Contract
別記様式第２号（ 第８条関係）
１ 私は、交付要件を全て満たします。
２ 私は、補助対象事業と同一の事業において、国、県等の補助金を受けていません。また、受ける見込みもありません。
３ 私は、申請時において事業を営んでおり、今後も市内での事業を継続する意思を有しています。
４ 私は、市税を滞納していません。
５ 私は、市が、申請により入手する個人情報を補助金の目的の範囲内で使用すること及び補助金の審査等に必要な範囲において市が住民登録資料や法人市民税・個人市民税賦課資料等の調査、確認を行うことを了承します。
６ 私は、xx市暴力団排除条例（ 平成 23 年条例第 23 号） に規定する暴力団員又は暴力団若しくは暴力団員と密接な関係を有する者ではありません。
７ 私は、政治的活動又は宗教的活動を目的とした事業を行っている又は行おうとする者ではありません。
８ 申請に当たり、提出した書類等に不正や虚偽の記載がないことを宣誓します。
９ 申請に当たり、交付要件等を確認するために市が必要と認める場合は、事業所等への状況確認、書面の提出等に協力します。
10 申請内容に偽りがあることが判明した場合、補助金の交付を受けていないときは交付を辞退し、既に補助金の交付を受けていたときは速やかに返還します。
上記の項目に同意及び誓約の上申請します。令和 年 月 日
申請者名
※ 法人・団体の場合、法人・団体の名称及び代表者の役職・氏名