VJA・㈱エスシー・カードビジネス・㈱リロクラブ・㈱スコアネット 御中 ご記入日：2021 年 月 日
ＶＪゴルフコンペ 参加申込書
VJA・㈱エスシー・カードビジネス・㈱リロクラブ・㈱スコアネット 御中 ご記入日：2021 年 月 日
私（下記本会員）は、VJゴルフコンペの開催内容およびゴルフコンペ参加に必要な範囲内でのゴルフ場への個人情報提供について、同伴者も含め同意のうえ、以下のゴルフコンペに申し込みます。
※参加申込書が到着した時点で、定員に達している場合は、ご郵送にてキャンセル待ちのご案内をさせていただきます。
ゴルフ場名 | 開催日 | 受付方法 | お申込み締切日 | ｷｬﾝｾﾙ料発生日 |
太平洋クラブ御殿場コース （xxxxxxx） | 0000年8月20日(金) | 先着順 | 2021年7月14日(水) | 2021年7月30日(金) |
※上記ゴルフ場以外のコンペは本申込書ではお申し込みいただけません。各ゴルフ場の参加申込書をご使用ください。
必ずご記入ください。ハンディキャップをお持ちでない方は最近の平均スコアをご記入願います。
本会員様 | お名前 | (ﾌﾘｶﾞﾅ) | 性別 | 男・女 | ﾊﾝﾃﾞｨ ｷｬｯﾌﾟ | ご連 | ご自宅電話番号 | ー | ー | |||||||||
年齢 | 歳 | 絡先 | 携帯 電話番号 | ー | ー | |||||||||||||
ご住所 | 〒 | - | ||||||||||||||||
同伴者様 ① | お名前 | (ﾌﾘｶﾞﾅ) | 性別 | 男・女 | ﾊﾝﾃﾞｨ ｷｬｯﾌﾟ | ご連 | ご自宅電話番号 | ー | ー | |||||||||
年齢 | 歳 | 絡先 | 携帯 電話番号 | ー | ー | |||||||||||||
ご住所 | 〒 | - | ||||||||||||||||
同伴者様 ② | お名前 | (ﾌﾘｶﾞﾅ) | 性別 | 男・女 | ﾊﾝﾃﾞｨ ｷｬｯﾌﾟ | ご連 | ご自宅電話番号 | ー | ー | |||||||||
年齢 | 歳 | 絡先 | 携帯 電話番号 | ー | ー | |||||||||||||
ご住所 | 〒 | - | ||||||||||||||||
同伴者様 ③ | お名前 | (ﾌﾘｶﾞﾅ) | 性別 | 男・女 | ﾊﾝﾃﾞｨ ｷｬｯﾌﾟ | ご連 | ご自宅電話番号 | ー | ー | |||||||||
年齢 | 歳 | 絡先 | 携帯 電話番号 | ー | ー | |||||||||||||
ご住所 | 〒 | - | ||||||||||||||||
◎お支払いについてのご注意
・参加費用は同伴者様分を含めて本会員様のクレジットカードでお支払いとなります。
・同伴者様自身の下記ＶＪＡグループのクレジットカードでお支払いをご希望の場合は同伴者様のクレジットカード記入欄にご記入下さい。ご記入が無い場合は本会員様のクレジットカードに合算してご請求いたします。
対象のＶＪＡグループのクレジットカード番号（頭４ケタ） ※下記番号以外ではお支払いできません。 | ||||||||
4980 | / 4922 | / 4708 | / 4097 | / 5301～5306 | / 5334～5337 | / 5401～5410 | / 5425 | / 5430～5438 |
クレジットカード番号記入欄（１６ケタ全てご記入ください） | |||||||||||||||||||
本会員様 （プラチナ/ゴールド） | - | - | - | ||||||||||||||||
クレジットカード番号記入欄（１６ケタ全てご記入ください） | |||||||||||||||||||
同伴者様① | - | - | - | ||||||||||||||||
同伴者様② | - | - | - | ||||||||||||||||
同伴者様③ | - | - | - | ||||||||||||||||