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xxxx金庫「しんみせ」応援プロジェクト事務局　行き

第2回xxxxxx「しんみせ」応援プロジェクト申込書

第2回長野xxxx「しんみせ」応援プロジェクトの募集要項に記載された応募資格や個人情報保護方針を了承した上で、下記の通り応募致します。

申込日　　　　年　　月　　日

創業者の略歴等
年月	内容





過去の事業経験	☐　事業を経営していたことはない。 ☐　事業を経営していたことがあり、現在もその事業を続けている。 ☐　事業を経営していたことがあるが、既にその事業をやめている。　　　　　　　　　　　（⇒やめた時期：　　　　　年　　　　　月）
取得資格	☐　特になし　☐　有（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
知的財産xx	☐　特になし　☐　有（　　　　　　　　　　　　　）（☐申請中　☐ 登録済）

応募にあたっての注意事項

・応募者は、「第2回長野xxxx『しんみせ』応援プロジェクト申込書」の提出をもって、募集要項の内容

について十分に理解し、同意したものとみなします。

・選考内容に対する個別のお問い合わせにはお答えできません。

・本プロジェクトで知り得た情報は、「本プロジェクトの選考、応募プランの事業化支援および本プロジェクトに関するご案内・各種ご提案」を目的として利用し、それ以外の目的に利用いたしません。

・応募者の個人情報、申込書に記載された内容については、本プロジェクトの選考にかかわる事項を除き、非公開とします。ただし、1次選考を通過された方につきましては、応募者名、事業名、事業の概要について、個別に相談させていただいた上で当金庫ホームページ上などに公開させていただく場合がございます。

・本プロジェクトは「xxxxxx創業カレッジ」の受講が必須となっています。受講ができない場合は、2次選考（書類選考）への参加が不可となりますので予めご了承ください。

・特別ノウハウや営業上の機密事項については法的保護（特許・実用新案等の手続き）を行うなど応募者ご自身の責任で対応してください。

・応募資格に対する虚偽の事実や、募集要項に対する違反があった場合には、失格やスタートアップ応援金の交付を取り消しとする場合がございます。

・スタートアップ応援金はxx信用金庫からの助成金であり、出資・融資ではありません。また、税務上の取り扱いについては、税理士等の専門家にご相談ください。

・スタートアップ応援金を事業化目的以外に使用した場合には返還を求める可能性がございます。

・選考は受付期間内に提出された書類により行います。書類の差し替え・追加提出・訂正・返却等には応じられませんのでご注意ください。

必要に応じて図・写真の挿入・改行等を行ってください。

追加で資料を作成した場合、本申込書に添付してください。

また、xxx字体等は変えていただいて構いません。

【事業について】

１.　事業のキャッチフレーズ（事業名）を教えてください！

2.　理念・ビジョンを教えてください。

3.　創業・新しい事業をはじめようとしたきっかけは何ですか？

事業に対する、あなたの熱い思い、語ってください！

4.　あなたの考えている事業の概要について教えてください。

（コンセプト・提供するサービスや商品の内容）

5.　4.で答えていただいた事業について、現在計画している内容を具体的に教えてください。

（ターゲットや、そのニーズ、市場動向、市場規模、どのような販路を考えているのかなど）

6.　「うちは、ここが違う！」というアピールポイント（強み）を教えてください。

7.　あなたが描くxxの事業イメージについて教えてください。

8.　なぜ、当該地域でこの事業を行いたいのか理由を教えてください。　

また、この事業を通じてどのような形で地域に貢献したいと思っているか教えてください。

9.　応援金の使いみちについて教えてください。

10.　あなたの事業を続けていくためのポイントを教えてください！

11.　事業を行う上での課題・心配なこと等ありましたら、ご記入ください！

【資金計画について】

13.　今後3年間の損益計画　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（単位：千円）
		創業当初	１年目	２年目	３年目
売上高　①
売上原価（仕入高）②
経費	人件費
	家賃
	支払利息
	その他
	合計　③
利益　　①－②－③
【売上高・売上原価（仕入高）、経費を計算された根拠をご記入ください。】

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