PADI免責同意書

PADI免責同意書

（署名する前に注意して読んで下さい。）

私、 はスキンダイビング及びスクーバダイビングに付随する危険性について十

受講者名

分説明を受け、完全に理解したことをここに確認します。

また、私は圧縮空気を使用するダイビングには一定の危険が伴うため、再圧チェンバーにおける治療を必要とする傷害が生ずる可能性があることも理解しています。

さらに、トレーニング及び認定に必要なオープンウォーター・トレーニングは、再圧チェンバーのある場所から時間的にも距離的にも遠く離れた場所で実施される場合があることも理解したうえで、ダイビングトレーニングやインストラクションを受けることに同意します。私は、このコースに参加した結果として、コースの参加に関連して私自身に生ずる可能性のある傷害その他の損害の全てについて、私自身が責任を負うものであり、潜水地の近くに再圧チェンバーがない場合もあることを了承した上で、コースを実施することを希望します。

私は、このダイビングコースに関連して、私、または私の家族、相続人、あるいは受遺者に傷害、死亡、その他の損害が結果として生じた場合であっても、                      、           

インストラクタ－名及びスタッフ名 所在地

に所在する   及びPADIが、いかなる結果に関しても責任を負わないことに同意し、

ストアー名

また、このコースへの参加が許可されたことを考慮して、このコースに生徒として参加している間に私に生ずる可能性のあるいかなる傷害その他の損害についても、予測可能な損害であるか否かに関わらず、その責任の全てを私が個人的に負うことに同意します。また、上記の個人・団体及びこのプログラムが、私あるいは私の家族、相続人、受遺者その他の利害関係人から、このコースへの私の参加を原因とするいかなる告発も受けないようにすることに同意します。

私は、この免責同意書に署名する時点でxxに達しているか、または私の親権者の文書による同意を得ていることを確認し、また、私は、ここに記載されている条件が契約であって単に注意書にとどまるものではないことを理解しており、この書式には私の自由意思で署名するものです。

この文書は、発生し得る個人的傷害、財産の損害、あるいは過失によって生じた事故による死亡を含むあらゆ

る損害賠償責任から               、                  及びPADIを免除し、請求権を

インストラクタ－名及びスタッフ名 ストア－名

放棄することを目的とした              の意思に基づくものです。

受講者名

私はこの免責同意書を署名前に熟読し、内容を熟知しています。

受講者署名 日付 未xxの場合は、親権者の署名 日付

1997年9月改訂 A-5