O2Room 利用規約・同意書

O2Room 利用規約・同意書

利用前に必ずご説明と同意をいただいておりますので、ご確認ください。

医療法人xxx xx医院

① O2Room のご利用について

当院の O2Room は高気圧酸素による酸素ルームです。そのため、気圧の上昇による耳への負担がかかる場合があります。その際には耳抜きを実施するか、

耳抜きボタンを利用し、負担軽減を実施してください。

室内の気圧の上昇により、利用中はドアの開閉ができなくなります。お手洗いなどは済ませてから入室するようにしてください。

② O2Room をご利用できない方

⚫ 耳抜きが困難な方

⚫ 閉所恐怖症の方

⚫ 乳児・幼児

⚫ その他、重篤な疾患を患っている方（担当医にご相談ください）

③ O2Room 利用の注意点

i. O2Room は精密機械のため飲食物（水以外）とアルコールなどの消毒液の持ち込みは固くお断りいたします。故障の原因になりますのでご協力ください。

ii. O2Room は火気厳禁です。着火物（ライターなど）や類似するものの持ち込みも固くお断りいたします。

iii. 故意または過失による、破損や汚損、その他 O2Room が利用困難になるような状況になる事項が生じた場合、損害分の請求をする場合もございますので、 O2Room 内では注意してお過ごしください。

iv. その他、上記の説明を無視した O2Room での事故等には当院では一切の責任を負いかねますので、あらかじめご了承ください。

v. 上気道炎症状や体調不良がある方は、酸素ルームの使用ができません

vi. 無断キャンセルの場合には、利用予定分の回数券を使用したこととさせていただきます、場合によっては利用ができなくなることも ありますのでご了承ください。

以上上記の内容を担当者より説明を受け、同意します。

年 月 日お名前          

保護者氏名                     連絡先