（ふりがな）利⽤者名計（）名住所初めて・リピート連絡先（携帯） ☎ ( ) ご利⽤メンバー □一人 □家族 □友人 □カップル □その他（）ご利⽤目的 □サイクリング □観光 □運動 □その他（）ご利⽤のきっかけ □SNS □新聞 □ポスター □その他（）車種 e-BIKE 1 日 5,000 円（）台 / 3 時間 3,000 円（）台 / 1 時間 2,000 円（）台ロードバイク 1 日 4,000 円（）台 / ３時間 2,500 円（）台 / 1...

〈颯サイクル〉レンタサイクル利⽤申込書

レンタサイクル利⽤規約及び使⽤証記載事項に同意し、次のとおり利⽤を申込みます。

令和年月日（） ※太枠のみご記入ください。

レンタサイクル利⽤規約及び次の記載事項に同意し、レンタサイクルの利⽤を申し込みます。

※次の事項をよく読んで、同意したうえでご利⽤ください。

１交通規則を順守し、交通安全を⼼がけ、車両・歩⾏者の通⾏障害となるような⾏為をしないこと。

２レンタサイクルは、利⽤申込書に記載した本人が使⽤すること。

３レンタサイクル利⽤中に発生した事故・トラブル等については、原則として自己責任となります。

４レンタサイクル利⽤中に故障などが発生した場合は、速やかにご連絡ください。

５盗難・紛失・過失による破損について、相当費⽤をご負担頂く場合がありますので、予めご了承ください。

６予定時刻をお守りください、やむを得ず超過する場合は、必ずご連絡してください。

利⽤開始時刻

時分

返却予定時刻

時分

受付

連絡先

☎ 070 ( 2317 ) 8810 / 担当︓⽊村

利用特典ご案内 ※各店舗の受付時に本用紙を掲示してください。

•ワンダーファーム	•BBQ ご利用 ••••• •フルーツトマト狩り ••••• •アムカフェドリンク各種 •••••		1 名様 1 名様各種	/ 500 円 off / 100 円 off / 50 円 off
•ホテル高木屋	•宿泊料金	•••••	1 名様	/ 10％ off
•SLOW DAYS Café	•ソフトドリンク	•••••	1 名様	/ 50 円 off
	•ソフトクリームメニュー	•••••	1 名様	/ 50 円 off
•太平洋健康センターいわき蟹洗温泉	•日帰り入浴ご利用	•••••	1 名様	/ 500 円
•いわき新舞子ハイツ	•日帰り入浴ご利用	•••••	1 名様	/ 300 円
•Hawai`I Hale`aina	•メニュー全品	••••••	1 名様	/ 10％ off
•すえつぎCAFE	•焙煎珈琲or ソフトドリンク•••		1 名様	/ 50 円 off
•ごはん•カフェきゅういち	•ソフトドリンクメニュー	•••••	1 名様	/ 50 円 off