Contract
同意書の作成日をご記入ください。
株式会社 NTT ドコモ 行 年 月 日
d ポイントクラブ入会/d ポイント利用者情報登録に関する同意書
d ポイントクラブ会員および利用者は、以下の同意事項および d ポイントクラブ会員規約、d ポイントクラブ特約を同意した上で、dポイントクラブ入会/d ポイントカードの登録を申し込みます。※□にチェックを入れた上で署名をお願いいたします。※dポイントクラブ会員のみお申込みの場合、dポイントクラブ会員規約およびパーソナルデータの取り扱いに関する同意事項の、□にチェックを入れた上で、「契約者欄の全項目」、「利用者欄の利用者名、生年月日」のご記入をお願いします。
●契約者チェック欄 ●利用者チェック欄
□ d ポイントクラブ会員規約に同意する。 xxxx://xxxxxx.xx/xxxxxx/ □ d ポイントクラブ会員規約に同意する。 xxxx://xxxxxx.xx/xxxxxx/
□ d ポイントクラブ特約に同意する。 xxxx://xxxxxx.xx/xxxxxx/ □ d ポイントクラブ特約に同意する。 xxxx://xxxxxx.xx/xxxxxx/
□ 以下のパーソナルデータの取り扱いに関する同意事項に同意する。 □ 以下のパーソナルデータの取り扱いに関する同意事項に同意する。
●ドコモのパートナーへの第三者提供
ドコモは、以下のとおり、お客さまに関する情報を第三者に提供することがあります。
【提供情報】
お客さまに関する以下の情報(ただし、氏名、電話番号、メールアドレスおよび電気通信事業者の取扱中に係る通信の秘密に該当する情報は、別途同意をいただいた場合にのみ提供します。)
□基本情報
お客さまの識別子、属性、連絡先、d ポイントサービスのご利用に関する情報です。
例として、d ポイントカード番号、性別、年齢、家族構成、住所、d ポイント残高、d ポイント利用履歴等が含まれます。
□利用情報
各種サービス等のご契約・ご利用等に関する情報です。例として、ドコモの各種サービスのご契約状態・ご利用履歴・投稿された記事や画像・動画に関する情報、インターネット利用時の行動に関する情報、アプリケーション利用時の行動に関する情報、購入されたサービスや商品の名称・購入場所・決済に関する情報、
アンケートの回答に関する情報等が含まれます。ただし、基本情報、位置情報、医療健康情報に該当する情報は除きます。
□位置情報
移動体端末の所持者の所在を表す場所を示す情報です。例として、端末のGPS 機能のほか、Wi-Fi またはそのほかの近距離無線通信技術、携帯電話基地局により測位される位置情報(位置登録情報を含みますが、これに限りません)等が含まれます。
□医療健康情報
ドコモのサービスを利用した際に取得される、お客さまの医療や健康に関する情報です。例として、医師等による健康診断そのほかの検査に関する情報、医師等による保健指導・診療・調剤に関する情報、お客さまの身長・体重、活動量等が含まれます。
【提供先】
□ドコモの連結子会社および持分法適用会社
□d ポイント加盟店(共通ポイントサービス※の提供を受けることができる店舗または Web サイト等の運営事業者等をいいます)
※所定の店舗等での決済等で d ポイントを「ためる・つかう」、おススメ情報の配信・DM 送付等
※ただし、【提供情報】のうち医療健康情報は、別途同意をいただいた場合にのみ提供します
□提携先事業者等(ドコモと提携関係にある事業者等をいいます)
※ただし、【提供情報】のうち医療健康情報は、別途同意をいただいた場合にのみ提供します
※提供先の事業者名(外国にある第三者を含みます)や所在国の個人情報保護制度等(外国にある第三者の場合)に関する情報は第三者提供先に掲載しております(提供先は随時追加・変更することがあります)
【提供の目的】
□提供先が実施する各種キャンペーンやイベントの案内そのほか提供先が適切と判断したサービスや商品(提供先以外の第三者のサービス・商品を含みます)に関する情報提供や広告の実施のため
□提供先のサービスや商品の販売状況、d ポイントカード等の利用状況の調査および分析、提供先のサービスや商品の運用・改善および、新商品や新サービスの企画、アンケート調査そのほかマーケティング分析のため
□提携先事業者等が定める個人情報の利用目的を達成するため(提携先事業者等に提供する場合に限ります)
【そのほか提供条件】
□この同意に基づく提供は、ドコモがお客さまのパーソナルデータを第三者に提供することに関する他の同意事項の内容にかかわらず行うことがあります。
【備考】
ドコモのパートナーへの第三者提供についてお客さまが同意している範囲は、同意後に「パーソナルデータダッシュボード」で確認・変更いただくことができます。
(パーソナルデータダッシュボードの仕様は随時見直すことがあります)
●d ポイントの「ためる・つかう」等に伴う d ポイント加盟店への第三者提供
ドコモは、お客さまが d ポイント加盟店において決済等で d ポイントを利用(ためる・つかう等)された場合、以下に記載の【提供情報】を【提供先】に提供します。
【提供情報】
お客さまに関する以下の情報(ただし、氏名、電話番号、メールアドレスおよび電気通信事業者の取扱中に係る通信の秘密に該当する情報は、別途同意をいただいた場合にのみ提供します。)
□基本情報
お客さまの識別子、属性、連絡先、d ポイントサービスのご利用に関する情報です。例として、d ポイントカード番号、性別、年齢、家族構成、住所、d ポイント残高、
d ポイント利用履歴等が含まれます。
【提供先】
d ポイント加盟店(共通ポイントサービスの提供を受けることができる店舗または Web サイト等の運営事業者等をいいます)
【提供の目的】
共通ポイントサービス※の提供のため
※所定の店舗等での決済等で d ポイントを「ためる・つかう」、おススメ情報の配信・DM 送付等
●位置情報の利用
ドコモは、以下に記載のドコモが取得しているお客さまの位置情報を、以下に記載の利用目的を達成するために必要な範囲で利用します。
【利用する位置情報】
移動体端末の所持者の所在を表す場所を示す情報です。例として、端末のGPS 機能の他、Wi-Fi またはその他の近距離無線通信技術、携帯電話基地局により測位される位置情報(位置登録情報を含みますが、これに限りません)等が含まれます。
【利用目的】
□ドコモやドコモの連結子会社および持分法適用会社または d ポイント加盟店で利用可能なクーポン等の特典の進呈、
ドコモが適切と判断したさまざまな商品・サービス・キャンペーン・イベント(ドコモ以外の第三者のものを含みます)に関する情報提供や広告の表示・配信のため
□ドコモの商品やサービスの販売・利用状況の調査および分析、ドコモの商品やサービスの運用・向上、新商品や新サービスの企画、アンケート調査その他マーケティング分析のため
※本同意事項で同意いただいた上記の利用目的での位置情報の利用の停止を希望する場合、お客さまのパーソナルデータダッシュボードの設定を変更してください。なお、設定変更が反映される前に取得された位置情報は利用されることがあることをあらかじめご了承ください。
※本同意事項への同意の有無にかかわらず、ドコモは、電気通信役務の提供に必要な範囲等法令により認められる範囲で、または個々のサービス・アプリ等においてお客さまの同意を得ることにより、位置情報を取得・利用しています。
なお、個々のサービス・アプリ等において独自に利用する位置情報の利用停止は個々のサービス・アプリ等にて指定する方法にて実施ください。
●電子メールの送信等によるお知らせの実施
ドコモは、お客さまに対するご案内を、電子メールの送信そのほかの電磁的方法により行うことがあります。
●ドコモショップ運営会社への第三者提供
ドコモは、以下のとおり、お客さまに関する情報を第三者に提供します。
【提供情報】
お客さまに関する以下の情報(氏名、電話番号、メールアドレスが「基本情報」に含まれます)
□基本情報
お客さまの識別子、属性、連絡先、d ポイントサービスのご利用に関する情報です。例として、d ポイントカード番号、性別、年齢、家族構成、住所、d ポイント残高、
d ポイント利用履歴等が含まれます。
□利用情報
各種サービス等のご契約・ご利用等に関する情報です。例として、ドコモの各種サービスのご契約状態・ご利用履歴・投稿された記事や画像・動画に関する情報、インターネット利用時の行動に関する情報、アプリケーション利用時の行動に関する情報、
購入されたサービスや商品の名称・購入場所・決済に関する情報、アンケートの回答に関する情報等が含まれます。ただし、基本情報、位置情報、医療健康情報に該当する情報は除きます。
□位置情報
移動体端末の所持者の所在を表す場所を示す情報です。例として、端末のGPS 機能のほか、Wi-Fi またはそのほかの近距離無線通信技術、携帯電話基地局により測位される位置情報(位置登録情報を含みますが、これに限りません)等が含まれます。
□医療健康情報
ドコモのサービスを利用した際に取得される、お客さまの医療や健康に関する情報です。例として、医師等による健康診断そのほかの検査に関する情報、医師等による保健指導・診療・調剤に関する情報、お客さまの身長・体重、活動量等が含まれます。
【提供先】
d ポイントクラブ会員がドコモマイショップ会員として登録している店舗の運営会社および当該運営会社を統括する会社
【提供先における利用目的】
「NTT ドコモ プライバシーポリシー」に定めるパーソナルデータの利用目的と同等の目的を達成するため
●d ポイント協賛店への第三者提供
ドコモは、お客さまからポイント交換等の申し出があった場合、お客さまに関する情報を d ポイント協賛店に提供します。
【提供情報】
ポイントの交換に必要となるお客さまに関する情報
【提供先】
d ポイント協賛店(ドコモとポイント交換等の提携をしている会社等をいいます)
【提供先における利用目的】
ポイント交換等の手続きのため
●d ポイント加盟店によるドコモへの第三者提供(d ポイントクラブ特約への申込時のみ)
d ポイント加盟店(共通ポイントサービス※の提供を受けることができる店舗または Web サイト等の運営事業者等をいいます)は、d ポイントが進呈される対象となる商品の購入、サービスの利用そのほかの取引に関する情報をドコモに第三者提供します。
※所定の店舗等での決済等でd ポイントを「ためる・つかう」、おススメ情報の配信・DM 送付等
【提供情報】
取引日時、店舗名、商品・サービス等の名称、購入金額、d ポイントカード番号、d ポイントクラブ会員番号等
【提供先】
株式会社 NTT ドコモ
●個人関連情報の個人データとして取得・利用
ドコモおよび株式会社ドコモ・インサイトマーケティングは、第三者から受領する「個人関連情報」について、dポイントクラブ会員のお客さまのデータ等自らが保有する個人データと照合、紐づけ、付加等して以下の利用目的で利用いたします。
なお、株式会社ドコモ・インサイトマーケティングが第三者から受領する「個人関連情報」と照合、紐づけ、付加等する個人データは、ドコモから適法に提供を受けたdポイントクラブ会員のお客さまの個人データに限られます。
【個人関連情報とは】
「個人関連情報」は、提供元の第三者にとっては、お客さまを特定することのできない cookie、広告識別子等のID、IP アドレス、位置情報、
ドコモおよび第三者のサイトの閲覧履歴・広告閲覧履歴、その他インターネット利用時の行動に関する情報・ドコモ および第三者が提供するアプリケーションやサービスの利用時の行動に関する情報、アンケートの回答に関する情報、趣味嗜好カテゴリや属性情報(性別、年齢、家族構成、職業、お住まいのエリア等が含まれます)等や、お客さま(お客さまの世帯を含みます)でご使用のテレビやレコーダーの機器利用に関する情報(当該機器に関する識別番号、視聴したチャンネル・広告やその視聴日時等)および視聴された番組内容等から推知されるお客さま(お客さまの世帯を含みます)に関する情報等(以下「視聴履歴等」といいます)
※のお客さまに関する各種情報をいいます。
【利用目的】
ドコモは、上記情報(視聴履歴等を除きます)について、「NTT ドコモ プライバシーポリシー」に記載する目的で利用いたします。なお、株式会社ドコモ・インサイトマーケティングにおいては、上記情報(視聴履歴等を除きます)を「DMP 事業に関するプライバシーポリシー」に記載する目的で利用いたします。
※第三者から個人関連情報として提供を受ける視聴履歴等のドコモにおける利用目的その他の取扱いについては下記のとおりとします。
①視聴履歴等の取扱いの対象となるサービス
テレビやレコーダーの機器をご利用のうえ視聴される放送番組
②視聴履歴等の取扱いの主体株式会社 NTT ドコモ
③取得方法
ドコモは、テレビ・レコーダーが接続しているインターネット回線経由で記録し、視聴された番組を特定する方法により取得された視聴履歴等を第三者から提供を受け、取扱います。
④利用の目的
お客さまの趣味・嗜好等に応じたターゲティング広告の配信、広告配信効果の分析等のため
⑤保存期間、視聴履歴の消去
ドコモは、視聴等の時点から原則として最長3年間を限度として、視聴履歴等を保存します。上記保存期間の経過後または視聴履歴等が不要になった場合は、速やかに当該視聴履歴等を消去します。
⑥本人による関与
お客さまは、視聴履歴等の取扱いについて同意した内容をいつでも確認することができます。また、ドコモによる視聴履歴等の取得に同意した場合でも、後からその同意を撤回することができます。
(同意した内容を確認および同意を撤回する方法)
第三者から視聴履歴等の個人関連情報を個人データとして取得・利用することの同意については、NTT ドコモパーソナルデータダッシュボードの『個人関連情報の個人データとしての取得・利用の管理』からご確認、OFF 設定いただけます。
⑦問い合わせ先
「NTT ドコモ プライバシーポリシー 」の「9.パーソナルデータの取扱いに関するお問い合わせ」をご覧ください。
●契約者欄
契 約 者 名 | フリガナ | ||
氏名 | |||
住 所 | 〒 - | ||
連絡先電話番号 | ( ) - | 生 年 月 日 | 大 ・ 昭 ・ 平 ・ 西暦 年 月 日生 |
●利用者欄
利 用 者 名 | フリガナ | ||
氏名 | |||
住 所 | 〒 - | ||
連絡先電話番号 | ( ) - | 生 年 月 日 | 大 ・ 昭 ・ 平 ・ 令 ・ 西暦 年 月 日生 |
●親権者欄
契約者が小学生以下の場合 | 利用者が小学生以下の場合 | ||||||||||
親 権 者 名 | xxxx | xxxx | |||||||||
氏名 | 氏名 | ||||||||||
住 | 所 | 〒 - | 〒 - | ||||||||
連絡先電話番号 | ( ) | - | ( ) | - | |||||||
生 | 年 | 月 | 日 | 大 ・ 昭 ・ 平 ・ 西暦 | 年 | 月 | 日生 | 大 ・ 昭 ・ 平 ・ 西暦 | 年 | 月 | 日生 |
【弊社使用欄】
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確認欄
2022.6 月版