉文化ホール 1 階ホールホワイエ	1.8 ㎡
	5	xxxxxxxx 0-00-0	xxxxxxxxxx 0 x音楽ホールホワイエ	1.2 ㎡
	6	xx市中央区中央 3-10-8	xx市美術館 地下２階駐車 場エレベーターホール入口脇	1.2 ㎡
	7	xxxxxxxx 0-0-00	xx市民ギャラリー・いなげ ギャラリー棟入口付近	1.1 ㎡

裏面あり

２ 添付書類

① 法人登記簿（履歴事項全部証明書）の写し ※法人の場合

(申込者の名称、所在地等が確認できる登記簿の写しをお持ちください。)

② 法人市民税又は個人市民税の納税証明書（直近１年分）

※各証明書については、いずれも発行後３か月以内のものを提出してください。

※申し込みいただいた結果、入札参加資格を欠くなどにより参加していただけない場合のみ、xx市より速やかに電話にてご連絡します。