Contract
様式第４号（第５条関係）
令和 年 月 日
（申請先）駒ヶ根市長
（商工観光課）
駒ヶ根市観光高付加価値創造事業補助金交付申請に関して、下記のとおり誓約及び同意します。
記
・申請時以降も、事業活動を継続する意思を有します。
・駒ヶ根市観光高付加価値創造事業補助金の申請内容についての確認又は交付決定の取消しに際し、必要となる情報を関係機関に対して照会することを同意します。
・駒ヶ根市が交付等の審査のため、市税の納付等に係る情報を関係機関に照会又は閲覧することに同意します。
・私（法人においては代表者又は役員）は駒ヶ根市暴力団排除条例（平成 24 年条例第 10 号）第２条第１号に規定する暴力団、第２条第２号に規定する暴力団員に該当しません。
住所（所在地）
氏名（名 称） 印