フリガナ 性 別 男 ・ 女 氏 名 血 液 型 型 住 所 〒 - メ ー ルアドレス @ クラリカからのお得な情報メール配信を希望 ( する ・ しない ) 生年月日 年 月 日 歳 自宅or携帯 TEL 緊急連絡先（本人以外） 電話番号 続柄(ご家族以外の場合はお名前もご記入ください)

施設利用規約

・会員資格は本人のみ有効とします。

・当ジムが会員として相応しくないと判断した場合は退会していただきます。

・施設の改装、修繕、年末年始やイベント開催時、気象災害などやむを得ない場合は、営業時間の変更や臨時休業する場合があります。

・ボルダリングは危険を伴うスポーツであることを理解し、安全に注意して利用してください。

・ジム利用中、いかなる事故が起きても安全管理（被保護者含む）は自己責任となります。

・スタッフが危険な行為と判断した場合は、スタッフの指示に従ってください。指示に従えない場合は、退店していただく場合もあります。

・ジム内での怪我、盗難、第三者とのトラブルについては当xxは一切責任を負いません。

・ お忘れ物については、遺失物法に基づき当店で処分させていただく場合がございます。

・飲酒された方のご利用はお断り致します。

・爪が長い方、つけ爪、指輪、時計をされている方は怪我をする恐れがあります。

・危険物を持ち込んだり、危険な行為をしないでください。

・ホールド（取っ手）はまれに回転したり破損することがあります。その可能性があることを認識してご利用ください。

（そのようなホールドを見かけた場合はスタッフにご連絡をお願い致します。)

・キッズコースは保護者の同伴が必要です。保護者は被保護者の安全に十分にご注意ください。

・キッズコースは保護者1名につき2名までご利用が可能です。

・被保護者をのこしたまま、保護者の外出は固くお断り致します。

年

月

日

署名

・18歳未満の方は保護者の同意が必要となります。（高校生の場合は18歳でも必要）

施設利用規約を理解しました。

※18歳未満の場合、保護者の同意

入会申込書

フリガナ					性	別	男 ・ 女
氏	名
					血 液 型		型
住	所	〒 -
メ ー ルアドレス	@
	クラリカからのお得な情報メール配信を希望	( する	・	しない )
生年月日	年 月 日	歳	自宅or携帯 TEL
緊急連絡先 （本人以外）	電話番号	続柄(ご家族以外の場合はお名前もご記入ください)

クライミング（ボルダリング）のご経験はありますか？ （初めて・数回・半年・1年・2年以上）

当店を知ったきっかけを教えてください。

（ネット検索・Facebook・Twitter・ご紹介・通りがかり・看板・チラシ・その他）

ネット検索の場合 検索されたキーワード: その他の場合 内容:

5歳～小学生のキッズ利用を希望（する・しない） ※保護者様1人で2名まで

フリガナ		性 別 男	・	女
氏 名		血 液 型		型
生年月日	年	月	日	歳

フリガナ		性 別 男	・	女
氏 名		血 液 型		型
生年月日	年	月	日	歳

Ver.042 2019.01 .21

予告なく内容を変更する場合がございます