・審査申込の際に契約書をCAWLSシステムから印刷してご記入・お申込みいただくことをお奨めします！

契約書類一式が印刷可能となります

６月５日（水）より、契約書類一式の印刷が可能となります！

★現在でも契約書・預金口座振替依頼書の印刷は可能ですが、今後は、ご契約者にご記入・ご捺印いただく全ての書類の印刷が可能となります！

➡ご契約時点で再度ご記入いただく手間がなくなります！

・契約書類一式をCAWLSシステムから印刷してお手続されることをお奨めします！

➡ご契約書類の郵送到着を待たずにスピーディな手続が可能です！

（従来どおり弊社で契約書類を作成・郵送することも可能ですが、お時間をいただきます）

・

印刷される契約書類一式

★注文書・注文請書・請求書・登録関係書類は、従来どおり弊社より郵送します。

契約書（本体・お客様控・取扱店控）

説明書・同意条項・契約約款	…	お申込者にお渡しする書類※1
預金口座振替依頼書
自動車借受証	…	納車後に納車日・車台番号等を記入の上郵送
お取引目的等確認のお願い	…	該当する契約※2のみ印刷される
ご契約内容確認書	…	該当する契約※3のみ印刷される

契約締結時に CALへ郵送

※1 説明書・同意条項・契約約款 … 従前、「お申込に関するお客様お受取書面」と題した冊子を備え置きしていただきましたが、こちらから印刷されるようになりますので、必ずお申込者にお渡しください。

（冊子を備え置きしていただく必要はありません。）

※2 お取引目的等確認のお願い … 「頭金」、または「月払額＋ボーナス加算額」が100,001円以上の契約の場合に印刷されます。

（注）計算書作成時に「個人のお客様」を選択された場合は「個人用」が出力されます。

「法人・個人事業主のお客様」を選択された場合は「法人用」「個人用」の２枚が出力されますので、法人のお客様の場合は「法人用」、個人事業主のお客様の場合は「個人用」を使用してください。

※3 ご契約内容確認書 … 任意保険契約が含まれる契約の場合に印刷されます。

1/4

契約書類印刷方法

CAWLSの画面が変更になります。契約書類印刷（WEB申込なし）のボタンを押して印刷してください。

今までは、計算書の画面で申込先

（セディナかCALか）を選択しました。

【変更前】

6/5（水）からは、「契約書類印刷」をクリックした後の次の画面で申込先を選択します。

【変更後】

ＣＡＬへのお申込 … 個人・法人にかかわらず、全ての方、全ての車両のお申込が可能です。セディナへのお申込 … 法人・個人事業主（青色申告者を含む）の方はお申込できません。

商用車、事業でご使用になる車両はお申込できません。

セディナとの間で加盟店契約を締結いただいている必要があります。

セディナへ申し込む場合は、

個人申込であることのチェックを入れてください

2/4

契約書イメージ

※CAL社へ申し込む場合の契約書イメージです。セディナ社へ申し込む場合の契約書と異なります。

従来のＡ４横型からＡ４縦型に変更になります。

オートリース契約書

貸渡人（甲）株式会社セディナオートリース集金代行会社（丙）株式会社セディナ

xxxxxxxxxx0x00x xxxxxxxxxxxx00x00x

記入日

年月日

契約番号

※契約日は、「リース料ご請求明細書」にて通知します。

借受人（乙）

おﾌﾘｶﾞﾅ名

前

男

生年月日昭和平成

運転免許証・運転経歴証明交付①（有）の方は運転免許証等の番号

①有 ②無

書の交付（12桁）をご記入ください。

印

女

年

月

日運転免許証の番号

第

号

ご住所

―

ﾌﾘｶﾞﾅ

ＴＥＬ

携帯

職業

配偶者子供（人）有無他家族（人）居住

年数年

業種

ご 1.自己所有 2.家族所有3．社宅・官舎 4･公営・公団住住宅 5.分譲マンション 6.賃貸マンション 7.借家居 8.アパート 9.寮 10.その他（）

所属役職名勤続

x 会務社先名

連帯保証人

おﾌﾘｶﾞﾅ名

前

所在地

05建築業 06製造業 08情報・通信 09流通

1会社員 2公務員 3ﾊﾟｰﾄ･アルバイト 4 10金融・保険 11不動産 12サービス業 13運輸 19派遣先 5学生 6専業主婦（夫） 7年金その他（）

年収（税込）

年

8その他（）

現在ご利用中のローン（住宅ローンを除く）※必ずご記入下さい件万円

男

印

生年月日昭和平成

運転免許証・運転経歴証明交付①（有）の方は運転免許証等の番号

①有 ②無

書の交付（12桁）をご記入ください。

女

年

月

日運転免許証の番号

第

号

借受人との 1配偶者 2父母 3子 4兄弟姉妹 5祖父母 6親戚 7上司 8友人 9そ

ご住所

―

ﾌﾘｶﾞﾅ

ＴＥＬ

ご関係

の他（）

携帯

配偶者子供（人）ご 1.自己所有 2.家族所有3．社宅・官舎 4･公営・公団

有無他家族（人）住住宅 5.分譲マンション 6.賃貸マンション 7.借家

居住年数年居 8.アパート 9.寮 10.その他（）

勤会務社先名

帳票番号ＣＡＬ180113

所在地

職種

業種

所属役職名勤続

1会社員 2公務員 3ﾊﾟｰﾄ･アルバイト 4 05建築業 06製造業 08情報・通信 09流通 10金

派遣先 5学生 6専業主婦（夫） 7年金融・保険 11不動産 12サービス業 13運輸 19その年収（税込）

8その他（）

見積書 65 XXXXXXXX

他（）

年

見積書発行日時66YYYYMMDD HH:MM:SS

(1)リース自動車

年式

(2)リース期間

1X7 XX か月リース開始日

登録番号

「リース料ご請求明細書」記載の通り

「リース料ご請求書明細書」記載の通りリース満了日

「リース料ご請求明細書」記載の通り

リース料

消費税額

合計額

残存価格の清算あり/な3し6

別枠リース料（頭金）

(4)残存価格

残価確認印

XXXXXXXXX円

XXXXXXXX円

XXXXXXXX円 XXXXXXXXX円

ＸＸＸＸＸＸＸＸ円

(3)リース料

月払金額

XXXXXXX円

XXXXXXXX円

基本額

ボーナス加算額

XXXXXXXX円

XXXXXXX円

XXXXXXXX円 (5)規定損害金

逓減月額

第月から第月まで

XXXXXXXX円

リース料総額支払日

ボーナス加算月

XXXXXXXXX円

XXXXXXXX円 XXXXXXXXX円

XXXXXXXXX円第月から第月まで

XXXXXXXX円

毎月6日初回支払日・初回ボーナス加算月

(6)支払日

月月

「リース料ご請求明細書」記載の通り

(7)リース料請求月数

初回請求

合計請求月数

ボーナス加算回数

分

34 か月

3X0XX回

(8)支払方法口座振替 ※初回請求は、「（7）リース料請求月数、初回請求」欄記載の月数となります。

①以外の場合ご記入ください。

(9)保管場所 ①借受人（乙）ご住所と同じ

(10)リース料に含まれる費用

"車両本体""特別架装・付属品""自動車取得税“""自動車税全期間/登録時のみ""自動車重量税全期間/登録時のみ""印紙代""自賠責保険全期間/登録時のみ""登録時諸費用""任意保険""JAF会費""メンテナンス"

(12）メンテナンスサービスの内容

対人賠償対物賠償搭乗者傷害

引受保険会社法定点検

車検

タイヤ交換

"万円/無制限"

46 人身障害

(11)任意保険の内容

"万円/無制限" "免責49万円" 車両（初年度）

"万円"

その他特約

"万円/無制限"

"万円" 53"免責万円 54万円"ドライバーズカード記載の通り

"有/無"

点検サイクル代車の提供

"有/無夏本58 冬本"

" か月毎"

"有/無"

オイル交換

バッテリー交換 59 "有/無個以内

消耗品の交換 "有/無 60

"有/無"

走行 km毎"

(13)月間走行距離

ｋｍ

(14）特約条項

取扱店または売主

名称 TEL

所在地担当者

借受人および連帯保証人は、１．オートリース契約説明書（帳票番号ＣＡＬ①190401）、2．個人情報の取扱いに関する同意条項（帳票番号ＣＡＬ②190401）、3．オートリース契約約款（帳票番号ＣＡＬ③190401）の交付を受け、その説明に基づき内容（オープン・エンド契約における残存価格基準の精算処理を含みます。）を理解するとともに、うち後二者の約款が適用されることを承認した上、貴社（貸渡人）との間で、以下の内容によるリース契約を締結します。

お申込者にご記入いただく部分

番号 XX

連帯保証人様にご記入いただく部分

車名	1	付属品	1	7	12
グレード	2	特別仕様	2	8	13
塗色	3			9	14
型式	4		4	10	15
新車・中古車	5		5	11	16

XXXか月

XXX

オープン・エンド残価の場合、ご捺印をお願いします

【お知らせ】

近日中にお申込者情報をＷＥＢで入力いただく

「ＷＥＢ申込」をリリース予定です。

「ＷＥＢ申込」をご利用いただくと、お申込者情報を手書きしていただく手間もなくなります！

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印刷される契約書類一式

収納企業名	株式会社セディナ (旧社名株式会社セントラルファイナンス)
振替日	収納企業の指定する日(金融機関休業日の場合は翌営業日)

払込先

口座番号

00000-0-00000

払込先

加入者名

株式会社セディナ

種目コード

166

契約種別

コード

払込日

払込加入者の指定する日(金融機関非営業日の場合は翌営業日)

※CAL社へ申し込む場合に印刷される契約書類一式のイメージ図です。

契約書（本体・お客様控・取扱店控）

預金口座振替依頼書

自動車借受証

説明書・同意条項・約款

集金代行

企業コード (集金代行)

014076-0000 (旧セントラルファイナンス)

料金等の収納依頼企業名

株式会社セディナオートリース

金融機関コード

支店コード

検印	印鑑照合	受付印

不備事由

1.印鑑相違

8.その他(

2.印鑑不鮮明

3.預金種目相違

)

4.口座番号相違

5.名義人相違

6.預金取引なし

7．支店名相違

記入日年月日契約番号

※契約日は、「リース料ご請求明細書」にて通知します。

お申込者（借受人）連帯保証人

重要事項の確認を必ずお願いします。

1．オートリース契約説明書（帳票番号ＣＡＬ①190401）

2．個人情報の取扱いに関する同意条項（帳票番号ＣＡＬ②190401）

3．オートリース契約約款（帳票番号ＣＡＬ③190401）

＜個人情報の取扱いに関するご注意＞

（1）お客様が申し込みされ、または契約された事実に関する情報は、与信判断および与信後の管理のため、当社および保証会社が加盟す機関へ登録され、当該機関の加盟与信業者および当該機関と提携する他の個人信用情報機関の加盟与信業者により利用されます。

（2）詳細内容は別紙の個人情報の取扱いに関する同意条項をご確認ください。また同条項記載の第2条および第4条については、同第7条せていただきますので、別途当社までお申し出ください。

（3）お申込者および連帯保証人予定者は、本契約に係る審査のためもしくは債権管理のため、当社が必要と認めた場合には、お申込者

予定者の住民票を当社が取得し利用することに同意するものとします。なお、お申込者および連帯保証人予定者は当社が住民票の取得に際証する資料・その他交付条件とされた資料を行政機関に提出することに異議ないものとします。

（4）下記取扱店は、お客様が本契約にもとづき記入した情報を本契約の履行に関する利用以外に、新商品・サービスに関する情報提供・案することがあります。

帳票番号ＣＡＬ180113 見積書番号65XXXXXXXXXX 見積書発行日時66YYYYMMD

車名 1 1 7 6 12

グレード 2 2 8 7 13

塗色 3 (2)付属品 3 9 8 14

(1)リース自動車型式 4 特別仕様 4 10 9 15

新車・中古車 5 5 11 10 16

年式 6 登録番号「リース料ご請求明細書」記載の通り

(2)リース期間 17XXX か月リース開始日「リース料ご請求明細書」記載の通りリース満了日「リース料ご請求明

リース料消費税額合計額残存価格の清算あり/な36し

別枠リース料（頭金） 18 19 20 (4)残存価格 35

XXXXXXXXX円 XXXXXXXX円 XXXXXXXXX円ＸＸＸＸＸＸＸＸ円

21 22 23

(3)リース料月払金額 XXXXXXXX円 XXXXXXX円 XXXXXXXX円

基本額

ボーナス加算額 24 25 26 第

XXXXXXXX円 XXXXXXX円 XXXXXXXX円 (5)規定損害金

リース料総額 27 28 29 XXXXXXXXX円第

XXXXXXXXX円 XXXXXXXX円 XXXXXXXXX円

支払日毎月6日初回支払日・初回ボーナス加算月 (7)リース料初回請求

(6)支払日ボーナス加算月 31 月 32 月「リース料ご請求明細書」記載の通り請求月数合計請求月数

ボーナス加算回数

(8)支払方法口座振替 ※初回請求は、「（7）リース料請求月数、初回請求」欄記載の月数となります。

①以外の場合ご記入ください。

(9)保管場所 ①借受人（乙）ご住所と同じ

37 38 39 40 41

(10)リース料に含まれる費用 "車両本体""特別架装・付属品""自動車取得税“""自動車税全期間/登録時のみ""自動車重量税全期間/xx""自賠責保険全期間/登録時のみ""登録時諸費用""任意保険""JAF会費""メンテナンス"

42 43 44 45 46

対人賠償 47 "万円/無制限" 人身障害 51 "万円/無

(11)任意保険の内容対物賠償 48 "万円/無制限" "免責49万円" 車両（初年度） 52 "万円" 53"免責万搭乗者傷害 50 "万円" その他特約ドライバーズカー

引受保険会社 55

法定点検 56 "有/無" 点検サイクル 57 " か月毎" バッテリー交換 "有

(12）メンテナンスサービスの内容車検 61 "有/無" 代車の提供 62 "有/無" 消耗品の交換 63 "有タイヤ交換 "有/無58夏本冬本" オイル交換 "有/60 無走行

(13)月間走行距離 64 ｋｍ

(14）特約条項

取扱店または売主名称 70 所在地 71 72

TEL 74 担当者 73

記入日年月日契約番号

※契約日は、「リース料ご請求明細書」にて通知します。

お申込者（借受人）連帯保証人

重要事項の確認を必ずお願いします。

1．オートリース契約説明書（帳票番号ＣＡＬ①190401）

2．個人情報の取扱いに関する同意条項（帳票番号ＣＡＬ②190401）

3．オートリース契約約款（帳票番号ＣＡＬ③190401）

＜個人情報の取扱いに関するご注意＞

（1）お客様が申し込みされ、または契約された事実に関する情報は、与信判断および与信後の管理のため、当社および保証会社が加機関へ登録され、当該機関の加盟与信業者および当該機関と提携する他の個人信用情報機関の加盟与信業者により利用されます。

（2）詳細内容は別紙の個人情報の取扱いに関する同意条項をご確認ください。また同条項記載の第2条および第4条については、同第7せていただきますので、別途当社までお申し出ください。

（3）お申込者および連帯保証人予定者は、本契約に係る審査のためもしくは債権管理のため、当社が必要と認めた場合には、お申込予定者の住民票を当社が取得し利用することに同意するものとします。なお、お申込者および連帯保証人予定者は当社が住民票の取得証する資料・その他交付条件とされた資料を行政機関に提出することに異議ないものとします。

（4）下記取扱店は、お客様が本契約にもとづき記入した情報を本契約の履行に関する利用以外に、新商品・サービスに関する情報提供・することがあります。

帳票番号ＣＡＬ180113 見積書番号65XXXXXXXXXX 見積書発行日時66YYYYMM

車名 1 1 7 6 1

グレード 2 2 8 7 1

塗色 3 (2)付属品 3 9 8 1

(1)リース自動車型式 4 特別仕様 4 10 9 1

新車・中古車 5 5 11 10 1

年式 6 登録番号「リース料ご請求明細書」記載の通り

(2)リース期間 17XXX か月リース開始日「リース料ご請求明細書」記載の通りリース満了日「リース料ご請求

リース料消費税額合計額残存価格の清算あり/な

18 19 20 (4)残存価格

別枠リース料（頭金） XXXXXXXXX円 XXXXXXXX円 XXXXXXXXX円ＸＸＸＸＸＸＸＸ円35

(3)リース料月払金額 21 22 23

XXXXXXXX円 XXXXXXX円 XXXXXXXX円基本額

24 25 26

ボーナス加算額 XXXXXXXX円 XXXXXXX円 XXXXXXXX円 (5)規定損害金

リース料総額 27 28 29 XXXXXXXXX円 XXXXXXXXX円 XXXXXXXX円 XXXXXXXXX円

支払日毎月6日初回支払日・初回ボーナス加算月 (7)リース料初回請求

(6)支払日ボーナス加算月 31 月 32 月「リース料ご請求明細書」記載の通り請求月数合計請求月数

ボーナス加算回数

(8)支払方法口座振替 ※初回請求は、「（7）リース料請求月数、初回請求」欄記載の月数となります。

①以外の場合ご記入ください。

(9)保管場所 ①借受人（乙）ご住所と同じ

37 38 39 40 41

(10)リース料に含まれる費用 "車両本体""特別架装・付属品""自動車取得税“""自動車税全期間/登録時のみ""自動車重量税全期間代""自賠責保険全期間/登録時のみ""登録時諸費用""任意保険""JAF会費""メンテナンス"

42 43 44 45 46

対人賠償 47 "万円/無制限" 人身障害 51 "万円/

(11)任意保険の内容対物賠償 48 "万円/無制限" "免責49万円" 車両（初年度） 52 "万円" 53"免責搭乗者傷害 50 "万円" その他特約ドライバーズ

引受保険会社 55

法定点検 56 "有/無" 点検サイクル 57 " か月毎" バッテリー交換

(12）メンテナンスサービスの内容車検 61 "有/無" 代車の提供 62 "有/無" 消耗品の交換 63

タイヤ交換 "有/無58夏本冬本" オイル交換 "有/60 無走

(13)月間走行距離 64 ｋｍ

(14）特約条項

取扱店または売主名称 70 所在地 71

TEL 74 担当者 73

オートリース契約書（取扱店控）

貸渡人（甲）株式会社セディナオートリース

集金代行会社（丙）株式会社セディナ

名古屋オ市ー中区ト栄リ二ー丁ス目8xx1約2号書（お客様控） xxxxxxxxxxxx00x00x貸渡人（甲）株式会社セディナオートリース集金代行会社（丙）株式会社セディナ

xxxxxxxxxx0x00x xxxxxxxxxxxx00x00x

オートリース契約書

貸渡人（甲）株式会社セディナオートリース集金代行会社（丙）株式会社セディナ

xxxxxxxxxx0x00x xxxxxxxxxxxx00x00x

記入日年月日

※契約日は、「リース料ご請求明細書」にて通知します。

契約番号

借受人（乙）

おﾌﾘｶﾞﾅ名

前

xx 平成

生年月日運転免許証・運転経歴証明 ①有 ②無交付①（有）の方は運転免許証等の番号

書の交付（12桁）をご記入ください。

印

女年月日運転免許証の番号

第

号

配偶者子供（人）ご 1.自己所有 2.家族所有3．社宅・官舎 4･公営・公団

る個人信用情報

ご ―

住所

ﾌﾘｶﾞﾅ

ＴＥＬ - - 有無他家族（人）住住宅 5.分譲マンション 6.賃貸マンション 7.借家

居住

携帯 - - 年数

年

居 8.アパート 9.寮 10.その他（）

にもとづき対応さ

業種所属役職名勤続

盟する個人信用情報

x 会務社先名

連帯保証人

おﾌﾘｶﾞﾅ名

前

ご ―

住所

x 会務社先名

所在地

職業 05建築業 06製造業 08情報・通信 09流通

1会社員 2公務員 3ﾊﾟｰﾄ･アルバイト 4 10金融・保険 11不動産 12サービス業 13運輸 19 年収（税込）派遣先 5学生 6専業主婦（夫） 7年金その他（）

および連帯保証人条にもとづき対応さし、債権内容を

年

8その他（）

現在ご利用中のローン（住宅ローンを除く）※必ずご記入下さい件万円者および連帯保証人内のために利用

に際し、債権内容を

男

生年月日運転免許証・運転経歴証明 ①有 ②無交付①（有）の方は運転免許証等の番号

印

昭和平成書の交付（12桁）をご記入ください。

女年月日運転免許証の番号

第

号

案内のために利用

借受人との 1配偶者 2父母 3子 4兄弟姉妹 5祖父母 6親戚 7上司 8友人 9そ

ﾌﾘｶﾞﾅ

ＴＥＬ - - ご関係の他（）

D HH:MM:SS

携帯 - -

配偶者子供（人）ご 1.自己所有 2.家族所有3．社宅・官舎 4･公営・公団

有無他家族（人）住住宅 5.分譲マンション 6.賃貸マンション 7.借家

居住年数年居 8.アパート 9.寮 10.その他（）

DD HH:MM:SS

所在地

職種業種

1会社員 2公務員 3ﾊﾟｰﾄ･アルバイト 4 05建築業 06製造業 08情報・通信 09流通 10金

所属役職名勤続 2

派遣先 5学生 6専業主婦（夫） 7年金融・保険 11不動産 12サービス業 13運輸 19その年収（税込） 4

帳票番号ＣＡＬ180113

車名

グレード

8その他（）

見積書番号65XXXXXXXXXX

付属品特別仕様

他（）

見積書発行日時66YYYYMMDD HH:MM:SS

年 5

細書」記載の通り

(1)リース自動車塗色

6 12

2 8 7 13

3 9 8 14

4 10 9 15

5 11 10 16

「リース料ご請求明細書」記載の通り

明細書」記載の通り

残価確認印

型式

新車・中古車年式

し 36

登録番号

残価確認印

(2)リース期間 17XXX か月リース開始日「リース料ご請求書明細書」記載の通りリース満了日「リース料ご請求明細書」記載の通り

リース料

消費税額合計額

残存価格の清算あり/なし

逓減月額

第月から第月まで

逓減月額

月から第月まで

XXXXXXXX円

月から第月まで

XXXXXXXX円

別枠リース料（頭金）

20 (4)残存価格

残価確認印

ＸＸ3Ｘ5ＸＸＸＸＸ円

XXXXXXXX円 XX33Xか月分

XXXXXXXXX円 XXXXXXXX円 XXXXXXXXX円

X34XXか月

3X0XX回

(3)リース料

月払金額

XXXXXXXX円 XXXXXXX円 XXXXXXXX円

基本額

ボーナス加算額

リース料総額

支払日

(6)支払日

XXXXXXXX円 XXXXXXX円 XXXXXXXX円 (5)規定損害金

27 28 29

XXXXXXXXX円 XXXXXXXX円 XXXXXXXXX円

毎月6日初回支払日・初回ボーナス加算月 (7)リース料

逓減月額

第月から第月まで

XXXXXXXX円

第月から第月まで

XXXXXXXX円

XX33Xか月分 X34XXか月 3X0XX回

ボーナス加算月 31 月 32 月「リース料ご請求明細書」記載の通り請求月数

XXXXXXXXX円第月から第月まで

XXXXXXXX円

初回請求 XX33Xか月分

合計請求月数 X34XXか月ボーナス加算回数 3X0XX回

録時の

み""印紙

(8)支払方法口座振替

※初回請求は、「（7）リース料請求月数、初回請求」欄記載の月数となります。

①以外の場合ご記入ください。

/登録時のみ""印紙

(9)保管場所 ①借受人（乙）

ご住所と同じ

制限"

円 54万円" ド記載の通り

無制限"

37 38

41 67

万円 54万円"

(10)リース料に含まれる費用

"車両本体""特別架装・付属品""自動車取得税“""自動車税全期間/登録時のみ""自動車重量税全期間/登録時のみ""印紙カード記載の通り代""自賠責保険全期間/登録時のみ""登録時諸費用""任意保険""JAF会費""メンテナンス"

59/無個以内

/無"

km毎"

42 43 44 45 46

対人賠償

47 "万円/無制限"

46 人身障害

51 "万円/無制限"

(11)任意保険の内容

対物賠償 48 "万円/無制限" "免責49万円" 車両（初年度） 52 "万円" 53"免責万円 54万円"

"有59/無個以内 "有/無"

行 km毎"

搭乗者傷害

"万円"

その他特約

ドライバーズカード記載の通り

引受保険会社 55

法定点検 56 "有/無" 点検サイクル 57 " か月毎" バッテリー交換 59 "有/無個以内

(12）メンテナンスサービスの内容

車検 61 "有/無" 代車の提供 62 "有/無"

タイヤ交換 "有/無夏本58 冬本" オイル交換

消耗品の交換 63 "有/無"

"有/無 60 走行 km毎"

(13)月間走行距離

ｋｍ

(14）特約条項

取扱店または売主名称

TEL

所在地担当者

預金口座振替依頼書・自動払込利用申込書（収・加）

(収納企業使用欄)

契約者 (印字)XXXXXXXXXXXXXX

帳票番号ＣＡＬ180113

見積番号 65 (印字)XXXXXXXXXXXX

見積発行日時66 (印字)XXXXXXXXXXXX

私は、下記の収納企業から請求された金額を私名義の下記預金口座から預金口座振替依頼によって支払うこととしたいので、預金口座振替規定を確約のうえ依頼します。

（ゆうちょ銀行からの自動払込みを除く）

ゆうちょ銀行以外の金融機関ゆうちょ銀行

※サイン取引の方は届出印欄にサインしてください。

預金口座振替規定（ゆうちょ銀行からの自動払込みを除く） ※ゆうちょ銀行をご指定の場合は自動払込規定が適用されます。 1.金融機関に請求書が送付されたときは、私に通知することなく、請求書記載金額を

預金口座から引落のうえ支払ってください。この場合、預金規定または当座勘定規定にかかわらず、預金通帳、同払戻請求書の提出または小切手の振り出しはしません。

2.振替日において請求書記載金額が預金口座から払戻すことのできる金額（当座貸取扱店日附印

越を利用できる範囲内の金額を含む。）を超えるときは、私に通知することなく、請求書を返却してもさしつかえありません。

3.この契約を解約するときは、私から金融機関に書面により届出ます。なお、この届出がないまま長期間にわたり収納企業から請求がない等相当の事由があるときは、とくに申し出をしない限り、金融機関はこの契約が終了したものとして取扱ってさしつかえありません。

4.この預金口座振替についてかりに紛議が生じても、金融機関の責による場合を除き、金融機関には迷惑をかけません。以上

不備返却先

〒468-8501

名古屋市xx区平針2丁目303番地株式会社セディナ

名古屋事務センター口振ユニット

(金融機関へのお願い)

預金口座振替依頼書・自動払込申込書に不備がありましたら、下記該当箇所に○印をつけて株式会社セディナへご返送ください。

契約番号

借受日

（＝納車日）

年月日

自動車借受証

帳票番号ＣＡＬ180113

見積番号 65 XXXXXXXXX

見積発行日時 66 XXXXXXXXX

賃貸人（甲）

株式会社セディナオートリース御中

契約番号

借受人は、貴社との間で締結した上記契約番号のリース契約に基づき、本日、そのリース物件として次の自動車の引渡しを受け、検査を行い、品違い（初年度登録年月、車名、型式、原動機の型式、自動車の種別、用途、自家用・事業用の別、車体の形状、総排気量又は定格出力、燃料の種類、色、規格、仕様等の不適合）、数量不足、品質不良、性能不足、付属品等欠品その他の一切の欠陥又は不具合等がないことを確認した上でこれを受領いたしました。

借受人ご住所

お名前（会社名）

※法人の場合、代表者役職名および代表者様名も合わせてご記入ください。

印

リース車両明細	車名	1
	型式	4
	車台番号
	登録番号
	塗色	3
	付属品特別仕様その他	7～16
	登録日	年月日
	車検満了日	年月日
その他

金融機関名

銀行・信用金庫

信用組合・農協・労働金庫

支店名

支店・支所・出張所

預金種目

1.普通(総合)

2.当座

口座番号

フリガナ

口座名義人

※法人の場合は、社名、代表者役名・氏名を省略せずご記入ください。

お届出印

印

捨印

印

通帳記号番号

記号

番号（右から詰めて記入してください）

の

フリガナ

口座名義人

※法人の場合は、ゆうちょ銀行にお届けの通りに省略せずにご記入ください。

お届出印

印

P4 P5

ご契約内容確認書＊

お取引目的等確認のお願い＊

【一部のみ印刷したい場合】 Adobeの印刷ボタンを押すと、右の画面が表示されます。

その際に「ページ指定」を選択の上、該当するページを指定して印刷してください。

【借受人】住所

氏名

印

【記名被保険者】（□にレ点）
□上記借受人に同じ
□上記借受人以外（下記に記入・捺印をお願いします）
住所
氏名
	印

P6 P7

P8 P9

P10

P11

項目

目的

ご職業

外国PEPｓ

書面提出

確認

補足

	精査（確認）	受付

【個人のお客様用】

お取引目的等確認のお願い

「犯罪による収益の移転防止に関する法律」に基づいて、ファイナンスリース事業者は、特定（※）のお取引を受付した場合に、お取引の目的などの確認が

義務付けられておりますので、以下事項の記入をお願いします。尚、お取引目的などの確認にご協力いただけない場合は、お取引をお断りさせていただくこともありますので予めご了承ください。

（※）１回の賃貸料が10万円を超えるリース契約の締結

CAL使用欄

◇ 対象契約番号（

）

業務G-103（16.10）14年保存

（住所）〒 -

（氏名）

お客様名

年月日

記入日

（1）お取引目的

◆このたび弊社とお取引いただく目的（利用目的）を右記のいずれかより選択・ご記入ください。

□業務使用

□個人使用

（2）ご職業

◆お客様のご職業について、以下のいずれかから選択・ご記入ください。

□自営 □会社員 □公務員 □パート・アルバイト

□派遣先 □専業主婦（夫） □年金 □学生

（3）外国PEPｓ

◆お客様が外国政府等において重要な地位を占める方およびその家族等に該当する場合はチェック□して、具体的内容をご記入ください。

職業ａ～ｙ国名家族等の場合は間柄①～⑧

該当する

（）（）（）

＜外国PEPｓ申告欄の記入について＞

１．外国の（ａ）元首、および、外国において、次の各号に掲げる職にある者、並びに、これらの者であった方。

（１）我が国における（ｂ）内閣総理大臣その他の（ｃ）国務大臣および（ｄ）副大臣に相当する職

（２）我が国における（ｅ）衆議院議長、（ｆ）衆議院副議長、（ｇ）参議院議長又は（ｈ）参議院副議長に相当する職

（３）我が国における（ｉ）最高裁判所の裁判官に相当する職

（４）我が国における（ｊ）特命全権大使、（ｋ）特命全権公使、（ｌ）特派大使、（ｍ）政府代表又は（ｎ）全権委員に相当する職

（５）我が国における（ｏ）統合幕僚長、（x）統合幕僚副長、（ｑ）陸上幕僚長、（ｒ）陸上幕僚副長、（ｓ）xxxxx

（ｔ）海上幕僚副長、（ｕ）航空幕僚長、又は（ｖ）航空幕僚副長に相当する職

（６）（ｗ）中央銀行の役員

（７）（ｘ）予算について国会の議決を経、又は（ｙ）承認を受けなければならない法人の役員

２．上記１に掲げる者の家族（①配偶者（内縁の配偶者を含む）、②父、③母、④子および⑤兄弟姉妹並びに、配偶者の⑥父⑦母および⑧子をいう。）

書面提出のお願い

※外国PEPｓ等に該当する方は、当社が指定するする書面の提出が必要です。又、1回の賃貸料が200万円を超えるリース契約の締結にあたっては、源泉徴収票等、資産・収入状況の確認できる書面が必要です。

P12

保険料精算先

（どちらかに○印）

損保会社（請求書払い）

保険代理店（代理店払い）

株式会社セディナオートリース殿

ご契約内容確認書

後記リース契約に基づき私がリース自動車に付する自動車保険（任意保険）の内容について、「ご契約内容確認シート」に基づき、これを取り扱う保険代理店から説明を受け、間違いがないことを確認しました。

【保険代理店】

所在地

代理店名

印

＜CAL・保険代理店使用欄＞

業務G-037（17.07）14年保存

年月日

契約番号		車名
登録番号		車台番号
証券番号

P13

＊左の２つの書類は該当する契約のみ印刷されます（Ｐ１を参照ください）

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・審査申込の際に契約書をCAWLSシステムから印刷してご記入・お申込みいただくことをお奨めします！

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