◆ナカヨ光契約約款 格納場所 <http://nakayo-hikari.jp/important/#unit-220>
▇▇▇▇ 新規申込書 (法人・個人)
●私は▇▇▇▇の契約約款及び各種利用規約に承諾し申込みます。
●私は本サービスの重要事項説明書の内容を十分に理解し承諾いたしました。
◆▇▇▇▇契約約款 格納場所 <▇▇▇▇://▇▇▇▇▇▇-▇▇▇▇▇▇.▇▇/▇▇▇▇▇▇▇▇▇/#▇▇▇▇-▇▇▇>
◆重要事項説明書 格納場所 <▇▇▇▇://▇▇▇▇▇▇-▇▇▇▇▇▇.▇▇/▇▇▇▇▇▇▇▇▇/#▇▇▇▇-▇▇▇>
1
●下記同意事項に同意いただけた場合のみ、申込、ご捺印願います。
ご記入日: 20 年 月 日
同意事項
5 回線設置場所情報
本申込書は、1光回線につき1枚ご使用ください。
郵送前にお客様の[お控え]を必ずコピーして下さい。
[金額は、税込表記(10%税抜併記)]
第18.0版 2024/4/1
/
枚中
フリガナ
2
ご契約者情報 《登録証の郵送先》
代表印(必須)
※角印・認印不可
拠点名
ご住所
□ 契約者と同一(記入欄は空欄のままでお願いします)
〒 -
□ 新築 □ 既築 □ 建替・改装
*ビル名、部屋番号まで正確にご記入下さい。
*住所から設置場所の特定が難しい場合は地図送付が必要。
《ビル情報 西日本必須》 ▇▇・▇▇▇▇・分譲マンションで【新規】は必須
※光新規工事に伴い、建物に壁に穴をあけることがあるため、▇▇▇▇お申込み時オーナ様や管理組合に許可を取っていただく必要がございます。
◎ビル管理者名/ご担当者/連絡先
◎ビル管理者へ確認事項
1.壁に穴をあける事 □説明済 □工事日までに説明
2.共用部鍵 □不要 □要(手配者名: )
3.入館申請 ▇▇▇ □要(工事会社名が必要)
4.工事許可申請 □不要 □要(工事会社名が必要)
日生れ
月
年
個人契約必須(生年月日):
会社名
(個人契約の場合は氏名)
建物所有形態
□ 賃貸
□ オーナー
事前連絡先
会社名/ご担当者名: 携帯番号:
ご住所
〒 ▇ ▇ 市 郡
府 県 区
6 お申込み内容(必須)
税込表記となります
□新規 □ルータレンタル申込(月額:戸330/集550) □光クロス無線ルータレンタル申込(月額:550)
□追加無線LANカード申込(月額:戸330) → 7⃣お申込みプランへ進む
光回線のみのお申込みの場合、ONU単体設置となるためルータ機能の提供はございません。(東日本ギガスマ除く)
ご担当部署名: ご担当者様名:
ご連絡先
TEL:(
)
-
FAX:(
《配信先》
■契約者宛
□販売店宛
▇▇を補足願います。
お申込み区分
(必須)
)
-
□単純転用 □転用+品変 □転用+移転 → 5⃣に移転先住所
□転用+その他変更(具体的に )
□事業者変更(単純) □事業者変更+品変 □事業者変更+移転 → 5⃣に移転先
□事業者変更+その他変更(具体的に )
光回線品目ご希望
戸建
□ライトプラス(従量)
□ファミリー
□ハイスピード
□ギカライン(東)
□ギガスマート(東)
□SHS隼(西)
□ 契約者と同一(記入欄は空欄のままでお願いします)
3
経理部門情報 《お支払に関する窓口》
※必須
メールアドレス (2年更新案内)
※チェック記載が無い場合は、■を適用いたします。
転用承諾番号 事業者変更番号
回線名義
E W
F T
経理ご担当者様へ
ご利用明細は郵送いたしませんので毎月WEBからご確認をお願い致します
フリガナ 又は 漢字
西日本地域の場合、他の注文と同時工事出来ない場合がございます。
□クロス集合
□マンション
□ハイスピード
□ギガライン(東)
※必須
□ギカスマート(東)
窓口住所
経理窓口部署名
〒 ③ 7
(必須)
お申込みプラン(必須)
2年更新 / 通常 2年更新 / 通常
□SHS隼(西)
税込表記となります
2年更新 / 通常
□
H0 ▇▇▇▇
戸5,060/集3,960 戸5,500/集4,400
□
ナカヨ
H2 ▇▇▇▇+IP0(I)※2※3
□
□
戸5,940/集4,840 戸6,380/集5,280
H3 ▇▇▇▇+IP1(I)※2※3
□
□
戸8,800/集7,700 戸9,240/集8,140
ご担当部署 ご担当者様名
-
-
)
)
TEL:( FAX:(
ご連絡先
H1 ▇▇▇▇(ナカヨ製品有)
戸4,840/集3,740
4
H5 ▇▇▇▇クロス※1
機種名
□ -
□ -
H2 ▇▇▇▇+IP0(F)
□
□
戸5,940/集4,840 戸6,380/集5,280
H2 ▇▇▇▇+IP0(v6+)※2 □ -
H3 ▇▇▇▇+IP1(F)
□
□
戸7,810/集6,710 戸8,250/集7,150
H5 光クロス+IP0(v6+)※1 □ -
お支払方法
戸6,820
IPoE方式
戸5,940/集4,840
IPoE方式
戸9,020 IPoE方式
法人専用
お支払方法
H6 ▇▇▇▇電話ネクスト(パック)
パック
※1 ▇▇▇電話オフィスタイプ、IP電話、セキュリティ機能ライセンス、VPNワイド、VPNプライオ利用不可。
既契約の口座でお支払希望
①預金口座振替(個人契約不可)
⇒別紙「預金口座振替依頼書」にご記入ください。
2,640/パック3,740
2年更新のみ □ □
※2 050IP電話オプションは、使用出来ません。 ※3(I)は法人又は個人事業主のみ申込可能です。
★ナカヨビジネスホンセット割キャンペーン(~2024/9/30まで)
※個人契約はカード支払のみ
・機種名[ ] ※新規導入限定(既設不可)
・導入予定日[ / ] OR □▇▇▇▇開通に準ずる
※疑義が生じた場合、営業経由で確認を行う場合がございます。
□ 24時間出張修理オプション
□ @▇▇▇▇▇.▇▇▇メール
お申込数
既契約のカードでお支払希望
②クレジットカード
下記「クレジットカード記載欄」にご記入ください。
8 付加サービスの同時お申込み<<有料>>
月額3,300円(3,000円税抜)
(集合2,200円(2,000円税抜))
月額220円(200円税抜) [ ]
お申込み内容
▇▇▇▇テレビ
□ 月額825円
(750円税抜)
リモートサービス
□ 月額550円
(500円税抜)
7-22時出張修理オプション
□
月額2,090円(1,900円税抜)
① @
クレジットカ-ド記載欄 | 注意 | ●FAX等で事前に承認を受けた場合、カード情報部分の郵送は不要ですので、キリトリ線で切離し「お申込書本体のみ」ご郵送下さい。切り離したカード情報は、ご契約者様にて処分をお願いいたします。 | キリトリ | |||||||||||||||
カード情報 | カードの種類 | 他 ( | ) | |||||||||||||||
カード番号 | ||||||||||||||||||
カード名義 | カタカナ | 有効期限 | 20 | 年 | 月 | |||||||||||||
9 有派遣工事ご希望 10
② @
現地セットアップ申込み 《有料》
有派遣工事日決定後、お申込み内容を変更された場合、日程再調整となります【記載ルール】 3文字~32文字以内。 利用可能:ア
午前 9-12時
販売店名
午後前半 13-15時
午後後半 15-17時
PC台数/OS 例)3台/Win10
[ ]
プロバイダ ・ メール ・ Wifi
【お問合わせ先】
㈱ナカヨ
TEL:▇▇-▇▇▇▇-▇▇▇▇
ルファベット、数字、▇▇▇▇、ドット
【申込書送付先】
▇▇▇▇-▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇ ▇-▇-▇▇ ▇-▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇
特記事項 | ●工事に必要な設定情報は、NTT東西・工事会社・弊社支店営業所等に通知する場合がございます。 ●お客様ご利用情報・ご契約情報等を、必要に応じて弊社販売代理店へ通知する場合がございます。 |
ご担当者様名:
電話番号:
FAX:▇▇-▇▇▇▇-▇▇▇▇ ㈱ ナカヨ
受付時間平日:月~金(9~18時) ストックビジネス推進部
本申込書は、1契約につき1枚ご使用ください。
郵送前にお客様の[お控え]を必ずコピーして下さい。
[金額は、税込表記(10%税抜併記)]
/
第13版 2023/7/1
▇▇▇▇▇▇電話/▇▇▇▇▇▇電話オフィス/▇▇▇▇▇▇電話ネクスト 新規申込書 (法人・個人)
ご記入日: 20 年 月 日
1 | 同意事項《必須》 ●下記同意事項に同意いただけた場合のみ、申込、ご捺印願います。 | ||||||||||||
●私は▇▇▇▇の契約約款及び各種利用規約に承諾し申込みます。 ●私は本サービスの重要事項説明書の内容を十分に理解し承諾いたしました。 ◆▇▇▇▇契約約款 格納場所 <▇▇▇▇▇://▇▇▇▇▇▇-▇▇▇▇▇▇.▇▇/▇▇▇▇▇▇▇▇▇/#▇▇▇▇-▇▇▇> ◆重要事項説明書 格納場所 <▇▇▇▇▇://▇▇▇▇▇▇-▇▇▇▇▇▇.▇▇/▇▇▇▇▇▇▇▇▇/#▇▇▇▇-▇▇▇> | |||||||||||||
2 | ご契約者情報 《登録証の郵送先》 ※角印・認印不可 | ||||||||||||
会社名 (個人契約の場合は氏名) | フリガナ | 代表印(必須) | |||||||||||
印 | |||||||||||||
ご住所 | 〒 | ▇ ▇ 市 郡 | |||||||||||
区 府 県 ご担当部署名: ご担当者様名: | |||||||||||||
ご連絡先 | TEL:( ) - FAX:( ) - | ||||||||||||
3 | ▇▇▇▇▇▇電話お申込み内容 | ||||||||||||
お申込み区分 (必須) | □ 新規番号取得 番号 → | 5 | へ | ||||||||||
《移行元種別》 □ 番号ポ-タビリティ申込[契約手数料2,000円(2,200円税込)/1番号] 加入権 ボイス 着信 有 無 他社 ワープ 課金 ◆▇▇▇電話は記載不要 親 □ □ □ □ □ 子 □ □ □ □ □ 子 □ □ □ □ □ 子 □ □ □ □ □ 子 □ □ □ □ □ 子 □ □ □ □ □ ◆ご契約者名義(カナ/漢字) 事業者名/サービス名 《未記入の場合2⃣契約者情報と判断します》 例)ソフトバンク/おとくライン ◆設置住所 《未記入の場合2⃣契約者情報と判断します》 〒 ◆電話加入権について(廃止の場合チェック願います) ・ 休止希望有無 □ 廃止 ■ 休止(NTT東西から2,200円(2,000円税込)請求発生) *名義相違となった場合は、予約済みの工事日程の再調整が必要となります。 → 5 へ *iナンバー利用等でセット契約となっている電話番号も漏れなくご記載ください。 *番号ポータビリティする電話番号に付帯するADSL契約は、お客様でご解約をお願い致します。 | |||||||||||||
□ 付加サービスプラン変更 (例:▇▇▇電話→▇▇▇電話パック) → | 6 | へ | |||||||||||
□ 付加サービス内容変更 (例:着信転送サービスを追加) → | 7 | へ | |||||||||||
□ 電話番号削除 ◆削除番号(▇▇▇▇▇▇電話番号) | |||||||||||||
→以降記載箇所はありません | 0 | ||||||||||||
4 | ||||||||||
拠点名 | □ 契約者と同一(記入欄は空欄のままでお願いします) ネットワーク管理者様名 本社 支社 営業所 事務所 工場 | |||||||||
ご住所 | 〒 | |||||||||
ご連絡先 | TEL:( ) - FAX:( ) - | |||||||||
5 | ▇▇▇▇▇▇電話付加設定内容 ※チェック記載が無い場合は、■を適用いたします。 | |||||||||
電話帳配達 | ■ 希望しない □ 希望する 掲載名称 | |||||||||
電話帳掲載 | ■ 希望しない □ 希望する(新規無料)→ | |||||||||
発信番号通知 | □ 希望しない ■ 希望する ※後に変更する場合は、770円(700円税抜)/回かかります。 | |||||||||
国際電話 | □ 国際発信を利用する ■ 国際発信を利用しない | |||||||||
6 | ▇▇▇▇▇▇電話新規工事費概算(光回線工事と同時) お申込み※▇▇▇電話と▇▇▇電話オフィスは光回線と同時工事でない場合は、派遣基本工事費4,950円(4,500円税抜)が加算されます ○▇▇▇▇▇▇電話新規:基本工事費1,100円(1,000円税抜)+交換機等工事費1,100円(1,000円税抜)+設置設定2,750円(2,500円税抜) プラン ○オフィス系新規:基本工事費1,100円(1,000円税抜)+交換機等工事費1,100円(1,000円税抜)+(追加番号毎770円(700円税抜))+機器工事4ch8,800円(8,000円税抜) 〇ネクスト系新規(派遣のみ): 工事初期費用20,900円(19,000円税抜)+追加番号770円(700円税抜) | |||||||||
□ ▇▇▇▇▇▇電話 月額 ※クロス回線でも契約可能! 440円(400円税抜) 基本:1番号1ch、最大5番号2ch | ||||||||||
□ ▇▇▇▇▇▇電話パック 月額 ※クロス回線でも契約可能! 1,540円(1,400円税抜 基本:1番号1ch | セット 内容 | 無料通話3時間相当、キャッチ電話、着信転送1番号のみ、 番号表示、ナンバー・リクエスト、着信拒否、着信お知らせメール | ||||||||
□ ▇▇▇▇▇▇電話オフィス 月額 1,320円(1,200円税抜 基本:1番号3ch、最大32番号8ch | ||||||||||
□ ▇▇▇▇▇▇電話オフィスパック月額 1,210円(1,100円税抜 基本:1番号1ch | セット 内容 | 着信転送、番号表示、ナンバー・リクエスト 着信拒否、グループ通話定額 | ||||||||
□ ▇▇▇▇▇▇電話ネクスト 月額(光回線込み) 2,640円(2,400円税抜) 基本:1番号1ch、最大5番号2ch | ||||||||||
□ ▇▇▇▇▇▇電話ネクストパック月額(光回線込み) 3,740円(3,400円税抜) 基本:1番号1ch | セット 内容 | 着信転送、番号表示、ナンバー・リクエスト 着信拒否、グループ通話定額 | ||||||||
7 | 付加サービスのお申込み ○新規/変更時: 1工事毎に基本工事費1,100円(1,000円税抜) +各機能毎に交換機工事1,100円(1,000円税抜)又は770円(700円税抜) | |||||||||
*太枠内に「○×」でご記載ください。 《月額費用》 課金 《月額費用》 | 課金 | |||||||||
◎番号毎にお申込みが必要です。 | ▇▇▇電話 | オフィス系 | 単位 | ▇▇▇電話 | オフィス系 | 単位 | ||||
キャッチ電話 | 330円 (300円税抜) | (回線) (番号) (回線) (回線) (番号) | グループ通話定額 | 440円 (400円税抜) | 440円 (400円税抜) | (ch) | ||||
着信転送サービス ◎ | 550円 | 550円 | 追加番号サービス 追加 合計番号数 数量 [ ] 削除の場合は、削除数を記載 | 110円 (100円税抜) | ||||||
(500円税抜) | (500円税抜) | |||||||||
110円 (100円税抜) | (番号) | |||||||||
着信転送を使用したい 電話番号下4ケタ | ||||||||||
番号表示サービス | 440円 | 1,320円 | ||||||||
複数チャネルサービス 追加 合計ch数 数量 [ ] 削除の場合は、削除数を記載 | 220円 (200円税抜) | オフィス 440円 (400円税抜)オフィスパック 1,100円 (1,000円税抜) | ||||||||
(400円税抜) | (1,200円税抜) | |||||||||
ナンバー・リクエスト | 220円 | 660円 | ||||||||
(ch) | ||||||||||
(200円税抜) | (600円税抜) | |||||||||
着信拒否サービス ◎ | 220円 | 220円 | ||||||||
(200円税抜) | (200円税抜) | |||||||||
着信お知らせメール ◎ | 110円 | 110円 | (番号) ※#ダイヤル、着信セレクトのお申込方法はお問合せ下さい。 | |||||||
(番号) (番号) (番号) (番号) (番号) (番号) (番号) (番号) (番号) (番号) | 8 | 機器レンタルお申込み | ||||||||
(100円税抜) | (100円税抜) | |||||||||
FAXお知らせメール ◎ | 110円 | 110円 | ||||||||
□ ビジネスホン直収 □ ▇▇▇電話オフィス系対応アダプタ ※設定シート必要 □ OG410Xi □ OG810Xi □ その他( ) □ OG410Xa □ OG810Xa □ VG-X 家庭用電話機は □ モジュラー出し有料申込 直接接続できませ ん。接続工事のご 《機器設定作業について》 依頼を承ります。 □機器設定をNTT通建に依頼する □お客様が設定(東日本のみ) | ||||||||||
(100円税抜) | (100円税抜) | |||||||||
着信課金基本機能(0120/0800) | 990円 | |||||||||
□新番取得 □番号ポータビリ | (900円税抜) | |||||||||
シ | 複数回線管理機能 | 1,100円(1,000円税抜) | ||||||||
番号ポータビリティは、▇▇▇▇サイトの「お申込書/重要 事項」ページの | 発信地域振分機能 | 385円(350円税抜) | ||||||||
話中時迂回機能 | 880円(800円税抜) | |||||||||
着信振分接続機能 | 770円(700円税抜) | |||||||||
受付先変更機能 | 1,100円(1,000円税抜) | |||||||||
お申込書が必要となります。 | ||||||||||
時間外案内機能 | 715円(650円税抜) | |||||||||
カスタマコントロール | 無料 | |||||||||
特定番号通知機能 | 110円(100円税抜) | |||||||||
▇▇▇▇▇▇電話設置場所情報 枚中
0 | |||||||||||
0 | |||||||||||
0 | |||||||||||
0 | |||||||||||
0 | |||||||||||
0 |
販売店名
ご担当者様名:
電話番号:
【お問合わせ先】 【申込書送付先】
㈱ナカヨ ▇▇▇▇-▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇
TEL:▇▇-▇▇▇▇-▇▇▇▇ A-PLACE▇▇▇7階
FAX:▇▇-▇▇▇▇-▇▇▇▇ ㈱ ナカヨ
受付時間平日:月~金(9~18時) ストックビジネス推進部
複 写 禁 止
(収納企業使用欄)
0 1
口振番号
㈱ナカヨ
2枚目 金融機関控
顧 客 番 号 | ||||||||
7 | 1 | 2 | 9 | 3 | 5 | 9 | 0 | |
預金口座振替依頼書・自動払込利用申込書(収 加)
預金口座振替規定(ゆうちょ銀行を除く)
1.預金の支払手続については、当座勘定約定または普通預金規定にかかわらず、当座小切手の振出しまたは普通預金払戻請求書を提出いたしませんから貴店所定の方法で処理してください。なお、振替日が変更された場合は請求書に記載された日付をもって処理されてもさしつかえありません。
2.指定預金口座の残高が振替日において引落請求票の金額に満たないときは、私に通知することなく引落請求票を返却されても又、指定日以降に再度振替えられても異議ありません。
3.この預金口座振替契約は貴店が必要と認めた場合には、私に通知することなく解除されても異議ありません。
4.上記顧客番号につき別番号の追加利用、又は変更があっても本書は有効として扱われてさしつかえありません。
5.この取引きについてかりに紛議が生じても貴店あるいは三菱UFJニコス株式会社の責によるものを除き、すべて私と収納依頼企業との間において解決するものとし、貴店および三菱UFJニコス株式会社には一切ご迷惑をかけません。
※ゆうちょ銀行をご指定の場合は自動払込み規定が適用されます。
以上
振替日・払込日 毎月27日 (金融機関休業日の場合は翌営業日)
収納企業名 三菱UFJニコス株式会社(NICOS)
私は、三菱UFJニコスから請求された金額を私名義の預金から口座振替により支払うことにしたいので、上記預金口座振替規定条項を確約の上依頼します。なお、本書は三菱UFJニコス以外の請求については使用できないものとします。
※金融機関にお届けの会社名、肩書き、代表者名まで正確にご記入ください。
フリガナ
口座名義人
預金者のお名前
金融機関お届け印
(お届けサイン)
(押し直し専用)
ゆうちょ銀行以外の 金融機関 | ご指定口座 | 銀行 農協信用金庫 漁協信用組合 労金 | 本店 支店 出張所 | 御中 | |
銀行番号 | 店番号 | 預金種別 | 口座番号(右づめでご記入ください) | ||
1.普通 2.当座 | |||||
(総合口座) | |||||
金融機関使用欄 | 検印 |
印鑑照合 | |
受付印 | |
ゆうちょ銀行以外の金融機関または、ゆうちょ銀行のうちどちらか一つをご指定ください。
取扱店日附印
ゆうちょ銀行 | 種目コード | 契約種別コード | 通帳記号 | 通帳番号(右づめでご記入ください) | |||||||||||||||
1 | 6 | 6 | 3 | 4 | 1 | 0 | の | ||||||||||||
払込先口座番号 | ▇▇▇▇▇-▇-▇▇▇▇▇ | 払込先加入者名 | 三菱UFJニコス株式会社 | ||||||||||||||||
料金等の種類 | インターネット利用料等 |
収納依頼企業名 | |
㈱ナカヨ | |
預金口座振替依頼書・自動払込利用申込書に不備がありましたら、下記該当箇所に○印を付けて三菱UFJニコスへご返却ください。
1.印鑑相違 | 2.預金種目相違 | 3.印鑑不鮮明 | |
4.名義人相違 7.支店名相違 | 5.口座番号相違 8.その他( | 6.預金取引なし | ) |
【不備返送先】
〒274-8790 日本郵便 ▇▇▇支店私書箱30号
三菱UFJニコス株式会社 中央システムセンター 宛
高 輪 ▇ ▇ 認
7700
料金受取人払郵便
-
1 | 0 | 8 |
8 | 7 | 9 | 0 |
601
高 輪 ▇ ▇ 認
7700
料金受取人払郵便
-
1 | 0 | 8 |
8 | 7 | 9 | 0 |
601
差出有効期間 2025 年 3 月
31 日まで
(切手不要)
▇▇▇▇▇▇▇▇-▇-▇▇ ▇-▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇
株式会社ナカヨ
ストックビジネス推進部 行
差出有効期間 2025 年 3 月
31 日まで
(切手不要)
▇▇▇▇▇▇▇▇-▇-▇▇ ▇-▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇
株式会社ナカヨ
ストックビジネス推進部 行
◎点線で切取り、
不要な封筒に貼付けご使用ください。
残りの宛名は、保管いただき必要な際にご利用ください。
料金受取人払郵便高 輪 ▇ ▇ 認
7700
1 0 8 - 8
7 9 0
601
料金受取人払郵便高 輪 ▇ ▇ 認
7700
1 0 8 - 8
7 9 0
601
差出有効期間 2025 年 3 月
31 日まで
(切手不要)
▇▇▇▇▇▇▇▇-▇-▇▇ ▇-▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇
株式会社ナカヨ
ストックビジネス推進部 行
差出有効期間 2025 年 3 月
31 日まで
(切手不要)
▇▇▇▇▇▇▇▇-▇-▇▇ ▇-▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇
株式会社ナカヨ
ストックビジネス推進部 行
