※(運転免許証or保険証or住基カードの左いづれかの両面コピー、もしくはマイナンバーカード表面orパスポート）

《パークルール恵比寿・個人》

個人《お申込からご契約の流れ》

申込書の記入

・申込書と身分証の写しをＦＡＸして下さい。(入居者全員分）

【必要書類】

●契約者様⇒身分証明証

※(運転免許証or保険証orxxカードの左いづれかの両面コピー、もしくはマイナンバーカード表面orパスポート）

※身分証と現住所が異なる場合、現住所が確認出来る書類もご用意ください。

●入居者様⇒身分証明（両面コピー）

◆外国籍の方の場合、在留カードの拡大コピー（両面）をしたものが必要です。

◆外国籍の学生の方は審査時に通帳の写しもご用意下さい。

◆日本人の未xxの方は審査時に親権者同意書のＦＡＸもお願いします。

◆申込を頂いてから2日以内に審査書類が確認出来ない場合は、オープンとなりますのでご注意ください。

審査

・当社と保証会社より申込者様とお勤め先、緊急連絡先様に確認のお電話がいくことがございます。

(当社営業時間:ＡＭ10：00～ＰＭ18：30となっております。定休日：水曜)

(※月曜日のみ営業時間はＡＭ10：00～ＰＭ18：00となります。月曜が祝祭日の場合には翌営業日の営業時間をＰＭ18：00までとします。)

※審査によっては追加書類の依頼がございます。 《アドレス: ｌ（エル）＠xxxxxxxx.xx》

ご契約日設定

・審査終了後、ご契約開始日を決めて頂きます。

（空き予定の物件は除く）契約金のご清算書をお送りします。

現空部屋に関しては、申込日から2週間以内の契約開始日とさせて頂きます。

ご契約、ご入金は1週間以内に行って頂きます。

【賃料発生日が土･日・祝日となる場合、入金確認ができないためお早めのご入金をお願い致します】

注） ご契約は仲介業者様にて行っていただきます。

注） 鍵の引渡しは、弊社にて行います。引き渡しの際、身分証・認印が必要です。

(水曜定休・郵送は行っておりません。)

【月】(鍵引渡し可能時間：ＡＭ10：00～ＰＭ17：30最終受付）

（ただし月曜日が祝祭日の場合、翌営業日の受付時間は月曜扱いとなります。）

【火・木・金・土・日】(鍵引渡し可能時間：ＡＭ10：00～ＰＭ18：00最終受付）

～契約時必要書類～（必要書類が揃わない場合はご契約・鍵渡しが出来ませんのでご注意ください。）

①顔写真付き身分証明証表裏ファーストコピー(運転免許証orパスポートor保険証and顔写真)

※外国籍の方は在留カード裏表ファーストコピー

②入居者全員分の顔写真付き身分証明証表裏ファーストコピー(運転免許証orパスポートor保険証and顔写真)

③ご契約者様名義の銀行印と口座番号の分かるもの

➃連帯保証人プランの場合は印鑑証明証＆身分証、実印も必要

《ペットを飼育される場合》

①ペットの写真 ②狂犬病予防接種証明

株式会社 xx

xxxxxxxxx0-00-0 XXXXXXxx 0x

TEL 00-0000-0000

FAX 00-0000-0000

個人申込書 ■申込日 年 月 日

物件概要	物 件 種 別	□ 住居 □ xxx事務所 □ その他
	物 件 名					号室
	住 所
	家賃 円	管理費 円 （共益費）		保証金 ヶ月	敷金 ヶ月	礼金		ヶ月
	月額合計	円	駐車場 円		□駐輪場 円	□その他	円
			車種 色		□バイク 円	ﾍﾟｯﾄ飼育 □有（		）
初回保証委託料（居住用） 円 ※ご契約1年毎に継続保証料として別途かかります。 賃料総額の ％ （保証会社によって金額は異なります。）
xx ・xx人	氏名 ※外国籍の方は ローマ字表記で記入	ﾌﾘｶﾞﾅ			生 年 月 日	西暦 年 月	日	歳
		（男・女）
					固 定 電 話	（ ） -
	現 住 所	〒			携 帯 電 話	（ ） -
	お x x x の種 類	1.賃貸 2.公営住宅 3.社宅・寮 4.公営住宅 5.自己所有 6.その他	居住年数	年	現在のお家賃	円
				勤 務 先 Ｔ Ｅ Ｌ	（ ） -
	勤 務 先 名			職 業	1.会社員 2.公務員 3.会社経営・役員 4.自営業・自由業 5.派遣社員 6.ﾊﾟｰﾄ・ｱﾙﾊﾞｲﾄ 7.学生 8.年金 9.無職
		〒		業 x
	x 務 先 住 所			所 属 ・ 役 職		年収	万円
				勤 続 年 数	年 ヶ月	給料日	日
	※勤続年数１年未満の場合は前職をご記入ください。 勤務先：
	メールアドレス（緊急時等に必要ですので必ずご記入下さい） ＠
	入居予定者	いずれかを選択 1. 申込人のみ 2. 申込人及び家族 3.申込人以外
	氏 名 ( フ リ ガ ナ ）	続 柄	生年月日（ 西暦）	性 別	勤務先・ 学校名	携 帯	電	話
	□ □連 緊帯 急保 連証 絡人 先	氏 名	ﾌﾘｶﾞﾅ			続 柄
			（男・女）			生 年 月 日	西暦 年 月	日	歳
		現 住 所	〒			固 定 電 話	（ ） -
携 帯 電 話						（ ） -
勤 務 x x				x 務 先 Ｔ Ｅ Ｌ	（ ） -
				業 x
x 務 先 住 所		〒		所 属 ・ 役 職		年収	万円
				勤 続 年 数	年 ヶ月	給料日	日

※ご本人の同意を得た上でご記入ください。 ※緊急連絡先は原則親族にてお願い致します。（連帯保証人とは異なります）

入居理由

入居希望日

年

月

日

契約希望日

年

月 日

受領予定前家賃

契約時 （

賃料受領予定 ）月分まで

必ずご確認ください。⇒ □ この情報は、適正に取得しました。（チェック入力） 仲介会社名 ご担当

ご本人様確認書類 □運転免許書

□健康保険証

□パスポート

住所 ＴＥＬ：

ＦＡＸ：

□年金手帳 □その他（

□外国人登録証

● 上記内容にて申込を致します。万一記載事項に偽りがあるときは、契約完了後であっても、契約解除されても一切異義申し立ていたしません。

● お申込時等に登録した個人情報は、賃貸借契約及び関連する審査・家賃保証・リテインシステム・火災保険加入時、指定NTT代理店・引越業者に情報をお知らせするために利用します。

審査開始後、本人確認の電話が入ります。 ※申込書は記入漏れが無いようお願い致します。また、身分証コピーを申込書と共にFAX下さい。下記に連絡の取れやすい時間帯をご記入下さい。 ※申込人は、別紙記載の「個人情報の取り扱いに関する同意書」を承認のうえ、申し込みます。

：

～

：

申込者様 連絡の取りやすい時間

但し、ご希望の時間に沿えない場合もございますので また、別紙記載の「保証不要システムプラン加入申込書」を承認のうえ、 「保証委託契約」を申し込みます。予めご了承下さい。

記入者本人（自署） 上記内容に相違がないことを確認いたしました。（契約者との関係 ）
㊞

株式会社xx（M'S COMMUNICATION） ＦＡＸ：00-0000-0000

x000-0000 xxxxxxxxx0-00-0 スクエアxx TEL：00-0000-0000

株式会社エポスカード 御中 （FAX送付先：ROOM ｉDサポートデスク）

申込日 ２０ 年 月 日

201707

申 込 書

(家賃立替払委託契約兼保証委託契約申込書)

管理会社記入欄	提携先 管理会社			支 店営業所名			担当者
	契約予定日	月	日	賃料等合計額/月	円	前家賃	月分まで受領予定

＜お申込みにあたって＞

・申込者は、裏面記載の「立替払委託契約における個人情報の取り扱いに関する同意条項（抜粋）」に同意のうえ、立替払委託契約を申込みするものとします。また別紙「入居申込書」に記入した内容をもとに当社が審査を行い、申込者の申込み、または契約の事実に関する情報が与信判断および与信後の管理のため、当社が加盟する

個人信用情報機関に登録され、当該機関の加盟会員により利用されることに同意するものとします。

・「ROOM iD申込書」並びに別紙「入居申込書」に事実と異なるあるいは虚偽の記載があった場合、申込みは無効となり、また契約を解除されても何らの異議を申立てません。

▽お申込みに際し、以下の設問にお答えください。

１．エポスカードをお持ち（エポスカード会員）ですか？

（YES ・ NO）

２．お支払等に関するご案内の優先連絡先に固定電話を希望する場合はチェックを入れてください □

（チェックのない場合は入居申込書に記入の携帯電話に優先してご案内をいたしますのでご了承ください）

※当社審査基準により、立替払をお断りする場合もございます。 また、 契約後のカードの退会はできません。

▽ご署名をお願いします 裏面記載「立替払委託契約における個人情報の取り扱いに関する同意条項（抜粋）」を必

ずご確認ください。

別紙「入居申込書」記載内容に相違のないことを確認し、上記

の内容を確認・同意のうえ、ROOM iD契約を申込みます。

エポスカードから申込確認・審査のためお電話をする場合があります。（０１２０-７３-０１０１で発信します。）

申込人記入欄

申込人本人署名欄

※ エポスカード(以下、カードという）会員の方は、カードの支払日・支払方法となります。

※お申込みの商品種別に○印をつけてください

商 品 種 別 ＲＯＯＭ ｉＤ
【４１】 ＲＯＯＭ ｉＤプラス （保証人あり） 【３１】 ＲＯＯＭ ｉＤ 切替プラン 【２１】 ＲＯＯＭ ｉＤ キャンパス 【１１】

↓ＦＡＸ読取用のＱＲコードです

▽メモ・通信欄

Ｙ１ 1707

立替払委託契約における個人情報の取り扱いに関する同意条項（抜粋）

第1 条（ 個人情報の収集・保有・利用）

[1]立替払委託契約（以下、｢本契約｣という。）の申込者（本契約成立以降「乙」という。）は、本契約（その申込みを含む。以下同じ）の与信判断及び与信後の管理のため、以下の情報を株式会社エポスカード（以下、｢丙｣という。）が保護措置を講じたうえで収集・保有・利用することに同意します。なお、申込者が申込時点で既に丙のクレジットカード会員であった場合、(1)の情報がクレジットカード会員としての登録情報と異なるときは、本契約の申し込みが当該登録情報の変更届出を兼ねるものと見なされ、登録情報が変更されます。（１）本契約に関し、本契約の申込書及び契約書、入居申込書、賃貸借契約等に申込者が記載した申込者の氏名、性別、年齢、生年月日、住所、電話番号、勤務先、勤務先電話番号、家族構成、住居状況、E-mailアドレスその他入居申込書の記載内容により丙が知り得た申込者本人の情報（２）賃貸借物件の所在地、物件名、賃料、敷金、その他の契約条件等、賃貸借契約に関する情報（３）本契約に付随して丙が知り得た申込者、同居予定者、緊急連絡先、連帯保証人等の情報（４）丙の請求により乙から提出を受けた本人確認書類に記載された情報（５）本契約締結後の月々の返済状況等の取引情報（６）本契約に関する申込者の支払能力の調査を行った際に丙が収集した申込者の丙におけるクレジット利用履歴、過去の債務の返済状況及び丙の請求により乙から提出を受けた源泉徴収票等に記載された収入等に関する情報（７）申込者からの問合せまたはご連絡した際等の会話の記録情報（８）本契約締結後の契約管理のために丙が取得した申込者の住民票等に記載された情報（９）官報や電話帳等一般に公開されている情報[2]本契約の申込者は、丙が第１項本文記載の目的のほか、以下の目的のために第１項(1)の個人情報を利用することに同意します。 (1)丙の事業における新商品情報のお知らせ、関連するアフターサービス(2)丙の事業における市場調査、商品開発(3)丙の事業における宣伝 物・印刷物の送付等の営業案内なお、丙の具体的な事業内容については、丙のホームページ(xxxx://xxx.xxxxxxxx.xx.xx）によってお知らせ しています。[3]丙が、丙の本契約に関する事務(コンピュータ事務、代金決済事務及びこれらに付随する事務等)の一部を、丙の委託先企業に委託する場合には、丙が個人情報の保護措置を講じたうえで、[1]の個人情報を当該委託先企業に預託し、当該委託先企業が受託の目的に 限って利用することがあります。[４]乙は、[1]の規定に付帯して、以下の事項を承諾します。

1. 丙が重要な事項を乙に通知しようとするとき、乙の携帯電話番号が登録されている場合には、必要に応じてショートメッセージサービス（ＳＭ Ｓ）を利用して連絡することがあること。2. 支払いが遅延した場合等において、乙が同意しているときは、携帯電話に優先的に連絡すること。また、乙と自宅電話または携帯電話等乙が承諾した連絡先で連絡が取れないときは、勤務先または帰省先等に連絡することがあること。

第2 条（ 個人信用情報機関への登録・利用）

[1]申込者は、丙が加盟する第3項に記載の個人信用情報機関（個人の支払能力に関する情報の収集及び当該機関の会員に対する当該情報の提供を業とする者）及び当該機関と提携する個人信用情報機関に照会し、申込者の個人情報が登録されている場合には、本契約における申込者の支払能力の調査の目的に限り、それを利用することに同意します。

[2]申込者は、申込者の本契約に基づく個人情報、客観的な取引事実が、丙の加盟する個人信用情報機関に下表に定める期間登録され、丙が加盟する個人信用情報機関及び当該機関と提携する個人信用情報機関の加盟会員により、申込者の支払能力に関する調査のために利用されることに同意します。

項目 会社名	（株）シー・アイ・シー	（株） 日本信用情報機構
(1)本契約に係る申込みをした事実	丙が当該個人情報機関に照会した日から６ヶ月間	丙が当該個人情報機関に照会した日より６ヶ月を超えない期間
(2)本契約に係る客観的な取引事実	契約期間中及び契約終了後５年以内	契約期間中及び契約終了後５年以内(ただし、債権譲渡の事実に係る情報は、当該事実の発生日から１年以内)
(3)債務の支払を延滞した事実	契約期間中及び契約終了後５年間	契約期間中及び契約終了後５年以内

[3]丙の加盟する個人信用情報機関の名称は以下のとおりです。

（株）シー・アイ・シー、（株）日本信用情報機構

第3 条（ 個人情報の提供）

[1]申込者は、丙が各種法令の規定により公的機関等から個人情報の提出を求められた場合、及びそれに準ずる公共の利益のため必要がある場合、公的機関等に個人情報を提供することをあらかじめ承諾します。

[2]申込者は、本契約が本契約の目的物件に関する申込者と賃貸人との賃貸借契約に立脚しているため、丙が以下の（1）の第三者に対して、

（2）記載の本契約に関する申込者の情報を、求めがあった場合には、合理的な範囲で提供することに同意します。（１）第三者の範囲①目的物件の所有者（新たに所有者となる者含む）②目的物件の賃貸人（新たに賃貸人となる者含む）③目的物件の管理業務を受託する者④本物件の資産運用を行う者（２）提供する情報①本契約の内容②申込者の本契約の履行状況③本契約の申込時の審査結果

第4 条（ 個人情報の開示・訂正・削除）

[1]申込者は、丙及び第2条で記載する個人信用情報機関に対して、個人情報の保護に関する法律に定めるところにより、自己に関する個人情報を開示するよう請求することができます。

[2]万一個人情報の登録内容が事実でないことが判明した場合に、丙は速やかに訂正または削除に応じるものとします。

第5 条（ 本同意条項に不同意の場合）

丙は、申込者が本契約の必要な記載事項（申込書表面）の記載を希望しない場合及び本同意条項の全部または一部を承認できない場合、本契約をお断りすることがあります。

第6 条（ 利用中止の申し出）

第1条[2]による同意を得た範囲で丙が当該情報を利用している場合であっても、申込者から利用中止の申し出があった場合は、それ以降の丙での利用を中止する措置をとります。

第7 条（ 個人情報の取扱いに関する問合せ等の窓口）

個人情報の開示・訂正・削除についてのお問合せや利用の中止、その他のご意見の申し出等に関しましては、以下の窓口までお願いします。エポスカスタマーセンター x000-0000xxxxxxxxx0xx00x00x TEL 00-0000-0000

※個人情報保護管理者（代理人）カスタマーセンター長

第8 条（ 本契約が不成立の場合及び本契約終了後の個人情報の利用）

[1]本契約が不成立の場合であっても、本申込みをした事実は、第1条[1]及び第2条[2](1)に基づき、不成立の理由の如何を問わず、一定期間利用されますが、それ以外に利用されることはありません。

[2]本契約の終了後も、第1条[1]及び [2]に定める目的及び開示請求等に必要な範囲で、法令または丙が定める所定の期間個人情報を保有し、利用します。

株式会社エポスカード

Ｙ１ 1707

株式会社 xx 個人情報の取り扱いに関する同意書（リーシング事業部）

二次-29 2019.2.25改定

建物賃貸借契約の申込者、連帯保証人予定者、入居予定者、緊急連絡先者並びに契約当事者（以下これらの者を

「申込者等」という）は株式会社xx（以下当社とい う）が、本条項に従い、個人情報を取り扱うことに同意します。

第1条（個人情報）

個人情報とは、以下の個人に関する情報をいい、当該情報に含まれる氏名、生年月日その他の記述等により特定の個人を識別できるものをいいます。また、その情報のみでは認識できない場合でも、その他の情報と用意に照合することができ、それにより特定の個人を識別できるものも個人情報に含まれます。

①氏名、性別、生年月日、住所、電話番号、国籍、職業、勤務先名称、勤務先住所、勤務先電話番号及び月収等の 申込書、重要事項説明書、建物賃貸借契約書、火災保険 契約申込書、家賃決済に関する覚書、賃貸保証契約書並 びにその他契約に付随する書類に記載された属性情報

（変更後の情報も含む）。

②申込書、重要事項説明書、建物賃貸借契約書、火災保険契約申込書、家賃決済に関する覚書、賃貸保証契約書並びにその他契約に付随する書類に関する賃貸物件の名称、所在地及び賃料等の契約情報。

③家賃決済に関する覚書及び賃貸保証契約に関する賃料支払状況等の取引情報。

④運転免許証、パスポート及び外国人登録証明書等に記載された本人確認の為の情報。

⑤個人の肖像又は音声を磁気的又は光学的記録媒体等に記載された映像又は音声の情報。

⑥裁判所等公共機関、官報、マスメディア、電話帳又は住宅地図等において公開されている情報。

第2条（関連する個人情報）

当社は、緊急連絡先及び同居人等の申込者等の関係者に 関する個人情報についても本条項に従って取り扱います。

第3条（個人情報の利用目的）

当社が取り扱う個人情報の利用目的は以下のとおりです。利用目的を超えて個人情報を利用することはありません。

①建物賃貸借契約の締結可否のため。

②建物賃貸借契約の締結及び履行のため。

③賃料及びその他の金銭に関し未払い債務が発生した場合に、その請求権行使のため

④サービス及び物件の紹介のため。

⑤サービス品質向上のため。

⑥ご意見、ご要望又は相談について、確認、回答又はその他の対応を行うため。

⑦賃貸人及び管理会社からの委託に基づく収納代行事務を行うため。

⑧賃貸借契約の履行及び管理のため。

⑨賃貸借契約解約時の連絡及び終了後の債権債務の精算及びその協力のため。

⑩賃貸保証契約・火災保険契約及び家賃決済の覚書締結、 24時間電話受付（リテインサービス）・インターネット接続サービス・引越サービス・リフォーム修理修繕施工 に関し、各委託先への情報提供のため。

⑪不動産の売買・賃貸仲介・建設等に関する提案のため。

第4条（個人情報の第三者への提供）

①当社は以下に該当する場合を除くほか、あらかじめ申込者本人の同意を得ずに個人情報を第三者に提供することはありません。

ⅰ法令に基づく場合。

ⅱ人の生命、身体又は財産の保護のために必要がある場合であって、申込者等本人の同意を得ることが困難であるとき。

ⅲ公衆衛生の向上又は児童の健全な育成の推進のために特に必要がある場合であって、申込者本人の同意を得ることが困難であるとき。

ⅳ国の機関若しくは地方公共団体又はその委託を受けた者が法令に定める事務を遂行することに対して協力する必要がある場合であって、申込者等本人の同意を得ることにより当該事務の遂行に支障を及ぼすおそれがあるとき。

第5条（第三者の範囲）

以下の場合、個人情報の提供を受ける者は、第三者に該当しないものとします。

①当社が利用目的の達成に必要な範囲内において個人情報の取り扱いの一部又は全部を委託する場合（なお、委託先における個人情報の取り扱いについては当社が責任を負います）。

②合併その他の事由による事業の承継に伴って個人情報が提供される場合。

第6条（個人情報の共同利用）

取得した個人情報は、xxグループとしての総合的なサービスを提供するために、第3条（個人情報の利用目的）に記載した利用目的の範囲内において、当社関係会社間で共同利用することがあります。

①.共同して利用される個人情報の項目

氏名、連絡先（住所、電話 番号、FAX番号、メールアドレス、会社名、所属等）、お申込み・ご契約の履歴、メンテナンス（修理・修繕・入金状況等）履歴、お問合せやご依頼・ご要望内容等

②共同利用を行う当社関係会社株式会社 マイスタイル

③共同して利用する個人情報の管理に関する責任者株式会社 xx 取締役

株式会社 マイスタイル 常務取締役

④個人情報の管理についての責任は株式会社xxが有します。

第7条（個人情報の当社への提供）

申込者等は、申込者、連帯保証人予定者、賃借人、連帯保証人、賃貸人、管理会社、仲介会社又は緊急連絡先及び同居人等の申込者等の関係者が、申込者等の個人情報を、第3条記載の利用目的のために当社に対し提供することに同意します。

第8条（個人情報の開示・訂正等・利用停止等）

①当社は、当社所定の方法により、申込者等本人から、 当該申込者等本人が識別される個人情報の開示を求めら れたときは、申込者等本人に対し、遅滞なく、当該保有 個人情報を開示します。ただし、開示することにより以 下の各号のいずれかに該当する場合は、当社の判断によ り個人情報の全部又は一部を開示することはありません。

ⅰ申込者等本人又は第三者の生命、身体、財産その他の権利利益を害するおそれがある場合。

ⅱ当社の業務の適正な実施に著しい支障を及ぼすおそれがある場合。

ⅲ法令に違反することとなる場合。

②当社は、当社が保有する個人情報の内容が事実ではないことが判明した場合、利用目的の達成に必要な範囲内において、速やかに当該情報を最新の情報へ訂正、追加又は削除（以下「訂正等」という）します。

③開示、訂正等、利用停止等をご希望の方は当社ホームページ（xxxx://xxxxxxxx.xx/xxxxxxx/xxxx.xxxx）をご参照いただくか、お問い合わせ窓口までご連絡ください。

第9条（個人情報の正確性）

当社は、利用目的の達成に必要な範囲内において、個人情報を正確かつ最新の内容に保つよう努めます。ただし、建物賃貸借契約の申込時又は締結時においてご提供いただいた個人情報が正確かつ最新であることについては、申込者等が責任を負うものとします。

第10条（必要情報の提出）

申込者等は、建物賃貸借契約の申込、締結又は履行に必要な情報（運転免許証、パスポート等の書類に記載された本籍地、国籍等の情報含む）を提供することに同意します。

第11条（個人情報提供の任意性）

当社は、申込者等から提供を受けた個人情報に基づき建物賃貸借契約の締結可否の判断を行います。必要な個人情報をいただけない場合には、建物賃貸借契約の締結をお断りさせていただきます。

第12条（審査結果）

申込者等は、当社の審査結果の内容について異議申し立てないことに同意します。なお、当社は、審査結果に関する判定理由は開示しません。また、当社は、法令に定められた訂正等・利用停止等の場合を除き、提供された個人情報及び個人情報を含む書面についてはいかなる場合にも返却削除いたしません。

第13条（個人情報の管理）

①当社は、その管理下にある個人情報の紛失及び改変を防止するために、適切なセキュリティ対策の実施に努めます。

②当社は保有する個人情報について権限を持つ利用者のみがアクセスできる安全な環境下に保管するよう努めます。

第14条（個人情報取扱い業務の外部委託）

当社は、個人情報を取り扱う業務の一部又は全部を外部委託することがあります。

第15条（統計データの利用）

当社は、提供を受けた個人情報をもとに、個人を特定できない形式に加工した統計データを作成すことがあります。当社は、当該データにつき何らの制限もなく利用することができるものとします。

第16条（本条項の改定）

当社は、法令等の定めがある場合を除き、本条項を随時変更することができるものとします。

第17条（個人情報管理責任者）株式会社 xx 取締役

第18条（問合せ窓口）

個人情報に関する苦情、利用目的の通知、開示、訂正等、利用停止等又はその他の質問、ご相談若しくはお問い合わせにつきましては、以下の問合せ窓口までご連絡ください。

【株式会社 xx お客様相談室】 ＴＥＬ : 00-0000-0000

メールアドレス：xxxx@xxxxxxxx.xx

受付時間 : 10:00～18:00（水曜日を除く）

【お客様の情報提出先】

法人名 ： 株式会社 xx

住 所 ： xxxxx区道玄坂2-19-6スクエアxx

ＴＥＬ ： 00-0000-0000

当個人情報は、具体的に下記記載内容のために利用致します。

●入居審査及び建物賃貸借契約、および契約更新のための各種書面作成、およびこれら諸手続きに関する当社の事務処理のため。

●保証会社審査及び保証契約締結のための各種書面作成、およびこれら諸手続きに関する当社の事務処理のため。

●売買・賃貸借・仲介・管理等に関する契約の締結、および契約に基づく役務の提供、その他アフターサービスの実施のため。

●24時間電話受付サービス（リテインサービス）のため、委託先の

電話受付会社への情報提供いたします。

●ご入居者様の滞納発生時に、債権回収業務を外部に委託するため情報を提供する場合があります。

●建物管理のため、物件の建物管理会社へ情報提供いたします。

●保険料納付、契約更新、その他保険xxのための各種ご案内の送付・連絡、およびこれら諸手続きに関する当社の事務処理のため。

●引越しサービス提供のため、委託先の引越業者へ情報提供いたします。

●リフォーム及び修理修繕時に、その工事を行うため、委託先のリフォーム業者への情報提供いたします。

●インターネット接続サービス斡旋の為、委託先のインターネット代理店への情報提供いたします。

●資料送付、電子メールによる情報提供、電話等による商品案内等の営業活動を行うため。

私は、上記「株式会社 xx 個人情報の取り扱いに関する同意書」及び具体的利用内容に同意の上、申込み及び契約の締結を行います。

物件名	号室
ご記入日（西暦）	20 ・ ・	ご署名	印