（3）本映画の上映素材（データ若しくは Blu-ray、又は必要に応じて DCP）

同意書

2022 年 月 日

一般社団法人キネコ・フィルム様

当社／私は、下記事項に同意し下記事項を遵守することを同意したうえで、当社／私の映画作品（以下「本映画」といいます。）を、貴社が主催するキネコ国際映画祭（以下「本映画祭」といいます。）の「一般公募コンペティション（チルドレン部門またはティーンズ部門）」に応募いたします（以下「本申込み」といいます。）。

※下記の全ての項目をご確認のうえ、全ての項目にチェック（☑）を入れてください。全ての項目にチェック（☑）がされていない場合は、本申込みは無効となります。

記

□ 「一般公募コンペティション」の応募要項の内容を十分に理解したうえでこれを承諾いたします。

□ 貴社から当社／私に対して本映画祭における本映画の上映決定通知（以下「上映決定通知」といいます。）があった後は、理由の如何を問わず、本申込みの撤回又は取消しを行いません。

□ 貴社から当社／私に対して上映決定通知があった日から 14 日以内に、以下の本映画素材等を貴社の指定する方法で納入いたします。

（1）エントリーシート（上映決定通知時に送付）

（2）本映画のスチール写真（複数点）／本映画監督の写真／本映画のコピーライトⓒ

（3）本映画の上映素材（データ若しくは Blu-ray、又は必要に応じて DCP）

※本映画の使用言語が英語以外の言語である場合は、英語字幕付きの上映素材が必要になります。英語字幕付きの上映素材のご準備が困難である場合は、事前にご相談ください。

□ 貴社が、本映画祭及び本映画祭期間中に貴社が実施する「ビデオ・ライブラリー」（本映画祭関係者のみ視聴可能）において本映画を上映することに同意いたします。

□ 貴社が、本映画祭期間中に貴社が実施する「ホスピタルプロジェクト」（長期入院中の子どものみ作品を視聴可能）において本映画を上映することに同意いたします。

□ 貴社が、本映画祭の広告宣伝の目的で、本映画（本映画の題名、本映画の映像、本映画に登場するキャラクターの写真・画像等を含みますがこれに限られません。）並びに本映画の原作者、脚本家、監督、プロデューサー、出演者その他本映画に関与した者の氏名、肖像及び略歴等を、広告宣伝物（xxx、xxxxx、貴社又は本映画祭に関するホームページ、ＰＲ映像、ＳＮＳ及びソーシャルメディアを含みますがこれに限られません。）において使用すること（本映画祭の広告宣伝の目的で、本映画祭についての報道を行うテレビ局その他のメディアに提供することを含みます。）に同意いたします。

□ 貴社が、本映画祭での本映画の上映及び本映画祭の広告宣伝のために必要な範囲で、本映画に必要な編集又は改変等を加えて本映画を使用することに同意いたします。

□ 当社／私は、貴社に対し、当社／私が本申込みを行う適法かつ完全な権限があること、本申込みと矛盾・抵触する第三者との契約が存在しないこと、本映画の著作権その他一切の権利を保有すること及び本映画が第三者の著作権、著作者人格権、名誉権、プライバシー権その他一切の権利を侵害していないことを表明し保証いたします。

□ 本映画祭で本映画を上映するために必要となる本映画（本映画で使用されている楽曲を含みます。）についての全ての権利処理は、当社／私の責任と費用負担で行います。

以 x

x              所             

氏名/御社名               ㊞