Contract
いぃ那珂産品開発補助金の申請を行うに当たり、下記の事項について確認し、誓約します。また、誓約が虚偽であり又はこの誓約に反したことにより、不利益を被ることとなっても、異議を一切申し立てません。
記
誓約事項
１ 申請事項及び関係書類の内容が虚偽でないこと
２ 那珂市税等に未納がないこと
３ 個人又は法人の役員等が、次のいずれにも該当しないこと。
（１）法人等（個人、法人又は団体をいう。）が暴力団（暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律（平成３年法律第７７号）第２条第２号に規定する暴力団をいう。）であるとき又は法人等の役員等（個人である場合はその者、法人である場合は役員、団体である場合は代表者、理事等、その他経営に実質的に関与している者をいう。）が暴力団員であるとき
（２）役員等が、自己、自社若しくは第三者の不正の利益を図る目的又は第三者に損害を加える目的をもって、暴力団又は暴力団員を利用するなどしているとき
（３）役員等が、暴力団又は暴力団員に対して、資金等を供給し、又は便宜を供与するなど直接的あるいは積極的に暴力団の維持、運営に協力し、若しくは関与しているとき
（４）役員等が、暴力団又は暴力団員であることを知りながら、これと社会的に非難されるべき関係を有しているとき
同意事項
１ 申請者の市税納付状況等、必要な事項の調査に同意すること
２ 暴力団員等であるか否かの確認のため、必要に応じて警察等へ照会がなされることに同意すること
３ 補助金の交付を受けた事業の進捗及び販売実績等の報告について、必要に応じて補助金の交付が決定した日の属する年度の翌年度の初日から起算して３年間行うことに同意すること
那珂市長 xx x x
令和 年 月 日
申請者兼請求者 住所又は所在地
名称又は商号 氏名又は代表者電話番号